关于胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术

一、胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术

一、填空题：

胸膜活体组织检查术包括、、三种二、判断题：

胸膜腔穿刺抽液，首次应不超过1000ml。（）

三、名词解释：

胸膜过敏反应

一、选择题：

A型题

1．胸膜腔穿刺术进针点应在：（）

A．肋间隙的中间

B．上一肋骨的下缘

C．下一肋骨的上缘

D．在肋间隙均可

E．以上都不是

2．胸膜腔穿刺术的原则应除外：（）

A．减压抽液，首次不超过600ml

B．每次抽液不超过1000ml

C．检查癌细胞时，至少需要50ml

D．一次抽液不可过多过快

E．诊断性抽液50～100ml即可

3．有关胸膜腔穿刺术，下列哪项是错误的：（）

A．出现胸膜过敏反应，应立即停止抽液

B．对精神紧张者，可术前半小时给予安定10mg口服

C．胸穿时发现为脓胸，应尽量抽净

D．应避免在第8肋间以下穿刺，以免损伤膈肌和腹腔脏器

E．严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔

B型题

问题4～5

A．600ml

B．1000ml

C．100ml

D．500ml

E．1200ml

4．胸水送检找癌细胞，至少需要多少毫升（）

5．首次抽液不超过多少毫升（）

C型题

问题6～7

A．结核性胸腔积液

B．不明原因胸膜肥厚

C．两者均可

D．两者均否

6．胸膜腔穿刺术（）

7．胸膜活检术（）

X型题

8．胸膜腔穿刺术适用于：（）

A．抽液减压

B．了解肺部情况

C．纵隔肿瘤鉴别

D．通过穿刺给药

E．检查胸腔积液的性质

二、问答题：

胸膜活体组织检查术的适应症和禁忌症有哪些？

【参考答案与题解】

一、填空题：

经胸壁穿刺活检，胸腔镜胸膜活检，剖胸胸膜活检

二、判断题：×，首次抽液不超过600ml。

三、名词解释：

在胸膜腔穿刺抽液过程中，如患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称胸膜过敏反应。此时应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～

0.5ml和对症处理。

四、选择题：

A型题 1.C 2. C 3.D

B型题 4.C 5.A

C型题 6.A 7.C

X型题 8.ADE

五、问答题：

参见内容精要

三、腹膜腔穿刺术

一、填空题

1．膜腔穿刺术的禁忌症有___ __,___ ___,____ ___,___ ____, ___ __,__ ___

2．肝硬化患者一次放液一般不超过___________ml

二、选择题

A型题

3．关于腹膜腔穿刺术的作用，下列那项错误：( )

A 可以协助诊断，明确病因

B 放液可减轻症状

C 局部用药的途径

D作为诊断性穿刺 E 对卵巢囊肿放液治疗

2．腹膜腔穿刺时，下列那项不需要：( )

A 术前应排尿

B 术前须禁食

C 术前选好穿刺点

D术中观察病人反应 E 大量腹水患者，放液后需缚紧腹带

X型题

3．腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法有：（）

A 迷路穿刺

B 蝶形胶布固定弥合针路

C 涂火棉胶

D 术后按压穿刺点1-2分钟

E 侧卧，使穿刺点朝上方

4．关于穿刺点选择，正确的有：（）

A 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选左侧

B脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选右侧

C脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1.5cm处

D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线相交处，常用于诊断性穿刺

E少量积液或有包裹性分隔时，B超引导下定位穿刺

5.大量放腹水可能发生：（）

A 水盐代谢失衡

B 血浆蛋白丢失

C 肝性脑病

D虚脱、血压下降 E休克

三、问答题

简述腹膜腔穿刺术的适应症

【参考答案与题解】

一、填空题

1.严重肠胀气、妊娠、包虫病、卵巢囊肿者、腹腔内有广泛粘连者、肝性脑病先兆

2. 3000

二、选择题

1 E

2 B

3 ABCDE

4 ACDE

5 ABCDE

三、问答题

1.抽液化验和病理学检查，以协助诊断，明确病因

2.大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，适量放液减轻症状

3.行人工气腹作为诊断和治疗手段

4.腹腔内注射药物

5.诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血

四、肝穿刺活体组织检查术及抽脓术

一、填空题

1．肝穿刺活体组织检查术适应症：____ __,___ __,____ __,

_____ __。

2．肝穿刺活体组织检查术穿刺点定位于：________________

3．肝穿刺活体组织检查术穿刺深度不超过:______cm

二、选择题

1．下列属于肝穿刺活体组织检查术禁忌症的有：（）

A大量腹水 B 出血倾向和凝血功能障碍 C右侧胸膜感染

D 肝包虫病 E对检查操作不合作者

2．下列哪些情况，肝穿刺抽脓需慎重：（）

A 有出血倾向 B左叶肝脓肿穿刺 C 脓肿邻近肝门

D脓肿邻近大血管 E脓肿位置过深（大于8cm）

3．.关于肝穿刺活体组织检查术前检查正确的有：（）

A 术前测定血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间

B 术前测血压、脉搏 C术前验血型,交叉合血

D术前可服用安定 E 术前需作心肺功能检查

三、问答题

简述肝穿刺活体组织检查术及抽脓术的常见并发症

【参考答案与题解】

一、填空题

1．肝肿大而原因不明、黄疸原因不明、脾肿大原因不明、了解肝病演变过程或观察肝病治疗效果

2．右侧腋中线第8、9肋间

3．6

二、选择题

1 ABCDE

2 ABCDE

3 ABCD

三、问答题

大出血，胆漏、胆汁性腹膜炎，气胸、胸膜过敏反应，膈损伤，脓液外溢致腹腔引起腹膜炎

五、肾穿刺活体组织检查术（肾活检）

一、选择题

A型题

1、下列哪些不能做肾活检？（）

A、原因不明的肾小球性蛋白尿

B、原因不明的肾小球性血尿

C、原因不明的急性肾衰

D、多囊肾

E、原发性肾病综合征

二、是非题

肾穿刺术后如果患者无自觉不适则6小时后可下床活动。（）