外科护理学 第九章 损伤病人的护理.
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n扭伤(sprain
n挤压伤(crush injury
n震荡伤(concussion
n关节脱位/半脱位
(luxation and
semiluxation
n闭合骨折(closed
fracture
n闭合性内脏损伤(closed
internal injury
u u轻度度( (slight injury slight injury :
创伤
创伤(trauma (trauma
创伤类型–依据皮肤完整性
n闭合性创伤
q皮肤黏膜完整
n开放性创伤
q皮肤黏膜破裂
Closed trauma
trauma vs Open trauma n擦伤(abrasion n刺伤(pricking n切割伤(incised injury n撕裂伤(laceration n挫伤(contusion
:危及生命或治愈后有严重残疾
问题1
n膝关节撞伤后为什么会发生红肿、疼痛?
n为什么严重膝关节外伤伤后常出现体温升高、消瘦、易于感染?
n致伤因素作用下,人体产生迅速产生防御性反应(包括局部反应局部反应和全身反应
全身反应病理生理
是人体全身动员以维持机体自身内环境的稳定、纠正创伤后全身损害以及避免局部伤情恶化,转为创伤修复的过程
2.能为创伤病人进行伤口及并发症护理。
3.能正确进行烧伤的补液治疗及创面护理。
4.能运用所学知识,为创伤及烧伤病人进行健康指导。
前言
n创伤是一个既古老又年轻的课题
n现代文明的“孪生兄弟”
创伤外科学实际上就是一部“外科学基础”
——裘法祖
What is INJURY?东汉蔡邕在注释《礼记∙月令》
中说:“:皮曰伤,肉曰创,
n Systemic :老年、营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下、全身疾患…
影响创伤愈合的因素
临床表现
n局部表现
(1疼痛
(2肿胀
(3功能障碍
(4伤口和出血
n全身表现
(1发热一般不超过38.5˚C,中枢性高热可达40˚C。
(2全身炎症反应综合征(SIRS>>>>
体温
> 38°C or < 36 °C心率
损伤病人的护理
损伤病人的护理Nursing care of client with injury
学习目标
Fra Baidu bibliotek识记:
识记:
1.创伤的分类、临床表现及处理原则。
2.烧伤的面积、深度及严重程度评估方法。
理解:
理解:
1.创伤的局部和全身反应、组织修复及愈合。
2.烧伤的病理生理和临床分期。
运用:
运用:
1.能为创伤及烧伤病人进行现场急救。
(1神经内分泌反应:>>>>
(2发热反应:炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。
(3代谢反应:三大物质分解代谢增强。
(4免疫反应:免疫力紊乱或失调。
例:严重烧伤病人每天的能量消耗在2500-5000Cal,折算成大米需712-1424g,才能满足其能量消耗。而每日从尿中排出的氮约30g ——188g蛋白质——1Kg廋肉。
致伤因素局部全身反应应
一、局部反应一、局部反应(local reaction :
:受伤部位组织细胞被破坏、变性坏死及对入侵病原微生物和存留异物的反应所致。病理生理
红、肿、热、痛红、肿、热、痛
二、全身反应
二、全身反应(general reaction神经内分泌活动增强,引起组织的各种功能和代谢改变,是一种非特异性应激反应。
量
问题2
护士,我的伤口要多久能长好?
护士,我的伤口为什么会长疤?
护士为什么我的伤口总是长不上?
护士……………?
护士…………..?
(三、组织修复和创伤愈合( repairment and and healing
n
修复基础————组织的修复
n方式————增生的细胞和间质充填、连接、替代损伤后的缺损组织。
破
立塑
塑
创伤愈合的类型
(1一期愈合:
修复以原来细胞为主+少量纤维组织,无感染、坏死结构、功能均修复良好
创伤愈合的类型
(2二期愈合:
纤维组织修复为主
结构、功能修复不完善
争取一期愈合,避免二期愈合!争取一期愈合,避免二期愈合!
n Local :感染(感染(infection infection、创伤面积大、坏死组织多、异物存留、血运障碍、伤口引流不畅、伤口位于关节处、局部制动不良、包扎或缝合过紧…
骨曰折,骨肉皆绝曰断。”
What is INJURY?
