认识视神经鞘脑膜瘤
眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
神经鞘膜瘤
【ＭＲＩ表现】
神经鞘瘤较小时呈一实质性肿块 。 与眼肌相 比，在T1加权图像上呈等信号或略低信号，在质 子加权图像上呈高信号，长T2加权上为稍低信号 。
Gd-DTPA增强后，肿瘤实质部分 明 显 强化， 而囊变区不强化。
神经鞘膜瘤
【诊断要点】
⒈位于肌锥内，边界较光整，形态规则类椭圆形 ⒉CT平扫呈均匀等密度，增强后有均匀强化。 ⒊MRI上T1加权为均匀等信号或稍低信号。质子加权
⑵泪腺混合瘤 a.部位不同，泪腺混合瘤位泪 腺 窝内。血管瘤多位于肌锥内。b.信号不同。
神经鞘膜瘤
在组织学上，神经肿瘤可分为神经鞘瘤（ Neurilemoma ） 和神经纤维瘤（Neurofibroma ）。 神经鞘瘤病人以中年人居多。此病大多位于肌 锥内。眼球向正前方突出为主要临床症状，可 伴有眼痛、头痛、复视、眼球运动障碍或视力 损害等，半数以上病例可在眶缘触到中等硬度 肿块。
Retinoblastoma
Retinoblastoma MRI
Retinoblastoma MRI T2W
Retinoblastoma CT
视网膜母细胞瘤诊断要点
⒈发病年龄 1－3岁 ⒉临床症状 白瞳症或猫眼症为特征，单
侧或双侧发病。 ⒊Ｘ线上眼眶区内钙化灶 ⒋CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙
常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
（Retinoblastoma）
视网膜母细胞瘤（简称视母）是儿童最常 见的眼眶恶性肿瘤。发生率在1.5万至3万分之 一。
病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左 右。有一定家族倾向。 视母起源于视网膜内层神经上皮 。由于血供不足 ，易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双 眼视母和松果体瘤。称之为“ 三边症”。 临床上典型表现：白瞳症，斜视，青光眼和视力 缺损，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
眼眶肌锥内常见肿块CT、MR诊断
2021/8/6
7
引 用 福 建 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 陈 潭 辉 课 件
2021/8/6
左 侧 视 神 经 脑 膜 瘤 ， 可 见 轨 道 征
8
2021/8/6
左侧视 神经鞘 脑膜瘤， 可见条 片状钙 化，呈 轨道征， 增粗视 神经向 颅内蔓
延
9
病例
病
引用
理
自南 京军
结 果 视
男8岁 右眼视物不清,石眼眶球后可见梭形肿玦,迈界湑晰,与视神经分界不清， T1WI呈中信号，T2WI呈高信号，增强后病灶明显强化，右眼球未见受侵。
2021/8/6
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海绵状血管瘤
·成年人原发眼眶内最常见的良性肿瘤
·是—种血管畸形中特殊的血管源性错构瘤
·內部由充满血液的窦状间隙所构成,具有完整包膜,常形成局限性肿块, 肿瘤内纤维间质多少不等,缺少肌层与纤维充满血液的窦状间隙所构成, 具有完整包膜,常形成局限性肿块,肿瘤内纤维间质多少不等,缺少肌层 与纤维
2018
眼眶肌锥内常见肿块CT/MR诊断
胡俊华
2021/8/6
1
眼眶解剖分区
眼球区
眼球及内容物称为眼球区
视神经鞘区
视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑膜) 等结构組成视神经鞘区
肌锥内区
4块眼直肌及其筋膜所围成的锥形区域称为肌锥内区
肌锥外区
眼外肌及其以外至眶骨膜之间的区域称为肌锥外区
骨膜外区
2021/8/6
眶骨膜及其以外结构称为骨膜外区
2
肌锥内间隙肿块性病变
·视神经脑膜瘤 ·视神经胶质瘤 ·海绵状血管瘤 ·炎性假瘤 ·神经鞘瘤 ·淋巴瘤 ·淋巴管瘤 ·转移瘤
脑膜瘤ppt课件
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（2）术前准备
影像学资料，除了一般的CT扫描，对颅底脑膜瘤做 MRI +C扫描，了解肿瘤与周围组织的毗邻关系，估 计术后可能发生的神经功能损害。
血供丰富的脑膜瘤，DSA是必不可少的，或 MRA/MRV，了解肿瘤的主要供血动脉，术前可栓塞 供血动脉，减少术中出血。确定能否结扎或切除主 要静脉窦。
4
许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现。 肿瘤因部位不同，可以有视力、视野、嗅觉、言语、 听觉、肢体运动等功能障碍及精神症状等不同的表 现。
凸面脑膜瘤常以癫痫和进行偏瘫为首发表现。额部 或顶部脑膜瘤可多见局限性癫痫，临近颅骨脑膜瘤 常可造成颅骨受压变薄，或者骨质破坏。而颅底脑 膜瘤典型表现为颅神经功能障碍。
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Simpson分级 I级切除：肿瘤全切，受累硬脑膜、颅骨切除。 II级切除：肿瘤全切，受累硬脑膜电灼处理。 III级切除：肿瘤近全切，受累硬脑膜、颅骨未处理。 IV级切除：部分切除。 V级切除：活检。
