艰难梭菌感染
2024年艰难梭菌感染治疗药市场前景分析
2024年艰难梭菌感染治疗药市场前景分析概述艰难梭菌感染是一种由艰难梭菌（Clostridium difficile）引起的肠道感染疾病，主要通过粪口途径传播。
该疾病常引起腹泻、腹痛和发热等症状，严重时可威胁生命。
随着抗生素的广泛应用，艰难梭菌感染的发病率逐渐上升，对该疾病的治疗需求也在增加。
因此，艰难梭菌感染治疗药市场有着广阔的发展前景。
本文将对该市场的前景进行分析。
市场规模目前，全球艰难梭菌感染治疗药市场规模正在迅速增长。
根据市场研究报告，截至2020年，该市场规模已达到X亿美元，并预计到2025年将达到X亿美元。
近年来，由于艰难梭菌感染疾病的高发率以及对治疗药物的需求增加，使得该市场呈现出良好的增长势头。
预计未来几年，该市场规模将继续扩大，主要受益于不断增加的感染病例和不断推出的新药物。
主要药物种类目前，艰难梭菌感染治疗药物主要包括抗生素和新兴的生物制剂两种类型。
1.抗生素类药物：包括甲硝唑（Metronidazole）、万古霉素（Vancomycin）和新型代谢类似物。
–甲硝唑是目前最常用的治疗药物，通过抑制艰难梭菌的DNA合成来发挥治疗作用。
–万古霉素主要用于复发性感染或无法耐受甲硝唑的患者。
–新型代谢类似物是近年来研发的新药物，具有更好的耐药性和更少的不良反应，有望在未来成为治疗的首选药物。
2.生物制剂类药物：包括粪菌移植（Fecal Microbiota Transplantation）和细胞毒素抗体等。
–粪菌移植是在患者肠道内移植健康人的粪便，以恢复正常肠道菌群，从而治疗艰难梭菌感染。
–细胞毒素抗体是一种针对艰难梭菌分泌的毒素进行抑制的生物制剂，可有效减轻病情和缩短恢复时间。
市场驱动因素艰难梭菌感染治疗药市场的发展受到以下因素的驱动：1.不断增加的感染病例：全球范围内艰难梭菌感染病例的增加导致了对治疗药物需求的增加，推动了市场的发展。
2.抗生素的滥用：抗生素的滥用与艰难梭菌感染的发病率上升密切相关，进一步推动了对治疗药物的需求。
艰难梭菌医学课件
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目录
• 艰难梭菌概述 • 艰难梭菌感染预防措施 • 艰难梭菌感染治疗策略 • 艰难梭菌感染患者护理与康复
指导 • 艰难梭菌感染防控策略探讨与
未来展望
01艰难梭菌概述来自艰难梭菌定义与特性艰难梭菌是一种革兰氏阳性厌氧性梭状芽胞杆菌，属于厌氧菌科。 艰难梭菌在芽胞形成后仍保持其毒性，因此芽胞的形成是艰难梭菌致病的关键。
营养支持
根据患者营养状况，提供适当的 营养支持，如肠内营养或肠外营
养。
饮食教育
对患者及其家属进行饮食教育， 提高其对饮食调整的认识和重视
程度。
康复训练计划制定及实施效果评估
康复训练计划制定
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
按照康复训练计划，对患者进行康复训练，包括肌肉力量训练、关 节活动度训练、日常生活能力训练等。
医护人员、患者及其家属应勤洗 手，特别是在接触患者、处理污 染物后，应立即用肥皂和流动水 洗手，保持手部清洁。
手消毒
在无法洗手的情况下，可以使用 快速手消毒剂擦拭双手，以减少 手部携带的细菌数量。
规范医疗操作流程
严格执行消毒隔离制度
对医疗器械、物体表面、空气等进行 定期消毒，确保医疗环境的清洁卫生 。
03
艰难梭菌感染治疗策略
抗生素治疗原则及药物选择
抗生素治疗原则
早期、足量、长程使用抗生素是治疗艰难梭菌感染的关键。 同时，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免耐药性的产 生。
常用药物选择
甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素等是治疗艰难梭菌感染的 常用药物。其中，甲硝唑是首选药物，具有疗效好、副作用 小等优点。
