腹部损伤治疗原则
腹部损伤的相关处理和治疗
3、病理解剖分类：
包膜下血肿：包膜下血肿，腹内无出血； 中央破裂：脾实质内，可自限，或形成 被膜下血肿，亦可穿透被膜； 真性破裂：被膜实质同时破裂，最常见；
4、临床表现
以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主 要特征性表现；与出血量、出血速度相 关； 出血量少、速度慢者仅有左上腹疼； 相反可出现休克的相应表现； 初期左上腹疼，延至全腹仍以左上为主， 肩背放射，腹部压疼，肌紧张； 实验室检查 ：红细胞、血色素、红细 胞比积进行性下降；
诊断性腹腔灌洗
早期诊断阳性率高于腹穿； 方法：腹壁小切口或套管针， 置管20－30cm，注入生理盐水1000ml （10－20ml/kg)，放低导管另一端接 无菌瓶，接虹吸、胆汁或肠内容； 3、红细胞计数大于100x109／L; 4、白细胞计数大于0.5x109／L ； 5、淀粉酶高于100索氏单位； 6、沉渣染色找到细菌；
肠鸣音减弱或消失。
多发损伤： 临床表现更为复杂。 根据受损器官区分：实质脏器、空腔脏器 各有不同的临床表现特点
失血性休克
实质脏器损伤的主要表现： 肝、脾、肾、胰或肠系膜大血管损伤。 面色苍白、脉快、细弱、脉压小。收缩压下降。 腹痛不剧烈、但持续性、有腹膜刺激征。 放射性疼痛、如向肩背部放射。 腹部包块或移动性浊音（晚期症状）。 肝内胆管或胰腺断裂可有强烈腹膜刺激征
手术目的： 彻底查明伤情；确切止血；防治胆漏；清 除失活肝组织；充分引流。 止血是关键：压迫；肝门阻断（20分钟） 单纯缝合；清创术；肝动脉结扎（肝总A
最安全,效果不满意；肝左、肝右满意，会影响肝 功能；肝固有动脉危险）；肝切除；肝周填
塞；其他。
肝损伤及处理
脾脏损伤
1、解剖学特点：血运丰富，质地脆弱，易 受损伤，占腹部闭合伤首位， 主要危险大出血。 2、预后：单纯脾破裂死亡率10％， 多发伤15－25％
腹部创伤引起的腹痛处理原则
腹部创伤引起的腹痛处理原则腹部创伤是一种常见的急需处理的状况，腹痛是腹部创伤的主要症状之一。
正确的处理和处理原则对于患者的康复非常重要。
本文将介绍腹部创伤引起的腹痛的处理原则。
一、腹部创伤的分类腹部创伤可以分为开放性和闭合性两种类型。
开放性腹部创伤指的是皮肤和腹壁的完整性被破坏，例如刀伤、枪击等；闭合性腹部创伤则是指腹部内部器官受到损伤，但腹壁保持完整，例如车祸、跌落等。
二、腹部创伤引起的腹痛处理原则1. 估计创伤严重程度：在处理腹痛之前，了解创伤的严重程度非常重要。
根据患者的病情和体征，判断创伤的可能性。
2. 寻求医疗协助：对于腹部创伤引起的腹痛，最重要的是及时就医。
立即拨打紧急电话或安排患者到医院就诊。
3. 进行全面体检：医生会对患者进行全面的体检，包括检查腹部和其他相关部位。
这有助于确定腹部创伤的性质和严重程度。
4. 平静患者情绪：腹痛可能会引起患者的恐惧和焦虑。
在处理腹痛的同时，医生和护士应当平静患者的情绪，提供必要的支持和安慰。
5. 监测患者生命体征：腹部创伤可能导致出血和内脏器官的损伤。
医生会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
6. 评估血液检测结果：对于腹部创伤引起的腹痛，医生会进行血液检测。
这有助于评估患者的血红蛋白水平、血小板计数和血液凝固功能等指标，判断是否存在内出血。
7. 进行影像学检查：在处理腹痛的过程中，医生可能会进行X光、CT或MRI等影像学检查。
这有助于确定创伤的范围和影响的器官。
8. 疼痛管理：为了缓解腹痛，医生会采取相应的疼痛管理措施，例如使用适当的镇痛药物等。