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（1）手术适应症 局限性生长的肿瘤，病人情况允许手术者； 复发肿瘤，病人情况允许手术； 有神经功能障碍并进行性加重者； 合并颅高压者； 合并脑积水者； 无明显手术禁忌症。
【相关检查】
1.影像学检查
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（1）头颅X线平片：①肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏；
②颅骨的血管压迹增多，脑膜动脉沟迂曲增宽。
（2）脑血管造影：在CT应用之前，脑血管造影是诊断脑膜瘤 的传统重要手段。随着今年DSA和超选择血管造影技术的发展， 对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富裕血管的程度、主要血管的移 位、及肿瘤与静脉窦的关系、静脉窦的开放程度（决定术中是 否可以结扎）提供必不可少的详细资料。同时也术前栓塞供血 动脉，减少术中出血。
脑膜瘤讲课PPT课件
症状描述：头痛、 恶心、呕吐等
诊断过程：影像 学检查、实验室 检查等
治疗方式：手术、 放疗、化疗等
病例概述：患者年龄、性别、症 状等基本信息介绍
治疗方式：手术、放疗、化疗等 治疗方法和效果
诊断过程：医生如何通过医学检 查和诊断确定为脑膜瘤
康复情况：患者术后恢复情况和 生活质量
脑膜瘤的基因组学研究
定期体检：定期进 行头部影像学检查， 以便早期发现脑膜 瘤
注意症状：关注头 痛、恶心、呕吐等 症状，及时就医检 查
避免暴露于有害物 质：如放射线、化 学物质等，降低脑 膜瘤发生风险
保持健康生活方式 ：合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等 ，有助于预防脑膜 瘤的发生
定期进行体检，及早发现脑膜瘤 保持良好的生活习惯，包括饮食、运动和睡眠 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划 关注病情变化，及时就医并接受治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
脑膜瘤是起源于 脑膜及脑膜间隙 的衍生物
脑膜瘤是良性肿 瘤，生长慢，病 程长
脑膜瘤的分类： 按部位分类和按 形态分类
脑膜瘤的病因： 与遗传、外伤、 放射性照射等因 素有关
按生长方式分类：脑外脑膜 瘤、脑内脑膜瘤和混合型脑 膜瘤
按病理学分类：良性脑膜瘤、 恶性脑膜瘤和混合型脑膜瘤
化疗费用：根 据化疗方案和 药物选择而定， 费用相对较高
手术切除：大部分脑膜瘤可以通 过手术切除，达到治愈或缓解症 状的目的。
药物治疗：某些脑膜瘤可以通过 药物治疗，抑制肿瘤生长，延长 生存期。
放射治疗：对于无法手术或术后 复发的脑膜瘤，可以考虑放射治 疗，缩小肿瘤体积，缓解症状。
观察随访：对于良性脑膜瘤，定 期观察随访也是一种有效的治疗 方法，可以及时发现肿瘤的生长 情况，采取相应的治疗措施。
脑膜 瘤
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提 出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞； 占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案 是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应 用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最 多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与 颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率 高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染 几率明显提高。
降低感染率手段 引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。
mri名词说明[宝典]
![mri名词说明[宝典]](https://img.taocdn.com/s3/m/06d8bd6c178884868762caaedd3383c4bb4cb486.png)
MRI名词解释：1，纵向弛豫时间（T1）：90度射频脉冲停止后，磁化分量Mz达到其最终平衡状态63%的时间。
2，横向弛豫时间（T2）：90度射频脉冲停止后，磁化分量Mxy衰减到原来值37%的时间。
3，进动：氢原子绕自身轴线转动的同时，其转动周线又绕着重力方向回转的现象。
液体衰减反转恢复：俗称水抑制序列，它是将自由水如脑脊液的信号抑制为0，又得到了T2W1序列对病灶检出敏感的优点。
4，磁共振造影：是一种完全非损伤性的，耗时较短的检查，目前主要用于血管疾病包括动脉瘤、动静脉畸形、静脉窦血栓形成等的诊断方面。
成像技术主要有时间飞越法和相位对比法。
5，脑白质塌陷征：脑膜瘤较大时，压迫相邻部位脑实质，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质变薄，且与颅骨内板之间的距离增大，是提示脑外占位病变的可靠间接征象。
