腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要保 证 。
［ 关键词】 腹腔镜 ；胆道镜 ；胆囊管；护理
胆 管结 石 采 用腹 腔 镜 联 合胆 道 镜 治疗 是 近 年 来新 发 展 起来
的微 创外科 技术 ，其 中，腹腔 镜联 合胆 道镜 经胆囊 管胆 道探 查术 是 治疗 继发 胆道 结石微 创方 法之 一 ，具有 损伤 小 、疼痛 轻 、恢复 快 、并发 症少 、切 口微 小且 美观 、住 院时 间短 、费用 低 等优点 ， 过胆 囊管 探查 胆道 。如 果胆 囊管 直径 太细 ，可予 气囊 慢慢 扩 张 ，
一
般 不超 过 ７ｍｍ，在抓 钳 的 引导 下把 胆 道镜 通 过 扩张 后 的胆 囊
管进行 胆道 检查 。发 现结 石采 用 网篮 、取石 气囊 取 出结石 ，结石
较 大时 采用 液 电碎石 或碎石 钳 夹碎后 再取 出 。将取 出 的结石 一并
放人 储 石袋 中取 出 ，结 石取 尽后 冲洗胆道 ，探 查胆 总管 通畅后 ， 取 出纤 维胆 道 镜 ，胆 囊管 残 端用 ２ 钛 夹关 闭 ，常 规切 除 胆囊 。 枚
腹腔 镜联 合胆 道镜 经胆 囊管胆 总管探 查取 石术 的护理体 会
陈秀友 ，李群华 ，刘 凯 ，周 璐 ，邓孙林 （ 广东省 东莞市 中堂 医院，广东 东莞 ５ ３ ２ ２ ２ ０） ［ 要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理经验 ，进一步提高护理水平。方法 ：回顾性分析ｌ例腹腔 摘 ６
吉林 医学２ １年 ７ ００ 月第 ３卷 第２期 ｌ １
意会 阴部 护 理 ，保持 局 部 清洁 。会 阴 冲洗２ ／，观察 伤 口有 无 次 ｄ
渗血 、红肿 、分 泌物及 肿块 ，外 阴水肿 明显 者给 予 ５％硫 酸镁 湿 ０ 热敷 。术 后２ 可 红外 线照 射 ，照射 时 注意遮 挡 切 口及 血 肿 以外 ４ｈ
术 或 改变 术 式 ，术 中 、术后 无 并发 症 发生 。
３ 护 理
１ 手 术 方 法 ：采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，头 高 足 低 ，左 倾 ． ２
为 最微 创 的外科 技术 川。近年 开展 腹腔 镜联 合 胆道 镜 经胆囊 管 胆
道探 查治疗 胆 总管小 结石 １例 ，取 得 良好疗 效 ，护理 方 面积 累了 ６
一
定 的经验 ，现报 告如 下 。
在温 氏孑处 放置 腹腔 引流管 ，原 右肋缘 下Ｔｏａ Ｌ 引 出。 Ｌ ｒｃｒ 处 ￣
２ 结 果
ｌ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资料 ： １例 中 男 １ 例 ，女 ４ ，年 龄 ２ ７ 岁 。平 均 ． １ ６ ２ 例 ３～ ６
４ 岁 ，患者 均 无 胆道 手 术 史 。 临床 症 状 ：主要 表 现 有畏 冷 、发 ６
８ 通 过 胆 囊 管 行 胆 总管 探 查 ，６ 成 功 ，取 出结 石 共 ｌ 例 例 １
［】 祥 芳 ． ３倪 产后 阴道 血肿 １ 例 ［］ ０ Ｊ． 实用 妇 科 与产 科 杂 志 ，９ ８ １８， ４
（）３ ． １：８
３５ 积 极 治疗 妊娠 合 并 症 ：积 极 防治 阴 道炎 。如 妊娠 高 血压 综 ． 合 征患 者根据 病情 应用 解痉 镇静 药物 。凝 血功 能障 碍者 ，产前 适
பைடு நூலகம்２ ５． ３
原及 其他凝 血 因子 的形成 ，防止分 娩过 程 中出血 过 多 ，防止产 道
血肿 的发生 。
［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱建 梅】 ０ ００－０
４ 参 考 文 献
… 段 涛， 吉 ， 文 ． 姆 斯产 科学 ［ ． ： １ 丰有 狄 威廉 Ｍ］ 济南 山东科 学技 术
镜联 合胆 道镜 经胆 囊管 胆总 管探 查取 石术 患者 的护理 资料 。结 果 ：成功 取 出结石 １例 ，中转 开腹 １ ，探 查 阴性 １ ，未发 生 因器械 、 ４ 例 例