各种致伤因素作用于人
体所造成的组织结构完整性
破坏及其所引起的局部和全
身反应。
身反应。
损伤(损伤(injury
injury n致伤因素(Factors :
机械性因素
物理性因素
化学性因素
生物性因素
Section I Trauma Section I Trauma
> 90 /min呼吸
> 20/min or PaCO 2 < 32mmHg白细胞计数> 12×10 9 /L or <4 ×10 9 /L
n n定义定义( (definition definition
机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。
n n分类(分类(classification classification
:按损伤部位分颅脑、颌面、颈、胸按受伤组织分软组织、骨骼、内脏按皮肤完整性分>>>>
按损伤程度分轻、中、重>>>>
完全修复
完全修复∕瘢痕修复n创伤的修复过程>>>>
n创伤愈合的类型>>>> n
影响创伤愈合的因素
>>>>
病理生理
创伤修复
Ø血管和细胞反应、血液凝固、纤维蛋白溶解
——炎症反应阶段
Ø细胞增生、细胞外基质沉积、毛细血管形成
——组织增生和肉芽形成阶段
Ø胶原纤维、毛细血管网重塑、适应组织原有功能
——组织塑形阶段
:局部软组织伤,不影响生活、工作、学习,局部处理或只需小手术者,无生命危险
u u中中度度( (moderate damage moderate damage :
:广泛软组织伤、四肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般腹腔脏器伤,丧失作业、生活能力,需手术,无生命危险
u u重度度( (serious injury serious injury :
神经内分泌系统反应
下丘脑下丘脑— —垂体前叶垂体前叶—
—肾上腺皮质
ACTH/ADH/GH
疼痛、紧张、
失血
交感神经交感神经—
—肾上腺髓质儿茶酚胺
失血
肾素肾素— —血管紧张素血管紧张素—
—醛固酮HR HR ↑
↑心肌收缩力↑心脑肺保持血供,其余器官血供
其余器官血供↓肾回吸收水分↑
尿尿量量↓
保
保钠钠排排钾
维维持持血血容容量
n挤压伤(crush injury
n震荡伤(concussion
n关节脱位/半脱位
(luxation and
semiluxation
n闭合骨折(closed
fracture
n闭合性内脏损伤(closed
internal injury
u u轻度度( (slight injury slight injury :
创伤
创伤(trauma (trauma
创伤类型–依据皮肤完整性
n闭合性创伤
q皮肤黏膜完整
n开放性创伤
q皮肤黏膜破裂
Closed trauma
trauma vs Open trauma n擦伤(abrasion n刺伤(pricking n切割伤(incised injury n撕裂伤(laceration n挫伤(contusion
:危及生命或治愈后有严重残疾
问题1
n膝关节撞伤后为什么会发生红肿、疼痛?
n为什么严重膝关节外伤伤后常出现体温升高、消瘦、易于感染?
n致伤因素作用下,人体产生迅速产生防御性反应(包括局部反应局部反应和全身反应
全身反应病理生理
是人体全身动员以维持机体自身内环境的稳定、纠正创伤后全身损害以及避免局部伤情恶化,转为创伤修复的过程
2.能为创伤病人进行伤口及并发症护理。
3.能正确进行烧伤的补液治疗及创面护理。
4.能运用所学知识,为创伤及烧伤病人进行健康指导。
前言
n创伤是一个既古老又年轻的课题
n现代文明的“孪生兄弟”
创伤外科学实际上就是一部“外科学基础”
——裘法祖
What is INJURY?东汉蔡邕在注释《礼记∙月令》
中说:“:皮曰伤,肉曰创,
n Systemic :老年、营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下、全身疾患…
影响创伤愈合的因素
临床表现
n局部表现
(1疼痛
(2肿胀
(3功能障碍
(4伤口和出血
n全身表现
(1发热一般不超过38.5˚C,中枢性高热可达40˚C。
(2全身炎症反应综合征(SIRS>>>>
体温
> 38°C or < 36 °C心率
损伤病人的护理
损伤病人的护理Nursing care of client with injury
学习目标
Fra Baidu bibliotek识记:
识记:
1.创伤的分类、临床表现及处理原则。
2.烧伤的面积、深度及严重程度评估方法。
理解:
理解:
1.创伤的局部和全身反应、组织修复及愈合。
2.烧伤的病理生理和临床分期。
运用:
运用:
1.能为创伤及烧伤病人进行现场急救。
(1神经内分泌反应:>>>>
(2发热反应:炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。
(3代谢反应:三大物质分解代谢增强。
(4免疫反应:免疫力紊乱或失调。
例:严重烧伤病人每天的能量消耗在2500-5000Cal,折算成大米需712-1424g,才能满足其能量消耗。而每日从尿中排出的氮约30g ——188g蛋白质——1Kg廋肉。
致伤因素局部全身反应应
一、局部反应一、局部反应(local reaction :
:受伤部位组织细胞被破坏、变性坏死及对入侵病原微生物和存留异物的反应所致。病理生理
红、肿、热、痛红、肿、热、痛
二、全身反应
二、全身反应(general reaction神经内分泌活动增强,引起组织的各种功能和代谢改变,是一种非特异性应激反应。
量
问题2
护士,我的伤口要多久能长好?