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪。
艰难梭菌治疗方案及措施
艰难梭菌治疗方案及措施引言艰难梭菌（Clostridium difficile）是一种常见的耐药性细菌，可导致严重的胃肠道感染。
艰难梭菌感染主要通过粪-口传播，在医疗机构中尤为常见。
治疗艰难梭菌感染是一项复杂而严峻的任务，需要综合多种策略和措施来有效应对。
艰难梭菌感染的治疗方案1. 抗生素治疗抗生素是治疗艰难梭菌感染的首选药物。
目前常用的抗生素包括甲硝唑（Metronidazole）和万古霉素（Vancomycin）。
甲硝唑可用于轻度到中度感染的患者，而万古霉素常用于重度感染或耐药菌株感染的患者。
2. 益生菌治疗益生菌具有恢复肠道菌群平衡和保护肠道屏障功能的作用，可以辅助治疗艰难梭菌感染。
一种常用的益生菌是酸ophilus(生酮乳杆菌)。
3. 免疫治疗对于复发性艰难梭菌感染的患者，可考虑采用免疫治疗。
其中，人源性益生梭菌（Recombinant human lactobacillus and Bacillus clausii）可以增强机体的免疫力，提高对艰难梭菌的抵抗力。
4. 手术治疗当药物治疗无效或患者出现严重并发症时，手术治疗是必要的选择。
手术选项包括结肠切除术、经肛门结肠切除术等，旨在彻底清除感染源。
艰难梭菌感染的治疗措施除了上述治疗方案外，还需要采取以下措施来更好地管理和控制艰难梭菌感染：1. 排除隔离艰难梭菌感染患者需要隔离，以防止感染在医疗机构内的传播。
设立专门的隔离病房，采取适当的隔离措施，如戴手套和穿隔离衣。
2. 加强手卫生艰难梭菌感染可以通过接触传播，因此加强手卫生是预防传播的重要措施。
医务人员和患者应经常洗手，尤其在接触患者之前和之后。
3. 加强环境清洁消毒艰难梭菌易在环境中存活，并可以通过污染的表面传播给他人。
因此，医疗机构应加强对医疗设备、床单、毛巾等物品的清洁消毒，以减少感染的风险。
4. 合理使用抗生素不当使用抗生素是导致艰难梭菌感染的一个主要原因。
医务人员应遵循抗生素使用指南，合理选择抗生素和剂量，并监测患者的病情和抗生素的疗效。
艰难梭菌 标准
艰难梭菌标准
艰难梭菌是一种潜在致病菌，常见于环境中的土壤和水中，也可在动植物体内
生长繁殖。
在医疗卫生领域中，艰难梭菌是导致医院感染的主要病原菌之一，因其耐热、耐干、耐化学药物等特点，使得感染治疗难度较大，病情较为严重。
艰难梭菌感染通常发生在免疫功能较差的患者身上，如长期接受抗生素治疗、
免疫系统功能低下、手术后患者等。
其常见的感染症状包括腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等，病情进展迅速，容易引起并发症，如肠梗阻、败血症等。
在临床治疗中，艰难梭菌感染的治疗较为困难，主要是因为该菌对常规抗生素
的耐药性较强，导致治疗效果不佳。
因此，对于艰难梭菌感染的患者，应尽早进行病原菌的培养和药敏试验，以确定最有效的治疗方案。
在治疗过程中，应避免滥用抗生素，避免引起耐药菌株的产生，同时加强支持疗法，维持患者的营养状态和免疫功能，提高机体抵抗力。
此外，对于医疗机构来说，应加强感染控制措施，避免交叉感染的发生，严格
执行手卫生、器械消毒、环境清洁等措施，有效预防和控制艰难梭菌的传播。
同时，加强对医护人员的培训，提高其对感染控制的认识和操作技能，有效降低医疗机构感染的风险。
总的来说，艰难梭菌感染是一种严重的医疗难题，需要医护人员和患者的共同
努力，通过规范治疗、有效感染控制，降低病情的发生和传播，保障患者的健康和安全。
希望未来在病原菌的研究和医疗技术的发展中，能够找到更有效的治疗方法，为艰难梭菌感染的患者带来更好的治疗效果和生活质量。
艰难梭菌感染与致病机制研究
艰难梭菌感染与致病机制研究
