单侧忽略
单侧忽略--康复科电子教案
2 数字消去法
要求被检者将一组随机数字中的数字 “1”( 共 12 个 ) 全部用铅笔划掉。检查者可做示范，不理解 该方法者，可以重复演示一遍。评分标准： 3 分 为划去实验纸上 1 ～ 4 个数字 “1” ； 2 分为划 去实验纸上 5 ～ 8 个数字 “1” ； 1 分为划去实 验纸上 9 ～ 11 个数字 “1” ； 0 分为划去实验纸 上全部数字 “1” 。
4 种图形中，正常组的异常率由低到高依次为空 心十字、房子、人体图和花，且异常率随被检者 的年龄增长和文化程度降低而增大。推荐应用空 心十字和房子。
8 目测黑点数
要求被检者数实验纸上的一行黑点数 (8 个 ) 。评分标准： 完全正确计 0 分，少数或多数 1 个计 1 分，最多计 8 分。 方法相对简单，出错几率小，对 USN 患者的检出率却较 低。 数字消去法和删除试验不受年龄和文化程度的影响。在 USN 的检测中作为首推的方法。其次为自由画图和画钟试 验，再次为临摹试验和平分直线法。目测黑点数和字体试 验在 USN 患者的检出率较低，不宜作为诊断 USN 的首选。 同时使用几种方法可取长补短，提高检出率。 评分的量化问题及严重程度的划分标准，还有待进一步深 入研究、探讨。 桌上试验局限性：仅限于二维平面而非日常生活的三维空 间；受作业项目制约；受疲劳、注意力分散、主动性、暗 示等影响；操作时很难统一；单个试验的敏感性差；与日 常生活活动的相关性尚不明确。
临床症状
单侧空间忽略以体轴为中心,离体轴越远越容易忽视。
1 单侧空间忽略的书面作业表现
单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左 USN):线段越偏左侧,二等分越偏右。线段越长,二 等分越偏右。在这些检查中,除典型病人外,不一定 各项都表现异常。而且问题的严重程度不一定相 同。
单侧忽略的评定与训练
单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。
单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。
●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。
●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。
单侧忽略的评定与治疗.ppt
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
单侧忽略症
可以伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
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鉴别
忽略
偏盲
视而不见 VS 看不见
2021/5/30
9
左侧偏盲—左侧忽略的区别
基于视觉感觉 视觉通道 看不见 知道自己看不见 常常代偿转头 右边没有刺激时+
左边有提示时照样 看不见
• 基于注意机制
指不能认识病损半球对侧空间的刺激。 又可分为：
－－个体周围忽略：忽略行为发生在患者可触 及的空间范围，如吃饭时只吃盘子的一半； －－个体外围忽略：忽略行为发生在离患者较 远的空间，如行走时会经常碰到一侧门框。
6.视空间忽略
这种命名相对而言没有特异性，因为它包括了 感觉和运动忽略。
例如，在删除测试中不能划除纸上左侧的刺激 目标，这种行为即是视觉忽略又可称为个体周 围忽略。
偏侧忽略症概述、评定与治疗
偏侧忽略症的定义和表现特点 偏侧忽略症的神经机制 常见的偏侧忽略症评定方法 偏侧忽略症的康复治疗方法
偏侧忽略症（hemineglect）-定义
偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧（空间 ）忽视症（hemispatial neglect）
是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶（ 常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间） 的事物，不对该空间的事物作出定向、反应 、加工。
• 多通道/多模式
• 不注意
• 不知道自己不注意
• 不代偿，“黏住”
• 右边没有刺激时+ 左边提示时可以看
到左边事物（消退
）
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单侧忽略可以伴有偏盲，视野检查可用于区 别单侧忽略和偏盲：
如左侧忽略和左侧同向偏盲都表现出看不见左边的 事物，但两者是性质不同的障碍。
认知知觉障碍的作业治疗单侧忽略(作业治疗技术课件)
➢ 看图画、打电话、读菜单、读 报纸、钟表课题、硬币分类、 抄写、地图课题、扑克课题9项， 共81分，低于67分为异常
叁、单 侧 忽 略 的 作 业 治 疗
改善功能的作业治疗
感觉刺激
➢ 房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门 ➢ 对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 ➢ 向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 ➢ 用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动 ➢ 练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走