护士,我的伤口为什么会长疤?
护士为什么我的伤口总是长不上?
护士……………?
护士…………..?
(三、组织修复和创伤愈合( repairment and and healing
n
修复基础————组织的修复
n方式————增生的细胞和间质充填、连接、替代损伤后的缺损组织。
破
立塑
塑
创伤愈合的类型
(1一期愈合:
修复以原来细胞为主+少量纤维组织,无感染、坏死结构、功能均修复良好
创伤愈合的类型
(2二期愈合:
纤维组织修复为主
结构、功能修复不完善
争取一期愈合,避免二期愈合!争取一期愈合,避免二期愈合!
n Local :感染(感染(infection infection、创伤面积大、坏死组织多、异物存留、血运障碍、伤口引流不畅、伤口位于关节处、局部制动不良、包扎或缝合过紧…
骨曰折,骨肉皆绝曰断。”
What is INJURY?
各种致伤因素作用于人
体所造成的组织结构完整性
破坏及其所引起的局部和全
身反应。
身反应。
损伤(损伤(injury
injury n致伤因素(Factors :
机械性因素
物理性因素
化学性因素
生物性因素
Section I Trauma Section I Trauma
> 90 /min呼吸
> 20/min or PaCO 2 < 32mmHg白细胞计数> 12×10 9 /L or <4 ×10 9 /L
n n定义定义( (definition definition
机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。
n n分类(分类(classification classification
:按损伤部位分颅脑、颌面、颈、胸按受伤组织分软组织、骨骼、内脏按皮肤完整性分>>>>
按损伤程度分轻、中、重>>>>
完全修复
完全修复∕瘢痕修复n创伤的修复过程>>>>
n创伤愈合的类型>>>> n
影响创伤愈合的因素
>>>>
病理生理
创伤修复
Ø血管和细胞反应、血液凝固、纤维蛋白溶解
——炎症反应阶段
Ø细胞增生、细胞外基质沉积、毛细血管形成
——组织增生和肉芽形成阶段
Ø胶原纤维、毛细血管网重塑、适应组织原有功能
——组织塑形阶段
:局部软组织伤,不影响生活、工作、学习,局部处理或只需小手术者,无生命危险
u u中中度度( (moderate damage moderate damage :
:广泛软组织伤、四肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般腹腔脏器伤,丧失作业、生活能力,需手术,无生命危险
u u重度度( (serious injury serious injury :
神经内分泌系统反应
下丘脑下丘脑— —垂体前叶垂体前叶—
—肾上腺皮质
ACTH/ADH/GH
疼痛、紧张、
失血
交感神经交感神经—
—肾上腺髓质儿茶酚胺
失血
肾素肾素— —血管紧张素血管紧张素—
—醛固酮HR HR ↑
↑心肌收缩力↑心脑肺保持血供,其余器官血供
其余器官血供↓肾回吸收水分↑
尿尿量量↓
保
保钠钠排排钾
维维持持血血容容量