《传染病学》教学大纲

《传染病学》教学大纲一、课程简介二、学时分配表三、理论教学内容与基本要求第一章总论[教学目标与要求]掌握：1. 感染过程的表现；2. 传染病的基本特征与临床特点；传染病的诊断方法及治疗原则。

熟悉：1. 感染过程中病原体及免疫应答的作用；2.传染病流行过程的基本条件及影响流行过程的因素；3. 传染病的主要预防方法。

了解：传染病的发病机制。

[重点]1. 感染过程的表现、传染病的基本特征及临床特征；2. 传染病的诊断依据及治疗原则。

[难点]1. 传染病的发病机制；2. 感染过程中免疫应答的作用。

[教学时数] 4学时[教学内容]1.详细讲解：感染及传染的概念；感染过程的表现；传染过程中病原体的作用；传染过程中免疫应答的作用；传染病的基本特征、临床特征；病程发展的规律性、病情发展的特殊表现。

传染病的诊断：流行病学资料；临床表现；实验室检查。

传染病的治疗原则：早期治疗、防治结合，治疗、护理与隔离、消毒并重。

传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

2.重点讲解：感染过程的五种表现形式；流行过程的三个基本环节；传染病的特征；传染病的诊断依据：病原学诊断、血清学诊断、分子生物学诊断的价值；传染病的预防措施；我国要求报告的重大传染病及疫情报告时间要求。

3.一般讲解：传染病的发病机理。

第二章朊毒体感染（略）第三章病毒感染第一节病毒性肝炎[教学目标与要求]掌握：1. 乙肝病毒的结构特点、抗原抗体系统；2. 病毒性肝炎的临床类型及临床表现；3. 病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断；4. 慢性肝炎及重型肝炎的治疗原则。

熟悉：1. 各型肝炎的主要传播途径及流行病学特点、预防措施；2. 各临床类型肝炎的基本病理特点；3. 各型病毒性肝炎的预防措施了解：1. 甲、丙、丁、戊型肝炎病毒的病原学特点；2. 乙型肝炎的发病机理；3. HBV基因突变的临床意义。

[重点]1. 乙肝病毒的基本结构、抗原抗体系统的临床意义；2. 各型肝炎的临床特点；3. 病毒性肝炎的临床诊断依据及病原学诊断依据；4. 慢性肝炎的抗病毒治疗原则；5. 重型肝炎的救治措施；6. 乙型肝炎的免疫接种。

[难点]1. HBV的基本结构、抗原抗体系统；2. 病毒性肝炎的发病机制；3. 病毒性肝炎的病原学诊断；4. 慢性肝炎的抗病毒治疗原则。

[教学时数] 7学时[教学内容]1. 详细讲解：乙型肝炎病毒的形态与结构，抗原、抗体系统及亚型； HBV基因突变的临床意义；病毒性肝炎的传染源、传播途径、人群易感性、流行特征；不同临床类型肝炎的病理特点、临床表现：急性黄疸型肝炎、急性肝衰竭、肝性脑病的临床表现；临床分型与病原学的关系；各临床类型病毒性肝炎的临床转归；实验室检查：肝功能检查、各型肝炎血清学检查、分子生物学检查、影像学检查及意义；诊断依据；抗病毒治疗原则及重型肝炎肝性脑病的治疗原则。

2. 重点讲解：乙肝病毒的基本结构，乙肝病毒的抗原抗体系统，急性自限性乙肝病毒感染的血清学标志物变化及其临床意义；急性黄疸型和急性重型肝炎的临床特点；胆酶分离；诊断依据及黄疸的鉴别诊断；重型肝炎肝性脑病的抢救。

3. 一般讲解：乙型肝炎的发病机理、病毒性肝炎的病理生理基础。

第六节麻疹[教学目标与要求]掌握：麻疹的临床特点、早期诊断依据。

熟悉：麻疹与其他出疹性疾病的鉴别诊断、预防措施；了解：麻疹的流行病学特征、常见合并症及其治疗[重点]1.麻疹皮疹的形态特点、出疹时间、出疹顺序；麻疹粘膜斑；2.麻疹与其他出疹性疾病的鉴别诊断。

[难点]麻疹的发病机理；[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：麻疹病的传染源、传播途径；麻疹病毒的侵入途径及发病过程。