9. 排除并发症：腹部创伤可能会导致许多并发症，如感染、内出血和器官功能障碍等。
医生会对这些并发症进行评估和处理。
10. 定期随访：腹部创伤引起的腹痛处理后，医生将安排患者进行定期随访。
这有助于跟踪病情的变化，并采取相应的治疗措施。
结论：腹部创伤引起的腹痛处理原则包括估计创伤严重程度、寻求医疗协助、进行全面体检、平静患者情绪、监测患者生命体征、评估血液检测结果、进行影像学检查、疼痛管理、排除并发症以及定期随访。
腹部闭合性损伤该怎么急救
腹部闭合性损伤该怎么急救腹部闭合性损伤就是在外力作用下，使腹部内部的脏器受到了损伤，比如，出血、挫伤、破裂等，还有因碰撞、撞击、交通事故，导致腹部受伤，表面上没有伤口的损伤。
主要表现是持续的腹痛、腹胀及还有严重的内出血的表现。
建议及时尽早地就诊医院。
一、腹部闭合伤概述腹部损伤伤情一般严重，且比较复杂，通常会导致腹部外伤或腹腔内多脏器损伤，其中，损伤发生率可达28.7—69.5%；腹部闭合性损伤在腹部损伤中大约占70%--80%。
腹部闭合性损伤的处理与开放相比更加困难。
由于闭合伤主要为钝性暴力导致，致伤因素比较复杂，临床表现更加多样，而且具有“时相性”的特点，常需对伤情进行连续与密切观察才可以作出判断；此外，大约有1/3病例在早期没有明显的临床症状，或由于其他部位的伤情使患者处于昏迷或休克状态，从而，比较难判断腹部的真实情况，还可由于假象造成对腹内伤的忽略，而对腹部闭合伤的正确诊断造成影响。
腹部闭合性损伤可以只在腹壁，也可能伴有内脏损伤。
受损内脏主要有脾脏、肾脏、小肠、肝脏与肠系膜等，受伤后很容易破裂导致内出血。
（一）临床表现通常表现为局限性腹壁疼痛、肿胀与压痛。
实质脏器破裂会出现内出血，表现为脉搏加快、面色苍白，严重时可能会有失血性休克，除胰腺或肝内胆管损伤外，通常腹膜炎与腹痛刺激症比较轻。
肝脏脏器破裂会出现强烈的腹膜刺激症，还可能伴有恶心、呕血、呕吐、便血等胃肠道症状，有时出现气腹征。
（二）诊断依据第一，腹部存在间接或直接暴力伤害。
第二，伴有明显的腹痛、恶心、呕吐。
有休克症状。
第三，腹部存在反跳痛、压痛、肌紧张，存在移动性浊音，肝浊音界逐渐缩小或消失，肠鸣音逐渐减弱或消失。
第四，X线检查，膈下存在游离气体。
第五，诊断性腹腔灌洗或腹腔穿刺显示结果为阳性。
第六，CT检查、B型超声波或MR检查，对实质性脏器损伤进行确诊。
第七，腹腔动脉造影，显示阳性结果。
第八，剖腹探查进行明确诊断。
二、腹部闭合性损伤急救法（一）症状识别当发现有人腹部受到撞击但无外伤时，需要做出以下识别：第一，检查腹部。
腹部外伤的处理与伤口护理
腹部外伤患者的营养支持
全面评估需求
医护团队会对患者的营养状况进 行全面评估,了解伤情、身体状 况和营养需求,制定个性化的营 养支持方案。
肠内肠外营养
根据患者情况,采用肠内营养或 肠外营养的方式,为其提供足够 的蛋白质、维生素和矿物质，促 进创伤愈合。
饮食指导恢复
在创伤愈合期间,医护人员会提 供饮食指导,帮助患者逐步恢复 正常饮食,确保营养平衡,加快康 复进程。
2 并发症监测标准
建立感染、出血等并发症的定期观察和评估 机制,及时发现问题并采取针对性处理。
3 营养支持持方案, 促进创伤后的康复进程。
关注患者在创伤后可能出现的心理障碍,提供 专业的心理健康指导和支持。
腹部外伤的护理服务模式
个性化护理
根据每位患者的具体情 况制定个性化的护理计 划,关注伤情特点和个 人需求。
全面评估
仔细检查伤口的大小、深度、污染程度等,制 定针对性的护理措施。
及时处理
及时清洗、消毒和缝合伤口,避免伤口进一步 扩大或感染。
无菌操作
采取严格的无菌技术,防止伤口感染,促进快速 愈合。
密切观察
定期检查伤口情况,及时发现并处理并发症。
