透析病人的饮食指导
血液透析患者饮食指导ppt
（五）注意补钙
❖ 活性维生素d缺乏 ❖ 机体对活性维生素d作用抵抗 ❖ 饮食中限制磷的摄入 在透析中不可避免地丢失水溶性维生 素，加上限制高钾、高磷食物等因素 ，减少了水溶性维生素的摄入，应及 时给予补充，特别是叶酸和维生素b。
LOGO
感谢您的聆听
汇报人：XXX
【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】
过量的盐分摄取会容易口渴、体重增加、高血压、水肿等，而加速肾 脏功能的恶化。
调味品与钠（盐分）含量换算表
低钠饮食原则
☆减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。 ☆烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料。 ☆低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢 性肾脏病患者食用。
杨桃——禁止食用
【透析饮食之控制磷的摄取】
❖ 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使 血磷含量增高而血钙浓度下降，骨钙游离到血中，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血 管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
❖ 奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 ❖ 蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类 ❖ 五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 ❖ 坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、豆皮 ❖ 其它食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、酵母粉、咖啡等
【透析患者饮食之足够的热量】
❖ 热量摄入量：35-45KCal（kg/d）。 ❖ 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪
入量应加与适当限制。 ❖ 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，
如番薯、芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出， 它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不 适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导对于血液透析患者来说，饮食管理是维持生命质量和治疗效果的重要环节。
合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食注意事项。
一、控制水分摄入水分摄入过多是血液透析患者常见的问题之一。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出多余的水分，容易导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。
因此，患者需要严格控制水分的摄入量。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 毫升。
如果患者无尿，则水分摄入量应控制在 1000 毫升以内。
这里的水分不仅包括饮用水，还包括食物中所含的水分，如水果、汤类、粥等。
为了更好地控制水分摄入，患者可以使用有刻度的杯子来测量饮水量，并且养成小口慢饮的习惯。
尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、葡萄等水果。
二、限制钠盐摄入过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担。
血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 至 5 克以内。
在日常生活中，患者要减少食用咸菜、腌制品、罐头食品等高盐食物。
烹饪时应少放盐，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调料来增加食物的风味。
此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
三、控制钾的摄入高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。
因此，患者需要控制钾的摄入量。
含钾高的食物主要有香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、土豆、菠菜、香菇、豆类等。
患者应避免或少吃这些食物。
如果确实想吃，可以通过浸泡、焯水等方法减少食物中的钾含量。
四、限制磷的摄入高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
血液透析患者应限制磷的摄入。
含磷高的食物主要有乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、豆类等。
患者可以选择低磷的蛋白质食物，如鸡蛋白、猪瘦肉等。
在烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分磷。
五、保证充足的蛋白质摄入血液透析会导致蛋白质的流失，因此患者需要补充足够的优质蛋白质，以维持身体的正常代谢和营养需求。
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
第33页
(六)加强补铁
富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液 食物
