腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年人下肢手术中的麻醉效果与安全性及对血流动力学的影响
观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响
观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响发布时间：2021-08-13T16:02:45.443Z 来源：《世界复合医学》2021年6期作者：王思明[导读] 目的分析超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的应用效果王思明大庆油田总医院 163001【摘要】目的分析超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的应用效果。
方法选取本院86例老年下肢骨折患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组43例（行联合阻滞麻醉）和观察组43例（行超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉），比较两组麻醉效果。
结果观察组的TT指标、PT指标、苏醒时间和不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予老年下肢骨折患者超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉能够显著提升麻醉效果，改善血凝状态，具有推广价值。
【关键词】超声引导；股神经；坐骨神经阻滞；老年患者；下肢骨折；麻醉效果 [Abstract] Objective To analyze the application effect of ultrasound-guided femoral nerve and sciatic nerve block in elderly patients with lower limb fracture. Methods 86 cases of elderly patients with lower limb fracture in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into the control group (43 cases) and the observation group (43 cases) with ultrasound femoral nerve and sciatic nerve block anesthesia. The anesthetic effect of the two groups was compared. Results TT index, Pt index, recovery time and incidence of adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion ultrasound femoral nerve and sciatic nerve block anesthesia for elderly patients with lower limb fracture can significantly improve the anesthesia effect and improve the blood coagulation state, which has promotion value. [Key words] ultrasound guidance; Femoral nerve; Sciatic nerve block; Elderly patients; Fracture of lower limb; Anesthetic effect 下肢骨折是临床上多发的骨折类型，患者的运动功能会受到阻碍，患者既会感受到身体上的不适【1】，又会影响到心理状态，该病患者主要采取手术治疗，以往多给予全身麻醉，该麻醉方式会加大患者的痛苦感，患者的拔管时间和苏醒时间比较长，会对患者的预后恢复造成不良影响【2】。
腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果及麻醉不良反应分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０９４腰丛 坐骨神经联合阻滞对老年股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果及麻醉不良反应分析林英甘肃省天水市中西医结合医院，甘肃天水 ７４１０２０【摘 要】目的：探讨对老年股骨粗隆间骨折手术患者使用腰丛 坐骨神经联合阻滞镇痛的效果以及麻醉不良反应。
方法：在２０１８年８月至２０２０年８月，选择７８例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次的研究对象，将患者编号后随机平均分为两组，３９例采用腰 硬膜外联合麻醉为对照组，３９例采用腰丛 坐骨神经联合阻滞为研究组，分析两组患者的ＶＡＳ评分，麻醉前、中、后ＭＡＰ和ＨＲ、ＳｐＯ２变化，比较两组的不良反应情况。
结果：研究组患者麻醉不良反应率比对照组低（犘＜０．０５）。
麻醉前两组患者的ＭＡＰ和ＨＲ、ＳｐＯ２没有差异（犘＞０．０５）；麻醉中、后研究组患者的ＭＡＰ和ＨＲ、ＳｐＯ２比对照组更为稳定（犘＜０．０５）。
研究组患者的ＶＡＳ评分比对照组低（犘＜０．０５）。
结论：对老年股骨粗隆间骨折手术患者用腰丛 坐骨神经联合阻滞，镇痛效果更显著，ＶＡＳ评分较低，ＭＡＰ和ＨＲ、ＳｐＯ２更为稳定，麻醉不良反应较少，麻醉效果好。
【关键词】股骨粗隆间骨折；腰丛 坐骨神经联合阻滞；老年患者；腰 硬膜外麻醉；镇痛效果；麻醉不良反应 股骨粗隆间骨折是指股骨转子间骨折，也指股骨颈底至小粗隆以上水平发生的骨折［１］。
最常见的是老年患者，一般是由于外力的作用，造成局部骨连续性中断，会出现局部肿胀疼痛，且局部活动受限［２］。
患者不能在地面上行走，下肢会出现屈曲、缩短、内收、外展畸形，并出现大量局部皮下瘀血现象［３］。
一般治疗方案以骨折部位是否有脱位及患者是否能耐受手术为依据，可以耐受手术的患者以闭合复位ＰＦ ＮＡ内固定手术为主。
手术时为了保证手术的顺利进行，减轻疼痛，常用到不同的麻醉方法，不同麻醉方式的镇痛效果和不良反应均不同。
