眼睑疾病1
上睑下垂诊断标准(一)
上睑下垂诊断标准(一)上睑下垂诊断标准什么是上睑下垂上睑下垂是指由于肌肉松弛或神经功能障碍等原因，导致上眼睑不能自然张开，使得眼睛覆盖部分甚至全部遮挡住，影响到正常的视觉功能。
上睑下垂诊断标准1.眼睑裂度标准眼裂度偏小，缩小程度会随着上睑下垂的加重而进一步缩小。
通过测量眼睑裂度大小，可以初步判断是否存在上睑下垂的病症。
2.上睑下垂程度上睑下垂程度的测量可以通过测量眼球掩盖率来确定。
正常情况下，上睑只盖住眼球的上部约1/6，而下垂的情况下可能会盖住眼球的1/3或甚至1/2。
3.Levator功能可以通过测量Levator功能来进一步判断上睑下垂的程度。
Levator功能是指上睑提肌的收缩能力，在正常情况下其收缩幅度应该大于12毫米。
上睑下垂治疗方法1.药物治疗通过口服药物或面部注射的方式，来促进神经肌肉的功能恢复，达到治疗的效果。
2.手术治疗当病情较为严重或药物治疗无效时，可以选择手术治疗。
常用的手术方法包括升提眼镜手术、前额提拉手术等。
3.物理治疗物理治疗包括电疗、热敷、按摩等方式，通过刺激神经肌肉功能来促进病情的恢复。
以上是常见的上睑下垂诊断标准和治疗方法，如出现相关症状应及时就医，避免病情加重。
上睑下垂的症状除了眼睑裂度变小、眼球被遮挡等明显的症状外，上睑下垂还可能引起以下症状：1.眼睛疲劳：由于眼睛需要不断地尝试张开，以便能够看清周围的事物，这会导致眼睛疲劳、疼痛、畏光等不适症状。
2.视力减退：由于上睑下垂对视野干扰较大，如果不及时治疗，会导致眼睛功能受损，甚至导致失明。
3.神经性眼疾：上睑下垂往往说明神经系统存在不稳定的情况，同时容易出现肌肉萎缩和失调。
上睑下垂的常见原因上睑下垂的产生往往与年龄、疾病等直接相关，以下是几种常见的原因：1.老年：随着年龄的增长，人体的各项生理功能都会产生不同程度的下降，眼睑肌肉也不例外，易产生下垂现象。
2.神经系统失调：神经系统的失调可能会导致眼肌收缩和放松的失衡，从而引起上睑下垂的症状。
眼睑毛母质瘤1例
眼睑毛母质瘤1例
郝一艳
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2009(17)3
【摘要】患者女性，9岁。
因左眼发现上睑肿块3个月来诊，其母述3个月前偶然发现患儿左上睑一粟粒大小肿物生长，因表面皮肤无红肿破溃，故并未在意。
1个月后发现该肿物长至高粱米大小，隆起于皮肤表面，呈浅蓝色，以后继续增大，故来诊。
否认眼部外伤及手术史。
发现肿物前2周曾因治疗近视在眼周皮肤涂抹某药膏并进行按摩。
【总页数】1页(P208-208)
【作者】郝一艳
【作者单位】125005,辽宁省葫芦岛,渤海船舶重工有限责任公司职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT典型征象诊断眼睑多发毛母质瘤1例 [J], 韦平;李加美;张忠和;朱俭
2.下眼睑毛母质瘤一例 [J], 张媛媛;王静慧;闫合理
3.眼睑毛母质瘤1例 [J], 袁红枝;梁永强
4.儿童眼睑毛母质瘤21例病例分析 [J], 吴进;于红奎;曹娟;张莉;夏焙;张越骊;钟晖
5.巨大眼睑毛母质瘤1例 [J], 周华丽
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疾病自测：眼睛散发出的哪些疾病信号1
疾病自测：眼睛散发出的哪些疾病信号
*导读：从眼睛可以了解自己的健康状况，你知道怎么看吗？眼睛是心灵的窗户，也是健康的一扇特殊窗户，美国眼科协会专家说：通过观察眼睛，无需手术即可了解血管、动脉和视觉神经等健康状况。
下面小编就给大家说说眼睛告诉你的9种疾病。
*疾病自检：眼睛告诉你的9种疾病
1、眼睑处长黄斑：胆固醇过高。
眼睑处长黄斑是因胆固醇
过高而在眼睑部位形成的脂肪堆积物。
建议看眼科或皮肤科医生。
2、消不掉的麦粒肿：皮脂腺癌。
如果眼睑内外出现的红色
小包(麦粒肿)3个月不消失或者反复在同一处出现，并出现睫毛脱落，应当心皮脂腺癌。
建议早做诊断，手术摘除。
3、眼睛分泌物增多：眼睑炎。
眼睛分泌物增多是眼睑炎所致，而该病通常与掉头屑和痤疮关系密切。
伴随症状包括：眼灼痛、流泪或者干涩。
建议洗手后用温湿毛巾热敷眼部5分钟，严
重时应看眼科医生。
4、看电脑时眼睛灼痛或视力模糊：电脑视觉综合征。
人到中年眼泪更少，使用电脑时间过长会出现视力模糊等眼部不适。
平板LCD显示屏比老式显示屏更好。
要避免屏幕反光，眼睛平视屏幕，定时休息远眺，避免空调电风扇对着眼睛吹。
5、眼睛发红瘙痒：眼过敏症。
眼睛发红，且伴随打喷嚏、咳嗽、鼻塞或流鼻涕等症状，则为眼过敏症。
建议远离过敏原，在医生指导下使用抗组胺药物、眼药或眼膏等。
睑结膜炎病历
姓名：XXX 性别：女 科别：内科 病室： 床号： 病案号：2020000051入 院 记 录 姓名：XXX 职业：农民 性别：女 地址：XX 乡XX 村 年龄：56岁 入院日期：2020.03.12 12：00 民族：汉族 记录日期：2020.03.13 09：00 婚姻：丧偶 病史叙述者：家属及本人 籍贯：甘肃 合水 可靠程度：可靠 主诉：左眼发痒、发红伴眼睑肿胀3天。
现病史：患者于入院3天前无明显诱因出现左眼发痒、发红，无视物模糊，无迎风流泪等，后出现上下眼睑肿胀，在家自服药物治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。
今日前来我院诊治，经查体后门诊以“睑结膜炎、眼睑炎”收住。
本次发病期间体重无明显下降，饮食欠佳，睡眠欠佳，二便无异常。
既往史：既往无特殊，否认冠心病、高血压、糖尿病；否认慢性肾炎、甲亢等病史；否认肝炎、结核、伤寒、急慢性痢疾等传染性病史；无外伤手术史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，长于本地；无疫区、牧区、放射区及化学污染区久居史，生活起居规律，无其他不良嗜好。
月经史：15岁初潮，50岁绝经，月经282642--周期规律，无痛经史。
婚育史: 丧偶，育有1子1女，配偶及子女体健。
家族史：家族成员中无明显传染性及其他遗传性疾病。
体 格 检 查 T36.4℃ P81次/分 R 17次/分 Bp120/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神稍差，步入病房，主动体位，查体合作，全身皮肤粘膜无出血点、皮疹及黄染。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外观无畸形，口眼无歪斜，左眼眼睑肿胀，睑粘膜无苍白，角膜透明，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。
两耳无畸形，外耳无溢液，乳突无压痛。
鼻腔通畅，鼻翼无畸形，无分泌物，鼻窦无压痛。
口唇无紫绀及苍白,口角无歪斜，伸舌居中，颊粘膜无出血点，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈软，颈椎无压痛，颈静脉未见怒张，肝颈静脉回流征阴性。
上睑下垂的诊断标准(一)