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
第34页
(七)预防铝中毒
高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
第35页
(八)高尿酸血症饮食注意事项
高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋
(一)控制水分
依据尿量决定水分摄入
1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300 毫升/天以下
2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制 在500毫升/天左右
3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在天 天（尿量+500毫升）总量2/3
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
第10页
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含水分。
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
第11页
饮食中水估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水感觉 喝水时以品茗方式小口慢喝 尽可能将服药时间集中以汤水食用，降低喝水量
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
第13页
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增加天天不宜超出1千克 • 或血透期间体重增加不超出体重3-5% • 假如水分增加过多，会引发血压增高、水肿、
血透患者饮食指导
血透患者饮食指导在漫长的透析治疗过程中,由于体内残留毒素的蓄积,病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,使进食减少；透析过程亦会使部分营养物质丢失;因此,血液透析治疗者很容易出现营养不良,以体内蛋白质缺乏为主;营养不良很容易招致各种并发症,如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等；另外,不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等,严重者危及到生命安全所以饮食在透析患者生活中扮演着一个很重要的角色;⒈热卡：每日进食足量热卡的食物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解;一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒉蛋白质：每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒊脂肪：适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量;⒋盐：适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压;举个例子：一啤酒盖是6g盐,一般20ml酱油和20g黄酱都含有3g的盐,我们在心里要有个大概的量,同样体积的1份盐的钠约等于2份鸡精、5份味精、6份酱油、6份黄酱、12份腐乳所含的钠;例如制作菜肴的时候用了酱油和酱类,就应按比例减少其食盐的使用量,这样才能保证你的盐的摄入量不超标;5.水：血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量;若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿；体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效;一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤;6.糖：糖分在体内是主要的热量来源,除了糖尿病之外,糖分的摄入不需加以限制;7 .钾,由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入;禁食的高钾的食物有：榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等；限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等;避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干;注意：1不用菜汤或肉汤拌饭;2蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用;3不用低钠盐、薄盐酱油、代盐;4超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3;8.磷：由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要;避免食用高磷的食品有：贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜;因此,坚持合理的饮食,对纠正或预防营养不良是非常重要的;透析病人应根据每周透析次数设计合适自己的饮食方案;正确合理的饮食对生活质量和远期生存率都有着重要的影响;。
血液透析期间如何保持饮食平衡
血液透析期间如何保持饮食平衡对于需要进行血液透析的患者来说，饮食平衡是维持身体健康、提高生活质量以及保证透析效果的关键因素之一。
在血液透析期间，患者的肾脏功能严重受损，无法有效地排出体内的代谢废物和多余的水分、电解质，因此需要通过合理的饮食来控制这些物质的摄入，同时保证身体获得足够的营养。
那么，在这个特殊的时期，我们应该如何保持饮食平衡呢？首先，我们要了解血液透析对饮食的影响。
血液透析虽然能够帮助清除体内的毒素和多余的水分，但在这个过程中也会导致一些营养物质的丢失，如蛋白质、氨基酸、水溶性维生素等。
