急性脑出血急诊处理流程

急性脑出血急诊处理流程

脑出血

处理： 1.控制脑水肿，脱水（甘露醇125ml-250ml 快速静滴）、利尿（速尿60-80mg 静推）、激素（地塞米松入壶） 2.烦躁不安，用安定类药物，禁用吗啡。 3.血压控制，目标：160/100mmHg 左右； 4.避免脑疝；脑保护剂与低温疗法：尼莫地平、VitC 、VitE ；维持水、电解质平衡，营养支持； 5.24-48h 内禁食，输液总量控制在1500-2000ml/d ）； 6.抗感染，预防应激性溃疡； 7.酌情适当使用止血药； 8.防治并发症，加强护理 1.出血量少（出血量20ml 以内，无脑疝形成，无脑室受压中线偏移）：收住内科保守治疗

2.出血量多（大于20ml ，且有脑疝形成或脑室铸型受压，

中线偏移）：转院 紧急评估 1.有无气道梗阻 2.有无呼吸、呼吸的频率和程度 3.有无脉搏、循环是否充分 4.神志是否清楚 二次评估：

1.评估生命体征，吸氧、心电监护，建立静脉通道，保持呼吸道通畅

2.测T 、P 、BP 、R 、心电图

3.观察瞳孔、神志、肢体运动

4.留置尿管

5.尽快查找病因，采血行血常规、电解质、肝肾功、凝血功能检查、行头颅CT 检查

气道梗阻 呼吸异常 呼之无反应、无脉搏 1.清除气道异物保持气道通畅，防止误吸 2.气管插管、机械通气 心肺复苏 诊断明确，确定有无脑疝形成 有效 无上述情况或经处理解除危及生命的情况