不可忽视糖尿病胃肠道并发症
糖尿病并发症很危险 如何才能早识别
糖尿病并发症很危险如何才能早识别意识障碍。
糖尿病患者如出现反应迟钝、意识不清、昏迷，或被闻到异常气味(如烂苹果味)，可能发生了低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症。
头昏头沉。
糖尿病患者如出现头昏、头沉、失眠、健忘、注意力不集中、情绪不稳定等神经衰弱症状，则提示有脑动脉硬化或无症状脑卒中。
心悸胸闷。
患者如出现心悸胸闷，并伴头晕、出汗、手抖、面色苍白、眼前发黑等症状，很可能是出现了低血糖;但如果因姿势突然改变而出现心悸胸闷，血压突降，甚至出现晕厥等情况，则预示着患者很可能罹患了心血管并发症。
出汗异常。
糖尿病患者如发现皮肤某些部位出汗过多、过少或不排汗，预示自主神经功能受损。
视物模糊。
糖尿病患者如出现近物看不清、视力下降，预示着可能已经出现视网膜病变;较长病史的患者容易出现眼部微血管瘤、眼底出血、硬性渗出、软性渗出、新生血管、视网膜前出血、玻璃体出血等临床表现，造成糖尿病视网膜病、白内障等多种眼部并发症，导致视力减退，如不及时控制，极易导致失明。
口腔发炎。
糖尿病患者如果长期血糖波动较大，容易出现口腔感染、牙周炎、口角炎、牙齿松动、牙槽骨质疏松等症状;而且，当口腔发生炎症，会使血糖更加难以控制，发生并发症的风险增高。
腹胀便秘。
糖尿病患者长期处于高血糖环境，容易损伤胃肠道自主神经，从而引发胃肠道功能紊乱，出现腹胀、便秘;另外，长期腹胀、便秘、腹痛，还应当警惕糖尿病酮症酸中毒的可能。
小便泡沫。
糖尿病并发症发生前，很多时候会出现小便泡沫增多的现象。
如糖尿病患者的肾脏功能受损，极易出现小便泡沫增多。
手脚麻木。
糖尿病患者如发现自己有对称性手足刺痛、麻木，夜间加重，表示可能已发生糖尿病周围神经病变;如出现进展性近端肌肉无力和消瘦，提示存在糖尿病运动神经病变;如双足刺痛，继而有麻木，则提示有糖尿病末梢神经炎发生。
皮肤瘙痒。
糖尿病患者如出现皮肤干燥脱屑、皲裂奇痒、皮肤变色、局部水疱等症状，这些很可能是由高血糖引起的血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致的皮肤病变。
糖尿病并发胃肠病变内镜观察与分析
糖尿病并发胃肠病变内镜观察与分析糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期患病会导致多器官受损与并发症的发生。
其中，胃肠病变是糖尿病患者常见的并发症之一、本文将对糖尿病并发胃肠病变的内镜观察和分析进行探讨。
糖尿病患者在疾病的发展过程中，可出现多种胃肠病变。
常见的病变包括胃息肉、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉、结肠炎和肠系膜缺血等。
糖尿病患者相比非糖尿病人群，胃肠病变的发生率明显增高。
因此，通过内镜检查对糖尿病患者进行胃肠病变的观察和分析，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
首先，内镜观察糖尿病患者的胃肠道病变需要注意以下几个方面。
第一，对患者的病史进行详细了解，包括患病时间、胃肠道症状、口服药物等。
第二，在内镜检查过程中，需认真观察胃黏膜的颜色、形态、纹理等。
若出现黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理改变，应密切关注。
第三，要仔细观察病变的范围和性质。
针对大肠病变，应对结肠黏膜进行彻底的检查，包括盲肠至直肠的全程检查。
其次，对于糖尿病患者的胃肠病变进行分析，需要考虑以下几个因素。
首先，糖尿病患者胃肠病变的发生与糖尿病本身的病理生理改变有关。
高血糖使胃黏膜的血流量下降，容易发生黏膜损害和溃疡。
其次，糖尿病患者往往存在胃排空延迟、胃酸分泌减少等胃肠功能紊乱的问题，容易导致病变的发生。
此外，糖尿病患者常常存在多种并发症，如高血压、高血脂等，也可能影响胃肠道的病理变化。
最后，针对糖尿病患者的胃肠病变应制定相应的治疗方案。
首先，需要对糖尿病做好各项控制措施，包括血糖、血压及血脂的控制。
其次，对于胃炎、胃溃疡等病变，可应用抗酸药物、抑酸药物等进行治疗。
对于结肠息肉、结肠炎等病变，则需要根据病情进行病灶切除、抗炎治疗等。
在治疗过程中，还应注意病变的进展情况，必要时可通过内镜重复检查进行动态观察。
总之，糖尿病并发胃肠病变的内镜观察与分析对于该类患者的早期诊断和治疗具有重要意义。
通过仔细观察病变的范围、性质和影响因素，可制定出相应的治疗方案，并及时复查评估治疗效果。
五个“最”糖尿病并发症：你了解吗？
五个“最”糖尿病并发症：你了解吗？在糖尿病的世界里，并发症是我们必须面对的严重问题。
今天，我想与大家分享五个被称为“最”的糖尿病并发症，希望能够引起大家的重视。
我要介绍的是心血管病变。
作为糖尿病最常见的并发症之一，心血管病变对糖尿病患者的生活质量造成了极大的影响。
高血糖会导致血管内皮细胞功能受损，从而增加动脉硬化和心血管疾病的风险。