此外，由于肾脏功能的衰竭，患者对于水、钠、钾、磷等物质的代谢和调节能力也会明显下降，如果饮食不当，很容易引起水肿、高血压、高钾血症、高磷血症等并发症，加重病情。
在蛋白质的摄入方面，血液透析患者需要适当增加优质蛋白质的比例。
优质蛋白质主要来源于动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊肉、蛋类、奶类等。
一般来说，每天的蛋白质摄入量应根据患者的体重、透析频率等因素来确定，通常建议为每公斤体重 12 15 克。
例如，一个体重 60 公斤的患者，每天的蛋白质摄入量应在 72 90 克左右。
同时，为了提高蛋白质的利用率，还应注意食物的搭配，保证摄入足够的能量。
能量的供应对于血液透析患者同样重要。
如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质来提供能量，从而导致营养不良。
碳水化合物和脂肪是提供能量的主要来源。
碳水化合物可以选择谷类、薯类、蔬菜等，脂肪则应选择不饱和脂肪酸含量较高的植物油，如橄榄油、玉米油等，尽量减少动物脂肪的摄入。
水分的控制是血液透析患者饮食管理中的一个重要环节。
由于肾脏排水功能障碍，患者如果摄入过多的水分，会导致体内水分潴留，引起水肿、高血压甚至心力衰竭。
因此，患者需要根据自己的尿量、透析频率和体重变化来控制水分的摄入。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 800 毫升。
如果患者口渴明显，可以通过含冰块、嚼口香糖等方式来缓解。
透析病人注意事项
透析病人注意事项透析病人是指患有慢性肾衰竭等肾功能障碍，需要进行透析治疗的人。
透析是通过一种机器或人工方式帮助患者去除体内的废物和多余水分的一种治疗方法。
透析病人在进行透析治疗期间需要特别注意以下几个方面：1.饮食控制：透析病人需要注意饮食的控制，尤其是摄入蛋白质、钠、钾、磷等营养物质的摄入量。
一般来说，透析病人的蛋白质摄入量应控制在每千克体重每天0.6-0.8克左右，钠、钾、磷等的摄入量也应该根据具体情况进行控制。
2.水分控制：透析病人的体内不能正常排出多余的水分，因此需要在饮食和饮水方面进行控制。
应该严格按照医嘱限制每天的饮水量，避免水分过多导致体重增加和水肿的发生。
3.药物合理使用：透析病人需要长期服用各种药物，包括降压药、补铁剂、降钾剂等，需要按照医生的指导进行合理使用。
不要随意停药或改变剂量，以免影响药物的效果或者导致副作用的发生。
4.保持体力活动：透析病人在治疗期间也需要适当的体力活动，可以进行一些轻度的运动，如散步、太极拳等。
适当的体力活动可以增强肌肉力量和心肺功能，促进血液循环和废物的排出。
5.定期检查：透析病人需要定期进行血液透析治疗，每周2-3次。
此外，还需要定期进行血液、尿液和超声等检查，以监测病情的变化和治疗效果的评估，及时调整治疗方案。
6.心理调适：透析治疗是长期进行的，对病人的心理和生活产生一定的影响。
透析病人需要保持积极乐观的心态，避免产生沮丧、焦虑等消极情绪。
可以与家人、朋友进行交流，参加一些兴趣爱好，缓解压力，保持良好的心理状态。
综上所述，透析病人在进行透析治疗期间需要注意饮食、水分、药物的合理使用，保持适当的体力活动，定期进行检查，并保持良好的心理状态。
只有在全面做好这些注意事项的基础上，才能更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析病人的健康宣教
血液透析病人的健康宣教血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和过多的水分。
对于正在进行血液透析的患者来说，他们需要接受一系列的健康宣教，以保持身体的健康和适应透析治疗。
以下是一些关键的健康宣教内容。
饮食控制：血液透析患者的饮食非常重要。
他们需要限制摄入高磷、高钾和高钠的食物。
高磷食物包括豆类、奶制品、肉类和鱼类等。
高钾食物包括香蕉、土豆、菠菜和番茄等。
高钠食物包括加工食品、咸菜和深加工的食品等。
此外，血液透析患者还应该限制摄入过多的蛋白质和液体。
合理的饮食控制有助于预防并发症的发生，保持心血管健康。
药物管理：血液透析患者通常需要服用大量的药物来控制血压、贫血、磷控制等问题。
患者需要按时按量服药，遵循医生给出的用药指导，并注意药物的副作用。
若出现不适或不良反应，患者需要及时与医生交流并调整用药方案。
此外，患者需要注意禁用药物的使用，包括非处方药和中草药，避免对透析治疗产生不良影响。
实施透析治疗：血液透析患者需要根据医生的安排进行透析治疗，包括透析时间、透析频率等。
在透析过程中，患者应该积极配合医生和技术人员的操作，注意个人卫生，保持接口通畅。
透析过程中，患者还需要掌握如何自我护理，如透析机的操作、透析器的清洗和消毒等。
感染预防：血液透析患者由于自身抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。
因此，他们需要特别注意感染的预防。
首先，患者需要经常洗手，保持手部的清洁卫生。
其次，患者需要注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。
此外，患者要避免与有感染的人接触，避免去人群密集的地方。
对于出现发热、呼吸困难或其他感染症状的患者，应及时就医并告知医生有关透析治疗的情况。
定期随访：血液透析患者需要定期回诊检查，并遵循医生的随访指导。
医生会监测患者的血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和药物治疗。
患者需要积极配合医生的治疗计划，并主动向医生反馈自身的情况。
总结而言，血液透析患者的健康宣教内容包括饮食控制、药物管理、透析治疗实施、感染预防、心理支持和定期随访。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析病人的饮食指导课件
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
透析病人饮食需要注意什么,饮食禁忌
透析病人饮食需要注意什么，饮食禁忌
饮食方面：
1、主食摄入：馒头，米饭等正常饮食摄入量.
