胰岛素的使用管理规范ppt课件
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2、笔芯胰岛素：3毫升 含300u（每毫升100u）
注意：不能用注射器抽吸 笔芯胰岛素注射！
-
18
二、胰岛素使用规范
1、注射部位的选择和轮换
2、胰岛素正确的注射方法
3、胰岛素注射笔的使用方法
-
19
胰岛素的注射部位
1.腹部 2.上臂 3.大腿 4.臀部
-
20
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
手臂是最不适合 自我注射的部位
主要内容
Ø 认识胰岛素 Ø 胰岛素使用规范 Ø 对住院患者使用胰岛素的健康教育
-
5
一、认识胰岛素
胰岛素的概念及相关知识 胰岛素的分类及作用 胰岛素注射装置
-
6
什Leabharlann Baidu是胰岛素
人体胰腺β细胞分泌 的体内唯一能降低血糖的 物质（激素)。
帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围。
-
7
胰岛素和血糖的关 系
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的， 一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动 是保持在一定范围内的。 调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。 血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增加。 血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾 上腺素等的释放，使血糖升高。 胰岛素可使人体血糖水平维- 持在正常范8 围内。
3-7小时 4小时
餐前15-30 分
6-13小时 6小时
晚睡前
预混
预混胰岛素
诺和灵30R 人 混悬 30分 2-8小时 24小时 4-6小时
诺和灵50R
人
混悬 30分
2-3小时
10-24小 时
4-6小时
餐前30分
预混门冬胰岛素 30
诺和锐30
生物技 术
混悬
10-20分
1-4小时
14-24小 时
长效胰岛素类似
胰岛素规范使用及健康管理
-
1
查房背景
1.作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中 发挥着巨大的作用。然而，我国尚无统一的针对胰岛素使 用的教育管理规范。
2.2011年8月中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学 组编撰《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》该规 范是临床工作者的专业培训教材，也是糖尿病治疗管理的 医护人员及糖尿病教育者必读的书籍之一。
长效
物
（甘精胰岛素）
来得时
生物技 术
清
2- -3小时
无峰
长达3016 小时
4小时 少见
胰岛素注射装置
胰岛素专用注射器(BD--1924) 胰岛素注射笔 普通分体式1ML注射器 胰岛素注射泵
-
17
胰岛素注射器的使
用
我国常用胰岛素制剂有 两种：
每毫升40u和每毫升100u
1、普通瓶装胰岛素： 10毫升含400u（每毫升 40u）
5mm
8mm
-
1225.7mm
胰岛素注射方法
★正确的胰岛素注射应是:皮下注射
-
26
胰岛素注射方法
正确的方法：用拇指和食 指捏起皮肤。使用短细针 头，尽可能保证正确皮下 注射的有效方法
3.如何真正运用好该规范，帮助患者把握治疗糖尿病最重要
的武器—胰岛素，提高患者对胰岛素治疗的依从性，作为
-
2
专科科室，我们任重道远。
查房理由
1.糖尿病患者人数日益增加，住院治 疗患者人数多。
2.胰岛素类型多，胰岛素注射操作复 杂,患者依从性差。
-
3
查房目的
1.规范低年资护士对科室常用胰岛素的熟悉与使 用，提高科室护理人员的糖尿病知识水平和护理 能力，使患者得到安全护理服务。 2.使护理人员重点掌握住院患者心理问题，帮助 患者走出胰岛素治疗的误区。 3.配合科室2015年护理工作计划，通过此次查房， 补充内分泌科糖尿病健康- 小讲堂内容4。
大腿需要避开内侧
臀部适合注射中长效胰岛素
-
21
注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织的平均厚度(mm) 各不相同
-
22
注射部位的轮换
注射部位的左右轮换（大轮转）
1.左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右 边,部位对称轮换
-
23
注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换（小轮转）
胰岛素的发展史
1921年 —— 从狗的胰脏提取了胰岛
素
-
9
胰岛素初次在临床 应用
-
10
药用胰岛素的发展 史
-
11
为什么要补充胰岛 素
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的
大门。糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则
葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
CDS2010：当口服药物和生活方式干预不能使血
注射点与注射点之间，距离约3 cm
-
24
胰岛素注射方法
注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。 用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒
精完全挥发后再进行注射。 捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针。 完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避
免漏液现象的发生。 注射完成后立即将针头从注射笔上取下。 注意经常更换胰岛素注射部位。
优点
缺点
来源广，价格低
过敏反应 产生抗体 药效降低
过敏反应及副作用少
作用效价强、吸收速 度 比动物胰岛素快
控制餐后血糖差 易发生低血糖
疗效佳，低血糖发生 率低
暂无
-
15
胰岛素的分类：作用时间
作用类 型