更严重的是，糖尿病患者的心血管疾病往往更难以治疗，死亡率也相对较高。
第二个“最”严重的并发症是肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏损害，又称糖尿病肾病，常常在患者出现明显症状时已经进展到较为严重的阶段。
肾脏病变不仅会导致蛋白尿、高血压等问题，最终可能还会发展成终末期肾病，迫使患者进行透析或肾脏移植。
神经病变是第四个“最”常见的糖尿病并发症。
长期的高血糖会对神经系统造成损害，导致疼痛、麻木、感觉异常等症状。
神经病变不仅会影响患者的生活质量，还可能增加足部感染和溃疡的风险。
我想要谈的是糖尿病足。
糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、感染和（或）骨骼破坏。
这种并发症不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能导致截肢。
总的来说，这五个糖尿病并发症是我们必须警惕的严重问题。
作为糖尿病患者，我们需要了解这些并发症，积极进行血糖控制，并定期进行相关检查，以降低并发症的风险，保护我们的生活质量和生命安全。
在糖尿病的世界里，并发症是一个不容忽视的话题。
五年来，我与糖尿病共舞，深知并发症的威力。
今天，我想与大家分享五个被称为“最”的糖尿病并发症，希望引起大家的重视。
一、最常见的并发症——视网膜病变视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，它的高发性让我深感警惕。
高血糖会损伤眼底的微血管，导致视力模糊，甚至失明。
我曾因忽视眼底检查，而导致视力严重下降，这是我最宝贵的教训。
因此，我要呼吁广大糖尿病患者，一定要重视眼底检查，保护自己的视力。
二、最严重的并发症——心肌梗死心肌梗死是糖尿病最严重的并发症，它的致命性让我深感恐惧。
糖尿病治疗中的常见问题与解决方案
糖尿病治疗中的常见问题与解决方案糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢疾病，给患者的生活带来了许多不便与困扰。
在糖尿病治疗过程中，患者常常会遇到一些问题，如血糖控制不佳、药物副作用等。
本文将介绍糖尿病治疗中的常见问题，并提供相应的解决方案，帮助患者更好地管理疾病和提高生活质量。
问题一：血糖控制不佳糖尿病患者的血糖控制是治疗的重点之一。
但有时候，尽管患者遵循医生的治疗建议，仍然难以达到良好的血糖控制。
解决方案：1. 调整饮食：合理控制食物摄入量、分配三餐，减少高糖高脂食物的摄入。
2. 加强体育锻炼：每天适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于消耗多余的血糖。
3. 规律用药：按照医生的处方进行规律用药，并注意用药时间和剂量。
4. 定期监测血糖：根据医生的指导，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
问题二：糖尿病并发症糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会对身体造成损害，引发一系列并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏病等。
解决方案：1. 预防心血管病：控制血压和血脂，戒烟限酒，保持适度的体重，规律运动，定期检查心脏功能。
2. 预防神经病变：保持血糖稳定，避免长时间保持一个姿势，加强体育锻炼，适当补充维生素B，定期检查神经功能。
3. 预防肾脏病变：定期检查尿蛋白、肾功能等指标，保持血糖稳定，限制蛋白质摄入，戒烟限酒。
问题三：药物副作用糖尿病患者常需长期用药，部分药物可能会引起一些副作用，如低血糖、胃肠道不适等。
解决方案：1. 低血糖的处理：患者需要了解低血糖的症状，如头晕、出汗、心悸等，及时补充含糖食物或口服葡萄糖片以提高血糖水平。
2. 胃肠道不适：某些药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
患者可以咨询医生，调整药物剂量或尝试其他适合自己的药物。
问题四：心理和生活质量问题糖尿病的治疗需要患者进行一系列的生活方式改变和长期药物治疗，这对患者的心理和生活产生了一定的负担。
解决方案：1. 寻求心理支持：可以加入糖尿病患者支持群体，与其他患者分享经验和情绪。
手术后出现胃肠功能障碍的原因分析
手术后出现胃肠功能障碍的原因分析在外科手术之后，胃肠功能障碍是一种较为常见的并发症。
这一问题不仅会影响患者的术后恢复进程，还可能导致一系列不适症状，增加患者的痛苦和医疗成本。
了解手术后出现胃肠功能障碍的原因，对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。
首先，手术创伤本身是导致胃肠功能障碍的一个重要因素。
手术过程中，无论是切口的大小、组织的切割与牵拉，还是器官的暴露和操作，都会对腹腔内的组织和器官造成直接的损伤。
