糖尿病与动脉粥样硬化PPT课件
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asccvd预防指南 ppt课件
一级预防
三、血脂异常
对TG水平升高（≥2.3 mmol/L）和/或 HDL-C降低 （男性＜1.0 mmol/L，女性＜1.3 mmol/L）的患者 ，强化生活方式治疗和优化血糖控制。对空腹 TG≥5.7 mmol/L 的患者，评估继发性原因并首先 考虑贝特类药物治疗以减少胰腺炎的风险。（C）
他汀与非他汀联合治疗（他汀/贝特和他汀/烟酸） 未能提供除他汀类药物单药治疗之外的额外的心血 管益处，因此一般不予推荐；但是足量他汀和/或 LDL-C达标后TG＞2.3mmol/L者可考虑联用非诺贝特 。（A）
对于饮酒者，酒精摄入量男性不超过20g/d，女性 不超过10g/d（酒精含量的计算：饮酒量ml×度数 ×0.8）可能是合理的。（E）
建议所有患者减少静坐时间，尤其是避免长时间的 静坐（＞90 分钟）。（B）
建议每周进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ150 min的中等强度的活动。（A） 建议进行有氧运动和抗阻训练，如二者结合更好。
目标LDL-C＜1.4mmol/L，如不能达到该目标则至少 降低≥50%；或可考虑辛伐他汀40mg加衣折麦布。 （A）
其余同一级预防。
二级预防
四、抗血小板治疗
应常规使用阿司匹林（75~150mg/d）。（A）
对阿司匹林禁忌或不耐受者建议使用氯吡格雷（ 75mg/d）替代治疗。（B）
在氯吡格雷基础上加用阿司匹林会增高出血风险， 除非特殊情况[如急性冠脉综合征（ACS）、缺血性 卒中/TIA发病初期]，否则不推荐常规联合使用。 （A）
30岁以下或80岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获 益的证据，须个体化评估。（E）
一级预防
六、体重管理
建议患者保持健康体重，维持体质指数（BMI）在 18.5~23Kg/㎡。超重及肥胖患者适当减重且长期 维持，初级目标至少减重3%-5%。（E）
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
外周动脉粥样硬化护理PPT课件
检查等
02
治疗原则：控制危 险因素、改善生活 方式、药物治疗、
手术治疗等
03
04
药物治疗：抗血小 板药物、降脂药物、
降压药物等
手术治疗：血管成 形术、支架植入术、
旁路移植术等
生活方式指导
01
戒烟限酒
合理饮食，减少高脂肪、高胆固
02
醇食物摄入
03
增加运动量，保持适当体重
保持良好的心理状态，避免过度
增强自我认知：了解自己 的病情，了解疾病相关知 识，增强自我管理能力
建立社会支持：与家人、 朋友、医生保持良好的沟 通，寻求支持和帮助
学会放松：学会放松身心， 如深呼吸、冥想、瑜伽等， 缓解压力和紧张情绪
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力， 丰富生活内容，提高生活质量
跨学科合作
团队成员：医生、护 士、营养师、康复师 等
自我管理技巧
01
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果
02
运动锻炼：坚持有氧运动，如散步、慢跑、游泳等
பைடு நூலகம்
03 戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量
04
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
05
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并控制疾病风险
心理支持与调适
保持乐观心态：保持积极 乐观的心态，避免焦虑和 抑郁
操作等
04
培训对象： 护理团队全
体成员
05
培训效果评 估：通过考 核、反馈等 方式评估培
训效果
患者随访与评估
1 随访目的：了解患者病情变化，评估护理效果 2 随访内容：患者症状、体征、药物治疗、生活方式等 3 评估方法：采用标准化评估工具，如血管健康评分、生活质量评分等 4 随访频率：根据患者病情和护理需求，制定合适的随访计划 5 评估结果反馈：将评估结果及时反馈给护理团队，以便调整护理方案
02
治疗原则：控制危 险因素、改善生活 方式、药物治疗、
手术治疗等
03
04
药物治疗：抗血小 板药物、降脂药物、
降压药物等
手术治疗：血管成 形术、支架植入术、
旁路移植术等
生活方式指导
01
戒烟限酒
合理饮食，减少高脂肪、高胆固
02
醇食物摄入
03
增加运动量，保持适当体重
保持良好的心理状态，避免过度
增强自我认知：了解自己 的病情，了解疾病相关知 识，增强自我管理能力
建立社会支持：与家人、 朋友、医生保持良好的沟 通，寻求支持和帮助
学会放松：学会放松身心， 如深呼吸、冥想、瑜伽等， 缓解压力和紧张情绪
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力， 丰富生活内容，提高生活质量
跨学科合作
团队成员：医生、护 士、营养师、康复师 等
自我管理技巧
01
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果
02
运动锻炼：坚持有氧运动，如散步、慢跑、游泳等
பைடு நூலகம்
03 戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量
04