腹部外伤伤口的清洁与消毒
清洗伤口
1
使用生理盐水或清洁溶液彻底冲洗伤口,去除杂质和碎屑。
保守治疗研究
针对部分非严重腹部 外伤,专家正在研究 更多非手术的保守疗 法,最大限度减少患 者创伤。
并发症防控
医护团队深入分析感 染、出血等并发症的 发生机制,制定针对 性的预防措施,降低 并发症发生率。
腹部外伤的国内外诊疗指南
国内诊治指南
中国外科学会等团体制定了《腹 部创伤诊治指南》,为医生提供 循证医学的诊疗建议。
腹部受伤时应该如何进行急救处理
腹部受伤时应该如何进行急救处理在日常生活中，意外随时可能发生，腹部受伤就是其中一种较为常见且危险的情况。
了解正确的急救处理方法，对于在关键时刻挽救生命至关重要。
腹部是人体重要器官集中的区域，包括肝脏、脾脏、胃、肠道等。
当腹部受到外力冲击、刺伤、撞击等伤害时，可能会引起内部器官的损伤、出血、感染等严重后果。
首先，在发现有人腹部受伤后，要迅速让伤者保持安静和舒适的体位。
如果伤者还能行动，应协助其慢慢躺下；如果伤者已经无法行动，要避免强行移动，以免加重伤势。
让伤者采取仰卧位，双腿稍微弯曲，这样可以减轻腹部肌肉的紧张，缓解疼痛。
接下来，要尽快评估伤者的意识状态。
呼唤伤者，观察其是否能够清醒地回应，了解其受伤的经过和大致情况。
同时，检查伤者的呼吸和脉搏。
如果呼吸和脉搏微弱或消失，应立即进行心肺复苏术。
观察腹部伤口的情况也非常重要。
如果伤口有明显的出血，应立即采取止血措施。
对于少量的渗血，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口；如果是大量出血且血流不止，可用手指或手掌用力按压伤口近心端的动脉血管，以减少出血。
但要注意，按压的力度和时间要适中，避免影响血液循环。
在止血的同时，要注意伤口是否有异物。
如果有异物插入腹部，切勿随意拔出，因为这可能会导致更严重的出血。
应将异物周围的衣物剪开，固定好异物，等待专业救援人员的处理。
如果腹部伤口是开放性的，要用干净的纱布、毛巾或保鲜膜等物品覆盖伤口，避免伤口受到污染。
但不要包扎得太紧，以免影响腹部的血液循环。
在等待急救人员到来的过程中，要密切观察伤者的症状变化。
注意伤者是否有腹痛加剧、腹胀、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。
如果伤者出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状，要立即采取相应的措施，如抬高伤者的下肢，增加回心血量。
另外，不要给伤者进食或饮水，以免在后续的手术治疗中引起呕吐和误吸。
需要强调的是，非专业人员在进行急救处理时，要保持冷静，不要盲目操作。
在进行任何处理之前，都要先评估自己的能力和现场的情况，确保自身安全。
腹部创伤的诊断和治疗原则
腹部创伤的诊断和治疗原则【病史采集】1．询问受伤原因及伤时姿势。
2．腹痛：受伤部位和疼痛最重部位，往往是内脏受伤的相应器官。
但昏迷、截瘫、合并全身多发伤时，伤员不能主诉腹痛，易漏诊。
体格检查】1．腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张和反跳痛，部位常是受伤所在的位。
2．肠鸣音减弱或消失。
3．叩诊：4．直肠指检：腹膜外直肠伤，可触及直肠破孔或指套上有血液。
辅助检查】1. 腹部平片：可观察腹内有无游离气体，有无脊柱、骨盆骨折。
2.胸片：可观察有无血、气胸。
3. 动脉造影：少数病人肝、脾、胰腺损伤不能确诊，而病人全身情况较好，条件允许时 可作选择性腹是腹内脏器损伤的重要体征。
压痛最明显的 空腔脏器破裂，叩诊呈鼓音。