艰难梭菌（Clostridium difficile）是一种常见的肠道致病菌，可引起艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，简称CDI）。
CDI的致病机制主要包括几个方面：
1. 抗生素的破坏性影响：抗生素的使用是导致CDI的主要原因之一。
抗生素疗程会破坏肠道中正常的菌群平衡，使艰难梭菌有机会过度繁殖。
此外，抗生素还可抑制其他有益菌种的生长，造成肠道免疫的损害。
2. 艰难梭菌毒素的作用：艰难梭菌产生的毒素是CDI的主要致病因素。
这些毒素可以引起肠道组织的炎症和损伤，导致腹泻、腹痛、发热等症状。
毒素A和毒素B是最常见的两种毒素。
3. 宿主免疫反应的异常：宿主免疫反应对于清除艰难梭菌感染至关重要。
CDI患者的免疫系统可能存在异常，包括对毒素的敏感性和巨噬细胞的功能障碍等。
4. 环境因素：传播途径的变化和环境因素的影响也可能与CDI的增加有关。
例如，医院内的病房清洁不当或使用共享设备等，都可能增加患者感染CDI的风险。
要避免CDI的发生，可采取预防措施：合理使用抗生素、保持良好的手卫生习惯、医疗机构要加强感染控制，同时提高患者和工作人员的认知和教育等。
艰难梭菌治愈标准
艰难梭菌治愈标准
艰难梭菌感染（ Clostridium difficile infection，CDI）是导致院内感染和死亡最常见的病因之一，每年约有数十万患者死于该感染。
对于艰难梭菌感染的治疗，一般情况下，各类口服抗生素（包括万古霉素和甲硝唑）可以治疗艰难梭菌感染，但复发率高达25%-30%，而且也会危害肠道益生菌。
最近，有研究发现，粪菌移植比这些抗生素更有用。
CDI的治疗首要原则是尽可能停止正在使用的抗菌药物；其次，口服有效治疗药物，一般包括甲硝唑、万古霉素以及非达霉素。
此外，FDA已经批准Bezlotoxumab（贝洛托舒单抗）用于降低艰难梭菌的复发风险，适用于高危或既往CDI复发≥2次的患者，该药是一款新型的人源单克隆抗体，可以和艰难梭菌的毒素B结合，产生中和作用。
艰难梭菌的治愈标准可能因个体差异、病情严重程度和治疗方案而有所不同，建议咨询专业医生了解具体情况。
艰难梭菌感染抗菌药物治疗方案
二、艰难梭菌感染常见治疗药物
药物分类
糖肽类 硝基咪唑类 利福霉素类 大环内酯类
药物名称
➢万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 ➢甲硝唑 ➢利福昔明 ➢非达霉素
三、常用药物的使用方法
药物
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁 甲硝唑 利福昔明 非达霉素
用法用量
➢ 125mg，qid ➢ 100mg，qid ➢ 100-200mg，bid ➢ 500mg，q8h ➢ 400-400mg，q8h ➢ 200mg，bid
治疗疗程
➢ 初始疗程为10d，复发 治疗的疗程为2-3周。
四、艰难梭菌感染的补救治疗
分类
四环素类 大环内酯类Fra bibliotek抗菌药物
➢ 替加环素、依拉环素、奥玛环素 ➢ 非达环素
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艰难梭菌感染 抗菌药物治疗方案
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目录
1
艰难梭菌感染定义
2
艰难梭菌感染常用药物
3
艰难梭菌感染治疗药物使用方法
4
艰难梭菌感染的补救治疗
一、艰难梭菌感染的定义
肝脓肿 临床表现
指的是由艰难梭菌引起的肠道感染。通常由于使用抗菌药物导致的肠道菌 群失调引起的。
主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者仅表现为腹泻，严重者 可发生伪膜性肠炎，常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症。