本研究探讨老年股骨粗隆间骨折手术患者使用腰丛 坐骨神经联合阻滞镇痛的效果以及麻醉不良反应。
腰大肌肌沟阻滞联合坐骨神经阻滞在下肢手术应用
率２ Ｈ ｚ ， 脉宽 ０ ． ３～ ０ ． ５ ｍ ｓ ， 引 出腓 肠肌 颤 搐， 在 负极 所在 点作 局麻 ， 将 神经 刺激 器
转换 至 刺 激 针 模 式 ， 设定 电流 ０ ． ３ ｍ Ａ、 ２ Ｈ ｚ 、 ０ ． １ ｉ ｎ ｓ ， 神 经刺 激 针 垂直 皮 肤刺 人 ， 引 出腓 肠 肌 颤 搐 ， 伴 跖屈 或背屈 ， 回抽 无
一
位点 ， 腰 大 肌 肌 沟 阻 滞 和 坐 骨 神 经 阻滞 成 功率 、 神 经 刺 激 器 电流 及 进 针 深 度 。 统计学 处 理 ： 采用 Ｓ Ａ Ｓ ６ ． １ ２ 统 计 软
分支 。在臀后 区坐骨 神经 包 于同一 个鞘 中， 在此处注入局麻 药可同时阻滞胫神经
和腓总神经 ， 还能 阻滞 股后 皮神 经 ， 对 股 部止血带 的耐受有 重要 意 义。神经 刺激 器是一种较新的设备 ， 通过对放置在皮肤
支， ６ ０ ％在胭 窝 上缘 分支 ， １ ０ ％ 在 胭 窝 内
肌 沟 阻 滞 联 合 坐 骨 神 经 阻 滞 能 够 完 成 下
肢 的麻 醉 ， 且 并发 症 较 少 。
关键 词
滞
腰 大 肌 肌 沟 阻 滞 坐 骨 神 经 阻
神 经 刺 激 器
观察指标 ： 比较坐骨神经 阻滞 实际定 神经 阻滞技 术费用低 ， 对于一些 四肢 或体表部位 的手术尤为适宜 ， 尤其是 对于
般情 况 较差 的患 者 ， 仅行 该 肢 体 的 麻
醉， 因其对呼 吸 、 循 环功 能影 响小 而易 被
接 受 。但 传 统 的依 赖 患 者 异 感 进 行 神 经
件进行统计分 析 ， 计 量 资料 以 （ Ｘ±Ｓ ） 表
示， 组 问 比较 采 用 成 组 ｔ 检验， 计 数 资 料
老年下肢骨科手术中应用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果
216 影像研究与医学应用 2020年8月 第4卷第16期骨头发生连续性、完全性断裂，称为骨折。
老年人是骨折高发人群，以老年女性居多，常见于下肢骨折，有髌骨骨折、股骨骨折等多种骨折类型[1]。
现代医学手段相当发达，骨折不再是医学难题，治疗方法多样，如手术复位、手法复位等。
骨折后患者骨头偏移原有位置，复位过程患者需忍受较大痛苦，鉴于此临床治疗中引入麻醉，旨在减轻患者治疗痛苦，普通全麻、喉罩全身麻、外周神经阻滞等是目前临床上常见麻醉形式，不同麻醉法操作方式、镇痛效果有明显差异[2]。
目前，为确保老年下肢骨科手术患者的麻醉更加安全和准确，超声引导麻醉已经试用于麻醉方案。
现选取2018年1月—2019年12月我院收治的老年下肢骨科手术患者100例，采用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉措施，取得的临床效果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年12月我院收治的老年下肢骨科手术患者100例，征得患者同意后随机分为观察组和对照组，每组50例，其中对照组采用常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉，男性患者30例，女性患者20例，年龄66～81岁，平均年龄（74.35±6.04）岁；观察组则采用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉措施，男性患者28例，女性患者22例，年龄66～83岁，平均年龄（75.18±6.28）岁；患者均系髌骨骨折、胫腓骨骨折、及踝关节骨折，所有患者骨折程度、年龄等资料完整且高度相似，分组后组间差异小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法麻醉方法两组患者均于术前禁食、禁饮，入室后常规建立静脉通路，监测血压、血氧饱和度、心电图等生命体征，密切观测患者脉搏、心率等体征变化。
神经阻滞前，常规静脉予以镇静、镇痛药物。
实施外周神经阻滞常规麻醉的为对照组，步骤如下：患者取侧卧位患肢朝上，首先经髂后上棘画一脊柱的平行线，再画一髂嵴连线，两线相交，交点即为穿刺点，常规消毒，穿刺针连接神经刺激仪（1.5mA，2Hz,0.1ms）,垂直皮肤进针，当诱发股四头肌和髌骨运动时，调低电流强度至0.5mA,如能持续引起以上运动反应，回抽无血后缓慢注入0.5%罗哌卡因25ml，完成腰丛神经阻滞；再确认髂后上棘和坐骨结节，并在两者之间做一连线，穿刺点在这条连线上位于臀裂上方略靠近尾侧处，常规消毒，穿刺针连接神经刺激仪（1.5mA，2Hz,0.1ms），并沿矢状面进针，当诱发足跖曲/內翻运动或足背曲/外翻运动时，调低电流强度至0.5mA,如能持续引起以上运动反应，回抽无血后缓慢注入0.5%罗哌卡因20ml，注射麻醉剂时要注意针头走向，尽量靠近坐骨神经注射，有助于患者下肢快速进入麻醉状态。
腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨颈骨折患者术中血压心率及术后胃肠道不良反应的影响
腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨颈骨折患者术中血压心率及术后胃肠道不良反应的影响朱晓星(玉田县中医医院,河北玉田064100)[4]王育丽,唐宇宏,司阳,等.大剂量地塞米松联合重组人白介素-11治疗新诊断原发免疫性血小板减少症的观察性研究[J ].世界临床药物,2018,39(1):25-29.[5]孙慧平,胡琦,游建华,等.重组人血小板生成素在成人原发免疫性血小板减少症患者围术期的应用[J].中华血液学杂志,2019,40(3):191-194.[6]闫朝奇,由国平,冷青,等.联合重组人血小板生成素方案治疗原发免疫性血小板减少症的近期疗效与安全性的M et a 分析[J ].国际输血及血液学杂志,2018,41(4):277-284.[7]胡晓萍.重组人血小板生成素联合地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效探讨[J ].中国实用医药,2017,12(9):92-94.[8]沈伟,何林波,唐灵通.原发免疫性血小板减少症患者外周血CD 4+T淋巴细胞与I L-37表达的变化及意义[J].解放军预防医学杂志,2018,36(4):500-502.[9]郝彩霞,杨莉洁.重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少症患者血浆T 淋巴细胞亚群的影响[J ].血栓与止血学,2017,23(4):541-544.(收稿日期:2021-03-11)【摘要】目的观察腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨颈骨折患者的血压、心率及术后胃肠道不良反应的影响。