上睑下垂的诊断标准(一)上睑下垂的诊断标准在临床上，上睑下垂是常见的一种疾病，会给人日常生活带来很大的不便。
对于医生来说，正确地诊断上睑下垂是至关重要的。
下面是上睑下垂诊断的几个标准。
视力测试由于上睑下垂会影响眼睛的正常功能，因此视力测试是确定病人是否患有上睑下垂的第一步。
医生可以询问病人是否有以下症状：•视力模糊•眼睛疲劳•前额疲劳•打哈欠或眨眼的频率明显增加上睑位置测试上睑位置测试可以帮助确定上睑下垂的程度。
这个测试通常要求病人使用他们的前额肌肉来尝试抬高上眼睑。
医生会观察上睑的位置并记录下来。
上睑位置的一些标准值包括：•健康成年人上睑应该覆盖1-2毫米的角膜•对于老年人或者有其他眼部疾病的病人，上睑可能会松弛并覆盖更多的角膜眼球位置测试在诊断上睑下垂时，还需要观察眼球的位置。
医生可以通过叫病人注视一个点，然后观察眼球是否向上转动来确定是否存在下视肌失调。
这通常是由于上睑下垂导致的，因为病人经常要通过额肌来提升上睑，从而使下视肌处于非正常的紧张状态。
面部表情测试面部表情测试是一种简单快捷的方法，可以帮助医生确定上睑下垂是否影响了病人的面部表情。
这个测试要求病人尽可能多地做出不同的面部表情。
如果表情变化受到了上睑下垂的影响，医生就可以从病人的表情中看出来。
CT检查如果上述测试不能确定病人是否患有上睑下垂，医生可能会建议进行CT检查。
这种检查可以帮助医生确定上睑下垂的原因和程度，并帮助医生规划后续治疗。
通常来说，这种检查会主要关注上睑的肌肉和神经。
总的来说，了解上睑下垂的诊断标准可以帮助医生更快地确定病人的情况，并快速制定出相对应的治疗方案。
病因诊断除了常规的上述测试，医生还需要对上睑下垂的病因进行诊断。
例如：•神经性上睑下垂，常出现在颅神经的受损部位，如三叉神经神经瘤等。
•肌源性上睑下垂，常因肌肉或肌腱损伤或缺失而引发，包括肌无力、肌萎缩等自体免疫性疾病，甚至因肌肉断裂或破裂。
此种上睑下垂，用外科手术修复效果较好。
黑睛病 1
血睫状充血
角膜炎的临床表现特点 症状:1、刺激症明显 2、常影响视力 体征:1、睫状充血 2、球结膜水肿 3、角膜混浊 4、角膜新生血管 5、可并发虹膜睫状体炎
病例：左眼畏光流泪3天,视力0.2，白睛混赤 (++)黑睛表面星翳,口干口苦,便干舌红苔黄 脉弦数
问题:诊断–辨证–治则–用药
1该病人的中西医诊断是什么? 2该病人属于哪一种中医证型? 3该病人应该选择什么中医治法? 4选择何种药物?
第一节
聚星障
黑睛骤生多个细小星翳，其形或散 漫，或连缀，或先后发生，或双眼同时 顿起的眼病。 见于《证治准绳 ·七窍门》谓“乌 珠上有细颗，或白色，或微黄，微黄者 急而变重，或联缀，或团聚，或散漫， 或一同生起……”。 类似西医学单纯疱疹病毒性角膜炎、 浅层点状角膜炎。
可并发 —瞳神紧小（并发虹膜睫状体炎），黄液上 冲（前房积脓）。 —黑睛溃破，变生蟹睛（角膜穿孔）。
虹膜脱出“蟹睛证”
辨证论治 （1）肺肝风热证 症状：临床表现初起 + 肺肝风热证 治法：疏风清热 方药：加味修肝散《银海精微》加减 羌活 防风 麻黄 菊花 木贼—辛散风邪 蒺藜 桑白皮 荆芥 薄荷—退翳除障 栀子 黄芩 连翘 大黄—清热泻火解毒
2、黄连30g、烧酒60g、冰片1.5g。
用法：将冰片入酒内，用酒30g浸黄连 内，火点燃烧酒，待火自灭，剩下之溶液 点眼，每日3-4 次。 适应症：聚星障余邪滞留
3、石决明散：石决明
山栀子 大 黄 荆芥
草决明
木贼
羌活
青霜子
赤芍
麦冬。
用法：煎水内服 外用蒲公英、野菊花各30g，大黄、荆 芥各20g，水煎熏洗并热敷。 适应症：风热上犯及肝火炽盛疗效最佳。
眼睑病题库1-1-8
眼睑病题库1-1-8
问题：
[多选]老年性睑外翻的常见病因是
A.上睑轮匝肌功能减弱
B.下睑轮匝肌功能减弱
C.下睑皮肤松弛
D.外眦韧带松弛
E.上睑皮肤松弛
问题：
[单选]外麦粒肿早期治疗正确的是（）
A.局部热敷
B.局部冷敷
C.切开排脓
D.将脓液挤出
E.滴抗生素眼药水
问题：
[单选]眼睑毛细血管瘤影响眼睑睁开时正确的治疗方法是（）
A.局部冷冻
B.手术切除
C.局部激素治疗
D.全身激素治疗
E.局部激光治疗
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问题：
[单选,A1型题]占我国眼睑恶性肿瘤第二位的是（）
A.黄色瘤
B.眼睑血管瘤
C.基底细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.皮脂腺癌
该题是基础理论记忆题。
基底细胞癌在所有眼睑恶性肿瘤中占85%，是最常见的恶性肿瘤，第二是皮脂腺腺癌，多见于老年人，男女发病率相仿，均可发病。
第三是鳞状细胞癌。
答案选E。
问题：
[单选]老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发2次，首先应考虑（）
A.手术未切除干净
B.睑板腺癌可能
C.继发感染
D.局部瘢痕增生
E.睑板腺分泌旺盛
问题：
[单选]对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（）
A.黄色瘤
B.眼睑血管瘤
C.基底细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.皮脂腺癌
问题：
[单选]肉毒杆菌局部治疗可能有效的是（）
A.先天性睑内翻
B.老年性睑外翻
C.麻痹性睑外翻
D.老年性睑内翻
E.瘢痕性睑外翻。
眼表疾病(1)
眼表疾病A1 型题1. 眼表是指:BA. 角膜上皮B. 上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里C. 结膜上皮D. 泪膜E. 角膜和结膜2. 可考虑为泪膜不稳定的是:AA. BUT<10″B. BUT<20 ″C. BUT<30 ″D. BUT<10 分E. BUT<1 分3. 泪膜的厚度一般为:EA. 1 －5μ m.B. 40－50μmC. 50－70μ mD. 31－80μ mE. 7－10μm4.Sj?gren 综合征常伴有:EA. 头痛.B. 视物变形C. 虹视D. 眼前黑影飘动E. 口干和关节痛5.可导致结膜干燥综合征的是AA. 自身免疫性因素.B. 慢性结膜炎C. 沙眼衣原体感染D. 维生素 A 缺乏E. 长期的屈光不正未经矫正A2 型题6．患者,女，50岁，主诉双眼干涩不适 1 年余，查：双眼结膜无明显充血，角膜上皮完整，荧光素染色（－），BUT<5″ ，Shirmer testⅠ<5mm。
该患者最可能的诊断AA. 干眼症B. 慢性结膜炎C. .急性结膜炎D. 过敏性结膜炎E. 角膜炎A3 型题患者，60 岁，女性诉双眼干涩不适 5 年，查：双眼结膜轻度充血，睑板腺开口扩张压迫眼睑可见希黄色物资溢出，角膜上皮完整，荧光素染色（－），BUT<5″ ，Shirmer testⅠ<5mm 。
