颈肩痛与腰腿痛病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第四十五单元腰腿痛及颈肩痛病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第四十五单元腰腿痛及颈肩痛病人的护理［单选题］1腰椎间盘突出切除术最适宜的手术体位是O。
A侧卧位B.脐胱截石位C.俯卧位D.仰卧(江南博哥)位E.半坐卧位正确答案：C参考解析：腰椎间盘突出切除术多从脊柱后路手术，病人应俯卧，头侧向一边。
［单选题］2.神经根型颈椎病病人可能出现()。
A.颈性眩晕B.躯干有紧束感C.上肢牵拉试验阳性D.行走有踩棉花样感觉E.恶心、视物模糊、血压升高等正确答案：C参考解析：神经根型颈椎病最为常见，发病率占50%〜60%,主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。
主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。
臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。
压头试验阳性，做法是病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，当出现颈部疼痛和患侧上肢放射痛为阳性，是由神经根受压所致。
［单选题］3.腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防()。
A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩正确答案：A参考解析：腰椎间盘突出症术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动，预防神经根粘连。
［单选题］4・男性，40岁，抬重物时突然出现腰痛伴左下肢放射痛。
查体：小腿外侧针刺觉减退，拇长伸肌力量减弱，跟腱反射正常，最可能的诊断是()。
A.腰椎管狭窄症B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.1”5椎间盘突出E.15〜S1椎间盘突出正确答案：D参考解析：A项，腰椎管狭窄症表现为：①间歇性跛行；②腰腿痛；③马尾神经受压：表现为双侧大、小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
130系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理2
1.腰椎间盘突出症最多见的原因是A.损伤B.腰骶椎先天异常C.遗传D.年龄E.妊娠【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的病因，记忆性内容，需掌握。
好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。
2.患者女性，43岁，弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作，无既往史。
首选的治疗措施是A.避免负重B.绝对卧床休息C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼龙E.手术治疗【答案】:B【解析】:考察治疗原则。
对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，采用非手术治疗，主要方法为绝对卧床休息。
3.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现，主要症状是腰腿痛。
4.患者男性，50岁，腰椎间盘突出症。
行椎间盘摘除术。
术后为预防神经根粘连，应指导病人A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B.作直腿抬高活动C.做飞燕动作D.加强膝关节活动E.及时拔除引流管【答案】:B【解析】:考察护理措施。
手术后应指导并督促、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。
5.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动【答案】:B【解析】:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
6.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5椎间盘突出E.L5/S1椎间盘突出【答案】:E【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现。
L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。
7.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是A.L1-L2和L2-L3B.L2-L3和L3-L4C.L3-L4和L4-L5D.L4-L5和L5-S1E.L5-S1和S1-S2【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察腰椎间盘突出的好发部位，需掌握，腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰腿痛及颈肩痛病人的护理相关试题及答案
腰腿痛及颈肩痛病人的护理相关试题及答案1.腰椎间盘突出症的基本病因是A.妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转解析：腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。
答案：D2.诊断腰椎间盘突出症，有较高价值的检查是A.X线平片B.CTC.MRID.椎管造影E.屈颈试验解析：MRI不仅显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位，还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。