6，脑膜尾征：脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润，当MRI增强扫描时常有显著增强，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细。
7，垂直室间隔的心室长轴位：选取平行室间隔心室长轴像中左室最大切面一层为定位像，旋转梯度场方向，使扫面与心尖和主动脉根部的连线相平行，为显示四个心腔及心内结构的最佳切面。
8，垂直室间隔的心室短轴位：以横断面为定位像，旋转梯度场方向，使扫面线与室间隔垂直，相当于心血管造影的左前斜位，该切面能显示升主动脉、主动脉弓、降主动脉的全貌。
9，肾癌的假包膜：为肾肿物周围的低信号环，有一定的特异性，在T2W1较T1W1清楚，其病理基础是受压迫的肾实质血管及纤维组织。
10，灯泡征：为肝血管瘤的特征性表现，在T1W1均匀性（）低信号，在多回波T2W1上面随着TE的增长，瘤体信号强度递增，甚至超过胆汁、脑信号影。
11，椎管内占位的硬膜外征：脊髓和转移瘤之前T1W1和T2W1均显示的低信号带，它的组织学基础是硬脊膜和韧带。
12，出血性脑梗死又称为梗死后出血，是指脑梗死后缺血区血管再通，血液溢出的结果，多在脑梗死一到数周后发生。
最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点(全文)
最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点（全文）前言脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是最常见的神经系统肿瘤之一，可发生在颅内任何部位及任何年龄人群，以女性多见。
脑膜瘤大部分病理学表现为良性肿瘤，通过手术完全切除可以治愈，对颅底脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤和高级别脑膜瘤，手术常难完全切除，术后复发率高，术后是否常规行放疗尚存争议。
随着影像学技术的发展推广和人民群众健康意识的增强，越来越多无症状脑膜瘤被发现，尤其是老年患者，诊治尚不规范，往往被过度治疗。
第一章流行病学脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的五分之二，患病率50.4/10万～70.7/10万，尸检发现2%～3%的人存在1个以上的脑膜瘤病变，随着影像技术的发展及推广应用，脑膜瘤检出率逐渐增加。
脑膜瘤可见于任何年龄，但多见于中老年患者，随年龄增加发病率亦逐渐增加，其中75～89岁老年人群脑膜瘤年发病率高达22.2/10万。
脑膜瘤男女均可发病，但女性多见，30～69岁的女性中，患脑膜瘤者约为男性的3倍。
第二章病因与危险因素脑膜瘤的确切发病机制尚不明确，现有研究表明脑膜瘤与电离辐射、遗传突变、职业暴露、代谢、药物、年龄、性别等相关，而吸烟、饮酒和饮食习惯等因素与脑膜瘤的患病风险无明显相关。
第一节电离辐射第二节激素第三节基因突变第四节年龄与性别第五节代谢状况第六节其他疾病第三章病理学第一节大体组织特点大多数脑膜瘤边界清楚，附着在硬脑膜上，质地较硬、基底较宽，以挤压周围组织的方式缓慢生长，迫使邻近的大脑移位。
第二节显微组织特点第三节分子病理特点所有脑膜瘤最常见的改变是22q染色体缺失和其他NF2等位基因突变。
第四节脑膜瘤分级1 组织学分级2 分子病理学分级第四章临床表现无症状性脑膜瘤多因其他疾病检查或体检偶然发现，诊断时无肿瘤相关临床表现，而症状性脑膜瘤主要因肿瘤压迫邻近结构引起神经功能障碍、侵犯或刺激脑组织诱发癫痫，以及瘤体大、脑脊液循环障碍、静脉引流障碍、脑水肿等引起头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压相关症状和体征。
影像学各种“征象”综合
影像学各种“征象”综合
０１、视神经轨道征：
表现:在增强的横断面视神经CT或脂肪抑制的T1加权磁共振图像上最明显.
在这些图像上,视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带.
解释:
视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤.视神经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神经鞘
增厚.当注入增强剂后,视神经在CT或MR图像上表现为非强化的低密度(信号)线样结构,被周围强化的脑膜瘤包绕.在横断面或矢状面上产生类似轨道的征像,其两条轨道即被低信号的视神经
分隔开的肿瘤的两部分.在冠状面上表现为炸面包圈样结构.当肿瘤发生线样钙化时,该征像在非增强CT上也可看到,但不如增强CT者常见.
讨论:
轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤.视神经胶质瘤无论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性增大,没有可分辨的低密度视神经结构.
视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包绕视神经,而不侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现。
于增强
CT表现为a）视神经低密度，b）脑膜瘤组织肿块样高密度，c）与视神经邻近的平行线样高密
度增强区。
轨道征并非特异性征像,也可见于其他眶内疾病,如眶内炎性假瘤,视周神经炎,结节病,白血病,淋巴瘤,转移瘤,视周出血等,均需注意鉴别.
