半侧空间忽略
半侧空间忽略症的名词解释
半侧空间忽略症的名词解释半侧空间忽略症是一种神经学上的疾病，也被称为忽略综合症或半侧忽略。
它是一种脑损伤引发的症状，通常发生在右侧大脑半球的损伤患者身上。
在半侧空间忽略症中，患者对身体的一侧感知和关注力减弱，甚至完全忽视。
半侧空间忽略症是一种非常常见的后遗症，最常见的病因是中风或脑外伤。
在中风或脑外伤发生时，大脑区域受到损伤，导致信号传导出现问题。
这种信号传导异常会影响到患者对空间的感知和定向能力。
具体表现上，半侧空间忽略症会导致患者在一侧的注意力不足。
举个例子，患者可能只关注房间中的一侧，忽略掉另一侧的人或物体。
他们会完全忽略掉自己的身体和空间的一半，包括半边身体、半张脸、半边饮食等。
这可能导致他们在活动中的困难，如撞到门框、杯子倒掉等。
对于家人和护理人员来说，理解并处理这些问题非常重要。
在治疗半侧空间忽略症时，一般会采取综合的康复措施。
物理治疗可帮助患者恢复正常的身体控制和平衡感。
通过强化虚假反馈的训练，患者可以逐渐重新感知被忽略的一侧。
认知训练也是治疗的重要部分，通过游戏、练习和反馈帮助患者重新调整注意力。
康复人员还可以使用提示工具，如镜子、彩色标记、提醒事项等，帮助患者更好地认识到被忽略的一侧。
尽管半侧空间忽略症是一种疾病，但它并不意味着患者的生活将永远受到限制。
经过适当的康复训练，患者的症状可以有所改善。
然而，康复过程可能需要时间和耐心。
患者和他们的家人需要有心理支持，并与康复专家保持密切联系。
通过逐渐了解和理解半侧空间忽略症，我们可以更好地帮助受影响的人。
重要的是要意识到这不仅是一种身体疾病，而且还会对患者的日常生活产生很大的影响。
通过提供恰当的支持和康复训练，我们可以帮助患者重新找到他们在“忽视”的那一半世界中的平衡。
单侧忽略的概述评定与治疗
单侧忽略的概述评定与治疗单侧忽视是一种常见的感觉障碍，也被称为空间忽视或半侧忽视。
它通常发生在大脑半球的一侧受损，导致患者无法意识到或注意到身体或外部环境的一侧。
本文将概述单侧忽视的表现、评定和治疗。
单侧忽视的表现在患者身上可以表现为以下几个方面：首先是身体感知方面的表现，患者可能无法意识到或注意到身体的一侧，例如只用一只手进行日常活动、只化妆一边的脸、只穿一只鞋等。
其次是外部环境的感知方面，患者可能无法看见或注意到一侧的物体、人或者事件，例如只吃盘子一侧的食物、只看电视一侧的画面、忽略一侧的交通信号等。
此外，患者还可能忽略一侧的空间导航和定位，容易迷路或撞到物体。
评定单侧忽视需要进行系统的神经心理学评估，以确定其严重程度和类型。
常用的评估工具包括线条纸张任务、单侧图形任务和工具使用任务。
线条纸张任务要求患者在一张纸上画线条，观察其是否存在倾向性偏差。
单侧图形任务要求患者观察一组图形，并标记出其中的一个特定图形，以检测其注意偏向性。
工具使用任务要求患者使用各种工具来完成特定的任务，观察其是否忽视一侧的工具或者使用一侧的工具。
治疗单侧忽视的方法可以分为两个方面，即补偿和康复训练。
补偿性方法旨在通过改变环境，以帮助患者在日常生活中适应和处理单侧忽视。
例如，可以调整眼镜或使用特殊的视觉辅助器具来增强对忽视一侧的注意。
康复训练旨在通过训练和恢复大脑功能来减轻或纠正单侧忽视的症状。
康复训练的方法包括视觉训练、眼球运动训练、视觉定向训练等。
这些训练通常由专业的康复师或治疗师进行指导和监督。
另外，一些新兴的治疗方法也被应用于单侧忽视的治疗，例如虚拟现实技术和传感器技术。
虚拟现实技术可以通过创造虚拟环境来增强对忽视一侧的关注和注意。
传感器技术可以监测患者的头部或视线的位置，然后通过提供反馈来引导患者的注意力。
这些技术的发展为单侧忽视的治疗提供了新的途径。
总之，单侧忽视是一种常见的感觉障碍，但通过评定和治疗可以减轻或纠正其症状。
早期纠正干预对脑卒中后半侧空间忽略症的影响
半 侧 空 间 忽 略 症 （ ｎ ｌｔ ｒ ｌ ｐ ｔ ｌ ｅ ｌｃ ， ｕ ｉ ｅ ａ ｓ ａ ｉ ｎ ｇ ｅ ｔ ａ ａ