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
05
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并控制疾病风险
心理支持与调适
保持乐观心态：保持积极 乐观的心态，避免焦虑和 抑郁
操作等
04
培训对象： 护理团队全
体成员
05
培训效果评 估：通过考 核、反馈等 方式评估培
训效果
患者随访与评估
1 随访目的：了解患者病情变化，评估护理效果 2 随访内容：患者症状、体征、药物治疗、生活方式等 3 评估方法：采用标准化评估工具，如血管健康评分、生活质量评分等 4 随访频率：根据患者病情和护理需求，制定合适的随访计划 5 评估结果反馈：将评估结果及时反馈给护理团队，以便调整护理方案
动脉粥样硬化PPT医学课件
合理饮食 适量运动 戒烟限酒
控制血糖和血脂
保持低脂、低盐、高纤维的饮食 ，控制体重，避免过度肥胖。
戒烟并限制酒精摄入，以减少对 血管的损害。
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以防止血小板聚集， 预防血栓形成。
降血脂药物
如他汀类药物，可以降低 血脂水平，减少血管内的 炎症反应。
降压药物
动脉粥样硬化ppt医学课件
2023-11-11
目录
• 动脉粥样硬化概述 • 动脉粥样硬化的病理生理学 • 动脉粥样硬化的影响因素 • 动脉粥样硬化的预防和治疗 • 动脉粥样硬化与心血管疾病 • 动脉粥样硬化与脑血管疾病 • 动脉粥样硬化与外周血管疾病
01
动脉粥样硬化概述
Chapter
定义和分类
治疗
血运重建治疗（如经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗等）、抗血小板 治疗等。
06
动脉粥样硬化与脑血管疾病
Chapter
脑梗死
定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞， 导致脑部供血不足，引起脑细胞 死亡的疾病。
症状
脑梗死的症状包括头痛、眩晕、 肢体麻木、无力、口齿不清等。
01 02 03 04
原因
脑梗死的主要原因是动脉粥样硬 化，其他原因包括血栓形成、栓 塞等。
07
动脉粥样硬化与外周血管疾病
Chapter
下肢动脉硬化闭塞症
1 2
症状
早期可无明显症状，随后出现间歇性跛行，随着 病情进展可出现静息痛、溃疡、坏疽等症状。
诊断
通过体格检查、超声、CTA等检查手段进行诊断 。
3
治疗
以手术治疗为主，包括内膜剥脱术、搭桥手术等 。
肾动脉粥样硬化
《糖尿病与心血管病》PPT课件
THANKS
感谢您的观看
糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制 、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血 管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施， 包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情 ，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管 疾病进行全面评估，制定 个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要 关注心血管疾病的治疗， 采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定 期监测病情变化，及时调 整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运 动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定 性，导致血糖波动，增加糖尿病 并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影 响身体对胰岛素的敏感性，进而影响 血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌， 导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖 尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人降糖药物应用护理课件
监测运动强度与效果
根据运动前后血糖变化和运动过程中 的感受，适时调整运动强度和频率。
其他预防措施与注意事项
总结词
遵循医生建议，定期检查，及时发现并处 理并发症。
及时就医
如有不适症状，如胸闷、胸痛、心悸等， 应及时就医诊治。
定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等指标的检查 ，以及心电图、心脏彩超等相关心血管方 面的检查。
病理生理
动脉粥样硬化是该疾病的主要病理生理改变，表现为动脉血管内皮损伤、脂质 沉积、平滑肌细胞增生等，导致血管狭窄、血流受阻，引起心肌缺血、脑缺血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、乏 力等，严重时可出现心绞痛、心肌梗 死等症状。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果进行诊断。其中，心 电图、冠状动脉造影等检查是重要的 诊断手段。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险。