02脑膜尾征，白质塌陷征
这是脑外肿瘤，特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象
增强冠状面示白质坍陷征（箭头）及脑膜尾征（三角）。
CT和MRI检查在视神经鞘脑膜瘤诊断价值论文
CT和MRI检查在视神经鞘脑膜瘤诊断中的价值【中图分类号】r739.45【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0275-01【摘要】目的：探讨mri及ct检查在视神经鞘脑膜诊断中的价值。
方法：选取20例视神经鞘脑膜瘤患者作为研究对象，给予患者术前mri及ct检查。
结果：给予患者增强ct检查，结果显示颅内蔓延的患者只有3例；而平扫mri检查结果中，颅内蔓延的患者也只有3例；给予患者增强mri检查，结果显示颅内有肿瘤的患者有12例。
结论：给予视神经鞘脑膜瘤患者增强mri检查，能够清晰显示患者颅内蔓延，并且还能够将平扫mri及增强ct检查中不能显示的病变显示出来。
【关键词】ct检查；mri检查；视神经鞘脑膜瘤在眼眶肿瘤临床诊断中，ct及mri检查是其中的两种重要检查方法，特别是关于视神经鞘脑膜瘤的临床诊断；但是，ct检查中不能将患者的颅内蔓延及视神经管内蔓延等特征显示出来，而mri检查脑膜瘤的确诊率高于ct检查，主要是因为mri检查软组织分辨力较高，并且还具有无骨伪影等特点，特别是增强mri检查，在视神经鞘脑膜瘤中的诊断价值更高[1]。
本文选取视神经鞘脑膜瘤患者20例作为研究对象，总结术前ct及mri检查的影像学特征，探讨两者的诊断价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年10月-2012年10月我院收治的经手术检查及病理学检查确诊为是神经鞘脑膜瘤患者20例的临床资料，其中，男性患者5例，女性患者15例；患者的年龄最小为15岁，最大为53岁，平均年龄为（38.4±2.4）岁。
有11例患者的肿瘤位于左眼眶，其余9例患者的肿瘤位于右眼眶，其中，合并双侧听神经瘤患者有1例。
有10例患者经外侧开眶手术，其中，术后进行伽玛刀治疗的患者有4例；有8例患者经颅开眶；有2例患者经结膜入路治疗。
选取的20例患者均经手术检查及病理学检查确诊为是神经鞘脑膜瘤患者。
1.2检查方法[2]1.2.1ct检查手术前，给予所有患者ct扫描，其中，进行增强ct扫描的患者有14例。
2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类概述
2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类概述2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类概述引言：中枢神经系统肿瘤是指发生在大脑、脑干及脊髓等中枢神经系统中的肿瘤。
它们的发生机制非常复杂，与遗传、环境等因素密切相关。
根据最新的2021年世界卫生组织（WHO）的分类标准，我们将对中枢神经系统肿瘤的分类及其相关特征进行概述。
一、胶质瘤：胶质瘤是发生在脑组织中的最常见的肿瘤类型。
根据细胞来源和病理特征的不同，胶质瘤被分为多种类型，包括星形细胞病变、原发星形胶质瘤、间变星形胶质瘤以及弥漫性星形胶质瘤。
胶质瘤可以根据其不同的遗传改变进一步细分为亚型，如IDH基因突变、1p/19q编码区突变和TP53基因突变等。
二、脑膜瘤：脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤，通常是良性的。
根据病理分型，脑膜瘤可分为脊膜腺瘤、富细胞腺瘤、纤维脂肪瘤、透明细胞腺瘤等。
然而，由于其可侵犯周围组织和压迫大脑，脑膜瘤也可能对患者造成危害。
三、胚胎性肿瘤：胚胎性肿瘤是指起源于幼稚组织的肿瘤。
这类肿瘤通常发生在年幼的患者身上。
最常见的胚胎性肿瘤有毛细胞瘤、颅咽管瘤和神经胚粒瘤等。
这些肿瘤的治疗方式常常需要结合手术切除和放射治疗。
四、胶质胚胎混合瘤：胶质胚胎混合瘤是指同时包含神经胚粒瘤和胶质瘤成分的肿瘤。
此类肿瘤也多见于年幼患者，需要综合治疗方案。
五、神经元肿瘤：神经元肿瘤是指起源于神经元的肿瘤，包括脑神经鞘瘤、神经母细胞瘤和神经节细胞瘤等。
这些肿瘤通常具有侵袭性，对患者生命带来极大威胁。
六、胶质脑病：胶质脑病是由于遗传因素引起的一类严重的中枢神经系统疾病。
患者常常出现智力障碍和神经功能异常，包括脑组织发育异常和脑白质病变。
七、其他类型肿瘤：中枢神经系统中还存在其他罕见的类型肿瘤，如脉络丛乳头状瘤、边缘部脑室瘤和松果体肿瘤等。
这些肿瘤的确切发病机制和治疗方法需要进一步研究。
结论：2021年WHO中枢神经系统肿瘤的分类汇总了近年来的研究成果和新的遗传学发现。