ｌ ｔ ｒ ｌｓ ｔａ ｇ ｅ ｔ Ｕ ＳＮ ） ａ ｅ ａ ｐａ ｉｌｎｅ ｌ ｃ （ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ３４ ｓ ｒ ｔ ｄ ｔｏｋｅｐａ ｉｎｔ ｉｈ Ｕ ＳＮ ｅ ｅ ｄｉｉ ｄ ｉ ｔ Ｗ Ｏ ｇｒ ｐｓ：１ ａ ｅ ｎ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｕｐ ｒ ｃ ｉ ｄ ｔｅ ｓｗ ｔ ｗ ｒ ｖｄｅ ｎ ｏ ｔ ｏｕ ７ ｃ ｓ ｓｉ ｏ ｒ ｏ ｅ ｅｖｅ ｃ ｎｖ ｎｔｏ ｌｒ ｈａ ｌｔ ｔｏｎ ａ ｔ ｒｓ ａ ｌｔ ｈｅｒｖｉａ ｉ ｏ ｅ ｉｎａ ｅ ｂｉ ａ ｉ ｆｅ ｔ ｂｉｉｙ ｏｆｔ ｉ ｔ ｌｓｇｎｓ：ａ ｏｔ ｒ１ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｃ ｓ ｓｉ ｒ ａ ｍｅｎ ｒ ｐ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｌ ｅ ａ ｌｔ ｔｏ ｉｈ ｎ— ７ ｔｇ ｏｕ ｅ ｅｖ ｄ ｅ ｒｙ ｒ ｈ ｂｉｉａ ｉｎ ｗ ｔ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｏｒ ｅ ｔｏ ｏｒＵ ＳＮ ｎ ａ ｉｉｎ． ｓ ｌｓ ８ ｗ ｅ ｋｓａ ｔ ｒｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ，ｔ ｃ ｒ ｓｏｆｔ ｒ ｈｅ ｎ ｘ ｉ ｇｈ ｒｔ ｎ ｔ ｏｓ ｆ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｃ ｒ ｃ ｉ ｎ ｆ ｉ ｄｄ ｔｏ Ｒｅ ｕｔ ｅ ｆｅ ｅ ｂ｜ｉ ｔｏ ｔ ｈｅｓ ｏ ｅ ｈｅ Ｂａ ｔ ｌＩ ｄｅ ｓｈｉ ｅ ｈａ ｈ ｅｏ ｔ ｏｎ ｒ ｌｇ ｏ ｈｅｃ ｔ ｏ ｒ ｕｐ（ Ｐ￣ ０． ０１）。ａ ｈ ｇ ｅ ＳＮ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉ ｐｒ ｅ ｉ ｉｉａ ｔｙ ｃ ｎｄ ｔ ｅ ｄｅ ｒ ｅｏｆＵ ｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｇ ｏｕ ｍ ｏｖ ｄ ｓｇｎ ｆｃ ｎ ｌ ｏｍ ｐａ ｅ Ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｏｕ Ｐ＜ ｒ ｄ ｔ ｈ ｏｎ ｒ ｌｇｒ ｐ（
偏侧忽略的认识
•
• •
基于注意机制 多通道 不注意 不知道自己不注意 不代偿，“黏住” 右边没有刺激时+左边提示时可以看到左边 事物（消退）
偏侧忽略症的不利影响
ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走 运动功能 语言交流、阅读 危险 影响其它功能的康复训练进程
偏侧忽略症的评定
பைடு நூலகம்
15项标准化套表，6项常用的笔纸测试（短 线划销、字母划销、小星划销、临摹图形、 双分线、自由绘画），9项行为学测试（图 片扫视、打电话、读菜单、读文章、告诉 并设定时间、硬币分类、抄写地址和句子、 地图导航、卡片分类）
给钱
基于物体的偏侧忽略
基于空间的偏侧忽略
基于空间和物体的偏侧忽略
偏侧忽略症的恢复
• •
伤后几周会有一些患者出现恢复 50%患者9-43周恢复
左侧偏盲—左侧忽略的区别
基于视觉感觉 视觉通道 看不见 知道自己看不见 常常代偿转头 右边没有刺激时+左边有提示时照样看不见
• • •
对偏侧忽略症的一些认识
偏侧忽略症的定义
偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧（空间） 忽视症 是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶 对侧空间内的事物，不对该空间的事物作 出定向、反应、加工。 而不能用初级的感觉、运动或情感、智力 的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综合 征。
病历报告-224床
偏侧忽略症-概述
偏侧忽略症评定
测试敏感度: 13-100%
大部分测试50% of neglect 自由绘画（画种）6%
组合任务达88%
不规则形状的划销 复杂的双分线 小星划销
强制性运动疗法对脑卒中所致半侧空间忽略的治疗作用
例， 随机 分 为 ２组 ： １ 对 照组 ２ （） ２例 ， １ 男 ８例 ， ４ 女 例 ， 龄 ４ ～ ９岁 ， 年 ８７ 平均 （０３ ＋ ．９岁 。脑 梗 死 １ ６． ９ ） ２ ６ ０ 例 ， 出血 １ 脑 ２例 ； 左侧 偏瘫 １ ４例 ， 右侧 偏瘫 ８例 ， 病 程 （ ９０ ＋ １ ７天 。（ ） 制治 疗组 ２ ２ ．９ １ ． ） ０ ２强 ３例 ， ２ 男 Ｏ例 ， 女 ３例 ， 龄 ４ ～ ３岁 ， 年 ６８ 平均 （０６ ＿ ０ １岁 。脑 梗 ６． ＋ ． ） ４１Ｏ 死 １ ２例 ， 出血 １ 脑 １例 ； 侧 偏 瘫 １ 左 ２例 ， 侧 偏 瘫 右