7. 该患者最可能的诊断是AA. 睑板腺功能异常B. 慢性结膜炎C. 急性结膜炎D. 过敏性结膜炎E. 睑缘炎8. 该患者常伴有的疾病是EA. 睑缘炎B. 急性角膜炎C. 急性结膜炎D. 过敏性结膜炎E. 脂溢性皮炎B1 型题问题9－11A. 泪腺和副泪腺B. 结膜杯状细胞C. 睑板腺D. 结膜杯状细胞和睑板腺E. 泪腺和Zeiss 腺9. 分泌泪液脂质层的是 C 睑板腺10. 分泌泪液水样层的是 A 泪腺和副泪腺11. 分泌泪液粘蛋白层的是 B 结膜杯状细胞问题12－13A. 角膜缘干细胞B. 结膜杯状细胞C. 睑缘处粘膜杯状细胞D. 结膜穹隆部和睑缘处粘膜上皮细胞E. 角膜基质层细胞F. 基底膜细胞12. 角膜上皮细胞来源于 A 角膜缘干细胞13. 结膜上皮细胞来源于 D 结膜穹隆部和睑缘处粘膜上皮细胞C 型题问题14－15A. 眼表上皮细胞下的基质成纤维细胞B. 眼表上皮细胞下细胞C. 两者均有D. 两者均无14. 可调控眼表上皮干细胞 C 两者均有15. 可维持正常的眼表状态有关 D. 两者均无X 型题16. 下述有关泪膜的正确论点为ADEA．泪膜表层为脂质层B．泪膜的粘液层是泪膜中容量最大的部分,由主泪腺和副泪腺分泌C．泪膜的粘液层主要功能是减少蒸发,提供润滑作用D．泪膜有营养角膜和抗微生物作用E．泪膜有屈光作用17. 诊断干眼症的依据是ABCDEA．干、痒、异物感等症状B．泪液的分泌量不足C．泪膜不稳定D．眼表细胞的损害E．泪液的渗透压增加18. 泪液中的免疫球蛋白包含有ACEA．IgA B．IgBC．IgGD．IgDE．IgE19. 有关泪液功能描述真确的是ABCDEA．抑菌作用B．湿润作用C．营养作用D．光学作用E．保护角膜及结膜上皮20.1995 美国干眼研究小组将干眼症分为DEA．水样液缺乏性干眼症B．粘蛋白缺乏性干眼症C．脂质缺乏性干眼症D．泪液生成不足性干眼症E．泪液蒸发过强性干眼症填空题1.泪膜从外向内分别由_ 脂质层 ______ 、 ____ 水样层_致泪膜功能异常的疾病____ 。
眼科急诊四大常见症状应对措施(一)畏光、羞明和眼睑痉挛
所见 的真 实 案例 ，尝试从 症状 学的 角度 阐述常 见眼 科急诊 情况 及应对 措施 ，希 望 对基层医生有所裨益 。
栓 塞 、视 网 膜 中央 静 脉 阻 塞 、视 网 膜
脱 离 、玻 璃 体 出血 、黄斑 变性 出血 等 等 。对 于突然 出现看 东西重 影 （ 即 “ 复 视 ” ）的患者 ，则要 首先 考虑有 无脑 部
状和 体征 ； 第二 ，红肿涨痛的炎症刺激症状。
锐 器伤 （ 如 针扎伤 、切割伤等 ） 和辐 射
伤 （ 如热烧 伤 、电光性眼 炎等 ）等 ，后 者主 要是酸 碱性化学物质的损 伤。 总 而 言 之 ，临 床 医 生 应 当 注意 的
② 眼部 组织极 为娇嫩 脆 弱 ：眼 睑皮 肤是全 身皮 肤最薄 的部位 之一 ，且眼 部
、
或 体 征 而 来 就 诊 ，
其实病情 倒未必 严 重 ；而医 生常 规 临
床 思 维 里可 能认 为 眼
急诊 患者 做 出准确 的初 步判断 ， 因此 往往会 延 误 病情 ，并对 患者 的预后和 医生的 口碑都造 成
负面影响 。
视 力突 然出现 下降 ，甚至 全部 丧失
栓Байду номын сангаас 或青 光眼等眼 科急 重症 ，因此实 际
分类 的角度 来论述 眼科急 诊 ，但这 种角
工作 中常可 能会 在结膜 炎 、结膜 下 出血
别 是非 主视眼 的视 力下降 ，患 者往往 由
于 不能 及时察 觉视 力的 变化 ，因此极 易 延误病 情。 引起 视 力突然下 降的原 因 有很 多， 就 眼 科 急 诊 而言 ，应 该 引起 临 床 医 生 足 够 重 视 的病 因主 要 有 视 网 膜 主动 脉
眼睑病题库2-1-8
眼睑病题库2-1-8问题：[单选]上睑下垂是指向正前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的（）A.1／6B.1／5C.1／4D.1／3E.1／7该题是基础理论记忆题。
根据上睑下垂的定义：在向正前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1／5即称为上睑下垂。
答案选B。
问题：[单选]先天性上睑下垂的病因是（）A.动眼神经麻痹B.交感神经疾患C.重症肌无力D.动眼神经核或提上睑肌发育不良E.提上睑肌损伤该题是基础理论记忆题。
先天性上睑下垂的病因主要是由于动眼神经核发育不良或提上睑肌发育不良所致，后天性上睑下垂的病因主要有动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、重症肌无力、交感神经疾患等。
答案选D。
问题：[单选]外睑腺炎早期治疗不正确的是（）A.局部热敷B.物理治疗C.结膜囊涂抗生素眼膏D.挤压睑腺炎E.眼睑涂抗生素眼膏在睑腺炎早期尚未化脓之前，可进行热敷或其他物理治疗，眼睑和结膜囊涂抗生素眼膏。
在脓肿尚未充分形成时不应切开，更不可挤压，否则可使感染扩散，引起眼睑蜂窝织炎，甚至败血症或海绵窦血栓形成。
答案选D。
/ 德甲联赛问题：[单选]睑腺炎的最常见病因是（）A.病毒B.立克次体C.真菌D.细菌E.寄生虫该题是基础理论记忆题。
睑腺炎以前称为麦粒肿，主要的致病菌是葡萄球菌，因此答案选D。
问题：[单选]瘢痕性睑内翻最常见的原因是（）A.沙眼B.睑缘炎C.睑腺炎D.睑外伤E.睑烧伤该题是基础理论记忆题。
瘢痕性睑内翻主要由于睑结膜或睑板发生某种病变后瘢痕收缩所致，病因包括炎症、外伤、手术等，而其中沙眼后期所引起的瘢痕性睑内翻最多见。
答案选A。
问题：[单选]Horner综合征的主要病因是（）A.动眼神经麻痹B.交感神经损伤C.提上睑肌发育不全D.提上睑肌损伤E.重症肌无力该题是基础理论记忆题。
Horner综合征是指患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗。
主要的病因是颈交感神经损害或受压迫。
因此答案选B。
问题：[单选]溃疡性睑缘炎的可能病因是（）A.睑缘的皮脂溢出B.金黄色葡萄球菌感染C.摩一阿双杆菌感染D.变态反应E.结膜炎症的蔓延该题是基础理论记忆题。
眼睑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
物 感 明 显 。 于 当地 医 院 就 诊 后 给 予 氧 氟 沙 星 滴 眼 液 点 眼 治 疗， 眼红症状缓 解 ， 但硬性 肿物仍持 续增大 ， 遂来 我院就诊 。
门诊以“ 右 眼眼睑肿物 ” 收 入 院 。 人 院 全 身 体 格 检 查 无 明 显 异常 ，生化查 钙磷代谢 正常 ． ．眼 部 检 查 ：视 力 ：右 眼
于 ２ ０ １ ５年 １月 ２ ２ 日在 局 部 麻 醉 下 行 右 眼 眼 睑肿 物 切
≮
一
右 上 睑 近 外 眦 部 睑板 ｝ 方靠 近 睑 缘 处 可 见 一 约 ５ ｍ ｒ ｎ ｘ ４ ｍｉ ｎｘ ４ Ｉ １ １ １ １ １
肿 物
图 ｌ 眼 睑 朗 格 汉 斯 细 胞 组织 细胞 增 生 症 患 者 术 前 外 规
疫 组 织 化学 检 查 ： Ｖｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ （ ＋ ＋） ，Ｉ ＣＡ（ ＋ ） ，Ｓ ＭＡ（ 一） ，Ｐ ６ ３ （ 一） ， Ｋｊ 一 ６ ７散 往 细 胞 （ ＋） ， Ｃ Ｄ６ ８（ ＋） ， ＣＤ３少 量． 上 十 状 细胞 （ ＋） ， Ｃ Ｄ２ｌ