种类
临床常见商品 名
来源
外观
起效时 间
达峰时间
持续时间
发生低血糖时 间
注射时间
超短效 （门冬胰岛素）
诺和锐
生物技 术
清
10-15分 1-2小时
4-6小时
少见 餐前即刻
短效 中效
短效胰岛素
低精蛋白锌胰岛 素
国产普通 诺和灵R 国产NPH 诺和灵N
猪、牛 清 30分 3小时 6小时
生物技 术
清
30分 1-3小时 8小时
猪
混悬
2-4小时
6-12小时
18-24小 时
人 混悬 1.5小时 4-12小时 24小时
糖达标时，应开始口服药物和胰岛素联合治疗；
当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c >7.0%，
应该启动胰岛素治疗。 -
12
胰岛素使用适应症
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者以下情况：
⑴经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。 ⑵手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接 受胰岛素治疗。 糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素 在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能 控制高血糖时，需要用胰岛素。 ★注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题， 用或不用主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重 所决定。
-
13
胰岛素类型及作用
按作用时间长短分为：超短效、短效、
中效、长效以及预混胰岛素
按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛
素和人胰岛素类似物
-
14
胰岛素的分类：来源
来源
代表性药物
普通胰岛素 动物胰岛素
国产NPH
人胰岛素
诺和灵N 诺和灵30R 诺和灵50R 诺和锐30
胰岛素类似 诺和锐
物
诺和灵R
来得时
注意：不能用注射器抽吸 笔芯胰岛素注射！
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二、胰岛素使用规范
1、注射部位的选择和轮换
2、胰岛素正确的注射方法
3、胰岛素注射笔的使用方法
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19
胰岛素的注射部位
1.腹部 2.上臂 3.大腿 4.臀部
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20
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
手臂是最不适合 自我注射的部位
主要内容
Ø 认识胰岛素 Ø 胰岛素使用规范 Ø 对住院患者使用胰岛素的健康教育
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5
一、认识胰岛素
胰岛素的概念及相关知识 胰岛素的分类及作用 胰岛素注射装置
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6
什Leabharlann Baidu是胰岛素
人体胰腺β细胞分泌 的体内唯一能降低血糖的 物质（激素)。
帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围。
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7
胰岛素和血糖的关 系
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的， 一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动 是保持在一定范围内的。 调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。 血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增加。 血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾 上腺素等的释放，使血糖升高。 胰岛素可使人体血糖水平维- 持在正常范8 围内。
3-7小时 4小时
餐前15-30 分
6-13小时 6小时
晚睡前
预混
预混胰岛素
诺和灵30R 人 混悬 30分 2-8小时 24小时 4-6小时
诺和灵50R
人
混悬 30分
2-3小时
10-24小 时
4-6小时
餐前30分
预混门冬胰岛素 30
诺和锐30
生物技 术
混悬
10-20分
1-4小时
14-24小 时
长效胰岛素类似
胰岛素规范使用及健康管理
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1
查房背景
1.作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中 发挥着巨大的作用。然而，我国尚无统一的针对胰岛素使 用的教育管理规范。
2.2011年8月中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学 组编撰《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》该规 范是临床工作者的专业培训教材，也是糖尿病治疗管理的 医护人员及糖尿病教育者必读的书籍之一。
长效
物
（甘精胰岛素）
来得时
生物技 术
清
2- -3小时
无峰
长达3016 小时
4小时 少见
胰岛素注射装置
胰岛素专用注射器(BD--1924) 胰岛素注射笔 普通分体式1ML注射器 胰岛素注射泵
-
17
胰岛素注射器的使
用
我国常用胰岛素制剂有 两种：
每毫升40u和每毫升100u
1、普通瓶装胰岛素： 10毫升含400u（每毫升 40u）
5mm
8mm
-
1225.7mm
胰岛素注射方法
★正确的胰岛素注射应是:皮下注射
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26