方法选择2019年1月—2020年1月玉田县中医医院收治的老年股骨颈骨折患者84例,采用随机数字表法分成2组,试验组采用腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,对照组使用腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血压、心率、不良反应发生率,并进行比较。
结果2组患者麻醉前及麻醉后5m i n 、10m i n 、20m i n 时收缩压、舒张压、心率水平差异无统计学意义(P >0.05);麻醉30m i n 时试验组收缩压、舒张压、心率水平均显著优于对照组,差异显著(P <0.05)。
髋关节手术新型麻醉方式:腰丛、坐骨神经及椎旁神经联合阻滞
髋关节手术新型麻醉方式：腰丛、坐骨神经及椎旁神经联合阻滞阮侠;徐仲煌【摘要】目的评估腰丛+坐骨神经联合椎旁神经阻滞在人工髋关节置换术中的应用价值.方法回顾性分析34例行人工髋关节置换手术的患者,根据不同麻醉方式分为全身麻醉组(GA组)、硬膜外组(EA组)和外周神经阻滞组(NB组),NB组进一步分为腰丛+坐骨神经阻滞组(LS组)和腰丛+坐骨神经+椎旁神经阻滞组(PVB),比较各组患者的围手术期情况.结果 NB组患者平均年龄和术前合并疾病发生率明显高于其他两组(P＜0.05),NB组患者术中收缩压、舒张压和心率最大变化率分别为13.9％±6.1％、l5.8％±8.2％和14.0％±4.7％,明显低于GA组的21.6％±7.0％、23.3％±7.2％和23.3％±7.8％(P＜0.05).NB组患者术中芬太尼使用量为(103.8±42.7)μg,显著低于GA组的(295.0±55.4)μg(P＜0.05).与LS组比较,PVB组患者收缩压和舒张压的最大变化率显著减低,分别为9.0％±3.4％vs.18.8％±3.3％和9.0％±4.1％vs 22.5％±4.2％(P＜0.05)；芬太尼用量减少,PVB组为(87.5±47.9) μg,LS 组为(120.0±35.6) μg,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论外周神经阻滞复合小剂量静脉麻醉可以安全有效地用于人工髋关节置换术,腰丛+坐骨神经复合椎旁神经阻滞可进一步增加外周神经阻滞的阻滞效果.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2011(002)004【总页数】5页(P326-330)【关键词】外周神经阻滞;椎旁神经阻滞;髋关节置换术【作者】阮侠;徐仲煌【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R614.4;R687.4随着社会老龄化的加剧，髋关节手术在临床有日趋增多的趋势。
超声引导下神经阻滞应用于下肢骨科手术中的优势评价
经与血管损伤，利于减少出血量，同时降低手术风险，安全性有保障，且剑突下入路可对双侧胸腔探查，并同期对双侧病变进行处理，优化经肋间入路手术的单侧胸腔操作不足之处,减少手术切口，减轻手术创伤,从而促进术后康复叫因此,较经肋间胸腔镜前纵隔肿物切除术，经剑突下入路胸腔镜病灶切除术可减少出血量、引流量,缩短住院时间与拔管时间，并减轻术后疼痛度，同时确保手术安全性。
笔者结合本研究中问题对经剑突下入路胸腔镜病灶切除术临床注意事项予以总结，具体如下:①剑突下入路胸腔镜手术操作空间相对较小,在应用中需加长腔镜器械,从而对于术者要求相对较高，同时手术风险随之提高，要求术者需具备丰富胸腔镜手术的操作经验，同时对相应结构与毗邻组织之间关系非常熟悉;②于胸膜、肺门处操作较为困难，一旦大出血，较难止血;③实施左侧胸腔相应操作时，器械易影响心脏,增加术中或术后并发症发生风险。
综上，与经肋间胸腔镜前纵隔肿物切除术对比，前纵隔肿瘤患者接受经剑突下入路胸腔镜病灶切除术治疗,可减低术中出血量及术后引流量，利于术后恢复，缓解术后疼痛，同时保障安全性。
参考文献［1］王伟，杜宁，刘嘉文，等.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中膈神经保护的临床效果［］.山东医药,2017,5768）:97-98.［］李仁鹏，黎琰，胡文滕，等.截石位经剑突下入路与侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术的临床分析J］.中国胸心血管外科临床杂志，20员9，2662）:员7员-员员75.3］章恒，简俊岭,王起奎，等•胸腔镜手术和开胸手术治疗纵隔肿瘤的对比研究J］.临床肺科杂志,2018,236）:1593-1595.4］王庆淮，谭宁•经肋间VATS手术与常规手术治疗原发性纵隔肿瘤的效果比较现代肿瘤医学,2019,2761）:3824-3827. 5］任占良，张卫锋，张泳，等•经剑突下切口入路胸腔镜手术治疗 前纵隔肿瘤的临床体会J］.腹腔镜外科杂志,2019,2462）：889-893.收稿日期:2020-09-15）超声引导下神经阻滞应用于下肢骨科手术中的优势评价张忠慧下肢骨折治疗的目的不仅要确保负重稳定性，还要求恢复后运动的无痛性，而术中麻醉方式的选择对手术近远期疗效影响较大。
3 种方法对下肢静脉曲张的治疗效果及安全性分析
２０２１年１１月 第２３期临床研究３种方法对下肢静脉曲张的治疗效果及安全性分析林军萍甘肃省陇西县中西医结合医院，甘肃 定西 748100【摘要】目的：研究并分析下肢静脉曲张治疗中采用不同治疗方法的临床效果及安全性。
方法：研究开展时间跨度范围确定为2018年10月～2020年4月，选定研究样本为此时间跨度范围内就诊治疗的72例下肢静脉曲张患者，以随机数字表模式为依据，将72例患者均分为甲组、乙组、丙组，n=24，甲组患者行传统结扎剥脱术，乙组患者行点式抽剥术，丙组患者行大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术，对比3组各项指标。
