肠球菌的分离率及耐药性分析
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2. 3 肠球菌对常用抗生素的耐药率 76 株肠球菌 对奈替米星 、红霉素的耐药率为 86. 9 % ,对青霉素 、 左氧氟沙星 、头孢唑林 、头孢哌酮的耐药率已接近约 40 %。有 45 株 肠 球 菌 耐 高 浓 度 庆 大 霉 素 , 占 59. 2 % ,有 14 株肠球菌纸片法对万古霉素中介敏 感 ,占 18. 4 %。屎肠球菌的耐药率高于其他菌群 , 粪肠球菌的耐药率在菌群中最低 。76 株肠球菌对 9 种抗生素的药敏率见表 2 。
表 2 76 株肠球菌对 9 种抗生素的药敏率 ( %)
抗生素
青霉素 氨苄西林 庆大霉素 (120μg/ 片) 万古霉素 红霉素 奈替米星 左氧氟沙星 头孢唑林 头孢哌酮
粪肠球菌 ( n = 46)
S
I
R
89. 1
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95. 7
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4. 3
52. 2
… 47. 8
100. 0
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10. 9 4. 3 84. 8
收稿日期 : 2003203218 ; 修回日期 : 2003212230
菌的耐药现况 ,我们对临床分离的 76 株肠球菌进行 了分类和耐药性检测 。
1 材料与方法
1. 1 菌株来源 76 株肠球菌均来自我院 2001 年 11 月～2002 年 4 月各类患者标本 ,中段尿 19 份 ,痰 及咽拭子 29 份 ,其他标本 28 份 。 1. 2 质 控 标 准 菌 株 金 黄 色 葡 萄 球 菌 A TCC25923 ,大肠埃希菌 A TCC25922 ,铜绿假单胞 菌 A TCC27853 ,粪肠球菌 A TCC29212 ,均购自卫生 部临床检验中心 。
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 8 期
·947 ·
·论 著·
肠球菌的分离率及耐药性分析
徐修礼1 , 李 涛2 , 孙怡群1 , 张 惠1 , 樊 新1
(1. 第四军医大学西京医院 , 陕西 西安 710032 ; 2. 第三军医大学学员旅三队 , 重庆 400038)
摘要 : 目的 了解医院感染肠球菌的分离率和耐药现状 ,指导临床合理用药 。方法 采用 V ITEK2AMS 微生物 自动分析仪鉴定细菌 ,药敏试验采用 K2B 纸片扩散法和 E2test 法 。结果 肠球菌的分离率以呼吸道 、中段尿和生 殖道标本为主 ,占总分离率的 79. 5 % ;76 株肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主 ,占分群率 81. 6 % ,其中粪肠球菌 占60. 5 % ;肠球菌对红霉素 、奈替米星的耐药率为 86. 9 % ,庆大霉素高耐株占 59. 2 % ,对头孢唑林 、头孢哌酮的敏 感率只有 27. 6 %和 30. 3 %。结论 肠球菌仍是临床感染标本中的重要致病菌 ,尤以粪肠球菌和屎肠球菌为主 , 屎肠球菌的耐药率是群体中最高的 ,治疗肠球菌引起的感染应采用联合用药 (β2内酰胺类加喹诺酮类) ,万古霉素 是治疗肠球菌重症感染的首选药物 。 关键词 : 肠球菌 ; 分离率 ; 抗生素 ; 耐药性 中图分类号 : R44615 文献标识码 : A 文章编号 : 100524529 (2004) 0820947203
21. 4 7. 1 71. 5
注 :S :为敏感 ; I :为中介 ; R :为耐药 。
合计 ( n = 76)
S
I
R
2 结 果
2. 1 肠球菌的分离率 76 株肠球菌中 ,以呼吸道 标本分离率最高 ,占 38. 2 % ,其次为中段尿和生殖 道标本分离率分别占 24. 2 %和 17. 1 %。其总体分
离率见表 1 。 2. 2 肠球菌的菌群分布 从各种标本中共分离出 76 株肠球菌 ,其中粪肠球菌 46 株 ,占 60. 6 % ;屎肠 球菌 16 株 ,占 21. 0 % ;蒙氏肠球菌 8 株 ,占 10. 5 % ; 鹑鸡肠球菌 2 株 , 占 2. 6 % ; 小肠肠球菌 2 株 , 占 2. 6 % ;孤立肠球菌 2 株 ,占 2. 6 %。粪肠球菌和屎 肠球菌占总体的 81. 6 %。其分布结果见表 1 。
表 1 76 株肠球菌在临床标本中的分布构成比 ( %)
菌 名 n
粪肠球菌 46
屎肠球菌 16
蒙氏肠球菌 8
鹑鸡肠球菌 2
小肠肠球菌 2
孤立肠球菌 2
合 计
76
呼吸 道
23. 7 5. 3 6. 6
… 1. 3 1. 3 38. 2
中段 生殖道 伤口 血 其 尿 分泌物 分泌物 液 他
%
13. 2 6. 6 3. 9 1. 3
Isolated Rate and Drug Resistance of Enterococcus
XU Xiu2li , L I Tao , SUN Yi2qun , ZHAN G Hui , FAN Xin ( Xiji n g Hospit al , t he Fou rt h M ilit ary Medical U ni versit y , Xi′an , S han x i 710032 ;
© 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
·948 ·
Chin J Nosocomiol Vol. 14 No. 8 2004