运动锻炼与体重管理
总结词
适量的运动有助于控制血糖、减轻体 重，降低心血管疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有 助于降低血糖和心血管疾病风险。
定期运动
根据患者的身体状况和兴趣选择合适 的运动方式，如快走、慢跑、游泳、 骑车等，每周至少进行150分钟的中 等强度有氧运动。
05
日常生活中的注意事项与预防措施
饮食调整与控制
总结词
合理饮食是控制血糖和预防心 血管疾病的重要手段。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 、年龄和活动量等因素，计算 每日所需热量，保持摄入与消 耗平衡。
均衡营养
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，控制饱和脂肪和反式 脂肪的摄入，增加膳食纤维摄 入。
根据运动前后血糖变化和运动过程中 的感受，适时调整运动强度和频率。
其他预防措施与注意事项
总结词
遵循医生建议，定期检查，及时发现并处 理并发症。
及时就医
如有不适症状，如胸闷、胸痛、心悸等， 应及时就医诊治。
定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等指标的检查 ，以及心电图、心脏彩超等相关心血管方 面的检查。
病理生理
动脉粥样硬化是该疾病的主要病理生理改变，表现为动脉血管内皮损伤、脂质 沉积、平滑肌细胞增生等，导致血管狭窄、血流受阻，引起心肌缺血、脑缺血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、乏 力等，严重时可出现心绞痛、心肌梗 死等症状。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果进行诊断。其中，心 电图、冠状动脉造影等检查是重要的 诊断手段。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险。
运动锻炼与体重管理
总结词
适量的运动有助于控制血糖、减轻体 重，降低心血管疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有 助于降低血糖和心血管疾病风险。
定期运动
根据患者的身体状况和兴趣选择合适 的运动方式，如快走、慢跑、游泳、 骑车等，每周至少进行150分钟的中 等强度有氧运动。
05
日常生活中的注意事项与预防措施
饮食调整与控制
总结词
合理饮食是控制血糖和预防心 血管疾病的重要手段。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 、年龄和活动量等因素，计算 每日所需热量，保持摄入与消 耗平衡。
均衡营养
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，控制饱和脂肪和反式 脂肪的摄入，增加膳食纤维摄 入。
《糖尿病慢性并发症》课件
分类
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
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视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
02
03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
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视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
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03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病与动脉粥样硬化课件
动脉粥样硬化概述
动脉粥样硬化的定义与形成过程
定义
动脉粥样硬化是一种慢性血管疾病，以动脉内膜脂质沉积、 内膜增生、平滑肌细胞增殖和纤维化为主要病理改变。
形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的过程，包括脂质沉积、氧 化应激、炎症反应、内膜损伤等多个环节。这些因素导致动 脉壁逐渐增厚、变硬，最终形成动脉粥样硬化斑块。
政策支持
政府应制定相关政策，如促进健康饮食、加强体育锻炼设施建设等， 以支持个人和社区防控糖尿病与动脉粥样硬化。
THANKS
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动脉粥样硬化的流行病学现状
全球范围内，动脉粥样硬化是 心血管疾病的主要病因之一， 其发病率和死亡率逐年上升。
发病年龄逐渐年轻化，与生活 方式、饮食习惯、环境等多种 因素有关。
在糖尿病患者中，动脉粥样硬 化的发病率更高，病情更为严重。
动脉粥样硬化的病因与发病机制
脂质代谢紊乱
高血压
脂质代谢异常是动脉粥样硬化的重要病因 之一，如胆固醇、甘油三酯等脂质在血管 壁沉积，引发内膜损伤和炎症反应。
抗血小板药物
抗血小板药物，如阿司匹林，可用 于减少血栓形成的风险，预防心肌 梗死和脑卒中。
糖尿病与动脉粥样硬化的生活干预
饮食调整
控制碳水化合物摄入 糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制和 高糖碳水化合物，如糖果、糕点和甜饮料。应增加复合碳 水化合物的摄入，如全谷类、豆类和蔬菜。