半侧 空 间忽 略又 称为 半侧 空 间失认 或 半侧 空 间
忽视 ， 脑卒 中后 常见 的一 种认 知 功能 障 碍【 是 １ 。研究
如下 ： １ 限制 健侧 使用 ： 用 自制 辅助 具 ， 制健侧 （） 利 限
肢体 的使用 ；２ 强化患 肢使 用 ： 患肢进 行 强化 、 （） 对 重
表 明 ８ ％的右 侧大 脑损 伤患 者均存 在半 侧 空 间忽 略 ０ 的现 象网 。强制性 运动疗 法 （ｏ ｓ ａｎ—ｎ ｕ ｅ ｖ ． ｃ ｎｔ ｉｔｉｄ ｃｄｍｏｅ ｒ ｍ ｎ ｔｅａｙＣ ＭＴ ｅ ｔｈ ｒｐ ，Ｉ ）是 近年 来 新 出现 的治 疗技 术 ［ ３ １ ，
对脑 卒 中后偏 瘫肢 体功 能 障碍 恢复 有 明显 的改 善作 用［］２ １ ４ 。 ０ ０年 ５月一 ２ １ － － ６ ０ １年 ３月在我 院住 院 的脑卒
强制性运动疗 法对脑卒 中所 致半侧 空 间忽略的治 疗作用
鞠 晶昀 ， 芳芳 ， 张 顾 琦
（ 南通 大 学附属 医院康 复 医学科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
认知功能评定
认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
半侧空间忽略ppt课件
注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
24
交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑
板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木
钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。
闻；
8
9
4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号，运算原则仍保留。
10
5 日常生活中的忽略行为： 5.1 整体反应 －进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕；
行走
11
5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
17
删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。 ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除 的符号。
18
等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽 略。因为它们同时需要视觉搜索和手工 操作。
19
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
欣快、急躁、固执、抑郁
14
合并症
视野缺损： 单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
半侧空间忽略
治疗
感觉输入
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振 动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉 、触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
代偿及环境适应的训练
治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加 患者对患侧的关心和注意；
在镜子前面穿衣服； 在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；
暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。
红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线
条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物 体的注意水平。
闻；
4 计算障碍
是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号，运算原则仍保留。
5 日常生活中的忽略行为：
5.1 整体反应
－进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕； 行走