这将为医生提供更准确的诊断和治疗方案，有助于改善患者的预后。
神经鞘源性肿瘤科普讲座
虽然大多数神经鞘源性肿瘤是良性的，但如 果不及时处理，可能会影响患者的生活质量 。
某些肿瘤可能会压迫周围组织，导致更严重 的并发症。
谁会得神经鞘源性肿瘤？
谁会得神经鞘源性肿瘤？ 人群
神经鞘源性肿瘤可以发生在任何年龄，但多见于 20至50岁的人群。
某些遗传病患者（如神经纤维瘤病）更易发病。
谁会得神经鞘源性肿瘤？ 性别差异
男性和女性发病率相对均衡，但一些特定类型可 能在某一性别中更常见。
例如，施旺细胞瘤在男性中的发病率稍高。
谁会得神经鞘源性肿瘤？ 遗传因素
有家族史的个体更容易发展为神经鞘源性肿瘤。
了解自身家族病史有助于早期筛查。
何时就医？
何时就医？ 警示症状
如果出现持续性疼痛、肿块或神经功能障碍 ，建议及时就医。
这些肿瘤通常是良性的，但在某些情况下可能会 恶变。
什么是神经鞘源性肿瘤？
类型
常见的神经鞘源性肿瘤有施旺细胞瘤、神经纤维 瘤和多发性神经纤维瘤病。
施旺细胞瘤是最常见的类型，通常发生在成年人 身上。
什么是神经鞘源性肿瘤？ 发病机制
这些肿瘤主要是由于神经鞘细胞的异常增生引起 的，可能与遗传因素有关。
例如，神经纤维瘤病与NF1基因突变相关。
特别是症状逐渐加重的情况，需尽快评估。
何时就医？ 定期检查
对于家族有神经鞘源性肿瘤病史的个体，应 定期进行医学检查。
早期发现有助于提高治疗成功率。
何时就医？ 专业咨询
在诊断或治疗过程中，寻求神经外科医生或 肿瘤科医生的建议非常重要。
专业医生可以提供个性化的治疗方案。
如何治疗神经鞘源性肿瘤？
如何治疗神经鞘源性肿瘤？
治疗方法
常见的治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗 。
视神经鞘脑膜瘤
治疗方法选择
01
手术切除
手术切除是视神经鞘脑膜瘤的主要治疗方法，根据肿瘤的大小、位置
和生长方向，可以选择全切或部分切除。
02
放射治疗
对于无法手术或手术后复发的患者，可以考虑放射治疗，包括常规放
疗和立体定向放射外科。
03
化学治疗
化学治疗可用于辅助手术治疗，降低肿瘤复发的风险，或用于无法手
术或放射治疗的患者。
未来，将进一步探索视神经鞘脑膜瘤的分子机制，开发更 有效的早期诊断方法和治疗方案，提高患者生存率和生活 质量。
THANK YOU.
03
临床表现和诊断
临床表现和症状
视神经萎缩
视神经鞘脑膜瘤会压迫视神经，导致视神 经萎缩，进而影响视力。
眼痛
部分患者可能会出现眼痛的症状，但并不 常见。
视野缺损
肿瘤的压迫使得患者表现为视野缺损，甚 至出现偏盲。
眼球突出
肿瘤增大可能会压迫到眼肌，导致眼球突 出。
诊断方法和标准
眼部检查
01
眼部检查可以发现视神经鞘脑膜瘤导致的视神经萎缩、视野缺
提供关于视神经鞘脑膜瘤的各种研究和文献资 料。
欧洲肿瘤研究所（EOC）
该机构进行了大量关于视神经鞘脑膜瘤的病理bMed、Web of Science等提供丰富的学术 资料，可检索关于视神经鞘脑膜瘤的相关研究 。
相关研究和临床试验
1
早期研究发现，视神经鞘脑膜瘤通常与慢性炎 症有关，尤其是在颅底或眼球后脂肪组织中。
发病部位和症状
视神经鞘脑膜瘤主要发生在视神经鞘，可压迫视神经和视 网膜，引起视力下降、视野缺损、色觉异常、头痛、恶心 和呕吐等症状。
肿瘤还可压迫邻近的颅神经，如动眼神经、滑车神经、展 神经等，导致相应的神经功能障碍。
视神经胶质瘤应该做哪些检查？
视神经胶质瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介视神经胶质瘤应该做哪些检查，常用的视神经胶质瘤检查项目有哪些。
以及视神经胶质瘤如何诊断鉴别，视神经胶质瘤易混淆疾病等方面内容。
*视神经胶质瘤常见检查：常见检查：视神经孔片、CT检查*一、检查：1.病理学检查：正常星形胶质细胞分为纤维和原浆两型，这两型细胞均可发生肿瘤。
儿童时期视神经胶质瘤几乎均属于纤维星形胶质细胞瘤。
根据细胞分化程度，纤维型星形胶质细胞瘤又分为4级：Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性。
儿童时期视神经纤维型星形胶质细胞瘤多为Ⅰ级，成年视神经星形胶质细胞瘤可见Ⅱ级，均属于良性肿瘤。
2.视神经星形胶质细胞瘤大体病理标本检查可见视神经呈梭形肿大，最大横径可达2.5cm，表面光滑，硬脑膜完整被撑大，淡白色，鲜嫩，类似于半透明。
肿瘤沿视神经纵轴蔓延，常在视神经管内段变细。
或单纯的视神经和视束增粗，视交叉增宽。
少数病例视交叉和视束增宽限于患侧。
肿瘤横切面可见外为增厚的脑膜，内为灰白色细腻脆软的肿瘤实质，以刮匙很易切割，吸引器吸除。