结果：对比3组术中出血量、手术时间、术后恢复时间，丙组更具优势(P<0.05)。
对比3组术后VCSS评分、CIVIQ评分，丙组更具优势(P<0.05)。
对比3组术后不良反应发生率，丙组更具优势(P<0.05)。
结论：下肢静脉曲张治疗中大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术安全有效，可在各级医疗机构中全面推广应用。
【关键词】下肢静脉曲张；治疗效果；安全性[中图分类号]R543.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0043-02下肢静脉曲张属临床常见疾病，其主要病理特征为下肢静脉阻塞、静脉瓣功能异常、泵功能不全等导致下肢静脉血液无法有效完成回流，进而诱发皮肤组织微循环障碍、静脉压升高及浅静脉曲张[1-2]。
下肢静脉曲张形态为圆柱状或囊状扩张，静脉主干及分支均可产生病变，其主要临床表现为血液淤堵、下肢静脉凸起并呈蚯蚓状走行，下肢肿胀及疼痛严重，并可诱发皮下硬结、萎缩、脱屑等症状，如长期未能得到有效治疗可诱发皮肤溃疡及湿疹，严重影响日常生活[3]。
临床治疗下肢静脉曲张多采用高位结扎及剥脱等方案，此类治疗方案疗效显著，其主要缺陷为创伤面积极较大，且不良反应多发[4]。
伴随医疗技术的发展进步，下肢静脉曲张的治疗方案日益丰富完善，点式抽剥术、大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术等治疗方案得到临床广泛应用。
超声引导下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的应用分析
超声引导下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的应用分析魏南服;王翠宝【摘要】目的:分析超声引导下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的应用效果.方法:将我院2014年5月-2016年2月收治的152例老年危重股骨颈骨折患者作为观察对象,对所有患者均给予股骨头置换手术,其中常规组采取腰硬联合麻醉,实验组采取超声引导股神经联合坐骨神经阻滞,对比两组麻醉效果.结果:实验组术后24h的VAS评分明显低于常规组(P<0.05);对比两组患者感觉阻滞起效时间与完善时间的差异均无统计学意义(P>0.05);实验组感觉阻滞持续时间相比常规组明显较长(P<0.05);对比两组运动阻滞起效与完善时间的差异均无统计学意义(P>0.05);实验组运动阻滞持续时间明显短于常规组(P<0.05).实验组并发症发生率为1.32%,明显低于对照组的9.21%(P<0.05).结论:在老年危重患者股骨头置换手术中,采取超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞的效果显著,具有良好的镇痛效果,并发症少,值得实践推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)022【总页数】2页(P3364-3365)【关键词】股骨头置换术;超声引导;下肢神经阻滞【作者】魏南服;王翠宝【作者单位】福建省厦门市第五医院麻醉科 361000;福建省厦门市第五医院麻醉科 361000【正文语种】中文【中图分类】R614.4近些年来，随着人口老龄化程度的加剧，导致行股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者的发生率逐年递增，但是老年患者通常合并多种基础疾病或者存在多系统器官退行性改变，导致给予手术治疗时，该类疾病患者的麻醉风险较高[1]。
其中神经阻滞与区域麻醉技术可保持患者生命体征处于平稳状态，并发症较少等，获得了许多医学专家的青睐，并逐渐应用于该类疾病患者的手术麻醉中，另外，随着麻醉技术的广泛开展，超声等技术的应用进一步改进了传统神经阻滞技术的效果，使得麻醉操作可转变为可视化操作，在下肢神经阻滞方面采取超声引导存在一定的优势。
超声引导下腰丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的麻醉效果
2020年12月第27卷第24期·论著与经验交流·超声引导下腰丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的麻醉效果张 琳 任黎栋 杨冬青 钟静红老年人接受全髋关节置换术因身体素质差，围术期发生并发症的风险较高。
在全髋关节置换术中使用局部麻醉可减少术中失血量，降低术后深静脉血栓形成的风险。
本文探讨超声引导下腰丛神经阻滞（LPB）在老年全髋关节置换术中的麻醉效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2018年7月至2019年6月在余姚市中医医院骨科拟行单侧全髋关节置换术的老年患者70例，年龄均＞60岁，无认知功能缺陷、凝血功能障碍等。
患者均对本研究知情，并签署知情同意书。
按随机数字表法分为连续蛛网膜下腔麻醉（CSA）组与LPB组，各35例。
CSA 组男17例，女18例；年龄（73.3±6.3）岁；体重（69.9±12.6）kg；身高（164.3±7.2）cm；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ级26例（74.3%），Ⅲ级9例（25.7%）；合并症：高血压20例（57.1%），糖尿病10例（28.6%），冠心病9例（25.7%），慢性阻塞性肺气肿4例（11.4%），慢性肾衰竭、脑血管病各2例（各5.7%）。
LPB组男14例，女21例；年龄（72.5±7.1）岁；体重（72.4±14.1）kg；身高（165.6±5.6）cm；ASAⅡ级27例（77.1%），Ⅲ级8例（22.9%）；合并症：高血压22例（62.9%），糖尿病12例（34.3%），冠心病11例（31.4%），慢性肾衰竭、慢性阻塞性肺气肿各3例（各8.6%），脑血管病1例（2.9%）。
两组基本情况接近。
1.2 麻醉方法 两组术前12小时予低分子肝素40mg预防作者单位：315400 浙江余姚市中医医院麻醉科（张琳、任黎栋、杨冬青）；余姚市人民医院麻醉科（钟静红）通信作者：张琳，Email:****************血栓，进入手术室后建立外周静脉血管通路等。
外周神经阻滞在血管外科重症患者下肢手术中的应用