叁、单 侧 忽 略 的 作 业 治 疗
改善功能的作业治疗
基本动作训练 ➢ 尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿 ➢ 尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习 ADL训练 ➢ 一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习
叁、单 侧 忽 略 的 作 业 治 疗
功能适应性训练
自测训练题
名词解释
单侧忽略
选 择 题 关于注意力的描述不正确的是（ ）
A 单侧忽略症属于一种注意力障碍
B 严重的注意问题包括不能把注意力从一件事上转到另一件事上
C 注意力的损伤对其他认知领域有负面影响 D 注意力包括警觉、选择和分辨等多个成分
E 注意力代表了基本的思维水平
功能代偿
➢ 提醒进食时勿忘吃左侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜
➢ 把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板 涂上颜色或做标记等
➢ 重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护， 以防跌倒
叁、单 侧 忽 略 的 作 业 治 疗
功能适应性训练
生活环境调整
➢ 书本、餐桌上或楼道的左侧用红线做上标志 ➢ 进餐时与周围人使用颜色不同的餐具 ➢ 所需物品放在能注意到的空间范围 ➢ 指导家属在日常生活中给予提示
单侧忽略的评定与治疗
化妆和佩戴首饰时遗漏患侧
更衣
穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口
漏穿患侧的鞋、袜等
如厕
忽略位于患侧的冲水把手、纸篓
轮椅与转移
转移时遗忘患侧肢体
忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托
驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物
行走
忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路
8.激发警觉 可用蜂鸣器,5～20ｓ鸣一次,以提醒将注意力放在左侧,可提高全身警觉。
9.早期步行 觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者 分为早期步行组及对照组,结果显示:早期步行组坐位自立度提高,整体 ADL的自立度提高,但二组步行能力无差别。
代偿及环境适应的训练
医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一 方以增加患者对患侧的关心和注意；
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注 意,以往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。 此法可用于基本动作训练及步行训练。
7.改变环境 与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。
单侧忽略的评定与治疗
概念
单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑 损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的， 患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即 使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只 能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一 个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和 运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一 种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半 侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的 忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现 忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。
单侧忽略的定义
单侧忽略的定义
单侧忽略啊，说白了就跟咱们平时说的“眼不见心不烦”差不多，但这可不是个好事儿，特别是在医疗康复领域。
它主要是指患者对于身体一侧的刺激感知减弱或者完全忽视，就好像那边儿不存在似的。
这种情况可能发生在视觉、听觉、触觉，甚至是对自己身体一侧的认知上。
举个例子吧，一个单侧忽略的患者在吃饭时候，可能只注意到自己眼前的一边儿，结果另一边儿的饭菜都凉了也没吃几口。
还有啊，他们穿衣服的时候也可能只穿了一半儿，另一半儿完全忘了。
这看着好像是个小事儿，但其实对患者的生活自理能力和生活质量影响特别大。
所以啊，单侧忽略这事儿得重视。