这种创伤会引发局部的炎症反应，释放出大量的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
这些炎症介质会影响胃肠道的神经调节、血液循环以及肌肉的收缩功能，从而导致胃肠蠕动减缓、消化液分泌减少，最终引起胃肠功能障碍。
麻醉药物的使用也是不可忽视的原因之一。
麻醉药物会对神经系统产生抑制作用，包括胃肠道的自主神经系统。
这可能会干扰胃肠道的正常节律性收缩和蠕动，使得食物在胃肠道内的推进速度变慢。
此外，某些麻醉药物还可能影响胃肠道的血液供应，导致胃肠道黏膜缺血缺氧，进一步影响其功能。
手术前后的禁食和禁水也会对胃肠功能产生影响。
在手术前长时间的禁食禁水会导致胃肠道处于空虚状态，胃肠道的黏膜会出现一定程度的萎缩，分泌功能下降。
而手术后的一段时间内，患者仍需要禁食禁水，这使得胃肠道得不到食物和液体的刺激，蠕动功能难以恢复正常。
术后的疼痛也是导致胃肠功能障碍的一个因素。
剧烈的疼痛会刺激交感神经系统兴奋，从而抑制胃肠道的神经冲动传导，减少胃肠道的蠕动。
同时，患者为了避免疼痛，往往会减少活动，长期卧床，这也不利于胃肠道的蠕动和排空。
电解质紊乱也是常见的原因之一。
手术过程中的失血、失液以及术后的补液不当，可能会导致体内钾、钠、钙等电解质的失衡。
例如，低钾血症会影响胃肠道平滑肌的兴奋性和收缩力，导致胃肠蠕动减弱；低钠血症则会影响胃肠道的神经传导和液体分泌，进而影响胃肠功能。
腹部手术后，腹腔内的粘连也可能引发胃肠功能障碍。
手术造成的创伤和炎症反应会导致腹腔内的组织粘连，限制了胃肠道的正常活动，影响其蠕动和排空功能。
基于“态靶辨证”理论治疗糖尿病合并便秘
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Aug
２０２２,Vo
l
３０No
１５
基于 “ 态靶辨证 ” 理论治疗糖尿病合并便秘 ※
张红梅１ ,赵锡艳２ ,逄 冰２ ,周 强３
(
１
北京市西城区德胜社区卫生服务中心,北京 １００１２０;
２
论治糖尿病合并便秘的临床辨治策略,即基于郁态、热
酸枣仁是失眠的靶药,黄连是腹泻的靶药,大黄是便秘
态、虚态、损态进行辨治,同时以便秘为“靶”选用相应的
的靶 药,但 如 何 配 伍,如 何 发 挥 最 大 效 用,则 需 要 结 合
通腑靶药.本文主要探讨仝小林院士基于“态靶辨证”
理论治疗糖尿病合并便秘的学术思想.
３０g以上时有清热通 腑 之 功.白 芍 具 有 柔 肝 养 肝 缓 急
之功,临床中常用至２０g以上,常配伍甘草(取芍药甘草
汤之意)使用,可解除肠道痉挛,达到通腑之功.果仁类
药物均有通腑作用,包括郁李仁、苦杏仁、柏子仁、紫 苏
子等,且随着用药量增加,通腑作用增强.
５ 讨论
糖尿病合并便 秘 的 辨 治 与 糖 尿 病 患 者 郁、热、虚、
蓉、锁阳、当归为治疗阳虚便秘的靶药.阴虚便秘选用
四逆 散 出 自«伤 寒 论»,由 柴 胡、白 芍、枳 实、甘 草 组 成,
增液汤或增液承气汤,方中重用玄参、生地黄、麦冬补肠
具有 调 和 肝 脾、透 邪 解 郁、疏 肝 理 脾 之 功,方 中 枳 实 行
道津液之亏虚,有增水行舟之意;又可加天冬、沙参等增
R２５６
３５ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
糖尿病排便异常发病机制及中西医治疗概况
2012年3月山东中医药大学学报第36卷第2期糖尿病性排便异常是糖尿病患者常见的并发症之一，是由糖尿病引起的胃肠自主神经病变的一组常见临床证候，可表现为便秘、腹泻，或便秘腹泻交替出现，以便秘多见。
而便秘对糖尿病患者来说能引起眼底出血导致失明、诱发心脑血管病发作，也是加重糖尿病患者血糖不稳定不可忽视的原因［1］。
糖尿病排便异常发病率约为10%～20%［2-3］，在血糖控制不良的患者中发生率更高。
本文从中西医两方面对糖尿病性排便异常的发病机制、治疗情况概述如下。
1可能发病机制1．1西医学现代医学对糖尿病排便异常的病因及发病机制尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关：①肠道激素分泌失调。
胃肠激素对胃肠运动有广泛的调节作用，目前研究较多的是胃动素、胃泌素及生长抑素等。
糖尿病排便异常患者生长抑素分泌减少，而对胃泌素和胃动素抑制减少，胃泌素和胰高血糖素一起进入肠道可抑制90%的水分转运而影响基础状态下这些水的正常吸收，胃动素和生长抑素也参与了这一过程，同时，胃动素能增强胃的排空运动［4］。
这些改变是糖尿病腹泻的重要因素。
②胃肠功能障碍。
糖尿病排便异常患者由于食物通过小肠时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分解，引起糖尿病腹泻。
③电解质失衡，糖尿病排便异常患者肠细胞α2肾上腺素能受体减少，水和电解质的吸收失调，可能导致糖尿病性腹泻［5］。
④内脏自主神经病变，是引起糖尿病排便异常的决定因素［6-7］。