1. 3 抗生素纸片 9 种抗生素纸片购于美国 Bec2 ton2Dickinson (B2D) 公司 : 青霉素 ( PEN) 、氨苄西林 (AM P) 、高浓度庆大霉素 ( GEH) 、万古霉素 (VAN) 、 红霉 素 ( ER Y) 、奈 替 米 星 ( N ET) 、左 氧 氟 沙 星 (LOF) 、头孢唑林 (CFZ) 、头孢哌酮 (CFP) 。 1. 4 培养基 Mueller2Hinton ( M2H) 琼脂 ,购于法 国生 物 梅 里 埃 公 司 。脑 心 浸 液 琼 脂 (B HI) , 购 于 Oxoid 公司 。庆大霉素 、万古霉素 E2test 试条购于 广州贝肯公司 。V ITE K2AMS 微生物自动分析仪购 于法国生物梅里埃公司 。 1. 5 菌株鉴定 所有菌株均以传统生化方法鉴定 , 必要时采用 V ITE K2AMS 系统补充鉴定 。 1. 6 药敏试验 采用 K2B 纸片扩散法 ,操作和结 果判读按美国临床实验室标准化委员会 ( NCCL S) 制定的最新规则及标准进行 。对 120 μg/ 片的庆大 霉素药敏纸片抑菌环直径 ≤6 mm 和万古霉素抑菌 环位于中介时用 E2test 试条测定其 M IC 值[1 ] 。 1. 7 药敏试验质量控制 每周以标准菌株对所用 抗生素纸片进行药敏试验 ,质控结果均符合 NCCL S 最新颁布的药敏质控范围 。
2. 2 15. 2 82. 6
67. 4 13. 0 19. 6
39. 1 39. 1 21. 8
41. 3 43. 5 15. 2
屎肠球菌 ( n = 16)
S
I
R
6. 3
6. 3 87. 4
25. 0
… 75. 0
18. 8
… 81. 2
100. 0
…
…
6. 3
… 93. 7
…
6. 3 93. 7
肠球菌是体内肠道正常菌群的一部分 ,最初归 为链球菌属 。20 世纪 80 年代 ,基于其遗传学特征 , 又将其从链球菌属中分离出来 ,定为肠球菌属 。肠 球菌为条件致病菌 ,可引起泌尿系感染 、菌血症 、心 内膜炎 、腹腔感染 、伤口感染等 。近年来 ,肠球菌作 为一种引起医院感染的主要病原菌已经引起了医学 界的广泛关注 ,其引起的感染治疗难度大 。加之肠 球菌具有天然耐药性 ,又可产生获得性耐药 ,尤其对 万古霉素的耐药性逐步提高 。为了解本地区肠球
t he T hi rd M ilit ary Medical U ni versit y , Chongqi ng 400038 , Chi na)
Abstract : OBJECTIVE To understand t he isolated rates and t he drug resistance of Enterococcus in nosocomial infection , which help doctors to use antibiotics rationally. METHODS Using conventional met hod and V ITEK2AMS automated microbic system to identify bacteria. Antibiotic susceptibility was tested by K2B disk diffusion and E2test met hod. RESUL TS The isolated rate of Enterococcus was higher in t he respiratory tract , urine and reproductive tract t han ot hers , t hese specimens′isolated rates were 79. 5 % from total isolated rate ; E. f aecalis and E. f aeci um were t he main pat hogens from 76 Enterococcus strains , wit h isolated rate of 81. 6 % , and from t hem E. f aecalis was 60. 5 % ; t he drug resistance rates of Enterococcus to eryt hromycin , netilmicin , and high consistency gentamicin were 86. 9 % , 86. 9 % , and 59. 2 % , respectively. The sensitive rates to cefazolin and cefoperazone were 27. 6 % and 30. 3 %. CONCL USIONS Enterococcus is t he important pat hogen in clinical infection specimen. E. f aecalis and E. f aeci um are t he main bacteria. The drug resistance rate of E. f aeci um was t he highest . Treating t he infection of Enterococcus should combine two kinds of antibiotics (for example , aβ2lactam and quinolone one) . Vancomycin is t he best antibiotics to treat t he serious enterococcus infection. Key words : Enterococcus ; Isolated rate ; Antibiotic ; Drug resistance
37. 5
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6. 3 18. 8 74. 9
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其他 ( n = 14)
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I
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28. 6