外周神经阻滞在血管外科重症患者下肢手术中的应用李水清;王军;贾东林;南兴东【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2008(008)003【摘要】目的采用外周神经刺激器引导行腰丛联合坐骨神经阻滞,评价其在血管外科重症患者(ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级)下肢手术中的临床应用价值. 方法 2006年4月～2007年5月,接受下肢外周神经阻滞的血管外科病人,根据ASA分级分为2组,Ⅰ、Ⅱ级为普通组(C组,n=22),作为对照,Ⅲ、Ⅳ级为重症组(S组,n=25).2组都在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,分析两组的麻醉效果,感觉和运动阻滞的起效时间,恢复时间,术中和术后并发症发生情况. 结果组间比较,两组的麻醉效果无统计学差异(C组麻醉效果好15例,中4例,差3例;S组麻醉效果好18例,中5例,差2例;U=261 000,P=0.710).C组68.2%(15/22)的病例,S组72.0%(18/25)的病例都可以很好地满足外科手术对麻醉的要求.组间比较,2组的感觉运动阻滞起效时间无差异(P>0.1),S组腰丛、坐骨神经的感觉和运动恢复时间长于C组(P<0.01).C组1例术中双侧阻滞,1例术后大腿前面感觉麻木;S组1例术后腹膜后血肿.这些患者经保守治疗均痊愈出院. 结论血管外科下肢手术中,ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级的重症患者应用外周神经阻滞,可以取得和普通患者同样的麻醉效果,能够满足手术的需要,一些对抗凝治疗敏感的病例,围术期要注意凝血功能的监测.【总页数】3页(P232-234)【作者】李水清;王军;贾东林;南兴东【作者单位】北京大学第三医院麻醉科,北京,100083;北京大学第三医院麻醉科,北京,100083;北京大学第三医院麻醉科,北京,100083;北京大学第三医院麻醉科,北京,100083【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.老年下肢骨科手术中静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞的应用效果分析 [J], 何金乾2.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果及起效时间观察 [J], 马国才3.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用体会 [J], 钱劲松4.B超引导下外周神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果 [J], 唐杰;答卫5.B超引导下外周神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用及其对患者生命体征的影响 [J], 潘志高因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云南红药胶囊及速冷冰袋冷敷应用在四肢骨折患者中的有效性及不良反应发生率分析
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健作者简介：郭永洋（1973.8-），男，汉族，籍贯：山东省威海市，本科，副主任药师，研究方向：临床药学。
云南红药胶囊及速冷冰袋冷敷应用在四肢骨折患者中的有效性及不良反应发生率分析摘要：目的比较四肢骨折患者应用西药云南红药胶囊和物理冷敷速冻冰袋的疗效。
方法选取山东省文登整骨医院2019年3月～2019年9月收治的140例四肢骨折患者，通过“随机数字表法”将其分为云南红药胶囊的70例对照组和加用速冻冰袋冷敷的70例观察组。
比较治疗前后两组疼痛状况、睡眠质量和肢体肿胀程度差异，记录治疗期间两组不良反应发生率。
结果两组治疗前疼痛数字评价量表（NRS）及中文版理查兹—坎贝尔睡眠量表（RCSQ）评分、肢体肿胀程度没有比较意义，治疗后观察组NRS、肢体肿胀程度均低于治疗后对照组，RCSQ 评分高于治疗后对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。
观察组患者的不良反应发生率明显比对照组患者要低，差异具有统计学意义（＜0.05）。
结论四肢骨折患者在选择治疗方法上，可以将云南红药胶囊联合速冻冰袋冷敷考虑在内，在改善疼痛状况、睡眠质量上具有显著效果，且不良反应较少，安全可靠。
关键词：消肿止痛；速冷冰袋；四肢骨折中图分类号：R683文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-6-0060-03郭永洋孙朋波（山东省文登整骨医院门诊西药房，山东威海，264400）在临床上，四肢骨折的治疗通常采用手术复位或是其他方法来改善骨组织结构损伤，但是，骨折部位的创伤会导致严重的术后肿胀，并增加术后并发症的风险，如感染等。
此外，该手术创伤还会增加人体的压力反应，对神经末梢造成直接刺激的作用，从而导致痛觉过敏。
非甾体类抗炎药（NSAIDs ）是骨科术后常用的镇痛药，镇痛作用很好，尤其是对术后患者，但也有一定的胃肠道不良反应，应严格遵医嘱用药[1]。
一些学者认为[2]，术后冷敷可通过物理降温有效地减少术后肿胀并减轻患者的痛苦，并且没有对患者产生化学刺激，这可以减少身体的压力反应并促进患者在手术后的康复。
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用余宗圣;徐世俊;刘俊;郑萍【摘要】目的：观察神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术的麻醉效果。
方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术患者，随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（N 组）和硬膜外麻醉组（E 组）。
记录对比两组不同时间点血压（BP）、心率（HR）及感觉和运动神经阻滞起效、维持时间、麻醉效果和不良反应。
结果两组患者中血流动力学比较N组较E组平稳，E组麻醉后20、30、60 min时SBP下降（P＜0．05）；E组运动神经阻滞完善时间、感觉、运动神经阻滞维持时间短于N组（P＜0．05）；并发症N组少于E组。
