套扎术的流程

胃食管反流套扎术流程
术前
（一）器械准备
1、备好急救药品及器材检查器械是否安全、性能是否正常，连接好各种导线，以确保套扎术的顺利进行。

2、检查前应认真检查吸引装置是否完好，以保证有足够的负压使套扎满意。

（二）患者准备
1、询问病史，了解是否做过胃镜检查，判断贲门松弛程度，是否有心电图检查，出、凝血时间及血小板计数等。

2、术前向患者及家属详细讲明套扎术的原理、目的、方法、效果和可能出现的并发症，并交代手术注意事项，及时了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，消除其顾虑，取得患者的信任和配合。

3、向患者家属讲明手术的必要性和风险性，取得家属的同意后，签署检查治疗同意书。

4、测定血常规、传染病四项、凝血功能及心电图检查。

5、择期治疗的患者术前禁食、禁水6~8小时，检查前口服咽麻祛泡剂，同一般胃镜检查前准备。

6、进行心电、血压监护，要建立良好的静脉通道准，准备术中抢救用药。

8、摆体位同胃镜检查护理。

术中
（一）患者监护
1、给患者持续低流量吸氧，提高血氧饱和度，减少心肺意外的发生。

2、密切观察患者神志、面色及生命体征等情况，及时清除呕吐物，必要时用吸痰管吸尽口咽部分泌物，防止误吸入气管导致窒息，麻醉师进行术前麻醉。

（二）医护配合
1、先行胃镜检查
2、插管配合在内镜先端部涂上适量润滑剂后，术者将安装好套扎器的胃镜缓慢、准确地插入食管。

3、套扎配合术者在做套扎时，护士应严密观察患者的反应及治疗的情况，并固定好胃镜。

5、应用多环套扎器时，护士需协助术者将装好套扎器的畏镜送入食管齿状线附近，确定套扎部位，术者将套环对准贲门胃底及食管下段粘膜，按下吸气控制阀持续吸引，使黏膜吸入套扎管柱内，直至套扎管柱被充满，出现完全“红视”和内镜可见度消失，旋转安装在内镜钳道上方的操作手柄即牵拉引线，释放套圈，套圈脱落后将粘膜扎牢成饱满的球状，重复上述操作，完成所有套扎治疗。

术后
1、心理护理术后耐心向患者说明套扎已顺利完成，使患者进一步消除顾虑，树立信心，能更好地配合医疗和护理。

2、嘱患者绝对卧床休息1~2天，2周内避免剧烈活动，以防缺血、坏死的组织过早的脱落所致出血，一般坏死组织1周脱落。

3、向患者解释可能在1~2天内有短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要时可用温盐水濑，数天后症状可自行消失。

4、饮食护理术后饮食应严格遵医嘱，一般禁食48小时，再由全流食逐步过渡至半流食、饮食。

5、严密观察意识，尿量及生命体征的变化。

6、取半卧位或将床头抬高15~20cm，头高脚低减轻腹压，减少胃酸、胆汁反流，应用抑酸剂，避免胃酸剌激套扎创面引起再出血。

7、观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。

3日内观察大便颜色，如有黑便、剧烈腹痛、呕血等立即与主管医师联系，以便采取必要的治疗措施。

8、术后应用止血药、制酸药、黏膜保护剂及抗生素3~5天。

9、术后可能会有不同程度的低热，这是由术后吸收热组组织反应引起，体温通常在37.5~38℃，必要时应用抗生素治疗。

10、观察有无胸痛等并发症
11、术后3个月复查胃镜。