牙周病病人护理课件

• 晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽骨重度吸收，出现牙齿松动、 脱落。
• 牙缺失后，常影响到功能及面容，加之牙周炎治疗效果差，病人 感到十分苦恼，表现出焦虑情绪。
牙周病病人护理
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一、牙龈炎
• 发生于牙龈组织，以儿童或青少年多见。牙龈炎种类较多。最常 见的是： 慢性龈缘炎 增生性龈炎
牙周病病人护理
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病因与发病机制
• 牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子，如口腔卫生不良，形成牙结石， 以及其他因素如食物嵌塞、不良修复体及牙错位拥挤，均可促进 菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。
第二节 牙周病病人的护理
牙周病病人护理
概述
• 牙周病是指牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨
质等发生的慢性、非特异性、感染性疾病。 • 牙龈炎和牙周炎最为常见。 • 在口腔疾病中牙周病与龋齿一样，是人类最常见的疾病之一，而
在我国，牙周病的患病率明显高于龋病，随着年龄的增长，患病 率和严重程度也逐渐增高。
护理诊断
• 口腔粘膜改变 • 牙齿异常 • 知识缺乏
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护理目标
• 通过药物治疗使病人牙龈组织恢复正常，出血、口臭症状消失。 • 配合医生，完成洁牙治疗。 • 病人能够掌握正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙签等工具，保
持良好的口腔卫生。
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护理措施
• 口内有不良修复体者，应取下，消除食物嵌塞。 • 配合医生为病人进行局部药物治疗。病情严重者，指导病人遵医
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护理评价
• 牙龈组织是否恢复正常。 • 口腔卫生状况是否得到改善ng病人是否掌握了正确的刷牙方法及
牙线、牙签的正确使用。
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二、牙周炎
• 牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病， 表现为牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨均有改变。
• 除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其主要临 床特点。
• 牙周炎和龋病一样，是破坏咀嚼器官的主要口腔 疾病之一。
• 牙周炎患病普遍，是世界性的常见病，随着年龄 增长患病率也增高。
• 一旦患了牙周炎，现有的治疗手段可以使牙龈的 炎症消退，疾病停止发展，但已破坏的牙周支持 组织则不能完全恢复到原有水平，其危害远大于 牙龈炎。
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病因及发病机制
牙周炎是多因素疾病，其病因基本上与牙龈炎相同。 • 凡是能加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局
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牙周袋形成
• 由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根 面分离，使龈沟破坏加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。
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牙周袋溢脓及牙周脓肿
• 由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变，轻压牙周袋外壁，有 脓液溢出，并伴有口臭，如果脓液引流不畅、或身体抵抗力降低 时可发生急性牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红 肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋 巴结肿大等症状。
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护理评估——身体状况
• 一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不适感。多数病人 常因牙龈受到机械刺激，如刷牙、说话、咀嚼、吸吮等引起出血 或口臭、口腔异味而来就诊。
• 口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色，点彩消失，表面光 滑发亮，质地松软，缺乏弹性，龈沟深度可达3mm以上，形成假 性牙周袋，但上皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是区别牙龈 炎与牙周炎的重要标志。牙颈部可见牙石与牙垢沉积，探诊易出 血。
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护理评估——心理社会状况
• 牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视而得不到及时治疗，当 出现牙龈出血、口臭影响人际交往是，才引起病人重视。
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治疗要点
• 药物治疗 1%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定交替冲洗牙龈沟后 涂碘制剂。
• 祛除病因 洁治术
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健康史
• 了解病人全身健康状况，有无慢性疾病史。有无牙龈炎、牙解剖 形态异常等病史。
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身体状况
• 牙龈肿胀出血 • 牙周袋形成 • 牙周袋溢脓及牙周脓肿 • 牙齿松动
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牙龈肿胀出血
• 牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈的形态、颜色改变较牙龈炎 更广泛、更严重。检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩消失。 在刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出血。
部促进因素。 • 全身因素尚不明了，可能与营养代谢障碍、内分泌
紊乱、精神因素、自主神经功能紊乱有关。 • 牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机
体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。
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病理
• 堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙 龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于牙周致病菌的滋生， 病形成致病性强的生物膜，有龈上向龈下扩延，其引起的炎症范 围扩大到深部组织，导致牙周袋形成与牙槽骨吸收，从而引起牙 齿松动、脱落。
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牙齿松动
• 随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大为减弱，从而出现牙齿松 动，咀嚼功能下降或丧失。
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辅助检查
• X线片显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜间隙增宽，骨小梁疏松 等。
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心理社会状况
• 牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易被病人忽视而得不到及 时治疗，或由于惧怕口腔治疗的方法及惧怕传染上其他疾病而不 愿到医院就诊。
嘱服用抗生素及维生素。 • 龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石和菌斑的基本手段。 • 健康指导
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健康指导
• 让病人了解牙龈炎是可以预防的，关键是一生中坚持每天彻底地 清洁牙菌斑。患了牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会对口 腔健康带来严重的危害。
• 向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔卫生的措施， 如牙线及牙签的正确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性，养 成良好的口腔卫生习惯。
• 某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养障碍与系统性 疾病也可引起或加重牙龈炎。
• 有用口呼吸习惯的病人可因上前牙区的唇侧长期暴露与空气中而 致该区发生牙龈肥大，妊娠期由于性激素水平的改变也可使原有 的慢性牙龈炎加重和改变特性。
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护理评估——健康史
• 了解病人身体状况及口腔情况，有无用口呼吸的习惯。