由于瘤细胞增生，使小血管阻塞，影响神经纤维的营养，约有1/3的标本可见囊样变，囊内充满透明浆液和黏液体，Alcian蓝呈阳性反应。
严重囊样变性者，可表现为囊性肿物，仅囊壁残余少量瘤细胞组织。
3.镜下所见瘤细胞浸润性扩大，与正常视神经纤维间缺乏明显边界。
肿瘤由分化很好的星形胶质细胞构成，瘤细胞细长，有头发样突起，平行或编织状排列。
软脑膜结缔组织隔增厚失去原有的结构，被瘤细胞扩大分开。
在瘤细胞之间，散在少数正常的少突胶质细胞。
磷钨酸苏木精(phosphotungstic acidic hematoxylin，PTAH)染色瘤细胞星状突起呈阳性。
免疫组织化学染色，胶原纤维酸性蛋白质(glial fibrllary acid protein，GFAP)和神经元特殊磷钨酸丙酮酸水合酶呈阳性。
在细胞突内有嗜伊红Rosenthal小体，PTAH呈强阳性。
脑膜瘤的影像诊断及治疗进展
脑膜瘤的影像诊断及治疗进展邬玉芹;冯智才;张武;陈晶【摘要】脑膜瘤是颅内的常见肿瘤,女性的发病率高于男性.脑膜瘤的临床表现因肿瘤的部位不同而有所差别,但一般表现基本相似且其病理类型较多.脑膜瘤的影像学特征比较典型,特别是在MRI诊断上,且随着MRI新序列的开发,使脑膜瘤的诊断更容易,但不排除其他疑难病例.脑膜瘤早期诊断较为困难,临床上发现的脑膜瘤大多数已是晚期.虽然目前脑膜瘤的治疗方法很多(比如术前动脉栓塞加手术治疗、放射治疗、化疗等),但是治愈率较低.本文就脑膜瘤的影像诊断及治疗的新进展做一综述.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2019(047)001【总页数】4页(P95-98)【关键词】脑膜瘤;核磁共振;灌注加权成像;计算机断层扫描;手术治疗;放疗;化疗【作者】邬玉芹;冯智才;张武;陈晶【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科,海南海口570208;中南大学湘雅三医院烧伤整形科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院烧伤整形科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科,海南海口570208【正文语种】中文【中图分类】R730.44在颅内肿瘤中，脑膜瘤发病率为19.2%～30.0%，仅低于脑胶质瘤,女性的发病率高于男性[1]。
众所周知，脑膜瘤来源于蛛网膜细胞，中央神经系统在其周边围绕[2]。
脑膜瘤在蝶鞍、蝶骨嵴、大脑凸面、旁矢状窦、大脑后窝等部位较常见，在侧脑室、枕骨大孔等部位不常见[3]。
在核磁共振上，典型的瘤体在T1WI上呈等信号或稍高信号，在T2WI上呈高信号，增强后呈均匀强化。
区别脑膜瘤与其他颅内肿瘤的关键是瘤体的位置是否与硬脑膜相连[4]。
与肿瘤相连的骨性结构表现为骨端肥大以及瘤体内有钙化。
典型脑膜瘤在核磁共振上特征明显，诊断简单。
MRI 常规序列对不同脑膜瘤的亚型以及非典型或恶性脑膜瘤的诊断较困难[5]。
磁共振灌注加权成像(PWI)能提供额外的信息，有助于脑膜瘤的诊断，同时有利于脑膜瘤的分级。
神经鞘瘤的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是神经鞘瘤？ 2. 谁容易得神经鞘瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗神经鞘瘤？ 5. 预防与生活方式
什么是神经鞘瘤？
什么是神经鞘瘤？
定义
神经鞘瘤是一种良性肿瘤，通常起源于神经组织 的鞘膜。
么是神经鞘瘤？
定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史的人群，能 早期发现潜在的问题。
及早发现可以为后续治疗提供更多选择。
谢谢观看
症状表现
患者可能会出现疼痛、麻木、刺痛或肌肉无力等 症状。
这些症状通常与肿瘤压迫神经有关。
何时需要就医？
检查方式
医生通常会通过影像学检查（如MRI）来确诊神 经鞘瘤。
有时需要进行活检以排除其他类型的肿瘤。
何时需要就医？
定期监测
对于某些无症状的神经鞘瘤，医生可能建议定期 监测而非立即治疗。
这取决于肿瘤的大小和生长速率。
病因
神经鞘瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传因素和 神经损伤有关。
一些患者可能有神经纤维瘤病，这是一种遗传性 疾病。
什么是神经鞘瘤？
类型
神经鞘瘤主要分为两种类型：施旺细胞瘤和神经 纤维瘤。
施旺细胞瘤是最常见的类型，通常生长缓慢，症 状不明显。
谁容易得神经鞘瘤？
谁容易得神经鞘瘤？ 高风险人群
神经鞘瘤可以发生在任何年龄段，但在20至 50岁之间更为常见。
药物治疗在神经鞘瘤中通常不适用。