5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。 ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除 的符号。
等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽 略。因为它们同时需要视觉搜索和手工 操作。
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
单侧忽略的评定与治疗
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球相互注意对侧, 二半 球相互控制, 所以保持平衡。因为某侧半球损 伤, 对对侧注意减弱, 平衡被破坏, 健侧大脑对 对侧注意相对增强。
单侧忽略的评定与治疗
第4页
2 激活意向性缺点或觉醒-注意性缺点学说:
Watson等认为运动反应激活-意向性活动及感知 与空间觉醒注意性活动系二个由各种结构参加皮 质-边缘系统-网状结构环路来支配, 环路中任何结 构损害都可能引发忽略现象。
9项行为测试:
图画阅览、拨电话号码、看菜单， 读文章、报时
和定时、硬币分类、誊录地址和句子，查找地图，
卡片分类
单侧忽略的评定与治疗
第28页
半侧结构量表 (半侧注意不能功效性评定)
包含2个分量表, 一个用于个体忽略, 另一个 用于个体外围忽略。
要求患者用真实物品操作每一项活动, 个体活 动包含梳头、使用剪刀／化装盒、戴眼镜。个 体外围空间活动有泡茶、片分配、描绘图片、 描述周围环境。
依据患者进行活动对称性每一项从0～3分评分, 从而得到每一分量表总分。
单侧忽略的评定与治疗
第29页
单侧忽略评价
单侧忽略评价 对脑损伤急性期患者即应注意观察有没有忽略表现。有忽略时可表现为 头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧人，让其抓住横在面前30—50cm绳子中点时抓握点 显著偏右等。对单侧忽略评价有书面评价以及日常行为观察等。
单侧忽略的评定与治疗
第32页
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分偏移有改进。为了提升左侧空间忽略者向左侧注意,以 往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法 可用于基本动作训练及步行训练。
半侧空间忽略考试题
半侧空间忽略考试题半侧空间忽略是一个很有趣但也有点复杂的概念呢，今天咱们就好好唠唠跟它有关的考试题内容。
一、半侧空间忽略是什么？半侧空间忽略啊，简单说就是有那么一部分人，他们好像对身体一侧的空间就像“视而不见”一样。
你想啊，就好像有一道无形的线把他们的世界分成了两半，一半在他们眼里是清晰的，另一半就被忽略掉了。
这可不是他们故意的哦，是因为大脑出了点小状况。
比如说大脑某个区域受伤了，就像一场小小的地震把大脑里管这个空间感知的地方震得有点混乱了。
这种情况在临床上还挺常见的呢，特别是在一些脑血管意外，也就是咱们说的中风患者身上。
二、可能出现在哪些考试题里。
1. 概念题。
这部分就会直接问你半侧空间忽略的定义啦。
就像问你，“你给我说说啥是半侧空间忽略呗。
”那你就得把咱们前面说的那种对一侧空间好像看不到的情况给解释清楚。
你可不能含糊，要把关键的点，像是因为大脑问题导致的这个事儿说出来哦。
2. 临床表现题。
这就有点像让你描述一个半侧空间忽略患者在日常生活里会有啥表现。
比如说患者可能在吃饭的时候，只吃盘子里一侧的食物，另一边就完全不理会，像个小迷糊一样。
还有啊，穿衣服的时候可能只穿一边的袖子，另一边就跟不存在似的。
你要是在考试题里看到这种描述患者行为的题目，那就要想到这可能是在考半侧空间忽略的临床表现呢。
3. 检测方法题。
那怎么知道一个人是不是有半侧空间忽略呢？这也是考试可能会问到的哦。
有一种线等分试验，就像是给患者一条线，让他把这条线分成两等份。
要是有半侧空间忽略的患者啊，很可能就会把分割点偏向他能感知到的那一侧，而不是在正中间。
还有画钟试验也很有趣呢，让患者画一个时钟，有这个问题的患者画出来的时钟可能只有一半是完整的，另一半就很奇怪，要么没画数字，要么指针都不全。
三、怎么回答这些考试题。
1. 概念题回答技巧。
回答概念题的时候，你要像讲故事一样把定义说清楚。
开头可以说“半侧空间忽略就是一种大脑受伤后出现的有趣现象，患者会……”然后把主要内容详细说说，结尾可以再补充一句“这就是半侧空间忽略啦，是不是很特别呢？”这样的回答就会很生动，也能让阅卷老师看到你是真的理解了这个概念。