（ 一） ， Ｓ 一 １ ０ ０（ ＋） ， ＨＭＢ一 ４ ５（ 一） ， ＣＤ１ ０ 【 （ ＋） ， ＣＤ ４（ ＋） ， ＭＰ Ｏ（ 一） ，
光 镜 下 大 量 小 圆 形 细 胞增 生 ， 伴 有淋 巴细 胞 浸 润
图 ２ 眼 睑 朗格 汉 斯 细 胞 组 织 细 胞 增 生 症 患 者组 织 病 学 检 （ Ｆ Ｉ Ｅ 染色 ． ２ ０ ０ ｘ ）
Ｐ Ａ Ｓ嗜 酸 细 胞 （ ＋ ） 。会 诊 意 见 为 一 七皮 下 结 缔 组 织 内 可 见 较 密 集细胞浸 润 ， 其 内可 见 较 多 嗜 酸 性 自 细胞 ， 结 合 免 疫 组 化 染 色结果 ． 考 虑为眼 睑朗格汉斯 细胞组织 细胞增 生症 ， 属 于 嗜酸性 肉芽肿 。 患者术后 右眼外观 正常 ， 随访 １ １ 个月， 均 未 复发 。 讨论： Ｌ Ｃ Ｈ 是 一 种 以单 核 臣 噬 细 胞 系 统 中朗 格 汉 斯 细 胞
五官科(1)
疾病名称 方号 方名1温肾益脾汤2补中益气汤加减眼睑痉挛1补气镇惊汤多发性麦粒肿1清解散1防风散结汤加减2清茶油膏1肝脾两补汤2菟丝子补肾汤1消障汤2凉血养肝片3明目治障汤1明目汤2三花汤3金灵散合龙胆泻肝汤4秦柏熏眼方 慢性脸结膜炎1清解汤 急性流行性出血性结膜炎1疏风清热汤疱疹性结膜炎1养阴清热汤1茵陈防己汤白内障麦粒肿眼脸下垂卡他性结膜炎 急性结膜炎老年性白内障2祛风止痒汤药物性角膜干燥症1增液润燥汤 疱疹性角结膜炎1养肺清肝汤1聚星散2银翘散加减方1金黄汤2清毒明目饮浅层点状角膜炎1 羌活胜风汤加减 树枝状角膜炎1青芷四物汤 树枝状角膜溃疡1消炎解毒汤1银翘公英汤2龙胆泻肝汤加减1清热除湿汤2加减地黄汤方3清肝养肾汤1加味杞菊地黄汤2龙胆泻肝汤合四逆散方1明目地黄丸加减方2清肝解郁益阴渗湿汤3加减地黄汤1滋肾凉血汤急性中心性视网膜炎中心性视网膜炎角膜溃疡单疱病毒性角膜炎中心性视网膜脉络膜炎视网膜静脉周围炎 病毒性角膜炎卡他性结膜炎2生蒲黄汤眼球挫伤1活血明目饮 眼前房出血1加味滋阴血止饮 眼损伤后出血1除风益损汤加减 视网膜静脉阻塞1舒肝破瘀通脉汤闪辉性暗点1舒络解痉汤1复明地黄汤加减方2加味祛瘀复明汤 早期视神经萎缩1四物五子丸加减 视网膜色素变性1夜明八味汤 沙眼1除风清脾饮 红色盲1加味补阴益阳汤 麻痹性斜视1滋肾柔肝汤 球后视神经炎1归芍杞菊地黄汤加味 缺血性视神经病变1活血通络方 急性色素膜炎1清炎饮加减 原发性青光眼1绿风安平汤1白薇丸加味2驱风散热饮子加减 急性中耳炎1加减普济消毒饮泪囊炎视神经萎缩视网膜静脉周围炎急性卡他性中耳炎1龙胆泻肝汤加减方 神经性耳聋1血腑逐瘀汤加减 横窦栓塞1通窍解毒汤 慢性化脓性中耳炎1冰麝散Ⅱ号 急性化脓性中耳炎1 航空性中耳炎1升清流气饮 渗出性中耳炎1消水方急性外耳道湿疹1治急性外耳道湿疹方1加味温胆汤2滋阴定眩汤3止眩汤4泽泻汤鼻前庭疖肿1清热解毒消肿汤1加味养阴清热汤2凉血四物汤1辛黄汤2劫敏汤3劫敏汤4温阳散风汤5升陷塞流汤6参苓白术散加减过敏性鼻炎 酒渣鼻美尼尔氏综合症7附苍汤8荆防败毒散加减9温肺止流丹加减10当归芍药汤急性鼻炎1通窍汤加减1苍耳子散加减2银花汤鼻窦炎3玉屏苍耳汤4 苍芩汤1排脓清窦汤化脓性鼻窦炎2升麻解毒汤慢性鼻窦炎1鼻炎丸1黑参丸萎缩性鼻炎2滋阴汤1清肝凉血2泻肝润肺止衄汤3清金止衄汤4镇衄汤鼻出血5三黄止血汤6四白汤7清火止衄汤慢性单纯性咽炎1润肺1号 急性咽喉炎1桑青汤 急性喉炎1达原解毒汤1疏风清热汤加减2清咽利膈汤1慢咽汤2二四合剂加减3咽喉甘露饮4新加甘露饮5利咽汤6苦酒汤7二根二白玄梅桔甘汤8滋阴清咽汤9百生汤1二陈汤加味2清肝利咽汤 声带肥厚1会厌逐瘀汤加味 声带结节1会厌逐瘀汤加味方1梅核气汤咽喉部神经官能症 声带息肉慢性咽炎急性咽炎2四花解郁汤1扁桃Ⅰ号2柴葛蓝草汤3咽喉消肿汤4加味银翘马勃散1复方蒲公英汤2清咽解毒汤3通泻利咽汤4清热解毒合剂1银花汤2山豆根汤 扁桃体炎1凉膈增液汤 慢性扁桃体炎1滋阴降火汤 溃疡性咽峡炎1解毒汤 扁桃体术后疼痛1岗梅汤1养阴清热汤2疏肝清热汤3增液麻仁汤1滋阴降火方2甘草泻心汤加减方 急性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎咽喉部神经官能症复发性口腔溃疡白塞氏综合症顽固性口腔溃疡1芪附汤口腔溃疡1南黄散溃疡性口腔炎1六味地黄汤加减 咽喉异物1威灵仙饮慢性唇炎1养阴清燥汤剥脱性唇炎1健脾除湿汤过敏性唇炎1唇风饮口腔粘膜白斑1六味地黄汤加味1阴虚牙痛2白玉汤牙痛3齿灵汤4清胃解毒汤五官科辩证脾肾虚损，气血失和，经脉失养肾脾气弱，筋脉弛缓，眼胞下垂心肺两虚，痰气上冲脾经内郁毒火痰热阻结外感风热，毒邪凝聚，或脾胃蕴积热毒，或脾虚气弱，眼睑气血瘀滞肝脾两虚肾气不足肝郁，肾虚肝肾有虚，气郁化火肾精亏损外感风热时邪，脉络瘀滞风邪热毒，侵袭肺卫，郁滞成瘀，风火相煽，挟瘀上犯于目风热夹湿，肝脾郁热，壅滞所致风热上攻于目脾湿肝热肝肺风热阴虚内热，外受风邪脾肺风热挟湿毒风热毒邪侵袭，血热瘀结肺热邪毒，灼伤阴液，精气不能上容，目失所养肝肺蕴热肝气郁滞，内有痰火，外受风热毒邪肝经风热，上攻于目实证热证风热表实，脾虚湿热，肝胆火毒肺肝风热肝经蕴热，上攻于目肝经郁热肝经风热毒邪所致肝胆火盛，上攻于目湿热上蒸，蒙闭清窍肝肾不足，目失涵养肝郁化火，伤其精血，肾阴亏损，不能养目肾阴不足，肝阳上亢肝经郁热，湿热蕴结肝肾阴虚肝经郁热，湿蕴于脾肝肾阴虚，脉络瘀滞肺气不足或阴虚火旺肾阴亏损，虚火上炎，热迫血溢外物伤及，气血瘀滞肝阴亏损，虚火上炎，血不循经，溢于络外，积于前房体伤血瘀，风邪侵袭肝气郁滞，气结血凝肝经虚寒，脉络受阻肝肾阴虚，精血耗损气滞血瘀肝肾虚弱命门火衰，肾阳虚惫湿热壅盛心血不足，肺气有余肝肾阴虚，目系失养肝肾两虚，阴血亏损气血瘀滞，目系受累肝脾风热上攻阴虚阳亢，气血失和，神水停滞，瞳神散大风热停留风热上攻风热邪毒上壅耳窍肝胆湿热，循经上蒙清窍外伤所致气血瘀滞肝胆热结，血瘀窍闭热毒壅盛，上犯耳窍风火湿热或污水灌耳而诱发气滞窍闭风热挟湿，遏阻清窍肝经湿热，兼挟风邪肝阳上亢，痰火内扰肝肾阴虚，肝阳上亢，髓海不充风痰上扰素有痰饮内停，清阳不得上升所致肺热不宣，火毒凝结素体阴虚，肺胃积热血热瘀阻卫阳不固，肺气不宣气虚脾肺气虚肺肾虚寒肺脾肾气虚肺脾气虚肾阳虚损风寒侵扰肾虚血郁风寒肺经热盛肺胃蕴热，热毒循经上扰脾肺肾虚肺受风寒，郁而化热，热移于脑肺胃蕴热阳明热毒壅盛风寒伏郁化热，肺热不宣，重蒸清窍肺阴虚不荣于鼻肺肾阴虚，邪毒侵犯，耗伤阴津肝火上炎，热伤阳络郁怒伤肝，肝火亢盛，木火刑金，损伤肺络，血溢鼻窍肺热壅盛胃火炽盛，血分蕴热，灼伤血络。
一例犬眼睑增生病的治疗
中 图分类 号 ： ￥ ８ ５ ８ ． ２ ９ ２
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ４ — ５ ０ ９ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ４ ７ 一 Ｏ １
４ 术后 护理
犬 的第 三 眼 睑增生 又称 瞬 膜突 出症 ， 是宠 物犬 常 发 的