2、钠盐摄入：血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用.
3、血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜，如：豆腐，大白菜，大葱（调味），甘蓝，蕨菜，榆钱，方瓜，佛手瓜，绿豆芽，红心甘薯，芸豆，葫芦，四季豆，丝瓜，茄子，卷心菜，洋葱，冬瓜，南瓜，西葫芦，黄瓜.
4、电解质正常（血钾正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用.
5、忌口：腥辣，煎炸，水产品如海鱼，海蟹，辣椒，蒜，生葱，香菜，狗肉.
意见建议：1.有高尿蛋白的患者，应注意进优质蛋白饮食，如瘦肉，鱼，鸡瘦肉，牛肉等以补充蛋白的丢失；可以补充pizvdn白蛋白肽营养素0磷低钾，富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分，补充全面营养的同时，有助于改善食欲，快速补充透析流失的蛋白质，提高身体免疫力，改善营养状态。
2.浮肿较重的患者以严格限制水分的摄入，量出为入。
3.确诊是肾病综合征的患者，应尽快肾活检，明确病理诊断。
4.患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发；
5.治疗应该以抑制免疫与炎症反应药物为主，能用糖皮质激素的患者应优先选择激素治疗，一般治疗、对症治疗、中药治疗不能完全替代激素的治疗。
6.对不能用激素或不愿激素治疗的患者，可应用副作用小，或没有激素副作用的免疫抑制剂，如环孢霉素
7.已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
切不可随意停药。
8.肾病自然病程通常需一年或更长，应坚持服药和检查。
透析患者的饮食指导
如果您的血磷高应控制吃以下食物？
乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳 干豆类：红豆、绿豆、黑豆 、蚕豆 全谷类：莲子、意仁、糙米、全麦制品、
小麦胚芽 内脏类：猪肝、猪心、鸡胗 坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、
芝麻 其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、
肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等
如果您的血钾高应限制吃 以下食物 ：
如何控制水、盐摄入？
使用带刻度的杯子：
饮水不要一饮而尽小口慢慢咽下，而且凉一点的 水可以缓解口渴。
口渴了怎么办：
吃酸的东西、咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块 （特别是柠檬水制冰块）。
如何控制水、盐摄入？
避免含盐高的饮食：
如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可 多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、 香菜、芥末等，还可以使用低钠盐。 使用低盐酱油 避免使用浓茶、浓咖啡
慢性肾脏病一旦发生后：
肾脏功能损害
轻
持续进展
重
持续进展
完全衰竭
慢性肾脏病分期：
国际分期
分期
我国分期
GFR（2） GFR 血肌酐（ vmon/l）
1期 肾损伤，GFR正常
≧90
2期 肾功能轻度下降
60-89
代偿期 50-80
3期 肾功能中度下降
30-59
失代偿期 20-50 大于177
4期 肾功能重度下降
• 鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、 棱鱼、鳝鱼、对虾、羊油、鸡油等
如果您的尿酸高应限制进 食以下食物：
• 牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉 精、牛肉、牛舌、
• 猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡 肉汤、蘑菇、龙须菜、
• 海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶等
血液透析病人饮食指导
血液透析病人饮食指导
饮食指导对于血液透析病人至关重要。
以下是一些重要的饮食指导：
首先是蛋白质的摄入。
病人应该选择优质的动物蛋白质，并根据透析次数每天每公斤体重摄入1.0～1.2克或1.2～1.5克。
需要限制蛋黄的摄入，因为它含有较高的磷。
海鲜和动物内脏也应该少吃。
其次是限制钠盐的摄入。
每天摄入1～2克的钠盐可以减
少口渴，而低钠盐含钾较高。
第三是限制钾盐的摄入。
每天摄入1～2克的钾盐，需要
忌食香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等食物。
第四是限制磷的摄入并补充钙。