预防与生活方式
预防与生活方式
健康生活
保持健康的生活方式有助于提高机体免疫力，减 少疾病的发生。
均衡饮食、适量运动以及良好的心理状态都是重 要因素。
预防与生活方式
避免神经损伤
视神经鞘脑膜瘤
定期进行视力检查，及早发现视力问 题。
眼底检查可以发现视网膜、视神经等 部位的病变。
眼压检查
通过眼压检查可以判断是否存在青光 眼等眼部疾病。
保持良好生活习惯和饮食习惯
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜 。
饮食调整
保持均衡的饮食，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果等。
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对视神经的损害 。
THANKS
谢谢您的观看
性别差异
男女均可发病，但女性患者相 对较多。
地域差异
不同地区的人群发病率可能存 在差异，可能与环境、生活习
惯等因素有关。
02
病因与危险因素
遗传因素
家族遗传史
家族中有视神经鞘脑膜瘤患者的人， 患病风险可能增加。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患视神经 鞘脑膜瘤的风险。
环境因素
辐射暴露
长时间暴露于辐射环境中，如电磁辐射、X射线等，可能增加患视神经鞘脑膜瘤 的风险。
化学物质接触
长期接触某些化学物质，如农药、染料等，可能对视神经鞘脑膜瘤的发生起到促 进作用。
生活习惯与饮食习惯
不良生活习惯
吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯可能增加患视神经鞘脑膜 瘤的风险。
不良饮食习惯
过多摄入高脂肪、高热量、高盐食物，缺乏新鲜蔬菜和水果 的摄入，可能对视神经鞘脑膜瘤的发生起到促进作用。
手术治疗效果
手术治疗可以切除肿瘤， 缓解患者的症状，提高患 者的生活质量。
康复治疗
康复治疗原则
根据患者的具体病情和身体状况 ，制定合适的康复治疗方案。
康复治疗方法
包括物理治疗、语言治疗、心理 治疗等，具体治疗方法需根据患
神经外科常见知识点梳理
神经外科常见知识点梳理神经外科是一门独立的医学专业，其研究内容主要涉及脑、脊髓、周围神经等部位的病理生理及其治疗。
神经外科无疑是一门高度复杂、技术要求极高的医学专业。
本文将梳理神经外科常见知识点，提供一些基础的科普内容。
一、脑膜瘤脑膜瘤是神经外科领域常见的肿瘤类型，通常发生在脑膜中，属于良性肿瘤。
患者常表现为头痛、呕吐、不安宁等症状，严重的可能出现精神失常、失语等症状。
对于诊断脑膜瘤，医生一般会使用MRI或CT等影像学技术进行检查，并结合病史、体检等综合判断。
治疗脑膜瘤的方法有多种，包括手术切除、放射治疗等。
手术切除是治疗脑膜瘤最常见的方法，具体手术方式需要根据肿瘤的大小、位置、形态等因素来确定。
二、脑出血脑出血是指脑部某个区域的血管突然破裂，导致血液外溢到脑组织中，压迫周围神经组织而引起相应症状。
脑出血多见于高血压患者，也可发生在脑动脉瘤、脑淀粉样变性、脑外伤等病因下。
治疗脑出血通常采用手术治疗和非手术治疗两种方法，具体是否需要手术要根据患者的具体情况而定。
三、脑血管瘤脑血管瘤是脑部血管的肿瘤，也分为良性和恶性两种类型。
脑血管瘤一般不会引起可知的症状，但是有时会由于外伤等原因破裂导致出血等情况。
治疗脑血管瘤有多种方法，包括手术切除、放射治疗等，根据瘤体的大小和位置，医生会选择最适合的治疗方式。
四、颅咽管瘤颅咽管瘤是一种发生于颅咽管的肿瘤，由于其位置接近喉部和颈部，因此在脖子上也会有一些表现。
患者通常表现出面部、头部、咽喉等部位肿块，也有可能会出现头痛、失眠等症状。
治疗颅咽管瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗方式，根据瘤体的性质和位置不同，选用最适合的治疗方案。
五、椎管内肿瘤椎管内肿瘤是指发生于脊髓或脊髓周围神经组织的肿瘤，是神经外科领域中的常见病。
患者可能会表现出下肢或下半身无力、感觉障碍、尿便障碍等症状。
治疗椎管内肿瘤主要通过手术切除，手术切除需要精细的操作和专业的技术，针对不同类型的椎管内肿瘤，医生会选择不同的手术方案。
影像异常征象
• Noncontrast T1-weighted image demonstrates early stroke changes with effacement of cortical sulci in the MCA territory associated with swelling and mild hypointensity of the cortical ribbon (arrows).
