《中医妇科》总论第三章

子宫藏泻有度，周期性的变化而表现出规 律性月经。
总之：肾→天癸→冲任→胞宫为产生月经的 中心环节
㈢月经周期的调节:
1、月经周期节律: ①行经期：大约为第1-4天 重阳→转阴 ②经后期：大约为第5-13天 阴长→重阴 ③经间期：大约为第14-15天 重阴→转阳 ④经前期：大约为第15-28天 阳长→重阳
《中医妇科》总论 第三章
目的要求（重点）
• 1、熟悉女性一生各期的生理特点。 • 2、掌握经、带、胎、产、乳的生理现象。 • 3、掌握月经产生的机理，了解月经周期
的调节。 • 4、熟悉生理性带下及其产生机理。 • 5、熟悉妊娠机理及生理现象。 • 6、了解临产、新产及哺乳的生理特点。
第一节 女性一生各期的生理特点
2、围绝经期分为 、
、。
3、女性生理特点有： 、 、 、 、 。
4、什么是月经？有哪些生理表现？
5、为什么说肾在月经的产生中起主导作用？
6、什么是天癸？历代医家怎么认识天癸？
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7、月经周期可分为 、 、 、 。
二、带下生理：
概念：
广义：是指妇女经、带、胎、产、杂 病 的统称
狭义：是指健康女性阴道排出的一种阴液， 俗称白带 “带下，女子生而即有，津津常润，本非 病也。”
1、生殖功能：成熟→旺盛→衰退 2、乳房发育成熟： 五、围绝经期：七七之年，大约 49岁 绝经前期、绝经期 、绝经后期
六、老年期：一般指60岁以后的妇女
１、生殖功能丧失： ２、骨质疏松，易骨折： ３、心脑功能减退： ４、容易肥胖： ５、易患动脉硬化性高血压：
第二节 女性生理特点
月经、带下、妊娠、产育、哺乳
3、经期： 是指每次出血持续的时间，一 般为3—7天 。
4、月经的量、色、质、味：
量：是指经期排血的总量，大约50—80ml 色：是指月经血的颜色，一般为暗红 质：是指月经血的质地，不稀不稠，不凝
结，无血块 味：是指月经血的气味，正常为血腥味
5、月经期表现： 反应较轻 6、绝经： 妇女一生中最后1次行经后， 停闭1年以上者。一 般为45—55岁，平均 49.5岁（我国） 7、月经生理变异：并月、居经（季经） 避年、暗经、激经(盛胎、垢胎)、哺乳期行 经
分娩出血：一般为50-200ml
超过400 ml即为产后大出血
②小腹阵痛：儿枕痛
疼痛
③恶露排出：
恶露
概念：分娩后自产道内排出的余血浊液。 色：暗红→淡红→白色 量：由多渐少 味：血腥味
时间：红恶露持续3－4天 浆液性恶露持续7－10天
白恶露持续2-3周
五、哺乳生理：
（一）母乳喂养的优点： 1、营养丰富、易消化； 2、温度适宜、方便喂养； 3、增强婴儿抗病能力； 4、促进婴儿胎粪排出； 5、促进母亲宫缩以减少出血； 6、尽早建立母子感情联系。
重阳转阴
月经周期节律
月经期（阴血下泻）
经前期（阳长）
经后期（阴长）
经间期（重阴则阳）
2、月经周期的调节机理:
①天人相应说： ②肾阴阳转化说： ③肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴说： ④脑—肾—天癸—冲任—胞宫轴说： ㈣绝经机理：
肾气虚衰、天癸竭止、任虚冲衰
第三章 复习思考题?