一
种眼科疾病 ， 其特征是一侧或两侧眼睛的第三眼睑增生，
颈 部 皮下 注 射 头 孢 唑林 钠 ２ ｍ ｌ ， 预防感染 ； 氯霉 素 眼 药水 滴 眼 ， 每天 ５ 次， 连续 ５ ｄ ， 防止 局部 继发 感染 和 炎症 。
在 内眼 角处 形 成粉 红 色樱 桃 状 赘 生 物 ， 故俗称“ 樱 桃 眼” 。
近 日笔 者 收诊 一例 犬第 三 眼睑增 生 症 ， 现 将治 疗过 程 记 录 如下， 以供 参 考 。 １ 病 史 斗 牛 公犬 ， ５ 岁， ３ 年 多 以前 发现 其右 眼 内眼角 处 有一 个 肉芽 增生 物 出现 。但 由于增 生物 只 可见 黄豆 大小 ， 并未 对 犬 造 成不 良影 响 ， 且 生 长 速度 缓 慢 ， 故 一直 没 有 引起 犬
等的因素也会 引起该病。因此 ， 在养犬时 ， 尤其对于易发
生此 病 的犬 种 ， 需 注 意 保持 眼 部 清洁 卫 生 ， 定 期 修 剪 眼周 倒长 的毛 发 ， 注意 补 充 维生 素 ， 这些 措 施 均 可对 预 防 眼 睑 增生 起到 一 定作 用 。最后 也提 醒 大家 ， 此类疾 病一 定要 早 发现 ， 早治 疗 ， 切 不可 掉 以轻 心 。
主的重视。５ ｄ 前 由于外伤 ， 使原本包裹在眼 睑内部樱桃
大小 的增生 物 突然 外 翻 ， 完全 挡住 右 眼的视 线 。 ２ 临诊 检 查
先天性小睑裂综合征一例与家系调查
矫 正 （ 肌 瓣 悬 吊法 ） 内眦 赘 皮 矫 正 术 ， 中有 ７人 发 病 （ 图 ２ 。 如 ） 如 ）
２ 讨 论
先天性小睑裂 综合征 ， 称 小睑裂畸形 、 又 睑裂 狭 小 综 合 征 、 天 性 睑 四 联 征 、ｏ ｏ ｏ综 合 征 ， 病 在 人 群 中 的 发病 率 先 Ｋｍ ｔ 该
ｏｉ，Ｐ Ｓ Ｍ Ｍ １０ ０ ） 临 床 发 病 罕 见 ， 呈 家 族 性 发 病 。 ／ Ｂ Ｅ Ｉ ： １１ ０ ， ｌ ｅ 多 ２０ ０ ８年 ２月我 院收 治一 例 ，并进 行 了 家 系调 查 和 文 献 回 顾 ，
现报道如下 。
１ 病 例 介 绍 某 男 ，８岁 。 ２ ０ １ 于 ０ ８年 ２月 ２ ５曰来我 院就 诊 ， 患 者 出 该 生后睑裂 狭小， 上 睑上举困难 ， 重 睑 ， 物时需抬眉 ， 双 无 视 仰 头， 自幼 智 力 正 常 ， 母 非近 亲 结 婚 ， 格 检 查 ： 身 检 查 未 父 体 全 见 异 常 ， 眼 裸 视 力 均 为 １０ 倒 向型 内眦 赘 皮 、 眼 睑 裂 长 双 ．， 双 度 右 ２ ｍ ， ２ｍ ， ４ｍ 左 ２ ｍ 睑裂 高度 ４ｍ 内 眦 间距 ４ ｍ ， 眼 上 睑 ｍ， ０ｍ双 下 垂 ， 睑 提 肌 肌 力 为 ０ 双 眼 向各 方 向运 动 自如 ， 孔 直 径 上 ， 瞳
正 常 ， 光 反 射 灵 敏 ，ｅ １ 阴性 ， 斯 的 明试 验 阴 性 ， 口 对 Ｂｌ 征 新 张
一
瞬 目综 合 征 阴 性 ， 验 室 检 查 ： 常 规 、 血 系 列 、 血 ５ 实 ３大 凝 输
项 等 均 正 常 ， 电 图 、 片正 常 ， 局 麻 下 施 行 双 侧 上 睑 下 垂 心 胸 在
眼睑病练习试卷1(题后含答案及解析)
眼睑病练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的适应症为提上睑肌功能尚未完全丧失，肌力A．≥4mmB．≥6mmC．≥5mmD．≥3mmE．≥7mm正确答案：C 涉及知识点：眼睑病2．不会引起眼睑闭合不全的疾病有A．先天性青光眼B．眼眶肿瘤C．老年性白内障D．角膜葡萄肿E．面神经麻痹正确答案：C 涉及知识点：眼睑病3．带状疱疹性睑皮炎受累的神经为A．面神经B．视神经C．滑车神经D．动眼神经E．三叉神经正确答案：E 涉及知识点：眼睑病4．不符合黄色瘤特点的有A．可手术切除或激光治疗B．病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3咖C．好发于40～50岁妇女，亦可见于男性D．可能与脂质代谢有关E．大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变正确答案：E 涉及知识点：眼睑病5．带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了A．三叉神经的第一支B．三叉神经的第三支C．动眼神经D．三叉神经的第二支E．面神经正确答案：A 涉及知识点：眼睑病6．以下有关乳头状瘤，正确的是A．好发于上睑睑缘B．边界模糊，表面呈暗红色，有蒂C．多由于细菌感染所致D．为增生的鳞状上皮覆盖血管纤维结缔组织，呈指头状突起，表面有角化过度或角化不全E．是一种少见的眼睑良性病变正确答案：D 涉及知识点：眼睑病7．有关眼睑闭合不全，错误的有A．最常见原因为面神经麻痹B．中度兔眼会致暴露性角膜炎C．昏迷或深度麻醉可发生永久性兔眼D．轻度兔眼会引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化E．应针对病因进行治疗正确答案：C 涉及知识点：眼睑病8．下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是A．外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛B．患处红肿热痛C．内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛D．若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成E．如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿正确答案：C 涉及知识点：眼睑病9．以下对毛细血管瘤不正确的描述有A．是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤B．位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色C．可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素D．无论大小，均不可自行消退E．根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗正确答案：D 涉及知识点：眼睑病10．不符合睑外翻临床表现的有A．睑裂缩小B．泪溢C．暴露性角膜炎D．结膜干燥E．睑裂闭合不全正确答案：A 涉及知识点：眼睑病11．主要发生在皮肤暴露区，是一种特殊类型的表皮细胞假瘤样增生，多见于男性，单发，此病变为A．传染性软疣B．毛细血管瘤C．皮脂溢性角化病D．角化棘皮瘤E．黄色瘤正确答案：D 涉及知识点：眼睑病12．以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎A．维生素B1B．维生素AC．维生素ED．维生素B2E．