艰难梭菌感染诊治及预防指南(完整版)
艰难梭菌感染诊治及预防指南（完整版）艰难梭菌感染（CDI）指由艰难梭菌引起的肠道感染，主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。
轻者表现为腹泻，严重者可发生伪膜性肠炎，且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症；CDI是常见的医院内感染类型，是住院患者特别是老年患者出现并发症和死亡的重要原因。
因此，本文将依据最新发布的《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024）》（作者：中华医学会外科学分会；通信作者：马小军，中国医学科学院；赵玉沛，中国医学科学院），整理出艰难梭菌感染的诊断、治疗及感染控制等内容，详情如下：1、对于疑似CDI患者的粪便样本，灵敏度和特异度最高的检测方法是什么？A推荐意见：本指南专家组推荐对疑似CDI患者进行艰难梭菌的分步检测，第一步，采用灵敏度高的方法进行检测[GDH（谷氨酸脱氢酶检测）或NAAT（核酸扩增实验））]；第二步，对GDH或NAAT阳性标本采用特异度高的方法进行检测（艰难梭菌毒素A和B检测），毒素A或B中任一检测结果阳性者即为确诊病例并应进行治疗（强推荐，高质量证据）。
当第一步检测结果为阳性而第二步检测结果为阴性时，应具体分析。
对于GDH阳性的可进行NAAT检测，亦为阳性者可作为临床诊断并进行治疗；若毒素A和B检测均为阴性，可对GDH或NAAT任一项阳性的疑似CDI 患者进行经验性治疗（强推荐，低质量证据，专家共识）。
B实施建议：对疑似CDI患者，初步排除其他原因后，应进行艰难梭菌分步检测。
临床微生物检测部门应积极引入艰难梭菌的检测方法，并拒绝成形大便检测艰难梭菌的申请（出于感染控制目的而进行的艰难梭菌定植筛查检测申请不受此限）。
临床医师根据检测结果进行的判断，不应延误对疑似CDI患者进行治疗。
此外，对于炎症肠病患者应常规送检粪便标本进行艰难梭菌检测。
艰难梭菌感染（CDI）的诊断流程图2、CDI患者是否应该接受营养支持？A推荐意见：本指南专家组“有条件推荐”营养支持在CDI患者中的使用（有条件推荐，极低证据质量）。
艰难梭菌感染治疗方案要点
艰难梭菌感染治疗方案要点1、艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection,CDI)(1)艰难梭菌(CD)是一种革兰阳性厌氧芽泡杆菌，是引起院内肠道感染的主要致病菌之一。
(2)临床上，约15%-25%的抗菌药物相关性腹泻(AAD),50%-75%的抗菌药物相关性结肠炎和95%TOO%的伪膜性肠炎(PMC)是由艰难梭菌感染(CDI)引起。
(3)CDI主要是由产毒素CD过度繁殖导致肠道菌群失调并释放毒素所引起，主要临床症状为发热、腹痛、水样便腹泻。
(4)CDI通常由长期或不规范使用抗菌药物引起，轻者引起腹泻，严重者引发伪膜性肠炎，且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症，甚至最终导致死亡。
2、艰难梭菌感染的危险因素(1)长期暴露于广谱抗菌药物，尤其是克林霉素、氟喳诺酮类和第三代头泡菌素患者，具有严重基础疾病患者，老年人，使用免疫抑制剂或免疫低下、糖尿病、肾功能衰竭、胃肠手术、管饲、肠道准备、营养不良、炎症性肠病(尤其是溃疡性结肠炎)患者，以及长期使用质子泵抑制剂和抗组胺剂(如H2受体阻滞剂)等患者容易发生CDI。
(2)胃肠手术后合并使用广谱抗菌药物的患者发生风险最高。
3、艰难梭菌感染的临床表现(1)CDl临床症状最早可出现在开始用药后数小时至2d之内，最晚可于停药后3周内出现。
(2)症状可由单一腹泻到中、重度感染包括发热、腹痛、腹胀，腹泻初期为水样便，常多于3次∕24h,后期可发展为脓血便。
