卫生部临床药师专业培训指南——抗肿瘤药物专业

肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，其临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。

临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。

一、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗肿瘤专业临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

（一）掌握临床肿瘤学的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程与临床常见肿瘤化疗和姑息治疗原则。

（二）学会阅读肿瘤科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。

（三）熟悉肿瘤科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相关药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。

（四）熟悉肿瘤科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培训方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，

1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，和业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科

临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培训内容与要求

（一）综合素质培训

1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。

2、掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规文件的相关内容。

（二）临床知识与技能培训

1、了解临床肿瘤学科的基础理论。

2、了解常见肿瘤疾病和癌症姑息治疗的临床诊疗过程。

3、了解下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值：

（1）病史采集

（2）体格检查

（3）疼痛评分

（4）营养评级一般情况评分（KPS或ECOG评分）

（5）X线及相关影像学检查

（6）内窥镜检查

5、了解下列常见症状在肿瘤专科疾病诊疗中的应用价值：

（1）疼痛

（2）发热

（3）呼吸困难

（4）出血（呕血、咯血、血尿等）

（5）腹泻

6、熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检查、检验结果具有初步的分析和应用能力：

（1）病理学及免疫组织化学检查

（2）血液常规、各项生化检查

（3）尿液常规

（4）大便常规

（5）骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检

（6）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查

7、熟悉以下所列疾病中5种临床常见恶性肿瘤的药物治疗原则、综合治疗方法、及已经发布的相关诊断治疗指南：

（1）消化道肿瘤：胃癌、大肠癌、肝癌

（2）肺癌

（3）乳腺癌

（4）骨、软组织及皮肤肿瘤：骨肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤

（5）妇科肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌

（6）恶性淋巴瘤

（7）白血病：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病

（8）头颈部肿瘤：鼻腔癌、喉癌、甲状腺癌

（9）胸部肿瘤：胸腺瘤、胸膜间皮瘤

（10）泌尿及男性生殖系统肿瘤：膀胱尿道癌、前列腺癌、睾丸肿瘤

8、学会阅读肿瘤专科病历

（三）临床药物知识与临床用药实践技能方面

1、熟悉选定的5种肿瘤疾病的药物治疗原则，联合化疗方案药物选择依据、

剂量、用法、毒副作用、治疗结果评价。

2、掌握癌症疼痛和姑息治疗的意义、适应症、应用方法。

3、掌握与肿瘤专业相关的50种及以上常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。

4、熟悉特殊患者群体（老人、孕妇；心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症等）用药方案调整。

5、学会撰写肿瘤专科教学药历，包括教学计划中所选定的5种以上疾病的教学药历。

6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。

（四）沟通与交流技能

1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。

2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。

3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。

4、了解肿瘤专科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。

（五）专业理论知识培训

1、肿瘤的病理学基础。

2、肿瘤的生物学。

3、肿瘤的基本治疗原则。

4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展。

5、姑息治疗的概念、应用和近期专家共识与指南。

（六）有关培训项目的指标与要求

学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：

项目

时间安排

要求

肿瘤科临床实践

1760学时

书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课

192小时

参加学术讲座﹥10次；参加病例讨论会﹥20次

病例分析报告

不少于10次

每个学习病种≥1次

文献阅读报告

不少于10次

每次阅读文献≥4篇

附：

肿瘤内科常用药物简表

化疗药物（具体药品由医院指定）

一、烷化剂

二、抗代谢药

三、抗生素类

四、激素类

五、植物碱类

六、其他

分子靶向药物（具体药品由医院指定）

姑息及辅助治疗药物（具体药品由医院指定）

一、癌症疼痛治疗用药

二、其他姑息治疗药物

醋酸甲地孕酮Megestrol Acetate

甲氧氯普胺Metoclopramide

氟哌啶醇Haloperidol

苯海拉明Diphenhydramine

奥曲肽Octreotide

劳拉西泮Lorazepam

唑吡坦Zolpidem

西酞普兰Citalopram

米氮平Mirtazapine

地西泮Diazepam

咪达唑仑Midazolam

左美丙嗪Levopromazine