维生素C正确答案：D 涉及知识点：眼睑病13．眼睑最常见的恶性肿瘤为A．基底细胞癌B．鳞状上皮细胞癌C．黄色瘤D．皮脂腺腺癌E．睑板腺腺癌正确答案：A 涉及知识点：眼睑病14．有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是A．不能消退的肿块应在局麻下行手术切除B．早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等C．一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口D．对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌E．应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净正确答案：C 涉及知识点：眼睑病15．关于内眦赘皮错误的描述有A．是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直性皮肤皱襞B．常被误认为共同性外斜视C．可覆盖内眦及泪阜D．须用交替遮眼法仔细鉴别E．属于一种先天异常正确答案：B 涉及知识点：眼睑病16．以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是A．额部皮肤平滑、薄且无皱纹B．常伴眼球上转运动障碍C．可伴其他先天异常如内眦赘皮、眼球震颤等D．患者常将头部后仰E．常为双眼发病，但不一定对称正确答案：A 涉及知识点：眼睑病17．不会引起眼睑闭合不全的病症有A．睑球粘连B．面神经麻痹C．眼睑皮肤全层缺损D．眼睑皮肤疤痕E．副交感神经麻痹正确答案：E 涉及知识点：眼睑病18．睑外翻的病因中不包括A．老年眼轮匝肌松弛B．动眼神经麻痹C．面神经麻痹D．眼睑皮肤烧伤E．眼睑皮肤手术正确答案：B 涉及知识点：眼睑病19．下列关于基底细胞癌的描述，错误的为A．早期为一较硬而隆起的结节，表面有扩张血管，随着肿物增大，病变中心部可出现溃疡B．癌细胞起源于上皮基底细胞层C．是眼睑最常见的恶性肿瘤D．一般预后好，极少发生远处转移E．多发生在老年人，以上睑和外眦部皮肤较多见正确答案：E 涉及知识点：眼睑病20．睫毛根部的睑缘处红肿，初起眼睑红肿范围较弥散，剧烈疼痛，有硬结，压痛明显，同侧耳前淋巴结也可肿大。
生活疾病-眼睑炎的症状
眼睑炎的症状【导读】说到眼睛，那可是心灵之窗。
眼睛是人体很宝贵的器官，我们时时刻刻都要用它来观察这个缤纷多彩的世界。
如果，我们的眼睛得病了，生活将大大受到影响。
眼病有很多种，其中有一种叫做眼睑炎，这种病看起来不严重，但是得了病的眼睛会很难受，需要大家引起重视。
那么，眼睑炎的症状有哪些呢？眼睑炎的症状得了眼睑炎的患者，经常感觉眼皮很不舒服，经常又红又肿，有厚厚的磷脂，眼睛灼热觉。
有的患者总是感觉眼睛里有东西，十分难受，发痒，流泪。
细心的患者还会发现，自己的眼睛眼睑处有大量的油性分泌物，可能结成黄色的厚痂，如果患者不注意自己的病情，后期患病的眼睛使细菌大量的滋生，容易形成麦粒肿，还有的患者会诱发霰粒肿。
有些得了眼睑炎的人会发现一个奇怪的现象，相对来说，眼部的不适感，根据不同的时间，有不同的轻重，如果患者是刚起床，那么此时他眼部的不适感是最强烈的，等过了一会，白天，在不注意的情况下，疼痛感有所缓解，没有刚起床时那么难受了。
另外，得了眼睑炎，患眼的眼睫毛会出现发白，逆向生长的情况，有的会掉落大量的睫毛，给眼睛带来伤害。
仔细观察，患有眼睑炎的人，眼睑的边缘会出现小红血丝，这是眼睑的毛细血管不断扩张造成的。
有的患者还会出现看不清楚东西，视线模糊的情况，但是，一般来讲，眼睑炎是可以控制的，不会危及视力。
只有在非常严重的情况下，会危害眼角膜的健康。
所以，根据这些症状，看看自己是不是得了眼睑炎，如果是的话需要及时就医。
哪些原因会引起眼睑炎引起眼睑炎的主要原因是用眼不卫生，不注意保护眼睛，是眼睛里进了细菌病毒。
如果，患者本身有溢脂性皮炎，就不要经常去揉眼睛，要格外注意。
因为，溢脂性皮炎可能引起眼睑炎。
另外，眼睑炎也可以由其他细菌感染导致。
爱化妆的小姑娘们注意了，一些睫毛膏、眼影如果不能及时用卸妆水清理干净，淤积在眼睑处，很有可能形成眼睑炎，另外，改用新的品牌化妆品要注意，防止过敏，如果新产品里有伤害眼睛的化学物质，眼睛在不适应的情况下，可能导致眼睑炎。
眼睑皮脂腺癌1例
眼睑皮脂腺癌1例患者女，60岁。
右眼磨痛反复发作5年余，加重近三个月就诊。
既往外院多次就诊均被诊为“睑腺炎”给予抗生素眼药局部治疗，用药后症状均有所缓解。
此次右眼磨痛发作频繁，且抗生素眼药局部应用加口服维生素治疗无明显好转，于2008年4月来我院就诊。
患者既往无慢性病、传染病史。
右眼视力0.3，左眼视力0.5。
右眼视力不能矫正，左眼矫正视力 1.0。
右眼上睑缘弥漫性增厚，表面欠光滑，尤以外侧睑缘为著伴有糜烂（图1）。
球结膜混合充血，角膜环周血管翳，以右上方角膜较为明显呈“雪堤样”改变。
角膜中央部透明，前房(-)，瞳孔圆，小瞳孔查眼底尚正常。
左眼各节未见明显异常。
嘱停用抗生素眼药三天后行结膜囊分泌物细菌培养+药敏试验，结果显示金黄色葡萄球菌生长并对利福平敏感。
给予利福平滴眼液局部应用两周后眼部刺激症状略有缓解但无明显改善。
故在门诊于局麻下行右眼上睑病变组织部分切除送病理（切除送检部分自上睑近外眦部睑缘及继行胸部x线、肝脾B超检查，结果回报均正常。
查体耳前及颌下浅表淋巴结未检及肿大。
择期在局麻下行右眼上眼睑全层切除+唇粘膜移植修补术。
术毕组织送病理检查结果为上睑组织内见睑板腺癌组织。
术后全身应用抗生素，术眼每日换药，7天后间断拆线，10天缝线全部拆除。
定期复查，现术后5个月，暂无复发。
讨论睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的第二位，约31.7％[1]。
最常见为起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。
上睑约占2/3病例。
文献报告睑板腺癌多发于上睑66.4％[2]。
平均发病年龄57岁，好发于中老年妇女，一般病程１～２年[2]。
睑板腺癌的皮肤常是正常的。
起自皮脂腺的则在睑缘呈黄色小结节样变。
初起病变常被误诊为睑板腺囊肿或睑腺炎。
郑邦和报告125例中12例误诊为睑板腺囊肿。
本例即属此类，病程长达近六年，长时间应用抗生素无效。
综合分析诊断此病并通过冰冻病理切片佐证支持。
继而行眼睑全层切除+唇粘膜移植修补术。
通过此例报告提示：由于手术切除是眼睑恶性肿瘤的主要治疗方法，所以对长期顽固、反复发作且经抗生素治疗无效的眼睑病变要在冰冻切片的支持下早期发现、早期诊断并早期手术治疗。
结膜囊狭窄和义眼不能置入[1]
![结膜囊狭窄和义眼不能置入[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/86b5ecd1dc88d0d233d4b14e852458fb770b38f2.png)
结膜囊狭窄和义眼不能置入引言结膜囊狭窄是一种常见的眼部疾病，其特点是结膜囊无法承受义眼的置入。