一旦发现，得赶紧找专业的医疗团队进行评估和治疗。
医生们会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，比如通过物理训练、认知训练等方式，帮助患者重新建立对身体的全面感知和认识。
总之啊，单侧忽略虽然听起来不起眼，但绝不能掉以轻心。
只有及时发现、及时干预，才能最大限度地减少它对患者生活的影响。
单侧忽略康复科
6 字体试验 character test 要求被检者将实验纸上 10 个结构简单、且都含有左右两个偏旁的汉字照抄一遍,如叶、村、功、现、坏、好、加、松、时、明。对文盲应鼓励其抄写。评分标准： 10 个字抄写完全正确为 0 分,抄错 1 个 笔画缺少或增多 计 1 分,最多计 10 分。 字体试验检出率仅达 23% ,这可能与我国人对汉字结构的认知能力较好,存在一定的代偿能力有关。
8 目测黑点数 要求被检者数实验纸上的一行黑点数 8 个 。评分标准：完全正确计 0 分,少数或多数 1 个计 1 分,最多计 8 分。方法相对简单,出错几率小,对 USN 患者的检出率却较低。 数字消去法和删除试验不受年龄和文化程度的影响。在 USN 的检测中作为首推的方法。其次为自由画图和画钟试验,再次为临摹试验和平分直线法。目测黑点数和字体试验在 USN 患者的检出率较低,不宜作为诊断 USN 的首选。同时使用几种方法可取长补短,提高检出率。 评分的量化问题及严重程度的划分标准,还有待进一步深入研究、探讨。 桌上试验局限性：仅限于二维平面而非日常生活的三维空间；受作业项目制约；受疲劳、注意力分散、主动性、暗示等影响；操作时很难统一；单个试验的敏感性差；与日常生活活动的相关性尚不明确。
3 行为特征 脸眼偏向健侧 对忽略侧的刺激无反应 与人说话不目视对方 残留忽略侧食物 遗漏忽略侧餐具 忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一条腿漏系扣子 穿衣困难 忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
适用于讲座,演讲,授课,培训等场景
单侧忽略康复科
单侧忽略的评定
20cm
a
10
二等分线段测验
原图
左侧忽略
a
11
2.划线检查
原图
左侧忽略
a
12
3. 临摹测验
a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣 a
临摹房子 13
4.自由画检查
a
14
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义
小结
2.单侧忽略的临床表现
3.单侧忽略的评定
急性期： 非急性期：
a
15
Thank you!
a
16
8.临摩：仅画出图形的右侧一半
9.画图：凭记忆画表盘
a
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
a
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
a7ຫໍສະໝຸດ （二）非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
a
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
a
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
a
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
单侧忽略基础知识
（一）单侧忽略
发生机制
右脑：注意左+右 左脑：注意右 右脑损伤出现左侧忽略 左脑损伤不出现
（一）单侧忽略
病因：脑血管是单侧忽略的常见病因，脑肿瘤等 其他疾患也可以引起单侧忽略。大多数单侧忽略 是由右侧半球损伤引起的
（一）单侧忽略
损伤定位
右脑顶下小叶和颞叶的 上部是引起左侧单侧忽 略的重要损伤部位
第二节 单侧忽略
（一）单侧忽略
定义
又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认， 是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者 视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环 境；走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽 略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。
单侧忽略的患者无视野缺损，在视线能够自由移动的条 件下对一侧的刺激表现出“视而不见”的状态。
单侧忽略 VS 偏盲
（2）代偿动作检查 视野缺损的患者通常了解障碍的存在，为了能够看见缺 损视野内的目标，患者会进行主动代偿。 单侧忽略的患者并不意识到问题的存在，因而无主动的 转头动作，即使反复提醒，也不努力尝试。
（一）单侧忽略
评定
二等分线段试验 删除试验 绘图试验 阅读试验
（1）二等分线段测验
原图
左侧忽略
12
(2)Albert线段划消测验：在一张26cm×20cm的白纸上画有
40条线段，每条线段长2.5cm，分为7个纵行，中间一行为4条线段，其它6行有6条线段。要求 患者划消每一个线段，最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或 符号等。