… 71. 4
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… 14. 3 85. 7
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2. 3 肠球菌对常用抗生素的耐药率 76 株肠球菌 对奈替米星 、红霉素的耐药率为 86. 9 % ,对青霉素 、 左氧氟沙星 、头孢唑林 、头孢哌酮的耐药率已接近约 40 %。有 45 株 肠 球 菌 耐 高 浓 度 庆 大 霉 素 , 占 59. 2 % ,有 14 株肠球菌纸片法对万古霉素中介敏 感 ,占 18. 4 %。屎肠球菌的耐药率高于其他菌群 , 粪肠球菌的耐药率在菌群中最低 。76 株肠球菌对 9 种抗生素的药敏率见表 2 。
表 2 76 株肠球菌对 9 种抗生素的药敏率 ( %)
抗生素
青霉素 氨苄西林 庆大霉素 (120μg/ 片) 万古霉素 红霉素 奈替米星 左氧氟沙星 头孢唑林 头孢哌酮
粪肠球菌 ( n = 46)
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菌的耐药现况 ,我们对临床分离的 76 株肠球菌进行 了分类和耐药性检测 。
1 材料与方法
1. 1 菌株来源 76 株肠球菌均来自我院 2001 年 11 月～2002 年 4 月各类患者标本 ,中段尿 19 份 ,痰 及咽拭子 29 份 ,其他标本 28 份 。 1. 2 质 控 标 准 菌 株 金 黄 色 葡 萄 球 菌 A TCC25923 ,大肠埃希菌 A TCC25922 ,铜绿假单胞 菌 A TCC27853 ,粪肠球菌 A TCC29212 ,均购自卫生 部临床检验中心 。
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 8 期
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肠球菌的分离率及耐药性分析
徐修礼1 , 李 涛2 , 孙怡群1 , 张 惠1 , 樊 新1
(1. 第四军医大学西京医院 , 陕西 西安 710032 ; 2. 第三军医大学学员旅三队 , 重庆 400038)
摘要 : 目的 了解医院感染肠球菌的分离率和耐药现状 ,指导临床合理用药 。方法 采用 V ITEK2AMS 微生物 自动分析仪鉴定细菌 ,药敏试验采用 K2B 纸片扩散法和 E2test 法 。结果 肠球菌的分离率以呼吸道 、中段尿和生 殖道标本为主 ,占总分离率的 79. 5 % ;76 株肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主 ,占分群率 81. 6 % ,其中粪肠球菌 占60. 5 % ;肠球菌对红霉素 、奈替米星的耐药率为 86. 9 % ,庆大霉素高耐株占 59. 2 % ,对头孢唑林 、头孢哌酮的敏 感率只有 27. 6 %和 30. 3 %。结论 肠球菌仍是临床感染标本中的重要致病菌 ,尤以粪肠球菌和屎肠球菌为主 , 屎肠球菌的耐药率是群体中最高的 ,治疗肠球菌引起的感染应采用联合用药 (β2内酰胺类加喹诺酮类) ,万古霉素 是治疗肠球菌重症感染的首选药物 。 关键词 : 肠球菌 ; 分离率 ; 抗生素 ; 耐药性 中图分类号 : R44615 文献标识码 : A 文章编号 : 100524529 (2004) 0820947203
21. 4 7. 1 71. 5
注 :S :为敏感 ; I :为中介 ; R :为耐药 。
合计 ( n = 76)
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2. 1 肠球菌的分离率 76 株肠球菌中 ,以呼吸道 标本分离率最高 ,占 38. 2 % ,其次为中段尿和生殖 道标本分离率分别占 24. 2 %和 17. 1 %。其总体分
离率见表 1 。 2. 2 肠球菌的菌群分布 从各种标本中共分离出 76 株肠球菌 ,其中粪肠球菌 46 株 ,占 60. 6 % ;屎肠 球菌 16 株 ,占 21. 0 % ;蒙氏肠球菌 8 株 ,占 10. 5 % ; 鹑鸡肠球菌 2 株 , 占 2. 6 % ; 小肠肠球菌 2 株 , 占 2. 6 % ;孤立肠球菌 2 株 ,占 2. 6 %。粪肠球菌和屎 肠球菌占总体的 81. 6 %。其分布结果见表 1 。
表 1 76 株肠球菌在临床标本中的分布构成比 ( %)
菌 名 n
粪肠球菌 46
屎肠球菌 16
蒙氏肠球菌 8
鹑鸡肠球菌 2
小肠肠球菌 2
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中段 生殖道 伤口 血 其 尿 分泌物 分泌物 液 他
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Isolated Rate and Drug Resistance of Enterococcus
XU Xiu2li , L I Tao , SUN Yi2qun , ZHAN G Hui , FAN Xin ( Xiji n g Hospit al , t he Fou rt h M ilit ary Medical U ni versit y , Xi′an , S han x i 710032 ;
© 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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Chin J Nosocomiol Vol. 14 No. 8 2004