颅脑损伤所致半侧空间忽略的临床研究
中 国康 复理 论 与 实 践 ２０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 Ｃ ｉ ＪＲ ｈ ｂｌ ｅｒ ｒｃ，Ｍａ．２０ ， １ ４ Ｎｏ ３ ４卷 ｈｎ ｅ ａ ｉＴｈｏｙＰａ ｔ ｒ ０ ８ Ｖｏ．１ ， ．
・
２ ７ ・ １
ｂ ｕ ｄ ｒ ｆｔｍｐ — ａｉｔｌ ｃ ｉｉ ｌｌｂ 。ｔｅｔｍｐ ｒ ｌ ｏ ｅａ ｄｂ ｓｌｇ ｎ ｌ ｎｉｊ ｒ ｕ ｎ Ｔｈ ｅ ｓｔ ｉ ｆ ｈ ｂ ｒ ｔｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｙｏ ｅ ｏ ｐ ｒ ａ— ｃｐｔ ｏ ｅ ｈ ｅ ｏ ａ ｂ ｎ ａａ ａ ｇｉ ｎｕ ｙｉ ｔ ｒ． ｅ ｏ ａ ｌ ｏ ｎ ｅｓｎ ｉｖｔ ｏ ｅＡｌｅ ｔ ｅｔｗａ ｉ ｙ ｔ
Ｒｅｕｌｓ ｓ ｔ Ｔｈｅ ｔ ｔ ｌｉ ｉｅｎ ｅ ｏ ＳＮ ｗａｓ ． ｏ ａ ｎｃｄ ｃ ｆ Ｕ ４１ ３３ ， ｗ ｈ ｃ ｗ ａ ｈｅ ｈｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ｐ ｔｅ ｓ ｉｈ ｓ ｔ ｇｈ ｓ ｉ ｈｅ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｐａ ｉ ｔ ｌ ｏｂ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｓ ｉ ｔ ｅ ｔ ｒｅ ａ ｌ ｅ ｌ ｓｏ ａ ｄ ｌ ｓ ｖ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｌｔ ｒ ｌ ｓ ａ ｉ ｌｎ ｇ ｅ ｔ（ ｓｒｃ ： ｉｃｉｅ Ｔｏ ｉ ｖ ｓ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｕ ｉ ｅ ａ ｐ ｔ ｅ ｌｃ ＵＳ ｇ ａ ａ Ｎ）ａ ｔｒ ｂ ａｎ ｉ ｊ ｒ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｒ ｉ ｎ ｕ ｙ ｉ ｉ ｒ ｎ ｒ ａ ｗｉｈ ｆ
ｅ ｂ ｒ ｅ ｔｗａ ｈ ｉｈ ｓ ｅ ｈ ｅ ｏ ａ，ｐ ｒｅａ ｂ ｒｔ ｅｂ ｕ ｄ ｒ ｆｔｍｐ － ａ ｉｔｌ ｃｉ ｉ ｌｏ ｅｉｊ ｒｄ ｎ ｅｇ ｔｓ ｓｔｅｈｇ ｅ ｔｗｈ ｎｔ ｅｔｍｐ ｒｌ ａｉｔｌｏ ｅｏ ｈ ｏ ｎ ａ ｙｏ ｅ ｏ ｐ ｒｅａ— ｃｐｔ ｂ ｕ ｅ ．Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔｈ ｌ ｏ ａｌ ｎ ｎ ｌｓ ｅ ｏ ｉｃｄ ｎ ｅｏ Ｎ ｓｈｇ ｆｅ ｒｉ ｎｕ ｙ Ｉ ｉ ｉ ｏ ｔｎ ｏｃ ｏ ｓ ｈ ｅ ｔｔｏ ｃｏ ｄｎ ｏ ｔ ｅａｅ ｆｔ ｅｆｃ ｓ ｎ ｉｅ ｃ ｆＵＳ ｗａ ｉｈ ａ ｔｒｂ ａｎｉｊ ｒ ． ｔ ｓ ｍｐ ｒａ ｔｔ ｈ ｏ ｅｔ ｅｔｓ ｏ ｌ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ｒａｏ ｈ ｏ ｕ ． ａ Ｋｅ ｒ ｓ ｂ ａｎ ｉｊ ｒ ｙｗｏｄ ： ｒ ｉ ｎｕ ｙ；ｕ ｉ ｔｒｌｓ ａｉｌｎ ｇｅ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ；ａ ｓｓ ｍｅ ｔ ｎｌ ｅ ａ ｐ ｔ ｅ ｌｃ ；ｉｃｄ ｎ ｅ ｓ ｅｓ ｎ ａ ａ
半侧空间忽略症的临床诊断治疗及护理
１１ ３ 数字 消去法Ｅ 要 求被检 者将 一组 随机数 字 中的数 ．． ４ ］
字“ ” １ １ 共 ２个 全部用铅笔划掉 。检查 者可做示 范 ， 不理解该
确， 或将 １ ～６ 的数字放在右侧位 置上 ； 分 ： ２ 点 ④１ 大部分数字 的位置放置准确 ， 个别数字位置不准确 ； 分 ： ⑤０ 数字位置完全
正确 。
子， 不穿该侧衣服 ， 不吃该侧饭菜 ， 不读该侧 的书 ， 略该侧 的 忽 物体等 ， 经常在初期 被误认 为单侧 偏盲 或有 丘脑疾病 引起 的
出 中点 。
少或增多计 １ ， 分 最多计 １ 分 。 Ｏ
１ １ ６ 平面 图形 临摹 画 图试 验［ ．． ４
出的模式图 ： 四角 星 、 盆 花 。 一
要求 受试 者 临摹所 给
评 分标准 ： 为所找 中点位 于线段 一侧 小于 １ ５处 ； ３分 ／ ２ 分为所找 中点位 于线 段一侧 大 于 ］ ５ 但小 于 １ ３处 ； ／， ／ １分为 所找 中点位 于线段一 侧 大于 １３ 但 小于 ］ ２处 ； ／， ／ ０分为 所找