结论神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉手术，具有麻醉效果良好，血流动力学稳定，术后并发症少等优点，值得在临床上推广应用。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P1951-1952)【关键词】腰丛联合坐骨神经阻滞;硬膜外麻醉;大隐静脉;神经刺激器【作者】余宗圣;徐世俊;刘俊;郑萍【作者单位】安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒 239500;安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒 239500;安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒239500;安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒 239500【正文语种】中文随着医疗技术不断发展，以及神经刺激器(PNS)定位技术的应用，有效提高了外周神经阻滞麻醉的准确性和效果，与传统的椎管内麻醉相比，神经阻滞麻醉患者生命体征平稳，对术中血流动力学影响小;术后胃肠道反应及尿潴留等并发症少;镇痛时间长，效果好;无需术后禁食，因此，近年来临床上广泛应用于骨科单侧下肢手术［1－3］。
本研究观察并比较神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉用于单侧下肢大隐静脉抽剥术的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择期单侧大隐静脉手术患者40例，其中男25例，女15例，患者年龄40～77岁，ASA I～II级，体重45～81 kg。
超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定用于老年下肢骨折手术患者的价值评估
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.087超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定用于老年下肢骨折手术患者的价值评估胡娟，刘卫，彭露瑶宁乡市人民医院麻醉科，湖南宁乡410600[摘要]目的评估超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定用于老年下肢骨折手术患者的价值。
方法选取2019年12月—2022年12月期间宁乡市人民医院麻醉科收治的56例老年下肢骨折手术患者为研究对象，遵循随机数表法分为两组，每组28例。
对比组应用腰硬联合阻滞麻醉处理，研究组应用超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定处理。
对比两组生命体征情况、不良反应发生率。
结果麻醉后，研究组生命体征情况明显好于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组不良反应发生率（3.57%）比对比组（28.57%）低，差异有统计学意义（χ2=6.487，P<0.05）。
结论为老年下肢骨折手术患者应用超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定处理的效果更高，可稳定患者生命体征，减少不良反应。
[关键词]腰骶丛神经阻滞；罗哌卡因；右美托咪定；老年下肢骨折[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0087-04Value Assessment of Ultrasound Combined Nerve Stimulator Lumbosacral Plexus Nerve Block Compounded with Small-dose of Dexmedetomidine for Elderly Patients Undergoing Surgery for Lower Extremity FracturesHU Juan, LIU Wei, PENG LuyaoDepartment of Anesthesiology, Ningxiang People′s Hospital, Ningxiang, Hunan Province, 410600 China[Abstract] Objective To assess the value of ultrasound combined nerve stimulator lumbosacral plexus nerve block compounded with small-dose dexmedetomidine for elderly patients undergoing lower extremity fracture surgery.Methods 56 elderly lower extremity fracture surgery patients admitted to the Department of Anesthesiology of Ningx⁃iang People′s Hospital between December 2019 and December 2022 were selected as the subjects of this study. They were evenly grouped by the randomized numerical table method, with 28 cases in each group. The comparison group was treated with combined spinal and epidural block anesthesia, and the study group was treated with ultrasound com⁃bined nerve stimulator lumbosacral plexus nerve block composite small-dose dexmedetomidine method. The vital signs and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The