1、青春期有哪些生理表现？
3、影响分娩的因素：
①产力异常： 宫缩异常 ②胎儿：发育异常、胎位异常 ③产道：骨盆狭窄 ④精神因素：过度恐惧 临产六字真言：“睡、忍痛、慢临盆”
（二）产褥：
1、概念：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态 的一段时间，称为“产褥期”，又称“产后”。约 需要6-8周
2、表现：
①“虚”象：气血骤虚 阴虚阳浮
3、气血与月经：气血是月经的物质基础
4、经络与月经：产生和调节月经 ①循行路线:冲、任、督三脉同起于胞中、 一源而三歧;带脉环腰一周，络胞而过 ②功能作用： 冲为血海，为“十二经之海” 任主胞胎，为“阴脉之海” 督为“阳脉之海”，总督一身之阳 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度
5、胞宫与月经:化生月经的器官 在脏腑、天癸、气血、冲任的调节下，
一、新生儿期：婴儿出生后的4周内 1、乳房、外阴： 2、阴道出血 ： 二、儿童期：1月—12岁左右的阶段 10—12岁左右称儿童后期：第二性征开始 发育
发育
三、青春期：WHO规定青春期为10—19 岁
1、女性体形： 2、女性体态： 3、月经来潮： 4、生育能力：
四、性成熟期：又称生育期 自18岁左右开始至绝经，历时约 30年
（二）哺乳要求： 1、提倡按需哺乳：
2、哺乳时限： 8月左右 3、母亲精神愉快，营养充足，乳房清洁 （三）月经不潮：注意避孕
警惕
9、什么是带下？有何特点？ 10、带下的生理现象有哪些？ 11、什么是妊娠？妊娠的机理有哪些？ 12、妊娠的生理现象有哪些？ 13、如何推算预产期？ 14、何谓产褥？产褥期有哪些生理表现？ 15、母乳喂养的优点有哪些？
④心： A：心与胞宫有一条直通的经络联系 B：心主血脉，调节月经
⑤肺： A：肺经借督、任二脉与胞宫相联系 B：肺主气，朝百脉,参与月经的产生与调
节
2、天癸与月经:
主宰月经的潮与止 ①天癸的概念：
是人体的一种阴精，藏于肾、司于脑， 是人体生长、发育、生殖的重要动力。 ②天癸的认识：
B1：源于先天，养于后天 B2：男女皆有，并不是单指月经而言
概念：是指成熟的胎儿和胎衣从母体全 部娩出的过程。
1、临产现象： ①释重感、小便频数：胎头入盆 ②弄胎（假阵缩）：
“妊月已足，腹痛或作或止，腰不痛者”
2、正产现象：
①见红：阴道有少量血性分泌物和粘液 ②离经脉：尺脉转急（浮数散乱）
中指脉动 ③阵痛：阵发性小腹部疼痛，称阵痛。 ④产程：分娩过程分为四期 经历时间大致为12小时，即“子午相对”。
（二）月经产生的机理
月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶 段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于 胞宫的生理现象。
脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经
月经产生的机理示意图
肾气盛
肝
气血
和调
心
督脉
天癸至
气血
和调
任脉通太冲脉盛
脾 肺
带脉
胞宫
血溢子宫，月经来潮
㈡月经产生的机理：
1、脏腑与月经： 与肾、肝、脾关系尤为密切
4、受孕的时机：的候（排卵期）-大约为 下次月经前14天左右，排卵前5天及后4天 均为易孕期（前后10天左右）
总之，受孕的机理为：
肾气充盛、天癸成熟、任通冲盛
男、女之精适时结合
构成胎孕
5、孕期：全程40周 280天 10个孕月
预产期的测算：末次月经的第一天算起 月数加9（月经1-3月） 或减3（月经4-12月） 日数阳历加7 阴历加14
①肾：为主导 A、肾藏精、主生殖; B、肾为天癸之源; C、肾为冲任之本;
D、肾为气血之根; E、肾与胞宫相系; F、肾与脑髓相通;
G、肾为五脏阴阳之本;
②肝：
A：肝通过冲、任、督三脉与胞宫相通; B：肝藏血、主疏泄：调节月经 C：肝肾同源，产生调节月经
③脾（胃）：
A：脾（胃）通过冲任二脉与胞宫相通 B：脾胃生血，产生月经 C：脾统血，固摄子宫,调节月经
1、脏腑与带下：肾主津液 、脾生津液 2、津液与带下：布露于阴道窍的津液 3、经络与带下：
任脉-主司 带脉-约束 督脉-温化 4、胞宫与带下：带下是由胞宫渗润阴道
三、妊娠生理：
概念：
是从受孕至分娩的过程，大约280天
3、
（一）妊娠机理：
1、受孕的器官：子宫
束
2、受孕的关键：男女结合
下
3、受孕的条件：男精壮、女经调
一、月经生理： 概念：是一定年龄范围内的妇女，胞宫 周期性地出血，月月如期，经常不变。
1、一定年龄范围：14-49岁左右 2、周期性出血：一个月左右为期 3、规律性：月月如期，经常不变
㈠月经的生理表现：
1、初潮： 妇女一生中第1次月经来潮， 年龄14岁左右。
2、周期： 两次月经第1天的间隔时间称 为1个月经周期，一般为28—30天。
（二）妊娠的生理现象：
1、月经停闭： 2、脉象变化：六脉滑利 尺脉尤甚 3、妊娠反应：早孕反应（3月） 4、子宫增大： 非孕子宫容量为5ml,孕足月为5000ml 非孕子宫重量为50g,孕足月为1000g
5、乳房变化：乳房增大、发胀 6、下腹膨隆：孕3月以后
四、产育生理：
产育包括分娩、产褥 （一）分娩：
特点： 量：适中，津津常润不致外渗 色：无色透明，或略带白色 质：粘而不稠，滑润如膏 味：无气味
（一）带下的生理现象及作用：
1、带下属津液： 2、带下有周期性月节律： 月经前后，经间期带量增多 经间期带下晶莹透明，具韧性可拉长
3、带下量随妊娠期增多： 4、带下淖润胞宫、阴道：伴隨一生
（二）带下产生与调节的机理