胰岛素注射方法
正确的方法：用拇指和食 指捏起皮肤。使用短细针 头，尽可能保证正确皮下 注射的有效方法
3.如何真正运用好该规范，帮助患者把握治疗糖尿病最重要
的武器—胰岛素，提高患者对胰岛素治疗的依从性，作为
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2
专科科室，我们任重道远。
查房理由
1.糖尿病患者人数日益增加，住院治 疗患者人数多。
2.胰岛素类型多，胰岛素注射操作复 杂,患者依从性差。
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查房目的
1.规范低年资护士对科室常用胰岛素的熟悉与使 用，提高科室护理人员的糖尿病知识水平和护理 能力，使患者得到安全护理服务。 2.使护理人员重点掌握住院患者心理问题，帮助 患者走出胰岛素治疗的误区。 3.配合科室2015年护理工作计划，通过此次查房， 补充内分泌科糖尿病健康- 小讲堂内容4。
大腿需要避开内侧
臀部适合注射中长效胰岛素
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注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织的平均厚度(mm) 各不相同
-
22
注射部位的轮换
注射部位的左右轮换（大轮转）
1.左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右 边,部位对称轮换
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23
注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换（小轮转）
胰岛素的发展史
1921年 —— 从狗的胰脏提取了胰岛
素
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9
胰岛素初次在临床 应用
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10
药用胰岛素的发展 史
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11
为什么要补充胰岛 素
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的
大门。糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则
葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
CDS2010：当口服药物和生活方式干预不能使血
注射点与注射点之间，距离约3 cm
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胰岛素注射方法
注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。 用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒
精完全挥发后再进行注射。 捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针。 完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避
免漏液现象的发生。 注射完成后立即将针头从注射笔上取下。 注意经常更换胰岛素注射部位。
优点
缺点
来源广，价格低
过敏反应 产生抗体 药效降低
过敏反应及副作用少
作用效价强、吸收速 度 比动物胰岛素快
控制餐后血糖差 易发生低血糖
疗效佳，低血糖发生 率低
暂无
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胰岛素的分类：作用时间
作用类 型
种类
临床常见商品 名
来源
外观
起效时 间
达峰时间
持续时间
发生低血糖时 间
注射时间
超短效 （门冬胰岛素）
诺和锐
生物技 术
清
10-15分 1-2小时
4-6小时
少见 餐前即刻
短效 中效
短效胰岛素
低精蛋白锌胰岛 素
国产普通 诺和灵R 国产NPH 诺和灵N
猪、牛 清 30分 3小时 6小时
生物技 术
清
30分 1-3小时 8小时
猪
混悬
2-4小时
6-12小时
18-24小 时
人 混悬 1.5小时 4-12小时 24小时
糖达标时，应开始口服药物和胰岛素联合治疗；
当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c >7.0%，
应该启动胰岛素治疗。 -
12
胰岛素使用适应症
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者以下情况：
⑴经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。 ⑵手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接 受胰岛素治疗。 糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素 在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能 控制高血糖时，需要用胰岛素。 ★注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题， 用或不用主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重 所决定。
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胰岛素类型及作用
按作用时间长短分为：超短效、短效、
中效、长效以及预混胰岛素
按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛
素和人胰岛素类似物
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胰岛素的分类：来源
来源
代表性药物
普通胰岛素 动物胰岛素
国产NPH
人胰岛素
诺和灵N 诺和灵30R 诺和灵50R 诺和锐30
胰岛素类似 诺和锐
物
诺和灵R
来得时