冠状动脉介入治疗球囊的选择-医学资料

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Guidewire
ห้องสมุดไป่ตู้
Guidewire Inflation port
Inflation lumen & guidewire lumen
Inflation lumen only
球囊的结构
球囊尖端 球囊 推送杆
球囊尖端
外径:直头-圆弧-锥形 尖端与球囊的连接:胶水黏结-热焊接-
激光焊接
Shorter, thinner marker bands increase distal flexibility
Redesigned tip with improved flexibility and wire movement; same ultra-low 0.017" profile
OptiLEAP™ Balloon with reduced waist thickness provides great sizing flexibility with lower profiles
Nano-composite materials adds structure and pushability to the outer shaft
钙化病变:应选择外形较小、推进性好的 球囊。还可选用双导丝、耐高压乳突或切 割球囊,两根导丝加高压球囊,旋磨后球 囊扩张。
后扩张
防止支架贴壁不良,预防支架内血栓形成, 降低再狭窄
后扩张球囊可选择大一号的球囊或更高的 压力
后扩张时一定不能超出支架的边缘,尤其 是的DES
不可盲目追求所有病例的大球囊高压力的 后扩张,以免增加无再流和冠状动脉破裂 的风险
Push coil design and improved distal flexibility for enhanced trackability.
Our 1.5 and 2.0 mm SoftLEAP™ Balloons offer enhanced crossability.
Apex™ PTCA Dilatation Catheter
铂金加銥标记带在内杆上
标记带处的球囊外径在同类产品中最小(0.024”)
球囊性能
外径(crossing profile) 灵活性(flexibility) 跟踪性(trackbility) 推送性(pushbility) 顺应性(compliance)
球囊操作要领
预扩张
有利于支架的植入 有利于病变的测量 选择小于血管直径0.5-1mm的球囊进行预扩张,球囊长度
球囊
球囊材料:尼龙、聚乙烯-球囊顺应性(顺应性/半顺应 性/非顺应性)(顺应性=球囊直径/压力atm)
折叠方式:零折叠、二折叠三层折叠:利于回卷,后撤, 低折叠-减小通过半径。
标记方式:中央标记-易于通过严重狭窄病变,双标记- 利于测量病变长度,与内杆关系(外包/内嵌)
球囊肩部角度:球囊于尖部平滑过渡有利于通过病变 球囊与中心杆的连接技术和材料:决定通过扭曲血管的能
应适当 预扩张应尽量减少对正常血管的损伤,因此,大直径高压
力只在必要时使用。 为测量病变长度,使预扩张球囊在冠状动脉内进行造影时,
注射造影剂的力度不宜过大,以免加重血管的撕裂 对于狭窄程度重、较复杂的病变,预计支架通过较困难的
病变应常规充分地预扩张,尤其对初学者
预扩张中的问题
球囊的通过性:严重的狭窄、钙化病变, 闭塞病变(球囊选择、双导丝、锚定、 Tornus、旋磨)。
Quantum™ Maverick® Balloon
Low profile, full length 1.8F or 2.0F Monorail™ shaft
Low profile 3.2F proximal overthe-wire shaft
球囊的扩张效果:钙化病变,较硬纤维斑 块(切割、旋磨、双导丝+高压囊)。
血管内超声(IVUS): 血管钙化
不同类型病变的球囊选择
小血管病变:宜选用外形小,推进性好的 球囊。还可选用耐高压球囊。
扭曲病变:应选择外形较小、推进性好的 球囊。OTW球囊推进性较单轨球囊好,还 有利于交换导丝
不同类型病变的球囊选择
CTO 病变:常选择单标记、整体交换、小 外径(1.5-1.25-1.0 mm)球囊,如Maverick
Sprinter Legend等
长病变:原则上选用较长的球囊,以防两 端撕裂并减少扩张次数。
分叉病变:可选双导丝球囊、切割球囊。 目的:减少斑块移位、降低分支闭塞的概 率。
冠状动脉介入治疗球 囊的选择
徐州中心医院 吴强
球囊分类
整体交换球囊(OTW- over the wire) 快速交换球囊 (monorail)
Over-the-Wire Rapid Exchange
Inflation Port
Inflation lumen & guidewire lumen
常用的球囊特点
Maverick® PTCA Balloon Catheters
Proprietary laser bonded technology creates an extraordinary TrakTip™ Design and precise, smooth bonds throughout the shaft.
Slope™ Outer Shaft smoothly transitions from stiff to flexible, all in one piece, for more efficient push transmission
Bi-Segment™ Inner Shaft optimizes the balance between push and track
力 球囊表面亲水涂层有利球囊的通过性。
开辟新纪元的零折叠技术
零折叠
两折叠
•没有折叠的球囊材料 •球囊材料直接裹在远端球囊杆上,加压充盈 成为一个球囊
Sprinter Legend 1.25&1.5mm球囊标记带改放 在
球囊内杆上
Sprinter 1.5mm
金标记带在外杆上
Sprinter Legend 1.25&1.5mm
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