设 备 故障 或手 术配 合不 良耽 误手 术或 改变 术式 ，全部顺 利 出 院 ，无 并发 症发 生 。结 论 ：腹腔 镜联 合胆 道镜 经 胆囊 管治疗 胆 总管 继发性 结 石 ，对 患者创 伤小 、效 果好 、住院 时 间短 ，术前 准备 充分 ，术 中熟练 的配 合技 巧 ；术后 注 重器 械 的处理 及保 养是 手术 顺利 进行 的重
枚 ， １ 探 查 阴 性 ， ｌ 因胆 囊 管 较 小 ，扩 张 困难 ，无 法 置 入 例 例
热 、腹 痛 、黄疸 、恶 心 、呕吐 等 ，人 院时 有 黄疸 ６ ，无 黄 疸但 例 有黄 疸 病 史 ５ ，既往 有 畏 冷 、发 热病 史 ３ ，术 前Ｂ超 检查 诊 例 例 断为 胆囊 结 合并 胆 总管 结石 ｌ例 ，胆 囊 结 石合 并 胆 总管 扩 张（ ４ 直
径 ＞ １ ｍ）２ ，有 胆 源性 胰 腺 炎 史 ５ 。患 者术 前 常规 检 查 ． ｃ １例 ０ 例
均 无手 术禁 忌 证 。
胆 道镜 而 中转 开 腹 ，行 胆 总 管 切 开 探 查 Ｔ 引流 术 ，手 术 时 间 管 ６ —１０ｍｉ，未发 生 因 手术 配 合不 良或 器械 、设备 故 障耽 误 手 ０ ８ ｎ
出版社 ， ０ ： ９ ２ ６５ ． ０ ６
［】陈 小 娟 ． 道 血 肿 的 相 关 因 素 与 处 理 ［】 用 妇 科 与 产 科 杂 ２ 产 Ｊ． 实
志 ，９ ２８２ ：９ １ ９ ，（）８ ．
部位 ，并指 导产 妇健 侧 卧位 ，避免 恶露 感染 及局 部压迫 造 成循 环
不 良。
当补 充凝 血 因子 。产前 １ 应用 Ｖｔ 周 ｉＫ，促 进凝 血 酶原 、纤 维蛋 白
［】王雅 珍 ． 道 ／］ ４ 例 临床 分 析 ［】 用 妇 科 杂 志 ，９ ４１ ４ 产 １］ ５ １￣ １ Ｊ． 实 １９ ，０
（）１ ２ ４：９ ．
［］ ５ 董 悦 ， 丽惠 ． 产科 学 ［ ． 魏 妇 Ｍ】 北京 ： 大学 医 学 出版社 ，０３ 北京 ２０：
［ 关键词】 腹腔镜 ；胆道镜 ；胆囊管；护理
胆 管结 石 采 用腹 腔 镜 联 合胆 道 镜 治疗 是 近 年 来新 发 展 起来
的微 创外科 技术 ，其 中，腹腔 镜联 合胆 道镜 经胆囊 管胆 道探 查术 是 治疗 继发 胆道 结石微 创方 法之 一 ，具有 损伤 小 、疼痛 轻 、恢复 快 、并发 症少 、切 口微 小且 美观 、住 院时 间短 、费用 低 等优点 ， 过胆 囊管 探查 胆道 。如 果胆 囊管 直径 太细 ，可予 气囊 慢慢 扩 张 ，
一
般 不超 过 ７ｍｍ，在抓 钳 的 引导 下把 胆 道镜 通 过 扩张 后 的胆 囊
管进行 胆道 检查 。发 现结 石采 用 网篮 、取石 气囊 取 出结石 ，结石
较 大时 采用 液 电碎石 或碎石 钳 夹碎后 再取 出 。将取 出 的结石 一并
放人 储 石袋 中取 出 ，结 石取 尽后 冲洗胆道 ，探 查胆 总管 通畅后 ， 取 出纤 维胆 道 镜 ，胆 囊管 残 端用 ２ 钛 夹关 闭 ，常 规切 除 胆囊 。 枚
腹腔 镜联 合胆 道镜 经胆 囊管胆 总管探 查取 石术 的护理体 会
陈秀友 ，李群华 ，刘 凯 ，周 璐 ，邓孙林 （ 广东省 东莞市 中堂 医院，广东 东莞 ５ ３ ２ ２ ２ ０） ［ 要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理经验 ，进一步提高护理水平。方法 ：回顾性分析ｌ例腹腔 摘 ６
吉林 医学２ １年 ７ ００ 月第 ３卷 第２期 ｌ １
意会 阴部 护 理 ，保持 局 部 清洁 。会 阴 冲洗２ ／，观察 伤 口有 无 次 ｄ
渗血 、红肿 、分 泌物及 肿块 ，外 阴水肿 明显 者给 予 ５％硫 酸镁 湿 ０ 热敷 。术 后２ 可 红外 线照 射 ，照射 时 注意遮 挡 切 口及 血 肿 以外 ４ｈ
术 或 改变 术 式 ，术 中 、术后 无 并发 症 发生 。
３ 护 理