答案：C3.诊断腰椎管狭窄症最有意义的检查是A.腰椎平片B.肌电图C.腰椎管造影D.腰椎CTE.腰椎MRI解析：腰椎管狭窄症X线检查可见腰椎间隙狭窄、骨质增生等改变；椎管内造影、CT、MRI等检查可帮助明确诊断，脊髓造影是诊断本病的可靠方法。
答案：C4.男性，52岁。
反复腰腿痛及间歇性跛行10年余，伴左侧大腿外侧放射性疼痛，行走时加重，平卧时减轻。
查体：弯腰及腰椎过伸试验阳性。
该病人最可能的诊断是A腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.马尾肿瘤解析：腰椎椎管狭窄症常见症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常，常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。
答案：B5.颈椎病发生的基本原因是A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈椎不稳E.长期伏案工作解析：颈椎间盘退行性变是导致颈椎病发生和发展的最基本原因。
答案：A(6~7题共用题干)男性，45岁。
腰痛伴左下肢放射痛2个月。
查体：脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验(+)。
X线平片示L5~S1,椎间隙稍狭窄。
6.最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤解析：腰痛是大多数腰椎间盘突出症病人最先出现的症状，同时出现下肢放射痛。
查体见腰椎侧凸，直腿抬高试验及加强试验(+)，腰椎X线平片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变。
2020年护士考试练习试题及答案解析第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理
2020年第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、肩关节周围炎的早期症状A、关节僵硬B、肩部疼痛C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗E、肩部制动，局部冷疗3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）E、巴宾斯基征（+）4、青壮年腰痛最常见的原因A、劳损，椎间盘突出B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查E、X线平片6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影D、腰椎CTE、腰椎MRI8、腰椎管狭窄症的主要临床表现A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、lasegue征阳性9、肩关节周围炎的好发年龄A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右E、各年龄发生率相等10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为A、腰椎盘较厚B、韧带松弛C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛二、A21、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
该患者属于颈椎病的A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型3、患者男，51岁。
右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。
中药热敷疗法治疗颈肩腰腿痛的护理体会
中药热敷疗法治疗颈肩腰腿痛的护理体会
经过多年的临床实践，中药热敷疗法已被证实在治疗颈肩腰腿痛方面具有显著的效果。
在护理实践中，我深刻体会到了中药热敷疗法对于患者的积极影响。
首先，中药热敷疗法可以有效缓解疼痛和肌肉不适。
热敷能够促进血液循环，加速毛细血管扩张，增加局部血流量，从而缓解炎症和肌肉疼痛。
中药的药性能够进一步促进疼痛区域的血液流通，舒缓不适。
其次，中药热敷疗法有助于舒缓紧张的肌肉。
颈肩腰腿痛往往与肌肉的紧张和痉挛有关，中药热敷能够减轻痉挛肌肉的紧张程度，增强肌肉的柔韧性。
热敷同时还能够放松神经系统，使患者感到身心放松。
另外，中药热敷疗法对于促进中草药成分的渗透也起到了重要作用。
热敷能够扩张毛细血管，促进药物的吸收和渗透。
中药药性温和，通过热敷可以让草药成分更好地被患者吸收，发挥其独特的疗效。
在实施中药热敷疗法时，我们需要注意保护患者的皮肤，避免烫伤。
确保热敷物温度适中、均匀，避免过热或局部过凉。
同时，我们还要确保患者的意识清醒，以免意外发生。
总的来说，中药热敷疗法是一种安全、有效的治疗颈肩腰腿痛的护理手段。
通过促进血液循环、缓解疼痛和肌肉不适，它能够帮助患者缓解不适、恢复健康。
在日常护理中，我们应灵活运用中药热敷疗法，以提高患者的治疗效果和护理体验。
颈肩腰腿痛(经典)
肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等 运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性 训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部 稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量， 减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活 性训练等，以改善腿部肌肉力量和关 节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜 伽、太极等，有助于增强肌 肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎 负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位 受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一 姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质 、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持 正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，进一步明确疼痛的部位和 原因。