控制脂肪摄入 动脉粥样硬化患者需要控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入， 如动物油、炸食、奶酪等。应增加不饱和脂肪的摄入，如 鱼油、坚果、橄榄油等。
控制饮食，减少高糖、高脂肪和高盐的食物摄入，增加蔬菜、 水果和全谷物的摄入。
定期检测血糖水平，以及进行身体质量指数（BMI）和血压等 测量，及早发现并控制糖尿病的风险因素。
糖尿病合并心血管疾病的护理进展PPT课件
冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠脉 病变明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。 其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次 ／分．常较固定，不易受各种条件反射影响； 发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心 呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位 性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等 因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心 血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗 纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动 达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻 中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧 运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢， 改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的 效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异 常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物 有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时 血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌 的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产 品中含硒量较高。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。 其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次 ／分．常较固定，不易受各种条件反射影响； 发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心 呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位 性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等 因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心 血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗 纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动 达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻 中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧 运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢， 改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的 效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异 常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物 有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时 血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌 的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产 品中含硒量较高。
糖尿病优秀PPT课件(2024)
机遇
随着医学科技的不断发展，新型降糖药物和治疗方法不断涌 现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。同时，糖尿病管 理模式的创新也为患者提供了更加全面和个性化的服务。
24
未来发展趋势及新技术应用前景