额叶、丘脑、基底节病变也可引起左侧忽略
（一）单侧忽略
临床表现
单侧忽略的训练方法
单侧忽略的训练方法单侧忽略是一种常见的神经系统疾病，患者在受损的一侧对外界刺激缺乏感知能力，这给日常生活和工作带来了很大的困扰。
因此，针对单侧忽略的训练方法备受关注，希望通过训练来改善患者的症状。
在这篇文档中，我们将介绍一些常用的单侧忽略训练方法，希望能够对相关人士有所帮助。
首先，视觉扫视训练是一种常见的单侧忽略训练方法。
通过训练患者在视觉上主动扫视受损侧的空间，可以帮助患者逐渐恢复对该侧空间的感知能力。
这种训练方法可以通过让患者专注于受损侧的视觉刺激，比如让患者在受损侧进行阅读、观看图片等活动来进行。
通过不断重复这些活动，可以帮助患者逐渐改善单侧忽略的症状。
其次，运动训练也是一种有效的单侧忽略训练方法。
通过训练患者在受损侧进行精细运动，可以帮助患者逐渐恢复对该侧空间的感知能力。
这种训练方法可以通过让患者进行一些精细的手部动作，比如受损侧的握笔、画画等活动来进行。
通过不断重复这些活动，可以帮助患者逐渐改善单侧忽略的症状。
另外，注意力训练也是一种常用的单侧忽略训练方法。
通过训练患者在受损侧集中注意力，可以帮助患者逐渐恢复对该侧空间的感知能力。
这种训练方法可以通过让患者在进行日常活动时，有意识地将注意力集中在受损侧来进行。
通过不断重复这些活动，可以帮助患者逐渐改善单侧忽略的症状。
最后，综合训练也是一种综合多种方法的单侧忽略训练方法。
通过综合运用视觉扫视、运动和注意力训练，可以帮助患者全面地改善单侧忽略的症状。
这种训练方法可以根据患者的具体情况进行个性化设计，以达到最佳的训练效果。
总之，针对单侧忽略的训练方法有很多种，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在进行训练时，需要根据患者的具体情况进行个性化设计，以达到最佳的训练效果。
希望通过这些训练方法，可以帮助更多的患者改善单侧忽略的症状，提高他们的生活质量。
单侧忽略的评定专业教学
9.画图：凭记忆画表盘
苍松课资
4
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
苍松课资
5
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
苍松课资
6
（二）非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
苍松课资
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评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项资
8
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
苍松课资
2
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢
4.交流：不注意左边与其谈话的人
5.穿衣：只穿右侧袖子
苍松课资
3
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
7.书写：从中间或偏右侧书写
20cm
苍松课资
9
二等分线段测验
原图
左侧忽略
苍松课资
10
2.划线检查
原图
左侧忽略
苍松课资
11
3. 临摹测验
a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣 苍松课资
临摹房子 12
4.自由画检查
单侧忽略的评定与治疗
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球相互注意对侧, 二半 球相互控制, 所以保持平衡。因为某侧半球损 伤, 对对侧注意减弱, 平衡被破坏, 健侧大脑对 对侧注意相对增强。
单侧忽略的评定与治疗
第4页
2 激活意向性缺点或觉醒-注意性缺点学说:
Watson等认为运动反应激活-意向性活动及感知 与空间觉醒注意性活动系二个由各种结构参加皮 质-边缘系统-网状结构环路来支配, 环路中任何结 构损害都可能引发忽略现象。
9项行为测试:
图画阅览、拨电话号码、看菜单， 读文章、报时
和定时、硬币分类、誊录地址和句子，查找地图，
卡片分类
单侧忽略的评定与治疗
第28页
半侧结构量表 (半侧注意不能功效性评定)
包含2个分量表, 一个用于个体忽略, 另一个 用于个体外围忽略。
要求患者用真实物品操作每一项活动, 个体活 动包含梳头、使用剪刀／化装盒、戴眼镜。个 体外围空间活动有泡茶、片分配、描绘图片、 描述周围环境。
依据患者进行活动对称性每一项从0～3分评分, 从而得到每一分量表总分。
单侧忽略的评定与治疗
第29页
单侧忽略评价
单侧忽略评价 对脑损伤急性期患者即应注意观察有没有忽略表现。有忽略时可表现为 头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧人，让其抓住横在面前30—50cm绳子中点时抓握点 显著偏右等。对单侧忽略评价有书面评价以及日常行为观察等。
单侧忽略的评定与治疗
第32页
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分偏移有改进。为了提升左侧空间忽略者向左侧注意,以 往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法 可用于基本动作训练及步行训练。
单侧忽略ppt