中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理
２ ２ ３ 密 切 观 察 病 人 反 应 在 熏蒸 过 程 中 密切 观 察 病 人 情 况 ， ．． 并 及 时 询 问病 人 对 蒸 汽 熏 蒸 的 感 受 ， 察 疼 痛 缓 解 程 度 。掌 握 观 病 人 对 蒸 汽 温 度 的 适 应 范 围 ， 于 整个 疗 程 进 行 动 态 护 理 治 疗 。 便
的 病 人 要 进行 耐心 劝 解 ， 防止 影 响 其 他 病 人 ； 强 烈 克 制 的 病 以 对
多数 病 人感 到 满 意 。建 议 ： 对 于 高 危 病 人 熏 蒸 应 配备 相 应 的 ① 急救 药 物 便 于 施 救 ； 熏 蒸 床 是 带 电 治 疗 应 对 每 台 设 备 单 独 安 ② 装 漏 电保 护 器 并 经 常 检 测 防 止 触 电 伤 害 ； 建立 护患 回访 制 度 ， ③
１ ］ 张海 生 ． 强 ， 舂 山． 管 癌 术 后 吻 合 Ｌ瘘 的 护 理 进 展 ［ ］ 中 华 ２ 孙 马 食 Ｉ Ｊ．
护 理 杂 志 ，０３ ３ （） １ ５ ２０ ，８ ２ ：２ ．
［２ 赵 兰 花 ． 管癌 术 后 并 发 吻 合 口瘘 的 观察 与 护 理 ［ ］ 中华 医 药 杂 ３ 食 Ｊ．
训 斥 ， 应 慎 重 对 待 ， 观 察 是 否 有 器 质性 改变 。通 过 心 理 治 疗 而 要
作 者 简介 赵燕 菱 ， ， 作 单 位 ：３ ０ １ 山西 省 太 原 市人 民医 院 。 女 工 ０００ ，
（ 稿 日期 ： ０ ９— ９—１ ） 收 ２０ ０ ４
缓 解 病 人 的 疼 痛 ， 痛 既 有 生 理 原 因 ， 有 心 理 原 因 ， 以通 过 疼 又 所 心 理 治疗 可 以 帮助 病 人 缓 解 疼 痛 。分 散 注 意 力 可 以 有 效 地 减 轻 病 人 疼 痛 感 ， 把 注 意力 集 中于 讲 解 类 似 病 人 缓 解 及 治 愈 的 良 可
中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理
中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理颈肩腰腿痛属于比较常见的中老年人疾病之一，临床表现为关节肿胀、功能障碍、肌肉酸痛麻木等症状，颈肩腰腿痛是多种疾病共有的并发症状，因此病因十分繁杂，包括有：颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎病等。
现目前使用的主要治疗手段是通过药物治疗支持身体对抗疾病，其实合理的运用康复护理手段能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。
一、传统康复护理（一）针灸灸法具有祛风散寒，疏通经络、血脉，祛湿除邪的作用。
（1）艾炷灸。
将艾绒做成豆大或麦粒大的圆锥体，隔姜或盐，点燃针灸鹤顶、犊鼻、委中、悬钟、阳池、曲池、肩穴或是阿是穴，每次针灸5~10壮，1次/日，10~20次为1疗程。
（2）温和灸。
手持艾条，将点燃的火头距离皮肤一段距离，对固定的穴位进行艾灸；颈椎痛灸百会、太阳、风池、天宗穴；腰椎痛灸腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳穴；膝关节炎灸犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、悬钟穴；每天灸1次，每次半小时。
（二）拔罐刺络拔罐。
又称刺血拔罐，具有活血散瘀、舒筋止痛的作用；方法是用消毒的梅花针、三棱针或一般毫针重点刺或挑刺相应的穴位至轻微出血后加拔火罐。
二、心理护理大部分的颈肩腰腿痛的中老年患者由于长久的病痛折磨失去对抗疾病的积极性，也对自身康复失去信心，漫长的情绪堆积，反复发作，导致最后产生一系列的心理问题；仅仅依靠药物治疗而不重视患者心理上的障碍，会限制病情康复速度甚至可能加重病情。
故而根据患者性格习惯等特点，经常与患者交流沟通，关心患者饮食起居，以其容易接受的方式宣讲健康、防病、治疗知识，让患者能够了解疾病和自身实际状况，对行动不便的中老年患者给予生活上的照顾，交谈时做到耐心细致，尊重患者的合理想法，增强对抗疾病的信心，使其能够积极配合医护人员进行治疗和后期康复训练。
三、药物超声导入疗法超声波是一种机械波无创、无辐射，安全可靠；药物超声导入疗法是一种对人体精确靶位药物治疗。
应用现代物理学方法，提高生物膜、毛孔的通透性，使药物透过皮肤屏障，定向、定位、定速、定量的进入病变组织和器官，进而进入血液循环，达到靶位给药、无创介入的目的，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、提高人体免疫力的功效。
外科护理学-第四十七章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理
A、持续牵引 1～2 周
B、应采用骨盆带牵引
C、牵引总重量为 3～4kg
D、牵引位置固定后全身制动
E、牵引带全部在髂嵴以上的腰部 2、建筑工人，20 岁，3 日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最可 能的预后是
A、不可能恢复
B、部分恢复
C、手术后不能恢复
D、药物治疗后能恢复
E、康复训练后能恢复
答案部分
一、A1 1、 【正搬运法；术后应平卧 24 小时不翻身， 以压迫伤口利于止血；持续卧床 1～3 周，1 周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。 2、
5