需要注意的是，不应该盲目补钙，以防止血钙过高。
最后是控制液体的摄入。
每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内。
两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
此外，以下是一些主要食物蛋白质含量的参考表：
瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉）：16～20克
牛奶、豆浆：3～4克
鸡蛋、鸭蛋：12～13克
鱼、虾类：18克
豆腐：6克
豆腐干：18克
黄豆：35克
大米：8克
面粉：10克
玉米（新鲜）：2两。
护食护命：透析患者的饮食建议
护食护命：透析患者的饮食建议透析患者是指因慢性肾脏疾病引起的肾功能衰竭，必须经过透析治疗来代替肾脏排除体内废物和多余水分。
透析治疗在延长患者寿命的同时，也给他们的饮食习惯带来了一系列的限制和挑战。
为了保证透析患者的营养需求和提高他们的生活质量，护理人员在饮食指导方面发挥着重要作用。
他们会给透析患者提供详细的饮食建议，确保他们的身体健康得到充分的保障。
一、如何控制摄入蛋白质以维护健康？蛋白质摄入量的调控:透析患者由于肾脏功能衰竭，导致他们的蛋白质代谢能力变弱，因此，我们需要限制他们的蛋白质摄入。
一般来说，每公斤体重摄入0.6-0.8克的优质蛋白质可以满足患者的营养需求。
然而，对于透析患者来说，蛋白质的摄入量还需要根据他们的营养状况和透析方式来进行个体化调整。
也就是说，我们需要根据他们的具体情况来决定他们摄入多少蛋白质才合适。
选择优质蛋白质来源:当我们谈及优质蛋白时，我们指的是那些含有足够的氨基酸和生物活性的蛋白质。
我们常见的优质蛋白来源包括瘦肉、鱼、禽蛋等。
与之相比，植物蛋白质的生物利用度较低，虽然我们仍可以适量摄入植物蛋白质，但我们应优先选择摄入优质蛋白。
二、控制摄入过多的磷元素透析患者在饮食方面需要谨慎护食护命，特别是在控制磷摄入方面更显重要。
由于透析患者的肾脏已失去有效排出磷的能力，因此在饮食中必须严格限制摄入高磷食物，如含有大量乳酸钙、氢氧化铝等的食品。
这些食物往往会导致体内磷含量过高，进而加重透析患者的健康问题。
为了维持磷酸钙代谢的平衡，透析患者还需主动减少摄入含磷食物。
动物内脏、豆类、果干等食物富含磷元素，应该在饮食中有意识地减少其摄入。
一个有效的指标是每日磷摄入量，通常建议透析患者控制在800-1000毫克之间。
这个范围可以帮助避免体内磷积聚，从而减轻对身体的不良影响。
三、合理掌握饮水量透析患者在日常饮食中需遵循“护食护命”的原则，以维护身体健康。
其中，控制液体摄入量尤为重要。
为了防止体内水分过多积聚，他们应限制摄入液体的量。
透析病人的饮食护理
透析病人的饮食护理透析病人在与疾病抗争的过程中，饮食护理可是相当关键的一环。
就像一场漫长的马拉松，饮食就是他们补充能量、保持体力的“秘密武器”。
我曾经遇到过一位特别可爱的透析病人，老张。
老张是个热情开朗的人，每次来透析的时候总是笑呵呵的。
但有段时间，他的状态明显不好，整个人没什么精神。
一问才知道，原来是在饮食上出了岔子。
对于透析病人来说，控制水的摄入至关重要。
老张啊，之前总觉得口渴了就多喝点，结果身体里存了过多的水分，心脏负担加重，那阵子他总是觉得胸闷气短。
咱们得记住，像水果这类含水量高的食物，可不能由着性子吃。
比如说西瓜，水分多，吃多了可不行。
蛋白质的摄入也要讲究。
老张之前听说要补充蛋白质，就猛吃肉，结果导致磷的摄入超标，皮肤瘙痒得厉害。
这可把他折腾坏了，晚上觉都睡不好。
所以呀，得选择优质的蛋白质，像蛋清、牛奶、瘦肉，适量吃，别过量。
还有盐的摄入，一定要严格控制。
老张有次去参加家庭聚会，一高兴，饭菜就没忌口，盐吃多了，血压飙升。
这可把家里人吓坏了，之后家里人对他的饮食那是严格把关。
透析病人还得注意钾的摄入。
香蕉、橘子这类含钾高的水果，要少吃。
有一次老张没忍住吃了两根香蕉，结果透析的时候就出现了心律失常，把大家都吓得不轻。
对于透析病人来说，饮食真的就像是走钢丝，每一步都得小心翼翼。
但只要控制好了，就能让身体保持相对良好的状态，和疾病更好地“战斗”。
就像老张，经过一段时间对饮食的严格管理，状态又慢慢好起来了，又能像以前一样笑呵呵地和大家聊天。
所以啊，咱们一定要重视透析病人的饮食护理，这可是关系到他们生活质量和健康的大事。
别因为一时的嘴馋，让身体遭罪。
总之，透析病人的饮食护理是个细致活儿，需要病人自己有足够的意识，也需要家人的关心和监督。
大家一起努力，让透析病人也能吃得健康，活得舒心。
维持性血液透析患者的饮食指导原则
维持性血液透析患者的饮食指导原则维持性血液透析患者的饮食原则是低盐、低脂、低磷、优质蛋白、高热量、高必需氨基酸饮食。
严格控制每日钠、水的摄入量,每日监测尿量及体重。
1.控制水钠的摄入量大多数维持性血液透析患者少尿或无尿，摄入水分过多会导致水潴留，心脏负荷加重，易出现高血压、充血性心力衰竭、肺水肿等并发症。