由于内脏传入神经功能障碍，使得迷走神经和交感神经电耦联过程增强，促进肠道活动，引起迅速的排便和腹泻，而当病变累及大肠时，则出现大肠功能异常或结肠无力，主要表现为便秘。
丁元伟等［8］认为，直肠壁对容积扩张的低敏感、高耐受、高顺应性是引起便秘的主要原因。
⑤糖尿病引起自主神经病变、抑制胃肠蠕动，减慢了大肠的排空；由于血糖高，使体内处于脱水状态，大肠水分减少，故大便干结；高血糖导致代谢紊乱，引起蛋白质消耗过多而使人体处于负氮平衡，致使腹肌张力不足，故出现排便无力，一些患者因长久便秘引起精神心理变化出现失眠而滥用镇静剂也可导致便秘。
糖尿病急、慢性并发症
要时补充血浆或全血，重者可采用小剂量胰岛素
疗法。
糖适平
乳酸酸中毒的治疗原则
纠正酸中毒：补碱，不可使用乳酸钠。轻者口服
碳酸氢钠 0.5～1.0克每日3次，鼓励多饮水；严 重者给等渗碳酸氢钠，使血pH值在两小时内升至 7.1以上，但不宜过多、过快。
糖适平
增殖性Ⅳ 有新生血管、玻璃体出血 Ⅴ 有新生血管和纤维增生 Ⅵ 并发视网膜脱离
糖适平
DM视网膜病变监测检查
一、眼底镜检查：
二、视力检查
（ 增殖性视网膜病变通常视力正常，直到突然出现
玻璃体出血才使视力下降）
三、血管荧光素造影（定位）
糖适平
DM视网膜病变治疗
一、控制糖尿病：
有人认为餐后2小时血糖控制在8.8mmol/L以下，
防重于治。
教育，提高警惕。
严格控制好糖尿病。
及时防治诱因。
糖适平
糖尿病慢性并发症
糖适平
慢性并发症
大血管 冠心病 脑血管疾病 周围血管病变 微血管 视网膜病变 糖尿病肾病 神经病变
糖适平
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 东部 西部 北部
糖适平
酮症酸中毒治疗
纠正酸中毒：重度者方需补碱，补碱过于积极可
加重颅内酸中毒、组织缺氧、低血钾。常用5％碳 酸氢钠100～200毫升（2～4毫升/公斤体重）。 注意：不宜使用乳酸钠；不应与胰岛素使用同一 通路；不宜过于积极
糖适平
酮症酸中毒治疗
其他：去除诱因，如感染；列表记录血及尿化验
结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量， 每日至少小结两次，以指导治疗；辅助治疗包括 吸氧、下胃管、导尿、抗心衰、降颅内压等。
糖尿病胃轻瘫诊断标准
糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症，其特点是胃肠道功能受损，导致胃排空延迟、消化不良等症状。
为了准确诊断和治疗该疾病，制定了以下的诊断标准：一、临床表现1. 典型临床表现：患者有明显的腹部不适感，如腹胀、恶心、呕吐等，并在进食后出现这些不适感。
2. 胃肠道功能障碍：患者在进食后有饱腹感，但排空延迟，并伴有消化不良等表现。
3. 糖尿病相关表现：患者同时伴有其他与糖尿病相关的临床表现，如多饮多尿、口渴等。
二、实验室检查1. 血液检查：患者血清胰岛素水平降低或正常；血清胰高血糖素水平增高；血清甲功及B12水平降低。
2. 胃肠道运动功能检查：通过测量患者的餐后排空时间及胃肠道运动功能等指标，来判断患者是否存在胃轻瘫。
三、影像学检查1. 腹部X线检查：通过腹部X线检查，可以观察到胃肠道的形态和位置，以及胃肠道运动功能的情况。
2. 腹部超声检查：通过腹部超声检查，可以观察到胃肠道的形态、大小和位置等信息。
3. 放射性核素扫描：通过注射放射性核素，在放射性扫描下观察胃肠道运动功能和排空情况。
四、诊断标准1. 符合临床表现及实验室检查和影像学检查中任意两项以上者可诊断为糖尿病胃轻瘫。
2. 对于患有糖尿病的患者，出现消化不良、饱腹感、腹部不适等症状时应及时进行相关检查，以明确是否存在胃轻瘫。
3. 对于已经确诊为糖尿病的患者，在治疗期间出现上述消化不良等症状时应高度警惕可能存在的胃轻瘫，并及时进行相关检查。
总之，糖尿病胃轻瘫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，以确保准确诊断和治疗。
在日常生活中，糖尿病患者应注意饮食调节、药物治疗和定期检查等措施，以预防和治疗该并发症的发生。
糖尿病胃肠并发症的动力障碍及其机制概要
红霉素
西沙必利
多潘立酮
研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫 患者症状
国内对红霉索治疗糖尿病胃轻瘫观察报道： 对60例确诊为2型糖尿病患者给予红霉紊250mg。每天3次，维持1周。
总有效率88．3％。
症状：进食后上腹饱胀、暖 气、恶心、呕吐、灼烧感。 部分患者吐宿食和大量胃液
Advances in diabetic gastroparesis. Rev Gastroenterol Disord，2002, 2: 47 – 56 基础医学与临床 2001，21：81
DM胃肠运动障碍
动力异常
• 胃排空延迟 • 上胃肠压力异常 • 近端胃功能障碍 • 胃十二指肠壁运动异常 • 胃电异常
Ann Intern Med. 1958 Apr;48(4):797-812.
糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟
近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日趋成熟，主要 注重如下两个方面：
控制血糖、酸中毒等代谢紊乱
给予胃肠动力药
控制血糖——糖尿病胃动力障碍治疗的关键
• 研究提示，血糖控制不良者，RGE和EGG异常之间有良 好的相关性，提示胃动力障碍治疗的关键是控制血糖
N Engl J Med 2010;362:1090-101.
糖尿病容易并发各种并发症， 以神经病变最为常见
中国医学科学院学报2002; 24: 447-51.
患病率（％）
当糖尿病累及胃肠神经、肌肉时， 则发生胃肠运动障碍
糖尿病
累及胃肠道神经、肌肉
糖尿病 胃肠动力障碍
注：主要指自主神经、胃肠肌间神经丛
糖尿病胃动力障碍及治疗
内部资料，仅供医疗保健专业人士参考，严禁翻印及传播
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率与糖尿病密切相关。
研究表明，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病的患者较一般恶性肿瘤患者更容易出现高血糖、高胰岛素及糖化血红蛋白增高等糖尿病并发症，而全身化疗对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制影响较大。
我们有必要对合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者进行临床护理，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
一、胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的特点胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者在临床表现上有一些独特的特点。
这类患者往往伴有胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足等现象，导致血糖控制困难。
化疗药物可能会影响胰岛素的分泌和利用，加重糖尿病的病情。
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病还容易出现恶病质、腹泻、消瘦等情况，使血糖控制变得更加困难。
二、化疗对糖尿病患者的影响全身化疗是目前治疗胃肠道恶性肿瘤的主要手段，但对于合并糖尿病的患者来说，化疗会对血糖控制产生一系列的影响。
一方面，化疗药物可能直接影响胰岛素的分泌和利用，导致血糖升高。
化疗药物还可能造成胃肠道反应、腹泻等消化系统问题，加重患者的营养代谢紊乱，使血糖波动更为明显。
三、临床护理策略针对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者，临床护理需要采取一系列措施，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
1. 个性化护理方案针对每位胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的病情和特点制定个性化护理方案。
根据患者的血糖控制情况、病理类型、化疗药物及剂量等情况，制定合理的护理计划，包括饮食、药物管理、血糖监测等方面。
2. 营养支持对于患者可能出现的消化道反应、腹泻等消化系统问题，护理人员需要给予足够的营养支持，包括合理的饮食调理、必要的营养补充等。
保证患者的营养状况良好，有利于血糖的稳定。
3. 血糖监测与调整对于合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者，血糖监测是至关重要的。
护理人员需要密切监测患者的血糖变化，及时调整胰岛素或口服降糖药物的使用，保持血糖在稳定的水平。
糖尿病胃轻瘫诊断标准
糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫概述糖尿病胃轻瘫，也被称为糖尿病胃麻痹，是一种常见的并发症。
它指的是由于长期高血糖引起的自主神经功能紊乱，导致胃肠道的运动调节受损，最终导致胃排空延迟、胃排空功能下降的疾病。
糖尿病胃轻瘫的临床表现糖尿病胃轻瘫的临床表现主要包括：1.胃胀、腹胀：患者在进食后会感到胃部胀满、腹部膨胀的不适感。
2.厌食、恶心：由于胃排空延迟，食物在胃中停留时间过长，导致患者出现厌食、恶心、嗳气等症状。
3.体重减轻：由于食欲不振和食物排空延迟，患者在摄入较少食物的情况下仍会出现体重减轻。
4.早饱感：患者在进食较少的食物后就感到饱腹，导致进食量减少、营养摄入不足。
5.上腹疼痛：少数患者在胃排空延迟导致食物在胃中停留过久时，可能会出现上腹不适或疼痛。
糖尿病胃轻瘫的诊断标准糖尿病胃轻瘫的诊断主要依据以下几个方面的指标：1. 症状和体征胃轻瘫的症状和体征包括胃胀、腹胀、恶心、嗳气、体重减轻、早饱感等。