在本篇文章中，我们将详细介绍结膜囊狭窄的定义、原因、症状、诊断和治疗方法。
什么是结膜囊狭窄？结膜囊狭窄指的是结膜囊（Conjunctival sac）变窄，无法容纳义眼（Artificial eye）的情况。
结膜囊是眼球与眼睑之间的腔隙，通常用于置放义眼。
结膜囊狭窄的原因结膜囊狭窄可以由多种原因引起，包括以下几个方面：1.先天性异常：某些人可能天生就有结膜囊狭窄的倾向，这可能与个体的遗传因素有关。
2.感染或炎症：结膜囊狭窄也可以是由感染或炎症导致的。
例如，结膜炎、角膜炎等疾病都可能引起结膜囊狭窄。
3.外伤或手术：眼睛的外伤或手术也可能引起结膜囊狭窄。
例如，结膜组织的损伤或手术操作导致结膜囊瘢痕形成，从而导致结膜囊狭窄。
结膜囊狭窄的症状结膜囊狭窄的症状可能因个体差异而有所不同，以下是一些常见的症状：1.异物感：患者可能感觉到眼睛内有异物，不适感明显。
2.泪液过多：由于结膜囊狭窄导致泪液排出困难，患者可能会出现眼泪过多的情况。
3.眼睛干涩：泪液的排出困难也可能导致眼睛干涩，进而引起不适感。
4.视力模糊：结膜囊狭窄可能对视力产生一定程度的影响，患者可能会出现视力模糊的情况。
结膜囊狭窄的诊断结膜囊狭窄的诊断通常需要进行详细的眼部检查，医生可能会执行以下步骤：1.病史调查：医生会询问患者的病史，以了解可能的风险因素和症状。
2.眼部检查：医生会仔细观察患者的眼睛外观，评估结膜囊的状态。
医生还可能使用专业设备对结膜囊进行进一步检查，包括使用染料评估结膜囊的通畅程度。
3.其他检查：根据需要，医生可能还会要求进行其他相关检查，例如眼压测量或眼部超声等。
结膜囊狭窄的治疗方法结膜囊狭窄的治疗方法主要包括非手术和手术方法，以下是一些常见的治疗方式：1.药物治疗：对于轻度的结膜囊狭窄，医生可能会建议使用药物治疗，例如使用抗生素、抗炎药或人工泪液等，以缓解症状。
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[治疗 治疗] 治疗 未成脓者，内外兼治，促其消散 未成脓者，内外兼治， 已成脓者， 已成脓者，切开排脓
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[辨证论治] 辨证论治] 1 风热客睑证 症状: 症状:
初起， 初起，
眼睑局部微有红肿痒痛， 眼睑局部微有红肿痒痛， 可触及硬结， 可触及硬结，伴有头痛发 热，
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霰粒肿
霰粒肿术中
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第三节 病毒性睑皮炎
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[定义] 定义] 病毒性的睑皮炎是指眼睑皮肤红赤如朱， 病毒性的睑皮炎是指眼睑皮肤红赤如朱，灼 是指眼睑皮肤红赤如朱 热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。 热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。 包括：眼睑带状疱疹、 包括：眼睑带状疱疹、单纯疱疹病毒性睑皮肤炎 带状疱疹
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外治 局部按摩或理疗，每日2 1 局部按摩或理疗，每日2～3次 2 局部湿热敷 生南星磨醋加冰片少许， 3 生南星磨醋加冰片少许，调匀涂患处 4 肿核较大者宜手术治疗 霰粒肿刮除术） （霰粒肿刮除术）
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[手术注意事项 手术注意事项] 手术注意事项 1 切口与睑缘垂直 必须剪除全部或部分囊壁， 2 必须剪除全部或部分囊壁，否则易复发 3 术后压迫止血 切口不可太深，如达肌层，易出血） （切口不可太深，如达肌层，易出血） 有肉芽肿，先剪除肉芽肿， 4 有肉芽肿，先剪除肉芽肿，再作霰粒肿刮除术 继发感染者，待红肿消退后， 5 继发感染者，待红肿消退后，方可进行
15～20分钟 15～20分钟 4. 药敷 内 新鲜中草药（蒲公英、野菊花）洗净、 新鲜中草药（蒲公英、野菊花）洗净、捣烂外敷
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如意金黄膏， 外涂眼睑皮肤患处， 如意金黄膏 ， 外涂眼睑皮肤患处 ， 注意不能进入眼
5.手术
已成脓者， 已成脓者，切开排脓
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外麦粒肿
内麦粒 肿
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上睑下垂患者的特殊面容： 上睑下垂患者的特殊面容： 仰头下视、眉弓抬高、 仰头下视、眉弓抬高、或皱额状
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[治疗 治疗] 治疗 先天性上睑下垂应手术治疗 提上睑肌缩短术： 岁即可 提上睑肌缩短术：2岁即可 额肌悬挂术：3岁 额肌悬挂术：3岁
霰粒肿
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பைடு நூலகம்
[治疗] 治疗]
肿核小者,无须治疗, 肿核小者,无须治疗,可自行消散 核大或肉芽生长者, 核大或肉芽生长者,手术治疗 食疗： 食疗： 补充维生素A 肝脏、胡萝卜、菠菜、牛奶、蛋黄） 补充维生素A（肝脏、胡萝卜、菠菜、牛奶、蛋黄） 中医理论：化痰散结（海带、海蜇皮、半夏、僵蚕） 中医理论：化痰散结（海带、海蜇皮、半夏、僵蚕）
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治法： 治法：清热解毒 消肿止痛 方药： 方药：仙方活命饮 五味消毒饮
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脾虚夹湿证： 3 脾虚夹湿证： 麦粒肿反复发作 胞睑红肿疼痛较轻， 胞睑红肿疼痛较轻， 硬结较小，久不溃破， 硬结较小，久不溃破， 或溃后久不敛口 面色不华，神疲乏力。 面色不华，神疲乏力。 针眼溃 针眼溃后久不敛口
麦粒肿 病程 症状 体征 急 红肿疼痛明显 局限性红肿硬结 触痛明显 与睑皮肤粘连 转归 易化脓,溃脓后自愈 易化脓 溃脓后自愈 缓 无症状或轻微重坠感 皮色正常, 皮色正常,核状硬结 无触痛 与皮肤不粘连 一般不化脓(无感染) 一般不化脓(无感染) 有肉芽组织生长睑内面
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切口应与睑缘平行 切口应与睑缘平行 切口应与睑
内麦粒肿切口应与睑缘 内麦粒肿 垂直 切口应与睑缘垂直 切口应与睑缘垂直