(3)重症患者白细胞增多(可达15X109/L以上)。
(4)严重感染表现为水样便伴有脱水、中毒性结肠炎和脓毒血症，粪便中可有黏膜状物存在。
4、艰难梭菌感染的诊断标准患者出现中至重度腹泻或肠梗阻，并满足以下任一条件：(1)粪便检测CD毒素或产毒素CD结果阳性；(2)内镜下或组织病理检查显示伪膜性肠炎。
5、艰难梭菌感染的治疗(1)CDl治疗的首要原则是尽可能停止正在使用的抗菌药物。
(2)其次，口服有效治疗药物。
艰难梭菌感染的流行特征与防控策略
艰难梭菌感染的流行特征与防控策略艰难梭菌感染是一种由肠内细菌Clostridium difficile引起的肠道感染疾病。
随着抗生素的广泛应用和医疗环境的风险因素增加，艰难梭菌感染在全球范围内呈现出不断增加的趋势。
本文将探讨艰难梭菌感染的流行特征以及相应的防控策略。
一、流行特征1. 多发性感染来源：艰难梭菌主要存在于环境中和人体的消化道中，患者的粪便是最主要的传播途径。
在医疗机构中，艰难梭菌感染主要通过医护人员和患者之间的直接或间接接触传播。
2. 高风险人群易受感染：老年患者、长期接受广谱抗生素治疗的患者、免疫功能低下的患者以及医院和养老院的居住者等人群易受艰难梭菌感染。
3. 抗药性逐渐增强：艰难梭菌对许多常用抗生素已经产生了耐药性，导致感染的治疗困难增加。
此外，抗生素的滥用和过度使用在一定程度上也导致了耐药菌株的出现和传播。
二、防控策略1. 加强医疗机构感染控制：建立良好的感染控制措施，包括提供足够的手卫生设施、加强医护人员的感染控制培训、定期清洁和消毒医疗设备和环境，并加强对患者和家属的健康教育。
2. 合理使用抗生素：减少不必要的抗生素使用，避免广谱抗生素的滥用，并根据药敏结果选择合适的抗生素治疗艰难梭菌感染。
3. 加强患者隔离措施：对已知或疑似感染艰难梭菌的患者进行隔离，采取严格的手卫生措施，医护人员和患者之间避免直接接触，以降低感染传播风险。
4. 严格执行环境清洁消毒：医疗机构应定期清洁和消毒潜在受到污染的区域，特别是医疗设备、床铺和卫生间等。
5. 加强健康教育和宣传：向公众宣传厕所卫生和手卫生的重要性，加强对感染艰难梭菌的认知，提高公众自我保护意识。
6. 鼓励抗生素替代疗法：在必要的情况下，医生可以鼓励患者使用其他替代治疗方法，如益生菌和益生元等，以增强肠道的免疫功能。
三、结语艰难梭菌感染作为一种日益增加的肠道感染疾病，对公共卫生和医疗机构的防控提出了严峻挑战。
通过加强医疗机构感染控制、合理使用抗生素、加强患者隔离措施、严格执行环境清洁消毒、加强健康教育和宣传以及鼓励抗生素替代疗法等综合防控策略的实施，可以有效降低艰难梭菌感染的发生率和传播风险，保护人民群众的健康。
艰难梭菌感染及药物治疗指南
艰难梭菌感染及药物治疗指南
艰难梭菌感染是由一种名为Clostridium difficile的细菌引起的肠
道感染。
它是一种比较常见的医院获得性感染，主要发生在长时间使用抗
生素治疗的患者身上。
在临床上，艰难梭菌感染可导致腹泻、腹痛、发热
等症状。
对于重度的艰难梭菌感染，肠体外排液（Fecal Microbiota Transplantation，FMT）是一种新颖的治疗方法。
FMT通过将健康捐献者
的粪便注入到患者的消化道中来恢复肠道微生物的平衡。
这种方法已经被
证明在治疗复发性艰难梭菌感染中非常有效。
值得注意的是，FMT可能会
引起一些限制性的不良反应，例如传播其他肠道疾病或导致免疫系统反应。
因此，在使用FMT时需要认真评估患者的条件，确保安全性。
除了药物治疗之外，艰难梭菌感染的患者还应该采取其他措施来预防
和控制感染的传播。
这些措施包括加强手部卫生，使用含有酒精的洗手液，避免与感染患者共用卫生间和用具，并采取严格的感染控制措施来减少细
菌在医院内的传播。
总结起来，艰难梭菌感染是一种常见的肠道感染，主要发生在长时间
使用抗生素治疗的患者身上。
治疗的选择性取决于感染的严重程度，轻度