且每个字的偏旁都有实际意义 的汉字 照抄一遍 ， 如林 、 、 、 明 动 树、 、 、 、 测 时 星 忽等 。对文盲应 鼓励 其抄 写。
评分标准 ：Ｏ １ 个字抄写完全正确为 ０分 ， 抄错 １ 个笔 画缺
１ １ １ 直线评分 试验 （ ｈｎ ｋｎ ｅｇ 测 验ｌ 共 ５种 长度 ．． Ｓ ｅ ｃｅ ｂｒ ） １ ＿ （ ０４ 、Ｏ １ ０ ２ ０ ２ 、０ ８ 、６ 、４ ｍｍ） 的水平线段 ， 要求受试者通过 目测找
半侧空间忽略康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响
组患 者 经 治 疗 都 有 明 显 改 善 。Ｓｏｅ等 在 研 究 中 发 现 ， ｔｎ 最 初卒 中 的严 重 性 ， 间 忽略 的程 度 及 年 龄 都 是 决 定 生 活 非依 空 赖 的指 征 。Ｋ ｌ 等 对 卒 中 后 有 或 无 ＨＳ 的 ２组 患 者研 ａｒ ａ Ｎ 究发 现 ， 中后 Ｈ Ｎ患 者 的住 院 时 间 及 接 受 治 疗 时 间 长 于 卒 Ｓ
【 键词 】 半侧 空 间 忽 略 ； 卒 中 ； 关 脑 日常 生 活 活动 能 力 【 图分 类号 】 Ｒ７ １ Ｒ ４ ． ５ 【 献标 识 码 】 Ａ 中 ４ ； ７ １Ｏ 文
１ ． ８ ０ Ｓｓｃ． ０ ８ ０ ． １ ０ ３ ７ ／ ｊｓｊ ２ ０ ． ５ ０ ７
【 文章 编 号 １ １ ０ １ Ｘ（ ０ ８ ０ ３ ３ ０ ［ Ｏｌ ０ 卜１ ７ ２ ０ ） ５０ ６ — １ Ｄ ｌ
忽略 组合 试 验 中 至 少有 １ 表 现 忽 略 ； 机 分 为 对 照 组 和 治 项 随
疗组各 ３ Ｏ例 ， ２组 一 般 资 料 比较 灸、 针 理疗 等 ， 治疗 组 给 还 予 每 日 １ ２ ｉ 侧 空 间 忽 次 ０ ｍ ｎ半 略 （ ｅ ｓａｉ ｅ ｌ ｔ Ｈ Ｎ） ｈ ｍｉ ｔ ｌ ｇｅ ， Ｓ 的康 复 治 疗 。 患 者 集 中 注 意 他 ｐ ａｎ ｃ 让 所 忽 略 的一侧 ： 治疗 师站 在患 者 忽 略 一侧 训练 其 谈 话 ； 忽 ① ② 略侧 的感 觉 、 动 刺激 输 入 ， 运 日常 生 活 中提 醒 忽 略侧 、 势 镜 姿 矫正 、 急需 生 活 用 品 放 于 忽 略 侧 等 。治 疗 前 和 治 疗 ２月 后 ２ 组 进 行偏 瘫 侧 Ｆ ｇ Ｍｅｅ 运 动 功 能评 定 、 侧 空 间 组 合 试 验 ｕｌ ｙｒ — 半 检查 和 日常 生 活 能 力 （ Ｄ ） 定 。半 侧 空 间组 合试 验 ： 直 Ａ Ｌ 评 ① 线 平 分试 验 ｌ ： 检 者 平 分 ５种 长 度 的 直 线 （ ０ ４ 、 ０ １ ０ 】受 ］ ２ 、０ ８ 、６ 、 ２ ０ｍ ． 中 １ 长 度 直线 偏 移 程 度 大 于 正 常 对 照 ， ４ ｍ） 其 种 即认 为 有忽 略 ； 星星 删除 试 验 ， 要有 遗 漏 即认 为 有 忽 略 。受 检 ② ］只 者在 组合 试 验 中有 １ 表 现 忽 略 即为 阳 性 。结 果 用 （ 表 项 ｊ± ）
颅脑损伤所致半侧空间忽略症
长期护理
颅脑损伤所致半侧空间忽 略症需要长期护理，家庭 和社会应给予足够的支持 和关注。
THANKS
感谢观看
体征表现
偏瘫
损伤侧肢体可能存在不同程度的瘫痪，导 致运动功能障碍。
眼球运动障碍
部分患者可能出现眼球无法向损伤侧移动 或出现复视。
感觉障碍
损伤侧肢体可能存在感觉减退、消失或异 常。
共济失调
损伤严重时可能出现协调和平衡障碍。
病程与预后
01 急性期
颅脑损伤后立即出现症状， 持续时间因个体差异而异。
03 恢复期
流行病学研究
01
发病率
颅脑损伤所致半侧空间忽略症的发病率较高，根据不同的研究报道，发
病率在10%-50%之间。
02
患病率
该疾病的患病率也较高，尤其是在中老年人中更为常见。
03
危险因素
颅脑损伤是半侧空间忽略症的主要危险因素，其他危险因素包括年龄、
高血压、糖尿病、吸烟等。这些危险因素可能增加患者发生颅脑损伤和
辅助设备
对于某些患者，可能需要使用一些辅助设备来帮助他们处理半侧空间忽略症的症状。例如 ，视觉辅助设备可以帮助患者更好地察觉和注意一侧的事物，而日常生活的辅助设备则可 以帮助患者更好地完成日常任务。
康复训练
感觉输入训练
康复训练师可以帮助患者通过感 觉输入训练来提高对忽略一侧的 注意力和警觉性。这些训练包括 使用温度、振动或触觉刺激来刺
半侧空间忽略症的风险。
02Βιβλιοθήκη 临床表现症状表现视觉忽略