6.删除实验
将随机分布的40条短线或者其他图案、 子母组成的测试图案进行删除，删除 的结果左侧一条没有删，就可以判断 为单侧空间忽略。
8.阅读实验
从中间或偏右侧阅读，从而不能理解 所读内容的含义，如பைடு நூலகம்“群”读作“羊”。
单侧空间忽略严重的患者日常生活能力 下降，单侧空间忽略的康复训练是一项 长期的任务，在患者的康复过程中要进 行有效的康复干预，以促进病人的功能
7.心理护理应贯穿于康复治疗的整个过程，对患者及家属予以心理支持，增强战胜疾病的 信心；鼓励家属陪护及亲友探视；护士巡视病房时多使用鼓励性语言；对肢体任何感知 功能的微小改善都及时给予表扬，并采用奖励机制；让患者了解自身忽略的程度及在安 全方面存在的问题是可以通过训练、自我发现得以改善的，使其消除对疾病的恐惧，更 好地配合康复护理。
XXXX XXXxx
1 单侧忽略的定义 2 单侧忽略的康复评定 3 单侧忽略的康复训练 4 单侧忽略康复护士能够做什么
单侧忽略的定义
单侧忽略( Unilateral Neglect, UN) ：又称单侧空间忽略，是脑损 伤患者常见的综合征，最常见的行为认知障碍之一，主要表现为对 来自损伤半球对侧的刺激无法注意、响应、表征， 患者无法意识 到或不留意大脑病灶对侧空间内的事物，不能对该侧空间的事物做 出定向、反应、加工。其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不注意 到对侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常。由于人 类视空间注意力的分布右侧半球占优势，临床上以右脑损伤引起的 左侧空间忽略常见,临床上统计脑卒中后左侧忽略症的发病率为 10%～82%，右侧忽略症的发病率为15%～65%。 它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动，还 涉及精神、心理活动，甚至发生意外，如坠床、摔倒、 碰撞等。
单侧忽略评定和治疗
单侧忽略的评定和治疗广东省中医院康复科郭友华概述定义1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。
它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。
给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。
因此对其进行评价与治疗是十分重要的。
病灶定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。
右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。
定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。
也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。
除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。
近来的研究不能得出肯定回答。
发病机制1注意不均衡学说:Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。
由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。
2激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
3右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。
5感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。
对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。
6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。
单侧忽略的名词解释
单侧忽略的名词解释单侧忽略（Sidespace）是一种重视双方形象和双方关系的非正式交流策略。
它也被称为“一边忽略一边自我提升”，是一种非常有效地处理复杂社会关系的方式。
单侧忽略最初起源于哲学家托尼马丁斯（Tony Martin）的理论。
他认为半独立的形象可以帮助人们在不同情况下更好地处理复杂的社会关系。
这种形象可以让人们在自我完善的同时，保持表达自己意见的尊重，同时也保持对他人的尊重。
单侧忽略的主要目的是使双方都感到安全，同时建立一种和谐的关系。
通过这种方式，那些曾经遭受过社会痛苦的人们可以更好地恢复社会关系，减少冲突。
有时，单侧忽略也可以帮助彼此尊重，让双方都能够发展更健康的社会关系。
单侧忽略也可以促进建设性的对话。
当存在着不可逾越的分歧时，通过这种策略，双方可以维持良好的关系，而不会把分歧放大。
它可以帮助交流双方达成一致，在保持彼此尊重的前提下，达成共识。
单侧忽略可以使人们适应复杂的社会关系，以及理解双方的意见。
它也可以防止双方的关系变得紧张和敌对，有助于增进双方的联系。
因此，单侧忽略有助于促进一个健康的社会网络，让人们能够更好地处理复杂的人际关系。
然而，单侧忽略也有其不足之处。
它可能会削弱双方的社会结构，导致双方关系的紧张，甚至是敌对。
此外，由于单侧忽略的设计局限于表达一方的意见，因此当双方意见相左时，沟通难度极大，并且可能会损害双方的关系。