【正确答案】 A 【答案解析】 颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可 形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 卧位：术后平卧 24 小时，禁翻身，以压迫止血，持续卧床 1～3 周。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性 过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 持续牵引：持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆带 牵引，重量一般为 7～15kg，持续 2～3 周。也可进行间断牵引，每日 2 次，每次 1～2 小时。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 该病人可能为骨折时损伤了脊髓或马尾神经，神经损伤是不可复性的，因此该病人的神经功 能不可能恢复。
一、A1
外科护理学-第四十七章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题(题库版)
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题（题库版）1、单选颈椎病枕颌带牵引重量正常范围是（）A.2～3kgB.7~15kgC.5～10kgD.8～16kgE.4～6kg正确答案：E2、多选患者（江南博哥），男性，56岁，已婚，主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。
患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸，当时至左颜面外伤，送往市医院后，行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术"，术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形，不自主流泪，无畏光、眼胀及眼痛。
同时伴有颈部疼痛，活动受限。
行颈椎MRI示：颈椎病（多段椎间盘变性.突出），查体：体温37.2℃，脉搏68次／分，呼吸20次／分，血压120/70mmHg，给予眼科治疗后，眼部症状缓解。
今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。
双侧"4"字试验阴；双侧直腿抬高试验阴性。
目前该患者的主要护理措施是（）A.枕头的高度不宜过高B.加强颈部功能锻炼C.眼部护理D.卧硬板床E.预防感染正确答案：A, B3、单选男性，20岁，学生，1个月前打篮球后出现腰痛及左下肢疼痛，近10天有间歇性跛行，经X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。
体查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。
此病人最主要的治疗方法应为（）A.卧床休息B.戴腰围C.牵引D.药物治疗E.手术正确答案：E4、单选以下不属于腰椎间盘突出发生原因的是（）A.椎间盘退行性改变B.长期震动C.外伤D.酗酒E.妊娠正确答案：D参考解析：导致腰椎间盘突出的病因有腰椎退行性变、长期震动、过度负荷、外伤、妊娠、遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
5、多选患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。
外科护理第二十章第五节颈肩痛与腰腿痛病人护理课件
护理评估
护理评估
护理评估
马尾综合征
表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉 迟钝，大、小便功能障碍。
护理评估马尾综合征表现为双侧大小腿、足跟后及会阴部感觉迟钝
护理评估
腰椎检查
生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的 姿势性代偿畸形。 腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。 腰部及骶棘肌痉挛，棘间及椎旁处多有压痛 ，压痛可沿坐骨神经放射。
术后护理
病情观察
观察生命体征。 观察切口情况。 密切观察呼吸情况。 观察肢体感觉、运动功能。 观察引流液情况。
病情观后护察观生命体征。理措施切口情况术
护理措施
术后护理
治疗配合
术后如有感染迹象，遵医嘱使用抗生素。 及时更换引流袋，协助医生进行局部换药。
治疗配合术后如有感染迹象，遵医嘱使用抗生素。护理措施及时更换
健康指导鼓励病人生活自理：情许可时，帮助和指作颈部功
2 腰椎间盘突出症
腰椎间2盘突出症
腰椎间盘突出症：是因腰椎椎间盘变性，纤 维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫脊神 经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病， 是腰腿痛最常见的原因之一。
好发于～和～椎间隙
好发于～和椎间隙腰盘突出症：是因变性，纤维环
病因
护理评估
了解有无腰部急性或慢性损伤史，了解受伤经 过及诊疗情况，排除结核病史。 了解有无其他部位的肿瘤，治疗经过及疗效。
护理评估了解有无腰部急性或慢损伤史，受经过及诊疗情况
护理评估
腰痛
最早出现的症状
为急性剧痛或慢性隐痛，弯腰负重、咳嗽、 打喷嚏、长时强迫体位时加重，休息后可减 轻；腰痛向下肢放射。
眩晕是主要症状，转动头部时眩晕加重，有时出 现猝倒。
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腰腿痛
腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis syndrome） • 腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生 骨性或纤维性结构异常，发生1处或多处 管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所 引起的一组综合征
腰腿痛
腰椎管狭窄症 • 病因
先天性：由于骨发育不良所致 后天性：椎管的退行性变
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 护理措施
术后护理 − 密切监测生命体征 − 体位护理 − 并发症观察与护理 » 术后出血 » 脊髓神经损伤 » 植骨块脱落 − 功能训练