１ 手 术 方 法 ：采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，头 高 足 低 ，左 倾 ． ２
为 最微 创 的外科 技术 川。近年 开展 腹腔 镜联 合 胆道 镜 经胆囊 管 胆
道探 查治疗 胆 总管小 结石 １例 ，取 得 良好疗 效 ，护理 方 面积 累了 ６
一
定 的经验 ，现报 告如 下 。
在温 氏孑处 放置 腹腔 引流管 ，原 右肋缘 下Ｔｏａ Ｌ 引 出。 Ｌ ｒｃｒ 处 ￣
２ 结 果
ｌ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资料 ： １例 中 男 １ 例 ，女 ４ ，年 龄 ２ ７ 岁 。平 均 ． １ ６ ２ 例 ３～ ６
４ 岁 ，患者 均 无 胆道 手 术 史 。 临床 症 状 ：主要 表 现 有畏 冷 、发 ６
８ 通 过 胆 囊 管 行 胆 总管 探 查 ，６ 成 功 ，取 出结 石 共 ｌ 例 例 １
［】 祥 芳 ． ３倪 产后 阴道 血肿 １ 例 ［］ ０ Ｊ． 实用 妇 科 与产 科 杂 志 ，９ ８ １８， ４
（）３ ． １：８
３５ 积 极 治疗 妊娠 合 并 症 ：积 极 防治 阴 道炎 。如 妊娠 高 血压 综 ． 合 征患 者根据 病情 应用 解痉 镇静 药物 。凝 血功 能障 碍者 ，产前 适
பைடு நூலகம்２ ５． ３
原及 其他凝 血 因子 的形成 ，防止分 娩过 程 中出血 过 多 ，防止产 道
血肿 的发生 。
［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱建 梅】 ０ ００－０
４ 参 考 文 献
… 段 涛， 吉 ， 文 ． 姆 斯产 科学 ［ ． ： １ 丰有 狄 威廉 Ｍ］ 济南 山东科 学技 术
镜联 合胆 道镜 经胆 囊管 胆总 管探 查取 石术 患者 的护理 资料 。结 果 ：成功 取 出结石 １例 ，中转 开腹 １ ，探 查 阴性 １ ，未发 生 因器械 、 ４ 例 例
设 备 故障 或手 术配 合不 良耽 误手 术或 改变 术式 ，全部顺 利 出 院 ，无 并发 症发 生 。结 论 ：腹腔 镜联 合胆 道镜 经 胆囊 管治疗 胆 总管 继发性 结 石 ，对 患者创 伤小 、效 果好 、住院 时 间短 ，术前 准备 充分 ，术 中熟练 的配 合技 巧 ；术后 注 重器 械 的处理 及保 养是 手术 顺利 进行 的重
枚 ， １ 探 查 阴 性 ， ｌ 因胆 囊 管 较 小 ，扩 张 困难 ，无 法 置 入 例 例
热 、腹 痛 、黄疸 、恶 心 、呕吐 等 ，人 院时 有 黄疸 ６ ，无 黄 疸但 例 有黄 疸 病 史 ５ ，既往 有 畏 冷 、发 热病 史 ３ ，术 前Ｂ超 检查 诊 例 例 断为 胆囊 结 合并 胆 总管 结石 ｌ例 ，胆 囊 结 石合 并 胆 总管 扩 张（ ４ 直
径 ＞ １ ｍ）２ ，有 胆 源性 胰 腺 炎 史 ５ 。患 者术 前 常规 检 查 ． ｃ １例 ０ 例
均 无手 术禁 忌 证 。
胆 道镜 而 中转 开 腹 ，行 胆 总 管 切 开 探 查 Ｔ 引流 术 ，手 术 时 间 管 ６ —１０ｍｉ，未发 生 因 手术 配 合不 良或 器械 、设备 故 障耽 误 手 ０ ８ ｎ
出版社 ， ０ ： ９ ２ ６５ ． ０ ６
［】陈 小 娟 ． 道 血 肿 的 相 关 因 素 与 处 理 ［】 用 妇 科 与 产 科 杂 ２ 产 Ｊ． 实
志 ，９ ２８２ ：９ １ ９ ，（）８ ．
部位 ，并指 导产 妇健 侧 卧位 ，避免 恶露 感染 及局 部压迫 造 成循 环
不 良。
当补 充凝 血 因子 。产前 １ 应用 Ｖｔ 周 ｉＫ，促 进凝 血 酶原 、纤 维蛋 白
［】王雅 珍 ． 道 ／］ ４ 例 临床 分 析 ［】 用 妇 科 杂 志 ，９ ４１ ４ 产 １］ ５ １￣ １ Ｊ． 实 １９ ，０
（）１ ２ ４：９ ．
［］ ５ 董 悦 ， 丽惠 ． 产科 学 ［ ． 魏 妇 Ｍ】 北京 ： 大学 医 学 出版社 ，０３ 北京 ２０：