总的来说，单侧忽略是一种有效的非正式交流策略，可以有效地促进和谐的社会关系和更健康的互动。
它可以帮助人们适应复杂的社会关系，减少社会冲突，此外，它也可以促进建设性的对话，让双方能够尊重对方的意见，改善彼此的关系。
但是，它也存在一定的弊端，因此，在使用单侧忽略时，应该加以谨慎，以确保双方社会关系的健康发展。
单侧忽略的概述、评定与治疗
药物剂量：根据 患者的病情和身 体状况调整药物 剂量
药物副作用：注 意药物的副作用 及时调整药物剂 量或更换药物
药物治疗效果： 定期评估药物治 疗效果及时调整 治疗方案
非药物治疗
认知训练：通过训练提高患者的注意力和记忆力 感觉刺激：通过刺激患者的感觉器官如视觉、听觉等提高患者的注意力和记忆力 物理治疗：通过物理治疗如按摩、针灸等提高患者的注意力和记忆力 心理治疗：通过心理治疗如认知行为疗法、心理支持等提高患者的注意力和记忆力
05
单侧忽略的预防和预后
预防措施和健康指导
定期进行健康检查及时发现并治疗疾病
加强社交活动提高社交能力增强自信 心和自尊心
保持良好的生活习惯如合理饮食、适 量运动、充足睡眠等
学习正确的健康知识提高自我保健意 识
避免过度劳累和压力过大保持心情愉快
定期进行康复训练提高身体机能和适 应能力
预后评估和预测指标
• . 视觉障碍：如视力下降、视野缺损等 • b. 认知障碍：如阿尔茨海默病、帕金森病等 • c. 精神障碍：如抑郁症、焦虑症等 • d. 神经系统疾病：如中风、脑肿瘤等
• 诊断方法：包括临床检查、神经心理学评估、影像学检查等。
• 治疗方法：包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
03
单侧忽略的评定
评定方法
评定结果：对评定结果进行详细记录和 分析为治疗提供依据
评定的临床意义和价值
单侧忽略的评定有助于了解患者 的病情和功能状态
评定可以监测治疗效果调整治疗 方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评定结果可以为治疗方案的制定 提供依据
评定有助于预测患者的预后和康 复情况
04
单侧忽略的治疗
为单侧忽略患者指定作业治疗计划
为单侧忽略患者指定作业治疗计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!随着生活水平的提高，患有单侧忽略的患者数量逐渐增加。
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评价
• 2、单侧忽略的评价 对脑损伤急性期患者即应注意观察有无忽略的表 现。有忽略时可表现为头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧的人，让其 抓住横在面前的30—50cm的绳子中点时抓握点明显偏右等。对单侧 忽略的评价有书面评价以及日常行为观察等。 • （1）书面评价：一般在患者可以坐位后进行。针对单侧忽略的书面 评价方法很多，常用的有：二等分线段测验、Albert画线检查、临摹 测验、自由画检查等。 • Albert画线检查：该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律 的分布在一张16开白纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。无忽 略：漏划1或2；肯能忽略：漏划3—23；单侧忽略：漏划>23。 • （2）日常生活活动能力评价：多采用日常行为观察和ADL评定量表 进行评价。单侧忽略明显影响日常生活能力（表1），杉原等报告忽 略组比无忽略组住院时间长且出院时功能独立性测定（FIM）得分低。
单侧忽略
概念
• 失认症：是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识障碍、注意力不集中、 言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的 感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别 的一类症状。 1、单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是指对来自损伤半球对侧的 刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表 象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。多见于右脑顶叶以及 颞—顶—枕叶结合部位的损伤，也见于枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位的 损伤。左侧大脑半球的病变也可以出现忽略症状，但发生率低且很少迁延到 慢性期。 单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。偏盲是由于视束和视中枢受损所致， 患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的 障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成。
治疗