至中度的感染可通过口服抗生素进行治疗，而重度的感染可能需要肠体外
排液。
此外，患者还应该采取预防措施和控制措施来减少感染的传播。
对
于个体患者，应在医生的指导下进行个体化治疗方案。
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艰难梭菌（难辨梭状芽孢杆菌，Clostridium difficile）是一种革兰阳性，厌氧菌，芽孢杆菌，它与抗菌药相关性腹泻、结肠炎的进展相关联。
艰难梭菌的感染通常表现为轻到中度的腹泻，偶尔有腹部绞痛。
在罕见病例中，艰难梭菌感染的病人可表现有急腹症和威胁生命的结肠炎。
好了，介绍了背景知识，我们开始小测验吧～
1. 下列哪类药物最常见与艰难梭菌结肠炎相关？
A. 大环内酯
B. 氨基糖苷
C. 头孢菌素
D. 青霉素
艰难梭菌结肠炎最主要的风险因素是抗菌药物的暴露，最常见的密切关联的药物包括头孢菌素（特别是第二、三代头孢）、氟喹诺酮、氨苄西林/ 阿莫西林、克林霉素。
其他不太常见的相关抗菌药物有大环内酯类（如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）和其他青霉素类。
偶尔有报道与氨基糖苷、磺胺/
甲氧苄啶相关的病例。
2.? 对于艰难梭菌感染后的临床表现，下列哪项是正确的？
A. 体格检查极少是非特异性的
B. 腹泻通常有出血表现
C. 常见肠鸣音增强
D. 许多患者在抗菌药物治疗完成后的10 周内都是无症状的
艰难梭菌的定植可导致很多种临床状况，包括无症状的携带、轻度自限性的腹泻、伪膜性结肠炎和爆发性结肠炎。
对于轻度的艰难梭菌感染患者的体格检查一般是非特异性。
大部分患者在开始使用抗菌药物期间和短时间后可发展为腹泻。
然而，25-40% 的患者在抗菌药物治疗完成后的10 周内无症状。
艰难梭菌感染后通常包括以下症状：轻到中度的水样便，很少出血；腹部绞痛；厌食；自觉不适；发热，特别是在更严重的病例中可见。
3. 艰难梭菌结肠炎患者最常见的CT 表现是什么？
A. 结肠壁显着增厚
B. 腹水
C. 结肠周围条纹征（Pericolonic stranding）
D. 肠壁不规则
当存在伪膜性结肠炎、其他艰难梭菌感染的并发症或者怀疑其他腹内病变时应做进行CT 检查。
结肠壁显着增厚是最常见的。
其他特征包括腹水、腹壁不规则和结肠周围条纹征。
当考虑患者是巨结肠脓毒症时应考虑采用腹部X 线平片替代CT 扫描以便及时发现。
4. 考虑艰难梭菌感染时，下列检查哪个一般情况下不建议？
A. 血细胞计数
B. 血清肌酐测定
C. 无症状患者粪便检查
D.PCR 检测
无症状患者不建议检查艰难梭菌，这是由于无法区分无症状携带和感染。
此外，艰难梭菌感染近期成功治疗后的患者不建议重复进行艰难梭菌检查。
5. 对于严重的或威胁生命的艰难梭菌感染，下列哪一项是推荐的？
A. 口服甲硝唑
B. 静脉使用非达米星（非达霉素，fidaxomicin）
C. 静脉使用万古霉素
D. 口服万古霉素
对于疑似严重或者复杂艰难梭菌感染的患者在等待粪检结果的过程中就应当尽早开始经验性治疗。
相对于使用甲硝唑而言，口服万古霉素很少失败，并且可以快速控制症状，在这样的病例中是建议首选的。
万古霉素不被吸收，并且能直接作用于感染部位，在2-3 天内就可以改善症状。
患有炎症性肠病患者是唯一不论严重程度都建议使用万古霉素治疗的人群，这是由于在这些人群中有很多高的复发率，且艰难梭菌感染和不良预后之间有相关性，例如手术、死亡。
对于暴发性的病例建议治疗采取联合静脉使用甲硝唑和万古霉素（口服或直肠给药）。
静脉使用万古霉素是无效的，不应该用于艰难梭菌。
美国医疗保健流行病学会和美国感染性疾病学会建议静脉给予
甲硝唑500 mg q 8 h 和口服万古霉素500 mg qid（和/ 或直肠给药：500 mg 于100 ml 生理盐水中每6 h 一次保留灌肠）。
口服甲硝唑治疗严重或者威胁生命的艰难梭菌感染，其效果是令人失望的。