皮下注射低分子肝素钙培训课件

部位： 上臂三角肌下缘 腹部
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腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
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操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
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目前临床常用的低分子肝素钙
1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
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用药途径及部位
途径： 皮下注射
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织 充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺 激皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的 机会。
有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间 >5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与 压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按 压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮 下淤血。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
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注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
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低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点,ห้องสมุดไป่ตู้因此, 在临床上的应用越来越广。
注射部位选择
为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm） 左右交替注射，2次注射点间距2cm
注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
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排气方法
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方 法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分 利用，则达不到满意的临床抗凝效果 ； 由于排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成
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注射方法
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
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