• 3、单侧忽略的作业治疗 • （1）改善功能的作业活动 • a、视觉搜索训练：以促进向忽略侧的视觉搜索，提高对忽略侧的注 意为目的，时临床常用的训练方法。训练时在整个桌面上放硬币或积 木让患者逐一捡起或数数；给图画涂色、拼图；划销指定的字母、数 字、文字、形状等。训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范 围、从空间连续性搜索到在各个方向的不连续的大幅度搜索；搜索目 标的数量由少到多；搜索速度由慢到快；还要在不同环境中分阶段进 行，并注意向日常生活中泛化。也可以利用电子计算机进行视觉搜索 或对发光体进行视觉追踪练习。 • b、感觉刺激：在日常活动中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。房间布 置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等；对忽略侧肢体皮肤进 行冷、热、触觉刺激；向忽略侧翻身，在仰卧位向两侧的重心转移； 用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动等；坐位及站立平衡练习； 在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上进行步行练习等。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ•
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c、病灶同侧单眼遮蔽：根据Serfaty的研究结果，在保证患者安全的情况下， 病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对患侧物体的注意。 d、基本动作训练：尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿，纠正躯 干向患侧或向后方倾斜，必要时使用防滑坐垫。在坐位下乡患侧旋转躯干可 促进对患侧的注意。尽早利用姿势镜进行坐位、站位、转移、驱动轮椅以及 步行等练习，既能强化肌力，改善平衡，提高训练兴趣，还有利于基动作的 自立，对忽略产生积极影响。 e、ＡＤＬ训练：一般进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。 （２）功能适应性训练 ａ、功能代偿：提醒进食时勿忘吃患侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。 把忽略侧的轮椅车闸柄加长并作上标记、忽略侧脚托涂上颜色或做标记等。 重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒。 ｂ、生活环境调整：书本、餐桌上火楼道的左侧用红线做上标志；进餐时与 周围人使用颜色不同的餐具。如向患侧注意困难，应把所需物品（如食物、 衣服、电话等）放在能注意到的空间范围内。
表1单侧忽略患者常见日常忽略行为
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日常生活活动 坐姿
忽略行为 不能独立保持稳定的坐姿 坐位时躯干向健侧倾斜 脸偏向健侧，眼睛只注视健侧 不能注意到患侧肢体放置位置不正确 与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人 进食 忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物 修饰 剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分 化妆和佩戴首饰时遗漏患侧 更衣 穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口 漏穿患侧的鞋、袜等 如厕 忽略位于患侧的冲水把手、纸篓 轮椅与转移 转移时遗忘患侧肢体 忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托 驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物 行走 忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路 阅读与书写 读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁 游戏活动 在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋 盘，也忽略对手来自患侧的攻击。在插花时只插健侧 行为特征 乐观、不注意自己的障碍（忽略、偏瘫） 否认瘫痪，在病房中照顾其他患者
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（3）行为注意障碍评测（behavioral inattention test，BIT）：1987年由 Wilson等发表，在欧美被广泛使用，时目前唯一标准化的评价方法。评测分 为一般检查和行为检查两部分。一般检查项目包括线条删除（36分）、文字 删除（40分）、星形删除（54分）、人物与图形临摹（4分）、直线二等分 （9分）、自由画（3分），总分最高为146分，低于129分为异常；行为检 查项目包括看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、 地图课题、扑克课题9项，每项最高分均为9分，总分最高为81分，低于67分 为异常。根据一般检查判定有无忽略，通过行为检查明确在日常生活中的忽 略问题。