全科医学与社区卫生服务讲解

限制残疾：长期建立治疗（追踪监控），避免恶化和进一步的合 并症和续发疾病，提供设备以限制残疾和避免死亡 康复：心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康复机构和就 业机会，社区康复、临终关怀（使之最大限度的自立与回 归社会）
第三：服务对象出差或旅游甚至住院期间，全科医生对其负有连续性
照顾的责任，随时提供服务，连续性服务是全科医疗区别于 专科医疗一个独特而重要的特征，包括
5、高度的重视服务艺术，全科医学注重人胜于疾病、注重伦理 胜于疾病诊断，注重满足病人需要胜于疾病诊断。在强调技 术水平的同时，十分注重服务艺术的重要性。 6、全科医学与临床专科的不同点： 临床学科是在一定的领域范围内不断朝纵深发展、是一种深 度上的医学专科。而全科医学是在一定的领域范围内朝横向 发展、是一个范围宽广的临床医学专科，它是一个适应于基 层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。
3、综合性服务：体现了全科医学的“全方位”：
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭和社区，要照顾好社区所有单位、家庭和 个人，无论种族、社会文化背景、经济情况和居住环境有何不同 服务手段：可利用对服务对象有利的各种方式，包括现代医学、传统 医学等
4、连续化服务：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性包括
以下几个方面：
第一：人生各个阶段：婚前咨询－孕期－产期－新生儿期－婴幼儿
期－青春期－中年期－老年期－直至濒死期，当病人去世 后，全科医生还要顾及其家属居丧期的保健。
第二：健康－疾病－康复的各个阶段，全科医疗对服务对象负有
一、二、三级预防的不间断责任。 一级预防：（易感受期）无病防病 非特异性：健康促进或保健行为 特异性：计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护 二级预防：（症候前期＋临床期开始时）有病早治 早期发现：病例发现、定期筛查、自我检查 及时治疗：早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止 合并症 三级预防：（临床期＋带病生存＋濒死期）既病防残
第二节 社区卫生服务的工作内容和方式
社区卫生服务——全科医疗的具体体现。它 将全科医疗的理论应用于病人、家庭和社区 照顾、以解决社区常见健康问题为主的一种 基层医疗。
全科医疗的基本特征至少包括以下五个方面：
1、主动服务于社区的全体居民。 2、整合内、外、妇、儿及各种临床专科服务。 3、开展生物、心理社会服务模式的照顾。 4、兼顾个人、家庭和社区。 5、防、治、保、康、教、计一体化服务。
·完整的人体健康问题，即以人为本、以健康为中心，来理解病 人的需要。 ·家庭的健康问题：即以家庭为单位，理解家庭和个人之间的关 系和对健康的影响。
全科医学的特征： 综合起来主要有： 1、整体观和医学观，把医学看成一个整体、把病人及其健康看 成一个整体、为病人及其家庭、社区提供整体性服务。 2、现代的服务模式，用系统性理论和整体理论的方法来理解人 群和病人的健Байду номын сангаас问题。注重病人及其健康问题的背景和关 系。采取整体社会、生物、心理服务的模式。 3、独特的方法与技术，采取以人为本、以健康为中心、以家庭 为单位、以社区为范围、以预防为导向的服务方法。强调团 队合作和人际交流等技术。 4、独特的服务内容，主动为居民提供连续性、综合性、个体化 的医疗卫生服务。

全科医疗的工作内容与方式：
便、便宜而有效的手段解决居民90％左右的健康问题，也称为“首诊 服务”，并根据需要安排病人方便而及时的进入其他级别或种类的医 疗保健服务。
1、基层医疗保健：是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简
2、人格化照顾：全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目标不仅仅
寻找疾病的器官、更要注重服务对象的整体健康，视服务对象为重要 的合作伙伴。从整体人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、 社会需求，并加以解决；以个性化、人格化的服务调动病人的主动性 使之积极参与健康维护和疾病控制过程，从而达到良好的服务效果。
全科医学与社区卫生服务
全科医学又称家庭医学，起源于18世纪的欧美，正式建立于20世 纪60年代的美国，之后在全世界范围内蓬勃发展。20世纪80年代后期 由香港全科医学院介绍给我国医学界并引入中国大陆。1993年正式成 立中华医学会全科医学分会，标志着我国全科医学学科的诞生。 1997年1月15日，中共中央国务院在《关于卫生改革与发展的决 定》中明确指出：要加快发展全科医学，大力培养全科医生。之所以 全科医生愈来愈被政府和医学界关注的原因主要有以下几个方面的特 点： ·提高医务人员的基本素质，改善医德医风，提高医疗服务的 水平和质量。 ·合理使用卫生资源，降低医疗费用，充分满足社区居民的卫 生服务需求。 ·实现人人健康的战略目标。
——建立家庭保健合同，固定医患双方相对长期关系 ——建立预约就诊制度 ——建立慢病随访制度，使任何慢性患者获得规范化管理而不致
失控
——建立24小时电话值班制度，使全科医疗“首诊”得到保证 ——建立完整的健康档案（全科医疗病历）使每一个服务对象的
健康－疾病资料获得完整确切的记录
5、协调性服务：全科医生应成为动员各级各类资源服务于病人的枢纽，
包括： ——掌握各级各类专科医疗的信息和转会诊专家的名单，以便为病人 提供全过程“无缝式”的转会诊服务。 ——掌握了解社区各类健康资源，如社区管理人员、健康促进组织、 志愿者队伍、托幼托老机构、营养食堂等。必要时可为病人联系 有效的社区支援。
——全科医学符合时代发展的需要。
全科医学的定义： 是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相 关内容为一体的综合性二级学科。其范围概括了不同性别和各种 年龄的各种健康问题，其宗旨强调以人为本、以健康为中心、以 家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。 全科医学的目的： 不仅仅是对抗疾病和死亡，而是提高生命质量和预防早死。围绕 这一目的，医务人员必须能够理解病人、服务病人、满足病人的 需要。使医学真正成为服务于人的科学。 全科医学研究的对象： ·社区常见健康问题的诊断、医疗、康复和预防。