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 护理措施
健康教育 − 纠正不良姿势 − 保持良好睡眠体位 − 选择合适枕头 − 避免外伤 − 加强功能锻炼
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 临床表现
椎动脉型 − 眩晕、猝倒、头痛 − 颈部压痛，活动受限 交感神经型 − 交感神经兴奋症状 − 交感神经抑制症状
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 辅助检查
实验室检查 − 脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示 椎管有梗阻现象 影像学检查 − X线：生理前凸减小、消失或反常，椎间 隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄 − CT 、MRI：可示颈椎间盘突出，颈椎管 矢状径变小，脊髓受压
病人疼痛减轻或消失 病人能够使用适当的辅助器具增加活动范围 病人未发生并发症，或并发症能够被及时发 现和护理
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理措施
术前护理 − 卧硬板床 − 佩戴腰围 − 保持有效牵引 − 有效镇痛 − 完善术前准备 − 心理护理
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理措施
术后护理 − 观察病情 − 体位护理 − 引流管护理
非手术治疗：症状轻者可行非手术治疗 手术治疗：解除对硬脊膜及神经根的压迫，适用于 − 症状严重，经非手术治疗无效者 − 神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者 − 腰骶部疼痛加重、有明显的间歇性跛行以及影像 学检查椎管狭窄严重者
指导患者合理佩戴腰围 指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床 指导肩周炎病人进行功能锻炼
主要内容
颈肩痛 • 颈椎病 • 肩关节周围炎
腰腿痛 • 腰椎间盘突出症 • 腰椎管狭窄症
颈肩痛
颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围，常 见疾病为颈椎病、肩周炎
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis）
腰腿痛
腰椎管狭窄症 • 临床表现
症状 − 腰腿痛 − 间歇性跛行 − 马尾神经受压症状 体征 − 腰椎过伸试验阳性 − 弯腰试验阳性
腰腿痛
腰椎管狭窄症 • 辅助检查
X线检查可见腰椎椎间隙狭窄、骨质增生等 改变 椎管内造影、CT、MRI等检查，可帮助明确 诊断
腰腿痛
腰椎管狭窄症 • 处理原则
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理措施
术后护理 –功能锻炼 » 四肢肌肉、关节的功能锻炼：卧床期间 » 直腿抬高锻炼：术后1日 » 腰背肌锻炼：术后7日 » 行走训练
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理措施
术后护理 –并发症的观察及护理 » 监测生命体征 » 加强引流液的观察
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理措施
神经根型：约占颈椎病的50%～60%，系椎 间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间关节增 生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致 脊髓型：约占颈椎病的10%～15%，由后突 的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧 带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 分类与发病机制
椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳 定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或 刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎 -基底动脉供血不全所致 交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压 迫颈椎旁的交感spondylosis） • 临床表现
神经根型 − 颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射 − 颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限 脊髓型 − 四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉 − 肌力减退，四肢腱反射活跃
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 护理评价
通过治疗与护理，病人是否： − 维持正常、有效的呼吸 − 未发生意外伤害、能陈述预防受伤的方法 − 未发生并发症，若发生得到及时处理和护理 − 肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常
颈肩痛
肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis） • 指发生于肩关节囊、韧带、肌腱及滑囊等肩 关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎 症，又称肩周炎，俗称凝肩。多发于50岁左 右人群，故又称“五十肩”，女性多于男性
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 处理原则
非手术治疗 − 枕颌带牵引 − 颈围 − 推拿按摩 − 理疗 − 药物治疗
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 处理原则