且在透析时需排大量水分，容易引起恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心绞痛、心律失常等不适症状。
最好每天监测体重,透析间期体重增加不超过干体重的5%或1.5kg—2kg。
避免食用或不食含钠高的腌制食品,如咸菜、咸蛋等，口味清淡，少吃煎炸或酸辣的食物，少吃罐头类食品。
如口渴难耐时可含小冰块、薄荷糖，嚼口香糖，促进唾液分泌消除口渴。
有时患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，食盐多易产生口渴感，增加饮水量。
如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常可自动减少饮水量，所以对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要，食盐量通常为3g～5g/天。
2.强调优质蛋白，保证能量供应维持性血液透析患者应注意蛋白质的优质化，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素氮)少。
每周透析2次者,蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d)，每周透析3次者，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)。
3.预防高钾、高磷饮食血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，应避免食用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、桔子、杨桃等。
需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。
吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1天只能吃2次，吃之前最好浸水再食用。
降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾，及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透析病人的饮食指导
1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。
3、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素
4、限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致
水中毒和心血管并发症。
5、限钠：每天钠应限制在2~3g以，防止高血压及心力衰竭。
6、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。
7、限磷：高磷低钙可引起代性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、
肾、肝、植物黄豆、花生等食物。
血液透析进行中的注意事项
1、1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循
环而发生变化。
因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪
波动或谈笑聊天。
2、2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状
态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。
另外透析
中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量
减少，极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
血液透析病人需要长期使用的药物
1、铁剂：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血
异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素C和维生素B12 ，不仅有利于
的吸收，还补充了其他造血所需的原料。
2、碳酸氢钠：肾功能衰竭后酸性产物在体存留，造成酸中毒，由于血液透
析是间断进行的，但身体酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析
后就要服碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体产生的酸性物质，纠正酸中
毒。
①空腹时服用：胃酸度较高，碳酸钙崩解完全迅速，有利于吸收补钙，
空腹时间越长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。
②餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收
的物质而随粪便排出体外，这种服药方法用于降低血磷。
4、红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体红细胞生成素明显
不足，造成贫血。
目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素，常用的有罗
可曼（原名生血素）、宁红欣、益比奥、济脉欣等。
5、活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体后需要在肝脏和肾脏酶
的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，1，25（OH）2D3是维生素D
的活化形式。
尿毒症患者进入体的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素D。
目前使用的有：罗盖全、阿法D3。
首次使用综合征
是由于使用新透析器产生的一组症候群，临床分为A型和B型。
主要表现：使用新透析器后1小时患者出现低血压、呼吸急促、胸背痛、烧灼、瘙痒发热感、血管性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、
腹部痉挛。
处理方法：①严重者可暂停透析，血液不回输给患者，用肾上腺素、抗
组织胺药或激素。
②轻者继续透析，无特殊处理方法。
失衡综合症
多在透析中后期或结束后不久发生，表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、嗜睡
等。
多在透析结束后12h甚至24h恢复正常。
原因：主要是由于透析时血中的尿素比脑脊液中的尿素下降速度快，血脑之间产生渗透压差，使水进入脑脊液引起脑水肿。
预防：可用10%氯化钠或50%的葡萄糖等静脉注射，还可用高钠透析液，含糖透析液。
瘘的维护
1、1、动静脉瘘术后48~72h应抬高术侧肢体，以减少肿胀。
2、2、瘘术后3~4周后使用，首次使用瘘应特别注意，透析结束由医护人员
用纱布卷压迫针孔15~20分钟，不能用压脉带压迫止血。
3、3、一般患者透析结束，压迫针孔15~20分钟，即松开压脉带。
血压低的
患者尤其注意压迫时间不能超过15~20分钟，压力适中，以免瘘堵塞。
4、4、不能在瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。
瘘穿刺处发痒时，不能
用手抓。
5、5、患者应自备听诊器，学会如何听瘘和有关瘘的保养知识，经常听瘘有
无杂音，触摸有无震颤，发现异常应立即报告医生，配合医护人员工作。
6、6、瘘部位应罩一护腕，注意保护瘘免受磕碰，躺卧时勿压迫瘘侧手臂。
7、7、当动静脉吻合后，静脉扩不理想时，可将有瘘的肢体浸入温热水中热
敷，并短时间手指压迫吻合口上方静脉，压迫和开放间断进行，每天反
复热敷2~3次，以促进静脉扩。
在两次透析期间，要适当活动有瘘的肢体，如握拳运动，避免血流减慢或血栓形成。
皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥，并轻轻按摩，保护皮肤使之柔软。
中心静脉留置导管的维护
1、1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等，
发
现异常立即就诊。
2、2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗
血
和导管脱出等。
3、颈静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部感染。
4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口，保持局部清洁干澡。
透析时低血压
常规血液透析中最常见的并发症是低血压。
主要原因：是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。
（透析脱水首先是除去血管的水，血管外组织和间隙的水不断进入，补充血管的水分，使血压稳定。
发生低血压后，心脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免。
）
预防：①对于不脱水的患者，在透析开始时可不放弃管路中的预冲盐水，以免血容量快速降低。
②血浆白蛋白低者可在透析时输入白蛋白，以提高胶体渗透压。
③可采用高钠透析液。
④避免透析中进食，因透析中进食使胃肠道等脏血管扩，血流量增加，
引起低血压。
⑤低温透析可刺激皮肤导致血管收缩，有一定的预防作用。
透析时高血压
多出现在透析中、晚期。
原因：与透析引起血中肾素活性增高，小分子尿毒症物质清除所致失衡综合症等因素有关。
血液透析对药物的影响
1、只能透出分子量500以下的药物。
2、透析液是水溶液，不溶于水的药物不能进入透析液，无法透出。
3、3、只有血浆中游离的药物才能透出。
返回。