患者无法注意到来自损伤 侧的视觉刺激，即使刺激 在直接视野内。
偏侧肢体忽略
患者无法感知和意识到来 自损伤侧肢体的感觉刺激， 如触觉、温度觉和疼痛觉。
半侧空间忽视的发生机制
【 ｙ Ｋｅ Ｗ ｏｒ ］ ｄｓ Ｕｎｉａ ｅ ａ ｎｅ ｌ ｃ Ｍｅ ｈ ｉｍ ； ｔ ｎ ｉ ｎ； ｎ ａ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ｌｔｒ ｌ ｇ ｅ ｔ； ｃ ａｎ ｓ Ａｔｅ ｔｏ Ｍｅ ｔ ｌ ｒ ｓ ｎ ａ ｉ ｎ
半侧空 间忽视是 指患者 对病变 对侧 的感觉 、 动及心 理表征等 不 运 能 注 意 、 告 或表 征的 现象 。 今 为止 ， 侧空 间忽 视 的发 生机 制 尚 报 迄 半
Ｑｉｎｉｎ ｉ ， ａｊ ｎ ３ １ ０， ｈｎ ａｊ ｇ Ｃｔ Ｑｉ ｉ ｇ ４ ３ Ｏ Ｃ ｉａ ａ ｙ ｎａ
【 ｓｒｃ 】 ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ａ ｅ ｅ ｉｗｅ ｈ ｅｈ ｎｓ ｓ ｏ ｎｌｔｒｌｎ ｇｅｔ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｒｆｒ ｎｅ ｂ ｕ ｎ ｌｔｒｌｎ ｇｅｔ ＡｂｔａｔＯｂｅ ｔ ｈｓ ｐ ｐ ｒｒｖ ｅ ｄ ｔ ｅ ｍ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｕ ｉａｅ ａ ｅｌｃ． ｔｏ ｓ ｈ ｅｅｅ ｃｓａ ｏ ｔｕ ｉ ｅａ ｅ ｌｃ ｖ ａ
学研பைடு நூலகம்究 进 一步 支 持 了此 理论 ｉ ２ 】 。
Ｐ ｓｅ等发现 ， ｏｎｒ 注意 不能很好 地从病 损 同侧 解除 下来转移 到病损 对侧 去是半侧 空 间忽 视的核 心缺 陷， 上小 叶病 损可 引起注意 解除障 顶
不十分清 楚。 该文详 细介绍 了半侧空 间忽视 可能 的理论解 释并对未 来
论
著
ＣＩ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｏ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
盔固
半 侧 空 间 忽视 的发 生机 制 ①
邓 晓红 熊 亚 萍 。 黄承 柱 屈塬 邢 晨 岚 （． １ 湖北大 学教 育学 院 ， 学 系 湖北 武汉 理
【 摘要 】 目的
４０ ６ ；． 北潜 江市 中心 医院法 医司 法鉴 定所 ３０２ ２湖
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
躯干旋转
有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响
进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移
有改善。
为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往
考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干
左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及 步行训练。
单侧空间忽略
概 述
定义
半侧空间忽视(unilateral spatial neglect
，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性
输出的密切关系中产生的，患者不能注意
到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。 红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线 条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物
体的注意水平。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
临床症状
单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视 1 单侧空间忽略的书面作业表现
单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN)
删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。
ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除
的符号。
等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽
略。因为它们同时需要视觉搜索和手工
操作。
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无
忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
合并症
视野缺损： 单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。 体象障碍: 半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
评 定
等分线段
在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10～ 20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直 坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记， 每条线只能画一个标记。
：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分
越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项
都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
2
阅读障碍
－－漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。 横写比竖写明显。如“谢”读作“射”； clever-ever或lever。 －－混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如 singing-something、衬-村、特-持。
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽能力下降：
计划性、综合能力、解决问题的能力下降
5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
－进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕； 行走
5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一 条腿漏系扣子 －－穿衣困难
－－难从一行换到另一行。
3 书写障碍
－－在笔划重复； －－写的行失去水平性,而成阶梯形； －－只在一张纸的右手边写；
－－单词间失去结构，出现空白。如新
－－抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
闻；
4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部
分或运算符号，运算原则仍保留。
5 日常生活中的忽略行为： 5.1 整体反应
治 疗
感觉输入
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振
动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉
、触觉刺激
－患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
代偿及环境适应的训练
治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加
患者对患侧的关心和注意；
在镜子前面穿衣服；
在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；
注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业；
如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑
板在桌面上做跨中线的弧形活动；
木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木 钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。