实质性脏器破裂，可有移动性浊音。
腔动脉造影，以协助诊断。
4.诊断性腹腔穿刺术和灌洗术：是一种比较简便、可靠、安全，能迅速确定有无内脏伤的方法。
但阴性结果不能除外内脏伤。
如果多象损伤，多次穿刺均为阴性，可行腹腔灌洗术。
5.超声检查：可明确肝实质内血肿；脾包膜下破裂；内脏穿孔腹膜炎；腹内脓肿等。
6. CT扫描:可确诊有无实质性脏器损伤和出血。
治疗原则】1.迅速全身检查，判断有无腹部内脏伤和全身其它部位多发伤，并紧急处理呼吸循环紊乱，给氧或气管内插管。
2.补充血容量:如疑有内脏伤者，应迅速抽血作血型交叉试验配血，并用粗针头维持 2 条静脉通道输入平衡溶液3.休克病人应迅速输入全血，收缩压到12Kpa以上并可移动者收入普外科; 如血压不升或升而复降，伤情危重不能移动者，应边抗休克，边行剖腹探查手术，病情稳定后收入病室住院治疗。
4.放置导尿管，记录尿量。
5.放置胃管，持续胃肠减压。
6.开放性创伤或大肠伤，应注射破伤风抗毒素。
腹内各种内脏损伤的特点和处理原则肝脏损伤病史采集】1.询问受伤的时间，受伤时的情况。
2."腹痛：右上腹持续性剧痛，向右肩部放射，后全腹痛。
检查】1.腹膜刺激征：胆汁刺激腹膜，有明显的腹部压痛、肌紧张和反跳痛。
简述腹部创伤的急救措施
简述腹部创伤的急救措施腹部创伤是指外伤导致腹部器官结构及功能受损，可引起严重的生命威胁。
对于腹部创伤的急救措施需要紧急、及时、准确和有效，以避免患者对生命的危及甚至死亡。
一、快速评估在发现可能有腹部创伤的时候，我们需要快速评估伤情，包括患者的生命体征、意识状态和伤情部位等。
如果发现伤者出现一下状况，需要立即就医：1.告知有撞击或者刺伤过程；2.腹部非常疼痛；3.胸部呼吸急促或者慢；4.血压低；5.大量失血。
二、急救措施一旦发现可能出现腹部创伤的情况，我们需要及时做出急救措施，包括：1、保持患者平卧在急救的过程中，患者需要保持平躺的姿势，以避免腹部结构进一步的受损，同时可以减少血液流失和休克。
2、适量的灌胃如果伤者口腔内没有反射，可以适量的灌胃清洗胃部残留物，避免残留物刺激消化道引起不适。
如果伤者无法进行口腔护理，需要立即送往医院。
3、冷敷伤处在腹部受伤部位冷敷，可以减轻局部肿胀，控制局部出血，并有助于缩小肿胀范围。
但是，伤口较大、短时间内无法冰敷时应当停止敷药。
4、禁食水食腹部创伤后需禁食口服水食。
以免引进负性患者食物，使胃液分泌增加妨碍伤口愈合，同时避免因进食引起剧烈腹痛。
5、紧急就医在发现可能有腹部创伤后，最关键的措施是紧急就医。
因为腹部损伤可能涉及到内脏出血、脏器移位、肠管出血等情况，需要进行及时的制定增加腹部防护、防止损伤扩大及内脏的移位。
三、对症治疗如果确诊为腹部创伤，需要进一步进行对症治疗，包括：1、进行盆腔输尿管和输尿管的导管插入如有必要可以进行盆腔输尿管和输尿管导管插入，预防膀胱和输尿管的并发症。
2、抬高腿部在紧急治疗的过程中，我们需要将伤者腿部抬高，让压力从腹部转变到大腿上，减轻腹部流量和压力。
3、如有必要进行手术治疗根据腹部创伤的情况，如果需要进行手术治疗，需要尽快安排手术，以保证时间上的紧迫性。
4、加强卫生护理在伤后的恢复期间，我们需要加强腹部的护理，避免感染和二次受伤等，并加强身体的康复。
腹部损伤现场急救措施
腹部损伤现场急救措施腹部损伤是一种常见的创伤，一旦发生腹部损伤，需要及时采取应急措施，以避免出现更严重的后果。
本文将介绍腹部损伤现场的急救措施。
一、损伤类型及其紧急性腹部损伤基本上可分为以下三类：1.腹部软组织损伤：如肌肉挫伤、腹壁瘀血等轻伤；2.腹部脏器损伤：如肝、脾、胰腺、胃、肠道等器官的裂伤、破裂或挫伤，严重性自轻到重不等；3.腹部皮下脂肪和肠系膜血管损伤：如肠系膜血管裂伤、致腹腔内大出血等严重损伤。
