家庭腹膜透析病人的培训.pptx

个人准备
❖ 戴口罩 注意遮住口鼻。 ❖ 检查
❖ —透析液的浓度（1．5 %，2 ． 5% ，4 ． 25%
的区分，高低浓度之分） ❖ —容量是否正确 ❖ —有效期（是否在有效期内） ❖ —有无渗漏（以挤压方式） ❖ —撕开外袋前检查，绿色出口塞是否已经折断，引
流袋有无水，管路中有无液体
个人准备
❖ 检查 ❖ —袋中透析液是否清澈，无漂浮物 ❖ —接口拉环有无脱落 ❖ —检查完毕，接管动作，过程（进行PD五步
家庭腹膜透析病人的培训
中山二院肾内科
腹膜透析取代了 无法再工作的肾脏
=
=
+ 腹膜透析 =
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
腹膜象是过滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。
腹膜透析的优越性
连接法） ❖ —注意引流袋处于低位，防止倒流 ❖ —换液完毕进行封管。 ❖ —具体操作程序后面讲
换液后
❖ 检查透出液情况，正常是淡黄色，深黄色，清澈透明。偶尔 会有一些白色棉絮似的线条样物浮在里面，这些小线条叫做 纤维蛋白，少量的纤维蛋白是正常现象
❖ 如果透出液不透明，或怀疑有血时，应该保留并报告给医护 人员
环境准备
❖ 洁净干燥 —在换液时，注意不要扬衣服或被子等，不要对住风
口（如空调口等） ❖ 要暂时关上风扇和门窗，防止灰尘飞舞或进入室内 ❖ 桌面也应该擦拭干净（用毛巾先擦干净，然后用酒
精擦） —用少量酒精喷洒在桌面上，然后用纸巾或抹布由内
外擦干）
环境准备
❖ 光线充足 从窗口射入的自然光最好，否则要 用亮一些的灯光照明
❖ 周围不能有宠物（防止毛的飞扬），远小孩 （怕小孩好奇不知情地触摸管口或牵拉管道 等）
❖ 换液时不要接电话
物品准备
❖ 百特双联双袋系统：一次性用品，每次使用 后丢掉。每日3-5袋，每月90-150袋，每箱8 袋
—常温保存 —加温（36-370C）后的透析24小时内使用 ❖ （各部件的说明：出口塞，引流袋，管口，
避免细菌进入腹腔）
❖ 并发症 —隧道（口）炎，腹膜炎
❖ 无菌部位 —双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内 部、透析管皮肤出口处
清洁与无菌的区分
❖ 清洁 洗手，换液台，环境 ❖ 无菌物品 透析液，碘帽，方纱，棉枝，安尔碘等 ❖ 无菌部位
双联系统接头、 连接短管接头、 碘伏帽内部、 透析管皮肤出口处
清洁与无菌的区分
❖ 外部管路与连接短管的接口处 —当连接和断开透析系统时必须保持无菌，避 免细菌进入腹腔
❖ 导管出口处 —细菌可能从这些地方进入腹腔，要保持无菌， 不能用手触摸 —换液或进行出口处护理时特别小心，不要用 手触摸以免引起污染导致腹膜炎
为什么要无菌操作
❖ 无菌操作是为了预防腹膜炎等感染并发症的 发生
❖ 简单的说腹膜炎就是腹膜“发炎”，是由于 不小心细菌进入腹腔引起的
❖ 对残余肾功能的影响 ❖ 有利于保护自身健存的肾脏功能，使其继续
发挥作用。而血液透析却加快了原有肾功能 的丧失，很快无尿 —残余肾功能的作用 ﹡产生尿，排出水份 ﹡可以继续产生促使红细胞生成及骨骼强壮的物质 ﹡可以排出某些透析不能排出的毒素等
第一时间紧记
❖ 腹膜透析第一原则 —无菌操作（保持你透析用品无菌部分远离细菌，
别是在冬天）。加温至人体温度接近37度， 会舒服些，注意加热时不能撕开外包装或去 处外袋，不能在热水中（容易感染），微波 炉（加温不均匀，还会破坏成分）中加温
家庭准备
❖ 挂钩或点滴架/衣叉固定在床旁（用来挂透析 液）（坐着做）
❖ 血压计和听诊器，或电子血压计，体温计 （如何测量）
❖ 口罩，安尔碘，胶布 ❖ 洗手液，透析记录本等 ❖ 远离狗猫等宠物
❖ 一旦发生了腹膜炎，会带来严重后果
腹膜炎的后果
❖ 带来身体不适（发热，腹痛） ❖ 住院（即使及时治疗，同时也增加了额外的经济负
担，也让家里人操心） ❖ 腹膜炎会丢失大量的蛋白质 ❖ 反复发作刺激对腹膜造成损害硬化，最终无法继续
腹透治疗 ❖ 所以，必须要注意保持无菌，规范认真的进行操作，
任何环节都要严格按要求去执行，积极预防腹膜炎 的发生
家庭准备
❖ 独立房间 ❖ —10米2/1盏紫外线灯（医院紫外线灯1000个
小时，约2．7年） （30-40瓦），距桌面高1米
早晚（下午） 每次30分钟（灯亮5-7分钟后 计时） 人离开，否则对人的眼，皮肤刺激
家庭准备
❖ 台（换液台） 用酒精每日清洁 ❖ 磅称（用来称量透出液重量） ❖ 体重计（用来称量体重） ❖ 恒温箱或恒温暖液袋（用来加温透析液，特
个人准备
❖ 洗手 —洗手用洗手液和充足的清洁流动水 —六步洗手法 1、掌心对掌心搓揉 2 、手指交叉，掌心对手指搓揉 3 、手指交叉，掌心对掌心搓揉 4 、双手互握搓揉手指 5 、拇指在掌中搓揉 6 、指尖在掌心中搓揉
个人准备
❖ 洗手 —特别注意手指间和指甲缝，每次洗手应达2分钟， 最后用清水把手彻底冲干净，并用一次性的纸巾 （举例不用毛巾）把手彻底擦干 —洗完后，不要摸其它的东西，垫上纸巾把水龙头 关闭 —注意，手虽然洗干净，但并不是无菌，不能碰无 菌的地方（如管口） —洗手后不要触摸任何物品直到开始透析换液操作。 如洗手后，换液前，碰到其他东西，应重新洗手。 （例子：洗手后，手抓鼻，金葡菌感染）
❖ 然后，称重登记腹透记录本，指导如何计算，记录（按本子 要求做好记录），
❖ 百特提供的腹透液重量规格一律是2KG（除袋及双联连接管
外），空袋及双联连接管是0 ． 2KG，所以一袋的入量实际
是2KG ❖ 超滤量就=透出液量—入量—空袋及双联连接管的量
换液后
❖ 引流出的透析液和用过的物品的处理 剪开引流袋，把废液 倒进厕所里，小心不要让液体四处飞溅，然后用水冲去，把 软袋扔进垃圾桶。如有肝炎，冲马桶前应该用漂白粉浸泡一 下
接口拉环）
物品准备Leabharlann Baidu
❖ 碘伏帽：一次性用品（不能重复使用），换液时更 换。3-5个/日，90-150个/月
❖ 蓝夹子（5C4527）：除非损坏，否则无需更换。 ❖ 注意 —透析物品（碘帽等一次性用品）要一次使用，用完
一定要丢弃，不能重复使用。 —透析前检查双联系统，如有漏水或其他异常，一定
要更换 —如是厂家质量问题，保留与百特联系，可换）