老年人健康管理-课件

留 尿 处
尽早采血，不要轻易误时。 2、做好编码 3、注意血样样本保存要求及时限
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健康体检的组织—体检实施
1、核对体检表，看是否有漏项，
收 完善后回收
表 处
2、告知取报告时间及下次体检时 间
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健康体检的组织—总结评估
检测结果与体检表一一对应，并粘贴报告单
反馈体检结果给居民，并进行指导。
辖区内人口统计数据， 65岁及以上常住居民数 ，老年人健康管理档案
3.6.2 老 年人健康 体检表完 整率
程度等级
中度依赖 不能自理
……
……
3
5
……
……
3
7
……
……
3
5
……
……
5
10
……
……
5
10
判断评分
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老年人体检组织与实施
老年人体检
前期准备
体检实施
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总结评估
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健康体检的组织--前期准备
方式选择 乡镇/社区团队携带体检设备下村集中做体检，所有 的体检项目现场完成。 乡镇/社区团队下村，只携带易搬运的小型体检设备， 需大型生化仪器检测的把血样带回检测。 通知老年人到乡镇/社区参加体检：城区；
评估事项、内容与评分
可自理
（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动
……
评分
0
（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动
……
评分
0
（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动
……
评分
0
（4）如厕：小便、大便等活动及自控
……
评分
0
（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动
……
评分
0
总评分
轻度依赖 …… 0 …… 1 …… 0 …… 1 …… 1
老年人健康管理规范 及工作要点
汉川市疾控中心 2016年3月
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1
主要内容
老年人健康管理服务 老年人健康管理的考核
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服务对象
辖区内65岁及以上常住居民.3服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括: 生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查 和健康指导 1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人 健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、 饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所 患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况 2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身 高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺 部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听 力和运动功能等进行粗测判断
告知或预约下一次健康管理服务的时间
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2011版规范老年人健康管理的免费体检项目
血常规*
血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________
尿常规* 空腹血糖*
尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________ 尿潜血___________ 其他____________________________________
_________________mmol/L 或 ___________________mg/dL
心电图* 1正常 2异常
肝功能*
血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L
白蛋白
g/L 总胆红素
μmol/L
结合胆红素
μmol/L
肾功能*
血清肌酐 血钾浓度
μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钠浓度
mmol/L mmol/L
总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L
血 脂* 血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L
血清高密度脂蛋白胆固醇 . mmol/L
6
附件
该表为自评表，根据5个方面进行评估，将各方面判断 评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依 赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
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10
健康体检的组织--前期准备
其他准备 老年人基本信息登记造册 试剂、采血管等的采购：预计体检量 校正医疗体检设备 制定工作流程 组织人员培训 人员预约 场地选择
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登记审核
采血留尿处
身高体重 血压脉搏
心电图
收表处
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12
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内外科
五官科
健康体检的组织—体检实施
1、核实体检者信息
时间选择： 如果是集中体检，建议选择在5-6月或9-10月，气温 适中。
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9
健康体检的组织--前期准备
组织动员
召开动员会
召开参与体检的工作人员会议，邀请街道/村负责 人参加，明确各自职责，保障体检工作的正常进 行。
宣传发动
网络宣传：卫生局及社区卫生服务中心网站 媒体宣传：报纸、电台等 社区宣传：社区宣传栏、村板报、门诊等 宣传短片：基层医疗机构健教室滚动播放
登
2、做好编码（体检登记花名册记
记 录血+尿标本编码；体检表上标明
审
血尿标本编码）
核 处
3、介绍体检大概流程
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13
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健康体检的组织—体检实施
1、体检化验要求早上7:30--8:30采空
腹血，最迟不宜超过9:30。太晚会因为
采 体内生理性内分泌激素的影响，使血糖
血 值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该
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主要内容
老年人健康管理服务 老年人健康管理的考核
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老年人健康管理绩效考核
指标名称 考核对象
指标说明
数据资料来源
3.6.1 老 年人健康 管理率
基层医疗卫生 机构、其他相 关服务提供机 构
65岁及以上常住居民，按照国家基 本公共卫生服务规范要求，年度内 接受健康管理服务的人数比例，反 映老年人健康管理的数量
做好发放及指导记录工作
整理体检表，录入电子档案并分析相关结果。
体检的结果 体检操作经验及改进的地方。
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体检结果分析
疾病诊断，提早发现疾病、预防疾病
发现疾病后用科学的方法控制疾病、管理健康
比如，在体检中发现“三高“疾病，是现在老年人 的易患病和常见病，针对这些疾病老年患者的群体 特点和个体特征，可以制定一套健康管理方案。包 括饮食、运动、作息、药物服用等。
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服务内容
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清 谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功 能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心 电图检测 2015年开始增加腹部黑白B超检查 4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导 •对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者 纳入相应的慢性病患者健康管理 •对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 •进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、 防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导