患者在进食后出现上述症状可以考虑胃轻瘫的可能性。
2. 胃排空功能检测胃排空功能检测是诊断胃轻瘫的重要手段，常用的检测方法包括：•腹部X线平片：通过观察胃中残留的造影剂来评估胃排空情况。
•胃排空时间测定：通过口服含有示踪物质的食物，通过测定胃中残留物质的消失速度来评估胃排空时间。
•胃肌电图：通过监测胃肌电活动的变化来判断胃的排空功能。
3. 糖尿病的存在胃轻瘫主要发生在已经患有糖尿病的患者中，因此诊断糖尿病胃轻瘫时需要明确患者是否已经患有糖尿病。
4. 其他疾病的排除在进行糖尿病胃轻瘫的诊断时，需要排除其他胃肠道疾病所引起的胃排空障碍，例如胃溃疡、胃食管反流病等。
糖尿病胃轻瘫的治疗方法糖尿病胃轻瘫的治疗方法主要包括改变饮食习惯和调节血糖控制两个方面：1. 改变饮食习惯患者应尽量避免进食高脂、高纤维、高蛋白的食物，以减轻胃的负担。
建议患者多食用易消化、低脂、低纤维的食物，如米饭、面条、煮熟的蔬菜等。
2. 调节血糖控制良好的血糖控制可以减轻胃轻瘫的症状和进展程度。
氧化应激在糖尿病胃肠动力障碍中的作用
氧化应激在糖尿病胃肠动力障碍中的作用孙晓萌;朱滢;王云;巩尧瑶;林琳【摘要】糖尿病胃肠动力障碍是糖尿病常见的并发症,其机制尚未明确.近年来,越来越多的证据表明,氧化应激与糖尿病及其并发症的发生、发展密切相关.本文就氧化应激在糖尿病胃肠动力障碍中的作用作一概述.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)011【总页数】3页(P1249-1251)【关键词】糖尿病;胃肠动力障碍;氧化应激【作者】孙晓萌;朱滢;王云;巩尧瑶;林琳【作者单位】南京医科大学第一附属医院消化科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院消化科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院消化科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院消化科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院消化科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R57糖尿病胃肠动力障碍是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见并发症，可累及消化道的各个部位，严重影响患者的生活质量及降糖药物的作用。
约75%的DM 患者有胃肠道症状，常见症状有吞咽困难、早饱、恶心、腹胀、腹泻、便秘等［1］，发病机制未完全明确，多数认为与自主神经病变、胃肠激素、微血管病变等有关。
近年来，大量研究表明氧化应激参与了DM 神经、肾脏、视网膜等病变的过程，在胃肠并发症中亦有重要作用［2-4］。
1 糖尿病胃肠动力障碍的特点1.1 胃转运及胃排空减慢 DM 患者的胃排空时间显著延迟［5-6］。
国内学者应用核素胃排空监测发现，DM 并发胃肠症状的患者远端胃排空时间延迟、排空速率减慢、胃窦收缩幅度减弱、频率减低，推进性蠕动减少或消失［7］。
1.2 肠动力障碍1.2.1 小肠动力障碍:DM 伴腹泻患者的小肠蠕动加快、肠张力降低，转运延迟。
1.2.2 结肠动力障碍:DM 结肠动力障碍的特点是结肠张力和收缩力下降、蠕动减慢、排空时间延迟、以餐后为著。
胃肠道疾病可能为糖尿病症状(精)
胃肠道疾病可能为糖尿病症状至今为止由糖尿病引起的胃肠道疾病的机制尚不清楚，糖尿病胃轻瘫的发生可能与糖尿病导致的自主神经损害有关，特别是迷走神经的损伤可以降低胃肠消化功能，还与肠肌间神经丛以及肠黏膜下神经丛的变性坏死有关。
过去，由于人们认识不足，许多本来是糖尿病的患者，由于不具备“三多一少”的典型糖尿病症状，而只出现胃肠道症状，所以只按照胃肠道疾病来检查和治疗，结果是耽误了糖尿病的治疗，导致了更多更重的并发症发生。
那么哪些消化道症状要警惕糖尿病呢？1．疲乏无力、易劳累差不多所有病人在发病早期都会出现疲乏无力，小腿没力气，活动耐力下降，原来买菜、做饭、走路等日常行为力不从心，老想歇着。
有些病人在周围熟人的提醒下到消化科就诊，以为肝功能出了问题，一查才发现血糖异常得高。
2．食欲不振、消瘦部分病人会表现为食欲下降，厌食，消瘦，体重下降，有时看起来没瘦，测量体重时发现体重减轻，类似消化道疾病，到消化科就诊，经过检查发现血糖异常，最后诊断糖尿病。
3．恶心、呕吐部分病人以恶心、呕吐为主要表现来就诊，特别是自述有不洁进食史的中老年人，需要警惕糖尿病的可能，不能简单的诊断急性胃肠炎，一定要注意检查血糖，哪怕病人已经进食，也要查一个餐后血糖，以免漏诊。
4．烧心、嗳气有部分病人可能会有烧心、嗳气的表现，还可伴有腹胀、早饱，上腹不适等症状，合并胆囊感染时还会发热，常常被认为是消化道疾病，但最终病因经过查找却发现是糖尿病。
5．便秘、腹泻老年人常常因为便秘或腹泻症状到消化科门诊看病，前者常被认为是习惯性便秘，因为老年人便秘是常见现象从而被忽略，后者又常与急性肠炎、肠功能紊乱混淆，仅仅给予一般对症处理，容易错过早期诊断机会。