2024/1/28
发展趋势
未来糖尿病治疗将更加注重个体化、精准化和综合化，通过基因检测、大数据分 析等技术手段，实现精准诊断和治疗。同时，随着人工智能、物联网等技术的不 断发展，糖尿病管理模式也将更加智能化和便捷化。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交 流分享经验，减轻孤独感和焦
虑情绪。
寻求专业帮助
若自我调整困难或出现严重心 理问题，及时寻求专业心理咨
询或治疗。
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05 糖尿病预防策略与措施
2024/1/28
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一级预防：针对高危人群进行筛查和干预
高危人群定义
包括有糖尿病家族史、肥胖、高 血压、高血脂等人群。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
是糖尿病的严重急性并发症，其临床 特征为严重的高血糖、高血浆渗透压 、脱水、无明显酮症，常伴有不同程 度的意识障碍或昏迷。
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慢性并发症
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大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化 的患病率较高，发病年龄 较轻，病情进展较快。
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微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、 视网膜病变等。
是2型糖尿病的主要发病机制，导致血糖升高。
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临床表现与诊断
临床表现
多饮、多尿、多食和体重下降（即“ 三多一少”）是糖尿病的典型症状。 此外，患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
2023年版中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识PPT课件
03
收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg。
联合用药方案推荐
01
02
03
04
05
二氢吡啶类钙通道阻滞 剂+血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）/血管紧 张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）：适用于高血压 合并冠心病、心力衰竭 、肾脏疾病等患者。
利尿剂+ACEI/ARB：适 用于高血压合并心力衰 竭、心肌梗死后、糖尿 病等患者。
共识总结了近年来药物治疗方面的研究进 展，包括新型降糖药物、降脂药物和抗血 小板药物的应用。
未来研究方向展望
精准医学在糖尿病心血管 疾病中的…
利用基因组学、代谢组学等技 术，为糖尿病患者提供更精准 的心血管疾病预防和管理方案 。
人工智能与大数据在糖尿 病心血管…
借助人工智能和大数据技术， 实现对糖尿病患者心血管疾病 的智能预测、诊断和治疗。
关键成果回顾
强调全面风险评估
个体化治疗方案
共识强调了全面评估2型糖尿病患者动脉粥 样硬化性心血管疾病风险的重要性，包括 血糖、血脂、血压等多个方面。
针对不同患者的风险因素和临床特点，共 识提出了个体化的治疗方案，旨在降低心 血管疾病发病率和死亡率。
强调生活方式干预
药物治疗进展
共识强调了生活方式干预在预防和管理2型 糖尿病患者心血管疾病中的重要作用，包 括合理饮食、增加运动、戒烟限酒等。
03 2型糖尿病及糖尿病前期 患者血糖管理
血糖控制目标
糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%
对于大多数成人2型糖尿病患者，应将HbA1c控制在7.0%以下，以降低糖尿病相关并发症风险。
个体化血糖控制目标
根据患者的年龄、病程、并发症情况等因素，制定个体化的血糖控制目标。
糖尿病大血管病变 PPT课件
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
7/2/2020
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢 的首要原因
大血管病变
心脏：冠心病等，表现为胸闷、胸痛、 头晕、心慌、呼吸困难
大脑：缺血性脑病、出血性脑病、脑卒 中：表现为头痛、恶心、昏迷、 四肢活动障碍
下肢：周围血管病变：表现为下肢疼痛 感觉异常、间歇性跛行
7/2/2020
4.高糖使纤维蛋白糖基化，导致血栓结构改变，不 易溶解
7/2/2020
（三）氧化应激
1.高糖时，细胞内的葡萄糖氧化增加，炒股呼吸链 的处理能力时就会发生单电子传递，线粒体内活 性氧化簇（ROS）产生增加
2.ROS可导致细胞凋亡、组织损伤、加重胰岛素抵 抗、慢性炎症和血栓前状态，从而加重氧化应激， 形成恶性循环，引发糖尿病大血管病变
3.糖尿病心脑血管疾病治疗强调综合治疗，要按 照指南达标
7/2/2020
7/2/2020
血脂、家族史
7/2/2020
（二）器械检查：
1.动态心电图可发现无症状性心肌缺血 2.运动试验、负荷超声心动图及放射性心肌显像可
