脑病科常用药物.

1、依达拉奉:是一种脑保护剂(自由基清除剂。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉,可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤

2、奥扎格雷钠:蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。

3、茴拉西坦:本品为脑功能改善药。通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引起的记忆减退,能有效改善某些原因引起的记忆障碍。本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用。特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。本品口服吸收好,副作用较少,是较为安全的脑功能改善药。可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。口服,每次0.2g,每日3次,1~2个月为一疗程或遵医嘱。根据病情和用药后反应,用量和疗程可酌情增减。

4、胞二磷胆碱功能主治:主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。

【药理作用】本品为核苷衍生物,可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图,促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复,对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用,可保护及修复胰腺组织。

【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍,胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍:静滴、静注或肌注,100~500mg/次,1~2次/日,可根据年龄、症状适当增减。脑手术后脑梗塞急性期意识障碍:1g/次/日。脑卒中偏瘫:1g/次/日,静注4周,然后250mg/次/日,静注4周,好转后再用4周。胰腺炎:1g/次/日,静注2周,与蛋白分解酶抑制剂合用。

【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药,降脑压药或低体温处置。用于脑梗塞急性期意识障碍病人时,最好在卒中发作后的2周内开始给药。只有在静滴或静注

困难时才做肌注,并在最小限量内使用。小儿慎用。

5、银杏达莫注射液

〔规格〕本品为复方制剂,每5ml(支含银杏总黄酮4.5~5.5mg、双嘧达莫

1.8~

2.2mg;每10ml(支含银杏总黄酮9.0~11.0mg、双嘧达莫

3.6~

4.4mg。

1.药理:本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管,改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集,高浓度(50ug/ml可抑制血小板释放。作用机制可能为:(1抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷,治疗浓度(0.5~1.9ug/dl时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高,作用于血小板的A2受体,刺激腺苷酸环化酶,使血小板内环磷酸腺苷(cAMP增多。通过这一途径,血小板活化因子(PAP、胶原和二磷酸腺苷(ADP等刺激引起的血小板聚集收到抑制。(2抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cGMP—PDE,对Camp—PDE 的抑制作用弱,因而强化内皮舒张因子(EDRP引起的cGMP浓度增高。(3抑制血栓烷素A2(TXA2形成,TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4增强内源性PGI2的作用。本品能减慢麻醉猫和犬心率,对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用,并能缩小心肌梗死范围。〔适应症〕使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

〔用法用量〕静脉滴注。成人一次10—25ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%--10%葡萄糖注射液500ml中,一日2次。

全面的药理作用:调节血管的舒缩功能清除自由基拮抗PAF 保护神经元良好的药效:

血流动力学的调节:扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿

血液流变学的改善:降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性

心血管系统的调节:减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性

改善组织代谢:稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能

神经保护作用:直接保护神经元,加强神经传导、加快神经递质的更新

6、长春西汀:性改善大脑血液循环,促进大脑能量代谢,调节神经递质系统功能,多方面保护大脑免受因缺血缺氧而造成的损害,特别适用于心脏血管疾病,而且对由衰老引起的脑部疾病也有显著的疗效。

【药代动力学】长春西汀的脂溶性很高,易被组织吸收,分布广泛,可以通过血脑屏障,

主要在肝脏代谢为阿朴长春胺酸,由肾脏排出。

【药理作用】长春西汀为脑血管扩张药,能抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用,选择性地增加脑血流量,此外还能抑制血小板凝集,降低人体血液粘度,增强红细胞变形力,改善血液流动性和微循环,促进脑组织摄取葡萄糖。增加脑耗氧量,改善脑代谢。

【适应症】

1、神经内科:各种脑血管疾病及其后遗症等。

2、心内科:冠心病、动脉硬化及血液粘稠度异常等。

3、眼科:各种眼底血液循环不良所致的视力障碍等。

4、耳鼻核科:听力损伤、耳鸣、前庭功能障碍等。

5:神经外科:各种颅脑手术后脑功能的康复治疗。

【用法用量】静脉滴注。开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg,临用前溶于500ml液体内稀释混匀后,缓慢滴注。或遵医嘱。

7、尼莫地平:适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善

【药理作用】尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂正常情况下平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内引起跨膜电流的去极化尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内抑制平滑肌收缩达到解除血管痉挛之目的动物实验证明尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多并且由于它具有很高的嗜脂性特点易透过血脑屏障当用于蛛网膜下隙出血的治疗时脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml 由此推论临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚此外尚具有保护和促进记忆促进智力恢复的作用所以可选择性地作用于脑血管平滑肌扩张脑血管增加脑血流量显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤

【药物相互作用】(1与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用;(2当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者尼莫地平血药浓度可增加50% 这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关

【用法用量】(1缺血性脑血管病:口服每日30~120mg(1.5~6片分3次服用连服一个月

(2偏头痛:口服一次40mg(2片一日3次 12周为一疗程有效率达88%约有一半病例可基本痊愈或显效对血管性紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度减少发作频率和持续时间并能防止先兆症状的出现

(3蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛:口服一次40~60mg(2~3片一日3~4次3~4周为一疗程如需手术的患者手术当天停药以后可继续服用

(4突发性耳聋:一日40~60mg(2~3片分3次服用 5天为一疗程一般用药3~4个疗程