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耳尖、 耳尖、耳内放血治疗 用于本病初起 梅花针 局部消毒后，用梅花针叩打。 局部消毒后，用梅花针叩打。
针眼在上睑则叩打上睑与眉毛之间的皮肤； 针眼在上睑则叩打上睑与眉毛之间的皮肤； 在下睑则叩打下睑与承泣之间的皮肤。 在下睑则叩打下睑与承泣之间的皮肤。 梅花针叩刺以局部出现灼热或红晕为度。每日3 梅花针叩刺以局部出现灼热或红晕为度。每日3次
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难以控制、不自主、不断闭眼。 眼睑痉挛：难以控制、不自主、不断闭眼。 原因： 原因： 眼病（倒睫、结膜炎、角膜炎、外伤、电光性眼炎） 眼病（倒睫、结膜炎、角膜炎、外伤、电光性眼炎） 特发性痉挛 脑炎 面神经刺激（基底动脉瘤、岩骨椎部肿瘤、面神经管内 面神经刺激（基底动脉瘤、岩骨椎部肿瘤、 肿瘤） 肿瘤）
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治法： 疏风清热， 治法： 疏风清热，消肿散结 方药： 方药： 银翘散加减
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2 热毒壅盛证
重
症状：胞睑红肿， 症状：胞睑红肿，疼痛剧烈 硬结较大，黄白脓点 硬结较大， 伴发热口渴，便秘溲黄。 伴发热口渴，便秘溲黄。
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睑皮肤炎
眼睑带状疱疹
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[外治] 外治] 滴眼药水：0.1%疱疹净滴眼液、每日3 疱疹净滴眼液 滴眼药水：0.1%疱疹净滴眼液、每日3次 0.1%无环鸟苷滴眼液，每日3 0.1%无环鸟苷滴眼液，每日3次 无环鸟苷滴眼液 涂眼药膏：3%无环鸟苷眼药膏 每日2 无环鸟苷眼药膏， 涂眼药膏：3%无环鸟苷眼药膏，每日2次 药物敷：滑石粉或精制炉甘石粉外敷局部， 药物敷：滑石粉或精制炉甘石粉外敷局部， 每日2 用于湿重、 每日2次，用于湿重、渗出多者 青黛散局部皮肤外敷，每日2 青黛散局部皮肤外敷，每日2次，用于各型眼睑 带状疱疹。 带状疱疹。
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[病因] 病因]
睑板腺排除管道受阻， 睑板腺排除管道受阻，腺管内分泌物潴留 引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。 引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。
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[临床表现] 临床表现] 症状： 症状：无自觉症 或微觉眼睑重坠 体症： 体症： 1 眼睑内可触及硬结 2 无触痛 3 与皮肤不粘连
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预防调护
休息、避光、 休息、避光、切忌用手揉搽 本病多可治愈，终身不发。 本病多可治愈，终身不发。 预后可留瘢痕，可持续半年疼痛。 预后可留瘢痕，可持续半年疼痛。
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第四节 上睑下垂
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[定义 定义] 定义 上眼睑部分或者全部不能上提，造成的下垂状态。 上眼睑部分或者全部不能上提，造成的下垂状态。 分为先天性和后天性
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结膜变色区：翻转眼睑， 结膜变色区：翻转眼睑，见相应的 睑结膜呈紫红色或灰蓝色区
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霰粒肿
霰粒肿-睑结膜面观
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霰粒肿
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[鉴别诊断]霰粒肿与内麦粒肿相鉴别 鉴别诊断]霰粒肿与内麦粒肿相鉴别
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愿大家都有一双明亮的眼睛
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病情严重时可伴发热、恶寒、 病情严重时可伴发热、恶寒、头痛等症 实验室检查 血常规检查可见白细胞 总数及中性粒细胞增高
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[诊断依据 诊断依据] 诊断依据 1. 眼睑局部红肿疼痛 2. 眼睑扪及硬结， 眼睑扪及硬结， 压痛拒按
第一节 麦粒肿
定义： 定义：是指眼睑边 缘生疖，形如麦粒， 缘生疖，形如麦粒， 红肿痒痛， 红肿痒痛，易成脓溃 破的眼病。 破的眼病。
俗称： 俗称：偷针
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睑腺炎睫毛毛囊或 附属的皮脂腺感染称外 附属的皮脂腺感染称外 麦粒肿
睑板腺感染称 内麦粒肿
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外洗： 外洗： 可用地肤子、苦参、蛇床子、 可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英煎水滤 去药渣，取液待凉外洗，每日3 去药渣，取液待凉外洗，每日3次。 若并发角膜炎、虹膜炎，参照角膜炎、 若并发角膜炎、虹膜炎，参照角膜炎、虹膜 炎的局部治疗。 炎的局部治疗。 食疗：薏米、绿豆、荸荠、冬瓜、苦瓜、 食疗：薏米、绿豆、荸荠、冬瓜、苦瓜、丝 百合、扁豆。 瓜、百合、扁豆。
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[诊断依据] 诊断依据] 患眼眼睑皮肤刺痒、 1 患眼眼睑皮肤刺痒、灼痛 2 眼睑皮肤浮肿红赤如朱、水泡形成、溃破 眼睑皮肤浮肿红赤如朱、水泡形成、 糜烂 如为带状疱疹， 3 如为带状疱疹，病变局限于在三叉神经第 一分支支配的部位
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后天性的上睑下垂 积极查找病因 重症肌无力 糖尿病 颅内动脉瘤 脑干病变 外伤
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眼睑闭合不全
俗称： 俗称：兔眼
生理性兔眼 病理性兔眼（面神经麻痹、眼睑瘢痕、甲亢、 病理性兔眼（面神经麻痹、眼睑瘢痕、甲亢、先天 性青光眼、眼眶肿瘤） 性青光眼、眼眶肿瘤）