诱发心肌缺血：如发现左室室壁运动异常，可提 示糖尿病性心肌病
7/2/2020
（三）自主神经功能检查
如：1.休息时心率（坐位）高于100次/分 2.握拳时舒张压过度反应 3.体位性低血压 4. 心率变异性减小
心梗、心绞痛、外周动脉病、缺血性脑卒中
□心血管疾病高危人群
·年龄：男>50，女>60
是
·年龄：男<50，女<60，但合并下列≥1项因素：
使用阿司匹林
①高脂血症②吸烟③心血管疾病家族史④蛋白尿
总结
1.糖尿病大血管病变（冠心病和脑血管疾病）是 糖尿病的主要死因
糖尿病的心血管病变 ppt课件
von Willebrand 因子
因子Xa
糖尿病患者发生的异 常情况
血小板聚集
凝血酶原 凝血酶 XIIIa
纤维蛋白原 血液粘滞度 von Willebrand 因子 血小板活性
凝 血
纤维蛋白原
纤维蛋白
稳定的纤维 蛋白元凝块
血栓形成
PAI-1 脂蛋白(a)
纤 溶
脂蛋白(a)
-
纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白降解产物
引起高血压 增加交感神经活性 增加儿茶酚胺释放 增加肾脏钠储留 增加血管平滑肌细胞Na+-k+泵的活性 (导致血管平滑肌细胞收缩)
ppt课件 7
高胰岛素血症的病理作用(3)
引起血液某些物质发生异常变化 肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)合成增 加(甘油三脂及LDL：HDL比值升高) 肝脏及内皮细胞中纤溶酶原激活物抑 制因子-1(PAI-1)合成增加(抑制纤溶)
（对胰岛素不敏感）； 抵抗部位主要在：骨骼肌、肝脏、脂肪组织； 与遗传有关，但是多种后天因素可以使之加重。
ppt课件 10
代谢综合征的描述（WHO——1999）
•在糖耐量异常（IGT）或糖尿病患者中，常常存在一个 以上的心血管病危险因素。
•1998年：REAVEN首次描述，命名为SYNDROM X。在 最初描述中未包括肥胖。 •临床流行病学证据：代谢综合征存在于多种种族人群。 •名称的演变：胰岛素抵抗综合征、代谢综合征，胰岛素 抵抗可能是这些所有这些因素的共同病因。 •这意味着：对具有代谢综合征特征的高血糖病人的治疗危险因 素的处理。
糖尿病心血管病变
ppt课件
1
DM 血 管 并 发 症 的 病 理 生 理 机 制
动脉粥样硬化(1) ppt课件
炎症反应
动脉粥样硬化过程中涉及多种炎症因 子的释放和激活，如白细胞介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 等。
流行病学
01
02
03
发病率
动脉粥样硬化是全球范围 内的主要心血管疾病之一 ，发病率逐年上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟、肥胖等是动脉粥 样硬化的主要危险因素。
地域差异
安全的治疗方法。
针对炎症反应、氧化应激、内皮 细胞功能紊乱等不同机制的药物
正在研发中。
一些新药已经进入临床试验阶段 ，并显示出良好的初步疗效和安
全性。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变或修复与动脉粥样硬化相关的基因来治 疗疾病。
基因治疗的研究主要集中在识别和验证与动脉粥样硬化相关的基因变异和功能上。
不同地区和种族的发病率 存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有 关。
02
动脉粥样硬化的病理生理
动脉粥样硬化的形成过程
动脉粥样硬化是一个慢性过程 ，通常始于青少年时期，随着 年龄的增长而逐渐加重。
动脉粥样硬化的形成与多种因 素有关，包括遗传、环境、生 活方式等。
动脉粥样硬化的形成过程中， 脂质在动脉内皮细胞下沉积， 形成脂纹，进而发展为纤维斑 块和粥样斑块。
预防措施
定期体检
监测血压、血脂、血糖等指标 ，及早发现并控制相关危险因
素。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等慢性疾病 的管理和控制。
心理调适
保持乐观、积极的心态，减轻 压力和焦虑。
遗传咨询
对于有家族遗传史的人群，建 议进行遗传咨询和风险评估。
05
动脉粥样硬化的研究进展
新药研发
血糖波动指标SDBG与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化的相关性演示课件
方案具有指导意义。
通过控制血糖波动，可能有助于 降低2型糖尿病下肢动脉粥样硬 化的发生风险，改善患者预后。
研究局限性
1
本研究仅针对2型糖尿病患者进行了研究，对于 其他类型的糖尿病患者，SDBG与下肢动脉粥样 硬化的相关性尚不明确。
2
本研究未能深入探讨SDBG与下肢动脉粥样硬化 之间的具体作用机制，未来研究可进一步揭示其 作用机制。
实验室检测
抽取静脉血液样本进行血 糖检测，结果更为准确， 但操作较为繁琐。
SDBG的计算方法
计算血糖标准差
通过收集一定时间段的血糖值，计算其标准差 ，反映血糖波动程度。
计算平均血糖波动幅度
通过计算相邻血糖值之间的差值，再求平均值 ，反映血糖波动幅度。
计算血糖变异系数
通过标准差与平均血糖的比值，反映血糖波动的相对幅度。
通过监测SDBG的变化，可以及时发现血糖波动异常，进而采 取针对性的干预措施，以降低下肢动脉粥样硬化斑块形成的 风险。
03 血糖波动指标SDBG的 检测方法
血糖监测方法
01
02
03
动态血糖监测
通过连续血糖监测系统， 记录血糖水平的变化，提 供24小时血糖波动曲线。
指尖血糖监测