在实践中，应该遵循以下原则来判断其紧急程度：•出现腹膜刺激症状如剧痛、反跳痛、肌紧张等•腹部肿胀、跨压痛和移动性浊音•血压下降，心率加快、出汗、皮肤苍白等表现•外观创伤明显、大出血以上情况应及时送医院急救，否则有可能危及生命。
二、现场急救措施腹部损伤现场急救措施主要包括：1. 拨打急救电话在现场发现腹部创伤后，要及时拨打急救电话，请求专业的医疗救援。
电话112或120为急救电话。
2. 卧床休息在等待医疗救援的时间内，受伤者应该卧床休息，尽量平躺，保持安静。
3. 保持呼吸道通畅腹部创伤时，受伤者可能会呕吐或咳嗽。
应确保受伤者的呼吸道通畅，避免呕吐物或口水噎住呼吸道，或进入肺部。
4. 控制出血如果受伤者出现大量出血，必须及时控制出血。
对于轻微出血，可以用棉签或绷带进行止血，对于较严重的出血，可用紧急止血带或手掐肢体血管进行止血。
但是，不要在没有专业医护人员的情况下乱动伤口，以免加重出血。
5. 移除紧身衣物现场急救时要尽快把受伤者的紧身衣物解开，如腰带、扣子、裤带等，以释放腹部的压力，以避免引起随之而来的并发症。
6. 避免进食和饮水受伤者在等待医疗救援期间禁止进食和饮水，以免加重伤势和导致呕吐等后果。
7. 不进行任何疗法在等待医疗救援的过程中，不要进行人文活动，包括按摩、理疗、拍打、灌水、打麻醉等。
8. 注意受伤者情绪波动腹部损伤受伤者的情绪非常不稳定，这时应及时安抚其情绪，建立足够的信任，增强其信心，以便在紧急情况下稳定其情绪。
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腹部损伤治疗原则如下：（1）非手术治疗：适用于一时不能确定有无内脏损伤或者为轻度单纯实质脏器损伤者。
严密观察病情极为重要。
1）观察内容包括：①注意生命体征变化，每l5～30分钟测脉搏、呼吸和血压一次；②每半小时检查一次腹部体征，注意有无腹膜刺激征及其程度和范围的变化；③每30～60分钟检查一次血红细胞数、血红蛋白和红细胞比容以及白细胞计数的变化；④必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺。
2）体位：绝对卧床，不随意搬动患者，血压平稳时，宜取半卧位。
3）禁食：对可能有胃肠道穿孔或肠麻痹者，应予胃肠减压，待病情好转，肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃肠减压管，并开始进食。
禁食期间及时补充液体，必要时输血防止休克。
4）应用抗生素：预防或治疗可能存在的感染。
5）观察期间禁用吗啡类镇痛药物，禁忌灌肠。
6）一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术准备。
（2）手术治疗：已确诊腹腔内脏器破裂，对于非手术治疗，经观察未能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行手术探查。
1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀；3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高，血白细胞计数上升；4）膈下有游离气体；5）红细胞计数进行性下降；6）血压由稳定转为不稳定甚至休克；7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、腿汁或胃肠内容物；8）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。