vital signs of the study group was significantly better than that in the comparison group after anesthesia, and the differences were statis⁃tically significant (all P<0.05). The incidence rate of adverse reactions in the study group (3.57%) was lower than that in the comparison group (28.57%), and the difference was statistically significant (χ2=6.487, P<0.05). Conclusion For the elderly lower extremity fracture surgery application of ultrasound combined nerve stimulator lumbosacral plexus nerve block composite small-dose dexmedetomidine treatment is more effective, can stabilize the patient′s vital signs, reduce the adverse reactions.[Key words] Lumbosacral plexus nerve block; Ropivacaine; Dexmedetomidine; Elderly lower extremity fracture[作者简介] 胡娟（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为麻醉。
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢骨科手术应用中的护理体会
１６・ ２
医堂创新 ｏ ０年 ７月 第 ７卷第 １ 期 ｌ ９
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ 。ｕｙ２ １ ．ｏ． ｏ １ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．９ ａＩ ｏ Ｃ
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护 理 园 地
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腰 丛 一坐骨 神 经 阻滞 麻 醉在 下 肢 骨科 手 术 应 用 中的护 理体 会
史， 用通 俗 易懂 的语 言 ， 心、 耐 细致 的给 予患间 隙行椎 管 内麻 醉 ， 包括
硬膜外 、 腰麻及腰 一硬联合） 择期行股 骨干 、 骨、 髌 胫腓 骨、 踝
及足部手 术 患 者 １０例 。男 １４例 ， ４ ８ ３ 女 ６例 ； 重 ４ 体 ２—
王 丽 君
【 关键词 】 腰丛 一 坐骨神经阻滞 ； 下肢骨科手术 ； 护理
下肢 （ 股骨干、 髌骨 、 胫腓骨 、 踝及 足部 ） 骨折是骨 科常见
疾病 ， 除常规的石膏外固定 以外 ， 于畸形 、 位不 良患者行 对 对 择期 手术是行 之有效 的方法 Ｊ 。而在手 术 中采 用何 种麻 醉 方法 能保证手术顺 利进行 ， 能减少 患者并 发症 的发 生 ， 又 近 几年来 ， 笔者观察 １０例在下肢手术 中采用椎管 内麻醉 和腰 ８ 丛 一坐骨神经阻滞 麻醉术后 护理过 程发 现收到 了不 同的效
发 症 的 发 生 。
采用 Ｐ Ｓ定位下行 腰丛 一坐骨 神经联 合阻滞 。护 士根据麻 Ｎ 醉方式的不同安置好 麻醉体 位 ， 证 呼吸道 通畅 ， 持循环 保 维 系统稳定 。操作时动作 要轻 ， 密观察 生命 体征 ， 严 手术 在患
者 清 醒 状 态 下 进行 ， 免 喧 哗 。 避 ２ 结果
受 限制 。减少 了胃肠 道刺激 ， 术后无 需禁食 水 ， 无腰 穿后 的 针 孔。术后麻醉恢 复快 ， 减轻 了患 者的思 想负担 ， 口一期 切 愈合 ， 无并发症发 生 。根据 麻醉 方法 不 同， 采用 不 同的护理 措施 。经临床观察 比较 ， Ｂ组的麻 醉护 理方法 较 Ａ组 可行 ， 患 者术后并发症少 ， 恢复快 ， 在临床 护理 中值得推广 。
超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折
超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折刘振明;王小清【摘要】目的观察超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折手术麻醉效果.方法选取ASAⅡ～Ⅲ级老年股骨近端(股骨颈、股骨粗隆)骨折患者56例,随机分为对照组和观察组,每组各28例.对照组采用神经刺激仪引导下腰丛和骶丛神经阻滞联合喉罩麻醉,观察组采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛神经阻滞联合喉罩麻醉.记录两组阻滞成功例数、阻滞时间以及术后2 h、12 h、24 h不同时间点的疼痛评分.结果观察组阻滞成功率100.00％(28/28)高于对照组85.71％(24/28),差异有统计学意义(χ2=4.308,P<0.05);与对照组相比,观察组起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05).结论超声联合神经刺激仪引导下腰丛和骶丛阻滞联合喉罩全麻用于老年股骨近端骨折手术,阻滞成功率高,阻滞效果好,超声引导可视化提高了麻醉质量,为神经阻滞的发展带来了更加广阔的发展前景,有较高的临床价值.【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2019(036)003【总页数】3页(P94-96)【关键词】超声;引导;神经刺激仪;腰丛;骶丛;股骨近端骨折【作者】刘振明;王小清【作者单位】张家港广和中西医结合医院麻醉科江苏张家港215633;张家港广和中西医结合医院麻醉科江苏张家港215633【正文语种】中文【中图分类】R687.3随着人口的老龄化，老年股骨近端(股骨颈、股骨粗隆)骨折患者越来越多，老年患者常常合并高血压、糖尿病、冠心病以及呼吸系统功能障碍等多器官系统疾病，早期进行骨折固定，争取早活动，减少因长期卧床引发的深静脉血栓，肺部感染，褥疮等并发症，达到远期的治疗效果非常重要。