通过快速血糖仪测量指尖 的血糖值，用于日常血糖 监测和评估。
评估SDBG作为预测 下肢动脉粥样硬化的 指标的价值。
分析SDBG在不同下 肢动脉粥样硬化程度 患者中的差异。
02 SDBG与2型糖尿病下肢 动脉粥样硬化斑块形成 的关系
SDBG对2型糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块形成的影响
SDBG（血糖波动指标）是指血糖水平 在一定时间内的波动程度，是评估血糖
控制质量的重要参数。
3
本研究样本量相对较小，可能存在一定的偏倚， 未来研究可扩大样本量以提高研究的可靠性。
通过控制血糖波动，可能有助于 降低2型糖尿病下肢动脉粥样硬 化的发生风险，改善患者预后。
研究局限性
1
本研究仅针对2型糖尿病患者进行了研究，对于 其他类型的糖尿病患者，SDBG与下肢动脉粥样 硬化的相关性尚不明确。
2
本研究未能深入探讨SDBG与下肢动脉粥样硬化 之间的具体作用机制，未来研究可进一步揭示其 作用机制。
实验室检测
抽取静脉血液样本进行血 糖检测，结果更为准确， 但操作较为繁琐。
SDBG的计算方法
计算血糖标准差
通过收集一定时间段的血糖值，计算其标准差 ，反映血糖波动程度。
计算平均血糖波动幅度
通过计算相邻血糖值之间的差值，再求平均值 ，反映血糖波动幅度。
计算血糖变异系数
通过标准差与平均血糖的比值，反映血糖波动的相对幅度。
通过监测SDBG的变化，可以及时发现血糖波动异常，进而采 取针对性的干预措施，以降低下肢动脉粥样硬化斑块形成的 风险。
03 血糖波动指标SDBG的 检测方法
血糖监测方法
01
02
03
动态血糖监测
通过连续血糖监测系统， 记录血糖水平的变化，提 供24小时血糖波动曲线。
指尖血糖监测
通过快速血糖仪测量指尖 的血糖值，用于日常血糖 监测和评估。
评估SDBG作为预测 下肢动脉粥样硬化的 指标的价值。
分析SDBG在不同下 肢动脉粥样硬化程度 患者中的差异。
02 SDBG与2型糖尿病下肢 动脉粥样硬化斑块形成 的关系
SDBG对2型糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块形成的影响
SDBG（血糖波动指标）是指血糖水平 在一定时间内的波动程度，是评估血糖
控制质量的重要参数。
3
本研究样本量相对较小，可能存在一定的偏倚， 未来研究可扩大样本量以提高研究的可靠性。
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26
血脂异常的治疗（3）
贝特类药物（纤维酸衍生物） • 降低甘油三脂、提高高密度脂蛋白胆固醇
• 激活PPAR而发挥抗炎作用，直接抗粥样硬化
调节血流 营养运输
内皮细胞
合成生物 活性物质
凝血和血栓 的形成
白细胞的渗出
活性氧 NO 前列腺素 内皮素
抑制动脉粥样硬化、保护血管
.
12
NO的生理功能
• 血管扩张 • 抑制血小板的激活 • 抑制管壁炎性反应 • 抑制平滑肌细胞的增殖、移行
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13
内皮素-1的生理功能
• 肾脏钠、水潴留 • 增加血管张力 • 刺激肾素-血管紧张素系统 • 血管平滑肌增生
• 非糖尿病患者再梗或心血管死亡事件发生率18.8% 糖尿病患者为45%
.
4
冠心病（2）
伴糖尿病的冠心病患者心梗和死亡率增高。 7年内第一次心梗或死亡的发生率： • 糖尿病患者 20% • 非糖尿病患者3.5% 心梗史使再发心梗和心血管死亡率升高： • 非糖尿病患者 18.8% • 糖尿病患者 45%
性10倍（OR11.6,95%CI 1.2-115.2）
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9
脑血管病变
• 中风相关的痴呆发生增加3倍 • 再中风危险性增加2倍 • 总死亡率和中风相关的死亡率增加
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10
糖尿病血管病变的病理生理学
慢性高血糖
内皮细胞功能紊乱
糖尿病
血脂异常
平滑肌细胞功能紊乱
胰岛素抵抗
.
血小板功能异常
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内皮细胞正常生理功能
促进粥样硬化的形成
.
20
DM血管病变的病理生理基础
-------血小板功能受损
高血糖
血小板内 蛋白激酶C
血小板钙 平衡紊乱
血小板表面糖蛋白 Ib(GpIb)表达
内皮源性抗凝因子NO、 血小板形态、分
前列环素生成
泌功能紊乱
凝血倾向
.
血小板与von willebrand因子、 Gp IIb/IIIa连接
糖尿病与动脉粥样硬化
泰山医学院附属医院 邓仰欣
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1
糖尿病与动脉粥样硬化
• 流行病学 • 病理生理学 • 治疗方法
.
2
糖尿病与动脉粥样硬化
糖尿病伴发的动脉粥样硬化常累及
• 冠状动脉 • 下肢血管 • 颅外颈动脉
.
3
冠心病（1）
糖尿病使患者患冠心病的危险性增加2-4倍。
• 非糖尿病患者7年发生首次心梗发生率3.5% 糖尿病患者为20%
核转录因子表达
WBC粘附因子、趋化因子基因表达
淋巴细胞、单核细胞移入管壁
吞噬氧化LDL
形成泡沫细胞
脂质条纹（早期粥样硬化）
.
19
DM血管病变的病理生理基础
-------平滑肌细胞功能紊乱
高血糖
高血糖修饰的LDL
平滑肌细胞 糖基化终产 蛋白激酶C 物受体
核转录因子表达 平滑肌细胞移行
活性氧生成
平滑肌细胞 凋亡
.