而在内分泌科，约有20％~40％的糖尿病患者会出现明显的胃肠道消化系统症状，常常称之为“糖尿病性胃轻瘫”或“糖尿病性胃轻瘫综合症”。
糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍的病人也十分常见，病人常常表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁等。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗1. 引言1.1 研究背景糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床症状主要包括腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫的发病率也在逐渐上升。
目前，对于糖尿病性胃轻瘫的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和中医治疗等多种手段。
目前对于糖尿病性胃轻瘫的治疗仍存在一定的局限性，临床疗效不佳的情况较为常见。
对于糖尿病性胃轻瘫的研究和治疗仍有待深入探讨和完善。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在糖尿病性胃轻瘫的治疗中具有独特的优势和潜力。
本研究旨在探讨中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用机制及临床应用情况，为进一步完善糖尿病性胃轻瘫的治疗提供理论基础和临床指导。
【2000字】1.2 研究目的研究目的是为了深入了解糖尿病性胃轻瘫的发病机制，探究中医药对该疾病的治疗效果和机理。
通过研究，我们希望找到更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和治疗效果。
同时也希望为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案，为患者提供更全面的医疗服务。
我们的研究旨在促进中医药在糖尿病性胃轻瘫治疗中的应用和推广，为患者带来更好的治疗体验和更长久的康复效果。
通过这一研究，我们也希望能够为未来的糖尿病性胃轻瘫治疗提供更多有益的启示和方向，推动医学领域对该疾病的深入研究和治疗进展。
1.3 研究意义糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者的生活质量和健康造成了不可忽视的影响。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫的发病率也在逐渐上升，给医疗系统和社会带来了巨大负担。
深入研究糖尿病性胃轻瘫的病因和治疗方法，对于提高疾病的诊疗水平、减轻患者的痛苦、降低医疗成本具有重要意义。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗优势和长期积累的丰富经验。
研究中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用，有助于探索传统医学在现代医疗中的应用前景，充分发挥中医药在糖尿病综合治疗中的独特优势，提高疗效，减少不良反应，为糖尿病患者带来更好的治疗体验和生活质量。
“两大法宝”让糖尿病并发症无处遁形
名医谈病●山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华“两大法宝”让糖尿病并发症无处遁形糖尿病的危害主要来自于它所导致的各种严重并发症，而并发症的发生、发展是一个连续的过程，如果能够早期发现、及时干预，就可以阻断病情进展甚至使病情逆转；如果发现太晚、延误诊治，等待病人的往往是失明、截肢、尿毒症、心脑血管损害等致残、致死的结局。
因此，防治并发症关键就是一个“早”。
下面，我们先来了解一下糖尿病并发症早期有哪些预警信号。
一、并发症早期有哪些症状表现？1、来自眼睛的信号当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。
2、来自肾脏的信号小便泡沫增多或夜尿增加，提示尿中出现蛋白，可能已出现糖尿病肾病。
3、来自四肢的信号当患者出现四肢麻木、刺痛，或是感觉减退甚至没有知觉，往往提示有周围神经病变。
另外，当患者出现言语不清，单侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中的先兆。
4、来自消化道的信号当病人老是腹胀、便秘或是腹名医谈病泻，但不伴有发热、腹痛及脓血便，要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。
5、来自心脏的信号当患者出现休息状态下心跳加快，活动时胸闷气短，动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥，这些都是心血管受累的信号。
