社区卫服务与全科医学相关政策

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• 1999年卫生部、国家发改委、教育部等10 部委联合发文，成为推动我国社区卫生服 务的重要文件。 《关于印发<<关于发展城市社区卫生服务的 若干意见>>的通知》
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《关于发展城市社区卫生服务若干意见》
1.充分认识发展社区卫生服务的重要意义
2.发展社区卫生服务的总体目标和基本原则
3.加强政府对社区卫生服务的领导
内容介绍
我国社区卫生服务与全科医学发展
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全科医学培训项目介绍
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一、我国社区卫生与全科医学发展
• 酝酿阶段（20世纪90年代初） • 试点阶段（1996-1999）
• 体系框架建设阶段（2000-2005）
• 全面推进阶段（2006-2010） • 内涵建设阶段（2011)
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酝酿阶段
（20世纪90年代初）
• 1988年首都医科大学率先引进全科医学概念 • 得到世界家庭医生学会(WONCA)的大力支持
• 开始了我国全科医学教育和社区卫生服务的尝试
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全国第一家社区卫生服务中心成立 1995年3月
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试点阶段
（1996-1999）
• 1997年，中共中央、国务院下发《关于卫生 改革与发展的决定》，提出要改革城市医疗 卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐 步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。 同时指出要发展全科医学，培养全科医生。
4.健全社区卫生服务体系 5.加强社区卫生服务 6.完善社区卫生服务的配套政策
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发展目标
• 到 2000 年，基本完成社区卫生服务的试 点和扩大试点工作，部分城市应基本建 成社区卫生服务体系的框架； • 到 2005 年，各地基本建成社区卫生服务 的框架，部分城市建成较为完善的社区 卫生服务体系； • 到 2010 年，在全国范围内，建成较为完 善的社区卫生服务体系，成为卫生服务 体系的重要组成部分。
（摘自国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见）
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1.人事部、卫生部、教育部、财政部和国家中医药管理局，国人部发 [2006]69号 《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》 2.国中医药发〔2006〕36号 《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》 3.卫生部医政司发〔2006〕244号 《关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》 4.卫妇社发〔2006〕239号 “关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知” 5.卫医发 [2006] 240号 《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》 6.中央编办发〔2006〕96号 “关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知” 7.特急 发改价格〔2006〕1305号 《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》 8.财社〔2006〕61号 《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》 9.劳社部发[2006]23号 《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》
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体系框架建设阶段
（2000-2005）
• 2000 年卫生部成立了以张文康、彭玉为 正、副组长的社区卫生服务工作协调组 • 卫生部印发了有关文件
《城市社区卫生服务机构设置原则》 《城市社区卫生服务中心设置指导标准》 《城市社区卫生服务站设置指导标准》
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• 2000年开始构建社区卫生服务网络
• 2002年8月20日，卫生部、国务院体改办、 国家计委、民政部、财政部、人事部、劳 动社会保障部、建设部、税务总局、药品 监管局、中医药局等十一部委文件 《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》
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• 对公立一级医院和部分二级医院要按照社区卫生 服务的要求进行结构和功能改造，允许大、中型 医疗机构举办社区卫生服务机构 • 打破行业垄断和所有制等界限，鼓励企事业单位、 社会团体、个人等社会力量多方面举办社区卫生 服务机构，健全社区卫生服务网络 • 引入竞争机制，根据公平、择优的原则，采用公 开招标方式，选择具备提供社区卫生服务基本条 件、独立承担民事责任的法人举办社区卫生服务 机构，建立精简高效的社区卫生服务运行机制
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• 2002年成立了全国全科医学培训网络 28个省成为网络成员 推进全国的全科医学教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ17
全面推进阶段
（2006-2010）
• 2006年2月24日国务院召开全国城市社区卫 生工作会议
《国务院关于发展城市社区卫生服 务的指导意见》
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• 基本原则
—坚持CHS的公益性质，注重卫生服务的公平、
• 2000年开始社区卫生管理人员培训
• 2000年成立了卫生部全科医学培训中心 • 2000年开始国家层面的全科医生培训 全科医师岗位培训：通过600-620学时，其中理论 教学500学时，实践教学100-120学时
全科医师规范化培训：4年，3个月理论，33个月 临床轮转，12个月社区实践
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• 1997年初召开的全国社区卫生服务 工作研讨会上，国务委员彭珮云同 志明确指出：要向全社会宣传全科 医生在社区卫生服务中的重要作用， 普及全科医学的概念。
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• 1998年12月，《国务院关于建立城镇职工 基本医疗保险制度的决定》 • 要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生 资源配置，积极发展社区卫生服务，将社 区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基 本医疗保险范围
效率和可及性。 —坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展
CHS。 —坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生 资源，辅以改扩建和新建，健全CHS网络。 —坚持公共卫生与基本医疗并重，中西医并重， 防治结合。 —坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极
推进。
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• 工作目标 到2010年，全国地级以上城市和有条件的 县级市要建立比较完善的城市社区卫生服 务体系。 • 具体目标 社区卫生服务机构设置合理，服务功能健 全，人员素质较高，运行机制科学，监督 管理规范，居民可以在社区享受到疾病预 防等公共卫生服务和一般常见病、多发病 的基本医疗服务。
（摘自十部委文件）
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1999年底召开全国全科医学教育工作会 2000年初，卫生部《关于发展全科医学 教育的意见》
《全科医师规范化培训试行办法》 《全科医师规范化培训大纲》
《全科医师岗位培训大纲》
《社区护士岗位培训大纲》
《全科医学社区培训基地基本要求》
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规划目标
到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在 大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的 全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教 育试点工作。 到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大 中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐 步推广毕业后全科医学教育工作。 到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全 科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师 为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社 区卫生服务的需要。