5
冠心病（3）
糖尿病使急性冠脉综合症的早、晚期事件恶化： • OASIS 糖尿病使不稳定心绞痛、非Q波心梗患
者的死亡率增加57% • GISSI-2 心梗患者接受纤溶治疗中，男、女性
的糖尿病患者死亡危险性分别是1.4、1.9。 • SHOCK 心梗并发心源性休克的患者接受血管
重建中，糖尿病患者死亡的相对危险性（RR） 1.36。
• 美国，糖尿病下肢截肢的相对危险性 （RR）为12.7(95%CI10.9-14.9)，65-70 岁的患者RR高达23.5%(95%CI19.3-29.1)
.
8
糖尿病与脑血管疾病
• 糖尿病患者颅外动脉粥样斑块发生率增 高5倍
• MRFIT 糖尿病发生中风可能性增加3倍 • <55岁的人群中，糖尿病增加中风的危险
.
6
糖尿病与周围血管病变
糖尿病与周围血管病（PAD）关系肯定： • 糖尿病使周围血管病的发生率增加2-4倍 • 糖尿病的病程和严重程度与PAD的发生
和病变程度相关。
.
7
周围血管病
• HOORN 正常糖耐量和需要治疗的糖尿 病患者异常踝-臂指数发生率分别是7%和
20.9%
• Framingham研究糖尿病使间歇性跛行 发生的危险性增加：男性3.5倍、女性8.6 倍
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DM动脉粥样硬化治疗
2型糖尿病的治疗观念从单纯强调控制 血糖转变为全面的纠正代谢紊乱，包括 血脂异常、高血压、高凝状态、高血糖 等。
.
22
高血糖的治疗
• 高血糖对血管功能、血脂和血凝状态均 有负面的影响
• 心血管危险性与血糖浓度直接相关
• 强化治疗可减少微血管并发症的发生
• 需要更多的研究证实强化血糖控制降低 动脉粥样硬化致大血管病变
氧化四 氢叶酸
基生成
前列环
抗血小板
素生成
物质
胰岛素抵抗
FFA
抑制三磷酸肌醇激酶C
.
NO生成
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DM血管病变的病理生理基础
-------内皮细胞功能紊乱(2)
内皮素等缩血管物质生成增加
Ins介导的基
因转录
受体形成
DM
高级糖基化终产物
刺激受体
氧化低密度脂蛋白 基因转录
内皮素活性
激活平滑肌内皮素-A受体
.
25
血脂异常的治疗（2）
他汀类药物（3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂）
• SSSS结论： 辛伐他汀使糖尿病患者总死亡率降低43%，非糖尿病患者29% 使糖尿病心梗危险性降低55%，非糖尿病患者32%
• HPS 4000例患者研究结论： 辛伐他汀使冠脉综合症、中风、血管再造的危险性降低25%
刺激肾素-血管紧张素系统
血管收缩
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17
DM血管病变的病理生理基础
-------内皮细胞功能紊乱(3)
DM
高血糖
FFA
胰岛素抵抗
直接损伤血管内皮
血管收缩
促进炎性反应
.
血栓形成
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DM血管病变的病理生理基础
-------内皮细胞功能紊乱(4)
高血糖
VLDL
FFA
糖基化终产物
核转录因子和 活化蛋白因子AP-1活性
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胰岛素抵抗的治疗
• 胰岛素抵抗的程度与心梗、中风和PAD直接 相关
• 二甲双胍改善胰岛素抵抗，降低大血管事件 的发生（UKPDS）
• 噻唑烷二酮类药物激活PPAR，发挥抗炎 作用，可直接抗动脉粥样硬化。
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24
血脂异常的治疗（1）
2型糖尿病患者血脂异常主要包括： 高甘油三脂血症 低高密度脂蛋白胆固醇血症 小而密的低密度脂蛋白胆固醇增加
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14
DM血管病变的病理生理基础
• 内皮细胞生理功能紊乱 • 血管平滑肌细胞功能紊乱 • 血小板功能紊乱 • 凝血功能的异常
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DM血管病变的病理生理基础
-------内皮细胞功能紊乱(1)
NO等舒血管物质的产生减少、生物活性降低
高血糖
内皮细胞、平 滑肌细胞活性 氧生成
NO合成酶活性
NHale Waihona Puke 生成过氧亚硝