1. 3 抗生素纸片 9 种抗生素纸片购于美国 Bec2 ton2Dickinson (B2D) 公司 : 青霉素 ( PEN) 、氨苄西林 (AM P) 、高浓度庆大霉素 ( GEH) 、万古霉素 (VAN) 、 红霉 素 ( ER Y) 、奈 替 米 星 ( N ET) 、左 氧 氟 沙 星 (LOF) 、头孢唑林 (CFZ) 、头孢哌酮 (CFP) 。 1. 4 培养基 Mueller2Hinton ( M2H) 琼脂 ,购于法 国生 物 梅 里 埃 公 司 。脑 心 浸 液 琼 脂 (B HI) , 购 于 Oxoid 公司 。庆大霉素 、万古霉素 E2test 试条购于 广州贝肯公司 。V ITE K2AMS 微生物自动分析仪购 于法国生物梅里埃公司 。 1. 5 菌株鉴定 所有菌株均以传统生化方法鉴定 , 必要时采用 V ITE K2AMS 系统补充鉴定 。 1. 6 药敏试验 采用 K2B 纸片扩散法 ,操作和结 果判读按美国临床实验室标准化委员会 ( NCCL S) 制定的最新规则及标准进行 。对 120 μg/ 片的庆大 霉素药敏纸片抑菌环直径 ≤6 mm 和万古霉素抑菌 环位于中介时用 E2test 试条测定其 M IC 值[1 ] 。 1. 7 药敏试验质量控制 每周以标准菌株对所用 抗生素纸片进行药敏试验 ,质控结果均符合 NCCL S 最新颁布的药敏质控范围 。
2. 2 15. 2 82. 6
67. 4 13. 0 19. 6
39. 1 39. 1 21. 8
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屎肠球菌 ( n = 16)
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肠球菌是体内肠道正常菌群的一部分 ,最初归 为链球菌属 。20 世纪 80 年代 ,基于其遗传学特征 , 又将其从链球菌属中分离出来 ,定为肠球菌属 。肠 球菌为条件致病菌 ,可引起泌尿系感染 、菌血症 、心 内膜炎 、腹腔感染 、伤口感染等 。近年来 ,肠球菌作 为一种引起医院感染的主要病原菌已经引起了医学 界的广泛关注 ,其引起的感染治疗难度大 。加之肠 球菌具有天然耐药性 ,又可产生获得性耐药 ,尤其对 万古霉素的耐药性逐步提高 。为了解本地区肠球
t he T hi rd M ilit ary Medical U ni versit y , Chongqi ng 400038 , Chi na)
Abstract : OBJECTIVE To understand t he isolated rates and t he drug resistance of Enterococcus in nosocomial infection , which help doctors to use antibiotics rationally. METHODS Using conventional met hod and V ITEK2AMS automated microbic system to identify bacteria. Antibiotic susceptibility was tested by K2B disk diffusion and E2test met hod. RESUL TS The isolated rate of Enterococcus was higher in t he respiratory tract , urine and reproductive tract t han ot hers , t hese specimens′isolated rates were 79. 5 % from total isolated rate ; E. f aecalis and E. f aeci um were t he main pat hogens from 76 Enterococcus strains , wit h isolated rate of 81. 6 % , and from t hem E. f aecalis was 60. 5 % ; t he drug resistance rates of Enterococcus to eryt hromycin , netilmicin , and high consistency gentamicin were 86. 9 % , 86. 9 % , and 59. 2 % , respectively. The sensitive rates to cefazolin and cefoperazone were 27. 6 % and 30. 3 %. CONCL USIONS Enterococcus is t he important pat hogen in clinical infection specimen. E. f aecalis and E. f aeci um are t he main bacteria. The drug resistance rate of E. f aeci um was t he highest . Treating t he infection of Enterococcus should combine two kinds of antibiotics (for example , aβ2lactam and quinolone one) . Vancomycin is t he best antibiotics to treat t he serious enterococcus infection. Key words : Enterococcus ; Isolated rate ; Antibiotic ; Drug resistance
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6. 3 18. 8 74. 9
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其他 ( n = 14)
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