6、来自性腺的信号阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿，也是糖尿病并发症的一个信号。
7、来自皮肤的信号患者皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染，这是糖尿病皮肤病变的信号。
8、来自骨骼的信号糖尿病人由于血钙随尿液大量流失，故容易发生骨质疏松。
因此，当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是糖尿病导致骨质疏松。
上述种种临床症状，固然可以为早期发现糖尿病并发症提供一些线索，但实际上，很多并发症在早期阶段患者往往没有明显症状，这就需要定期对糖尿病患者进行一些相关的筛查。
那么，糖尿病人应该做哪些并发症筛查呢？二、筛查并发症要做哪些检查？1、眼底检查：明确是否患有糖尿病眼病？测视力、扩瞳检查眼底，必要时还要做眼底荧光造影，以便对糖尿病视网膜病变准确分期。
兰洪喜讲糖尿病肾病胃胀痛经方医案
兰洪喜讲糖尿病肾病胃脹痛经方医案摘要：一、糖尿病肾病胃脹痛的原因二、兰洪喜的经方医案介绍三、糖尿病肾病胃脹痛的中医治疗方法四、患者康复过程及注意事项正文：糖尿病肾病胃脹痛是一种常见的并发症，给患者带来了极大的痛苦。
在本次兰洪喜的经方医案中，我们将详细了解糖尿病肾病胃脹痛的病因、治疗方法以及康复过程。
一、糖尿病肾病胃脹痛的原因1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖，导致肾脏负担加重，出现肾功能不全，进而引发胃肠道症状。
2.胃肠道症状：肾病导致胃肠道水肿、炎症，使胃肠道蠕动减缓，胃肠道功能紊乱，从而引发胃脹痛。
3.中医认为：糖尿病肾病胃脹痛与肝、脾、肾三脏功能失调有关，肝气郁结、脾气虚弱、肾阳不足导致胃肠道气机不畅，进而出现胃脹痛。
二、兰洪喜的经方医案介绍兰洪喜教授根据多年临床经验，采用经方治疗糖尿病肾病胃脹痛取得了显著疗效。
在本次医案中，患者男性，56岁，糖尿病肾病胃脹痛病史3年。
经过兰教授为期一个月的治疗，患者病情明显改善。
三、糖尿病肾病胃脹痛的中医治疗方法1.疏肝理气：采用具有疏肝理气作用的药物，如柴胡、郁金、香附等，以调节肝脏功能，缓解肝气郁结。
2.健脾和胃：运用健脾和胃的药物，如党参、白术、茯苓、甘草等，以增强脾胃功能，促进胃肠道蠕动。
3.温肾助阳：选用温肾助阳的药物，如肉桂、附子、杜仲等，以改善肾阳不足的状况。
4.利水消肿：针对肾病导致的水肿，选用具有利水消肿作用的药物，如泽泻、猪苓、茯苓等。
5.活血化瘀：运用活血化瘀的药物，如丹参、红花、当归等，以改善胃肠道血液循环，促进病情康复。
四、患者康复过程及注意事项1.患者在治疗期间需积极配合医生的治疗安排，按时服药。
2.饮食调理：控制血糖，低盐、低脂、高纤维饮食，避免刺激性食物。
3.生活调理：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，加强锻炼，提高身体免疫力。
4.定期检查：定期进行肾功能、血糖等相关检查，以评估治疗效果。
通过以上分析，我们可以看到糖尿病肾病胃脹痛的治疗并非难事。
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不可忽视的糖尿病胃肠道并发症
最近研究显示，糖尿病胃肠道并发症发病率达50%左右，它与糖尿病肾病、心血管病变、眼底病变、糖尿病足等并发症一样存在着高发病率，并且对糖尿病患者血糖控制有很大影响。
胃肠道不适可能与糖尿病有关？
糖尿病胃肠道并发症发生仍然是糖尿病神经病变及微血管病变所致，引起平滑肌收缩功能减弱，胃肠内分泌功能紊乱，消化、吸收功能不良，胃粘膜自身修复功能下降，并且增加细菌易感性。
主要表现为：返酸、嗳气、胀、早饱、上腹不适、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替。
胃肠道并发症对血糖调控的影响
糖尿病患者因为胃肠不适，并且症状时轻时重，出现饮食不规律，难以定时定量，并且可因消化不良，延长食物吸收，造成血糖波动大，同时加大药物调控的难度，进一步加重胃肠道并发症的发展。
其次还可增加低血糖发生率。
因患者纳差、呕吐、腹泻造成摄入食物或丢失过多，而糖尿病患者本身对于低血糖的防御能力减弱，或合并使用药物降糖治疗，则易发低血糖，反复发作使患者逐渐失去对低血糖的警戒及防御能力。
造成器官损害并可危及生命。
糖尿病胃肠道并发症预防
首先，良好的血糖控制，可减少慢性并发症的发生，即使已有的并发症，恶化速度也会减缓，因此防治胃肠道并发症首要问题是要良好的控制血糖。
其次，胃肠道并发症饮食治疗与糖尿病饮食治疗之间也并无矛盾之处，对于存在胃肠道并发症患者，建议低糖/低脂/高纤维素饮食。
再则，糖尿病胃肠道并发症发生是糖尿病神经病变及微血管病变所致，因此适当使用改善微循环及营养神经药物也是必要的。
最后，针对胃肠道症状合理选用护胃抑酸、抗感染、促进胃肠动力、通便、止泻等药物。
对于存在上述胃肠道症状患者，请注意进行糖尿病筛查。
糖尿病胃肠道并发症，控制血糖是治疗的基础。