由于老年患者合并疾病较多且病情复杂，手术创伤大，术后早期常常需要进行主动和被动的功能训练，同时术后较剧烈的疼痛往往会影响患者功能锻炼，因此这类手术对麻醉和术后镇痛都提出了更高的要求。
6例腰颈椎联合手术患者的术后护理
6例腰颈椎联合手术患者的术后护理
唐鑫;刘晓荣;刘颖坤
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2010(016)017
【摘要】@@ 脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症及椎管狭窄都是由各种原因损伤脊髓或神经根而产生一系列症状的疾病.手术治疗是当前常用而有效的方法[1].而腰、颈联合手术对于患者创伤较大(腰、颈部两切口),身体负担重,易出现严重并发症,由此需要术后更加细致的护理,同时针对腰颈术后特点制定相应的功能锻炼计划,减轻疾病症状,恢复肢体功能.我院骨科于2009年5-8月开展6例颈、腰椎联合手术后,术后观察护理到位,积极协助患者完成功能锻炼计划,无并发症出现,患者均以康复出院.
【总页数】3页(P2042-2044)
【作者】唐鑫;刘晓荣;刘颖坤
【作者单位】100034,北京大学第一医院骨科;100034,北京大学第一医院骨
科;100034,北京大学第一医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰-硬联合麻醉对膝关节镜手术患者血流动力学及麻醉效果的对比
2.颈椎前后路联合手术治疗颈椎创伤四肢瘫痪患者的术后护理
3.超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对老年下肢手术患者认知功能及神经细胞因子水平的影响
4.超声联合神经刺激仪引导下腰骶丛神经阻滞对老年股
骨骨折患者股骨近端防旋型髓内钉手术患者麻醉效果及术后康复的影响5.超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者的影响
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股神经-坐骨神经联合阻滞用于老年患者下肢手术后谵妄情况的分析
股神经-坐骨神经联合阻滞用于老年患者下肢手术后谵妄情况的分析李永庆;肖光文;张岳农;曾建勋;刘平航【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2017(038)005【摘要】目的:比较股神经-坐骨神经联合阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉对老年人下肢手术后谵妄情况的影响.方法:将120例60岁以上、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为三组,各40例.A组选用依托咪酯0.4 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg依次麻醉诱导,完成气管插管后予以七氟烷1％～3％、瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min),间断追加顺阿曲库铵维持麻醉;B组选择L3～4间隙进行蛛网膜下腔阻滞,给予0.5％的罗哌卡因2.0 ml 加10％的葡萄糖2.0 ml;C组患者采用神经刺激器和神经刺激针行股神经-坐骨神经联合阻滞.局部麻醉药为0.4％的罗哌卡因,25 ml阻滞股神经,20 ml阻滞坐骨神经.于术前1天和术后2h进行谵妄评定并用MMSE来给患者评分,详细记录术前、术中、术后SBP、DBP和HR等生命体征及术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生情况等资料.结果:三组患者麻醉效果均满意,麻醉效果及HR组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05);麻醉30 min后A组和B组的SBP和DBP均明显低于麻醉前及C组(均为P＜0.05);三组术后苏醒12 h MMSE评分值与术前一天比较,A 组差异有统计学意义(P＜0.05),而B组、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);B组、C组术后苏醒12h MMSE评分值明显低于A组(均为P＜0.05),B组、C两组间比较则差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后苏醒12 h谵妄发生情况明显低于A组及B组,差异有统计学意义(均P＜0.05);A组、B两组术后不良反应的发生率明显高于C组(均为P ＜0.05).结论:在老年患者下肢手术时运用股神经-坐骨神经联合阻滞,在减少谵妄的发生方面比传统的全身麻醉和椎管内麻醉有明显的优势.【总页数】4页(P837-840)【作者】李永庆;肖光文;张岳农;曾建勋;刘平航【作者单位】广东省梅州市第二中医院,广东梅州 510011;广东省嘉应学院医学院,广东梅州514031;广东省梅州市人民医院,广东梅州514031;广东省梅州市第二中医院,广东梅州 510011;广东省梅州市第二中医院,广东梅州 510011【正文语种】中文【相关文献】1.股神经-坐骨神经联合阻滞用于单侧下肢手术的临床观察 [J], 王建国;高铁梅;许更宇;王权君;吴冰清2.腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者骨科下肢手术的护理体会 [J], 陈惠珍;罗琼;杜秀琴3.腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉用于老年患者单侧下肢手术中的研究 [J], 李文波;苑研新;赵玉国;张云红;米冬梅4.股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术的麻醉效果 [J], 王连建5.腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果[J], 孙双春;李楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。