• After contrast (gadolinium) administration, intravascular enhancement is present, indicating sluggish flow in the ischemic zone (arrows).
open—ring sign
隧道征---脑型肺吸虫病的MRI表现
• 肺吸虫的成虫与幼 虫均有窜扰的习性 ,侵犯中枢神经系 统亦较常见。幼虫 可通过纵隔，沿颈 内动脉上行至颅内 ，侵犯附近脑组织 ，早期病变多位于 枕、颞叶部，随后 幼虫继续向四周游 走，侵入白质、内 囊、底节、顶叶、 额叶、脑室及对侧 大脑等处，在脑组 织中移行造成隧道 状损伤。
compared with the normal-appearing right insular ribbon (open arrows). Followup CT (not shown) showed a large left middle cerebral artery infarction.
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认识视神经鞘脑膜瘤
*导读：在2003年Saeed等随后的一系列报道中指出，两侧均发生视神经鞘脑膜瘤的患者其中有一半沿着蝶平面持续损害
两边的视神经管。
……
视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘最常见的肿瘤，占原发性视神经瘤的三分之一，是继视神经胶质瘤之后的第二种常见的视神经肿瘤。
视神经鞘脑膜瘤可以是原发的也可以是继发的。
继发性视神经鞘脑膜瘤发生在颅内蝶骨或附近的硬脑膜，沿着视神经鞘向上传播，通过视神经孔到达眶部视神经。
原发性视神经鞘脑膜瘤好发于眶周围硬脑膜内蛛网膜细胞，少数发生在视神经的视小管段。
不依赖于原发起点，视神经鞘脑膜瘤在视神经周围硬膜下和蛛网膜下腔沿着抵抗力弱的血管和脑膜传播。
传播过程中，他们通过减少神经的血液供应和轴突运输而损害神经的功能。
肿瘤介于神经和硬膜外血管之间不易被切除。
有些视神经鞘脑膜瘤局限于视神经的一小部分，有些会沿着其眶内段整段传播。
肿瘤很少潜入硬脑膜，也很少沿神经传播入侵到邻近的眶组织包括脂肪、眼外肌和颅骨。
视神经鞘脑膜瘤只占全部脑膜瘤的1%～2%，随着先进的
神经影像技术的发展，其发生率提高了。
1992年，Dutton在报道中指出：目前，视神经鞘脑膜瘤平均发病年龄是41岁(范围3～80岁),其发病率女性多于男性，和一般人群相比神经纤维瘤的患者易发此病(3∶2)。
95%的病例单侧发
病。
大多数病例发生在眶内且8%发生于视神经管，管内脑膜瘤
两侧发病率比眶内高(38%)。
在2003年Saeed等随后的一系列报道中指出，两侧均发生视神经鞘脑膜瘤的患者其中有一半沿着蝶平面持续损害两边的视神经管。
因此，会出现这样的现象，表现为两侧视神经鞘脑膜瘤的病例，可能是两侧，也可能是一些单侧病例或蝶平面的脑膜瘤蔓延到双侧视神经管，或是单侧视神经鞘脑膜瘤通过蝶平面到达对侧视神经管。
大约4%～7%的视神经鞘脑膜瘤发生在儿童。
和成人不同，儿童
的视神经鞘脑膜瘤无性别差异，常常并发2型多发性神经纤维瘤，其侵袭性更强，很快就可以传播到颅内和双侧视神经管。
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是患病高危人群。
该项研究亦发现，常使用手机的头部一边，患脑肿瘤的几率比另一边更高。
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