手术治疗 − 手术指征 »保守治疗半年无效或影响正常生活和 工作 »神经根性剧烈疼痛，保守治疗无效 »上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、 萎缩，经保守治疗4～6周后仍有发展 趋势
颈肩痛
肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis） • 护理措施
功能锻炼 − “锥摆”运动 − “爬墙”运动 保护肩关节 日常生活能力训练
腰腿痛
腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰 骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧 或双侧下肢放射痛和马尾神经症状
腰腿痛
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 常见护理诊断/问题
低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱落 或术后颈部水肿有关 有受伤害的危险 与肢体无力及眩晕有关 潜在并发症 术后出血、脊髓神经损伤 躯体活动障碍 与颈肩痛及活动受限有关
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 护理目标
病因 • 腰部疾病
损伤性 退行性 先天性 肿瘤 其他
腰腿痛
病因 • 内脏疾病
消化系统疾病 泌尿系统疾病 妇科疾病
• 其他
代谢性疾病
腰腿痛
腰椎间盘突出症（herniation of lumbar intervertebral disc） • 指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根 引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的 原因之一
健康教育 – 指导正确姿势 » 保持正确坐、立、行姿 » 变换体位 » 合理应用人体力学原理 » 采取保护措施
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理措施
健康教育 –加强营养 –佩戴腰围：3～6个月 –指导用药 –积极参加体育锻炼
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理评价
经过治疗与护理，病人是否： – 疼痛减轻，舒适感增加 – 肢体感觉、运动等功能恢复 – 未发生并发症，或并发症发生被及时发现 和护理
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 处理原则
手术治疗 − 手术指征 − 手术类型 » 椎板切除术和髓核摘除术 » 椎间盘切除术 » 脊柱融合术 » 经皮穿刺髓核摘除术
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 护理评估
术前评估 − 健康史 » 一般资料 » 既往史 » 外伤史 » 家族史 − 身体状况 − 心理-社会状况
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 护理评估
术前评估 − 健康史 − 身体状况 − 心理-社会状况
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 护理评估
术后评估 − 手术情况 − 生命体征 − 伤口及引流情况 − 疼痛及康复情况 − 认知状况
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 辅助检查
影像学检查 − X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有 无狭窄 − CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出 的大小、方向 − MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受 压情况
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 处理原则
非手术治疗 − 绝对卧床休息 − 骨盆牵引 − 物理治疗 − 皮质激素硬膜外注射 − 髓核化学溶解法
颈肩痛
肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis） • 病因
肩关节周围病变 − 肩关节周围软组织劳损或退变 − 肩关节急性创伤 − 肩部活动减少 肩外疾病 − 颈椎源性肩周炎 − 冠心病
颈肩痛
肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis） • 临床表现
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 病因
椎间盘退行性改变：基本病因 长期震动 过度负荷 外伤 妊娠 其他
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 临床表现
症状 − 腰痛 − 下肢放射痛 − 间歇性跛行 − 马尾综合征
腰腿痛
腰椎间盘突出症 • 临床表现
体征 − 腰椎侧凸 − 腰部活动障碍 − 压痛、叩痛 − 直腿抬高试验及加强试验阳性 − 感觉及运动功能减弱
症状 − 疼痛 − 肩关节活动僵硬 − 肩部怕冷 体征 − 压痛及活动受限 − 肌痉挛与萎缩
颈肩痛
肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis） • 辅助检查
− X线检查示颈肩部骨质疏松征象 − 肩关节造影可见关节囊体积明显减小
颈肩痛
肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis） • 处理原则
• 指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺 激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管 等组织，并引起相应的症状和体征 • 好发部位为颈5～6和颈6～7
颈肩痛
颈椎病（cervical spondylosis） • 病因