两次病毒血症与临床表现的关系；特征性的组织病变；麻疹的临床表现：潜伏期、典型临床经过、并发症（支气管肺炎、脑炎及心力衰竭）。

麻疹的诊断与鉴别诊断，与药疹、风疹、猩红热的鉴别。

治疗原则以一般支持治疗、防治并发症为主；计划免疫接种预防麻疹的方法。

2.重点讲解：麻疹的典型临床经过、并发症（支气管肺炎、喉炎、心力衰竭及脑炎）。

3.一般讲解：麻疹病毒特点、抵抗力；实验室检查：早期鼻咽及颊膜处粘膜涂片、鼻咽分泌物及血液作病毒分离。

第七节水痘-带状疱疹[教学目标与要求]掌握：1. 水痘皮疹的特点；2. 水痘早期诊断的依据。

3.水痘与带状疱疹、手足口病的鉴别诊断熟悉：1. 水痘的流行病学特征及预防措施；2. 水痘治疗时的注意事项。

了解：水痘-带状疱疹病毒的特点及水痘与带状疱疹之间的关系。

[重点]1. 水痘的传染源、传播途径；2. 水痘皮疹的形态、分布、演变；3. 水痘与带状疱疹、手足口病的鉴别诊断[难点]1. 发病机理；2. 皮疹的演变。

[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：流行病学：患者是主要传染源，飞沫和接触传播，人群易感性。

水痘皮疹的形态及分布特征；诊断、治疗（对症、支持、局部皮损的处理）：慎用激素。

2.重点讲解：水痘疱疹的形态特点、向心性分布；皮疹演变：红斑—丘疹—疱疹—痂疹—痂皮脱落。

水痘与带状疱疹、手足口病的鉴别诊断：出疹规律、伴随症状、流行特征、病原学检查。

3.一般讲解：水痘-带状疱疹病毒的病原学特点、发病机理、带状疱疹的临床表现。

第八节流行性腮腺炎[教学目标与要求]掌握：流行性腮腺炎的临床表现、诊断、治疗原则；熟悉：1. 流行性腮腺炎的流行特征；2. 流行性腮腺炎的常见并发症、诊断要点。

了解：流行性腮腺炎的病原学、鉴别诊断。

[重点]流行性腮腺炎的临床表现及合并症。

[难点]鉴别诊断。

[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：腮腺炎病毒入侵部位、病毒血症、病毒在腮腺中的增殖复制，二次病毒血症。

累及器官、腮腺非化脓炎症的病理特征。

其它器官受累的病变。

流行性腮腺炎的临床表现：全身感染症状、腮腺肿胀触痛、腮腺管口红肿。

腮腺炎的并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎；实验室检查：血、尿淀粉酶测定。

腮腺炎的诊断：接触史、腮腺肿大特征。

2.重点讲解：流行性腮腺炎腮腺肿大的特征及其与化脓性腮腺炎的鉴别。

3.一般讲解：流行性腮腺炎的治疗第九节肾综合征出血热[教学目标与要求]掌握：1. 肾综合征出血热的五期经过及各期的临床特点；2. 肾综合征出血热早期诊断的依据；3. 肾综合征出血热各期的治疗原则。

熟悉：1. 肾综合征肾综合征出血热的流行病学特点及预防措施；2. 肾综合征肾综合征出血热的基本病理特点。

了解：1. 汉坦病毒的病原学特征；2. 肾综合征肾综合征出血热的发病机理。

[重点]1. 传染源、传播途径；肾综合征出血热早期的三大主要症状；少尿期的临床特点；2. 早期确诊的依据；发热期的治疗；少尿期急性肾功能衰竭的抢救。

[难点]1. 肾综合征出血热的发病机理；2. 各期的治疗措施。

[教学时数] 5学时[教学内容]1.详细讲解：流行病学：传染源、传播途径；流行特征：地区、季节、人群分布特点。

五期临床特点：潜伏期，病程中各期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征、临床类型，并发症。

早期诊断：三种早期的主要症状；特异性IgM抗体；血象、尿的变化，免疫学检查；各期治疗措施；；主要预防措施。

2.重点讲解：五种传播途径；五期临床经过及临床分型；早期诊断依据；发热期、低血压休克期及少尿期的治疗措施。

3.一般讲解：发病机制与病理解剖、与其它急性发热性疾病的鉴别。

第十节流行性乙型脑炎[教学目标与要求]掌握：1. 乙脑的临床表现；2. 诊断依据及治疗原则。

熟悉：1. 乙脑的流行病学特点；2. 乙脑与其它中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断；3. 乙脑的预防措施。

了解：1. 乙脑病毒的病原学特征；2. 乙脑的发病机制。

[重点]1. 传染源、传播途径；2. 极期的主要表现；与其它中枢神经系统感染、中毒型菌痢的鉴别。

[难点]1. 发病机理；2.与其它中枢神经系统感染、中毒型菌痢的鉴别。

[教学时数] 2学时[教学内容]1.详细讲解：传染源、传播媒介及储存宿主。

流行地区、季节及年龄分布。

病程各期的表现、临床类型。

血象、脑脊液的特点、特异性IgM抗体检查的意义。

诊断依据；与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性菌痢脑型的鉴别诊断；高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理；防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施。

2.重点讲解：典型临床表现；鉴别诊断；高热、抽搐、脑水肿、呼吸衰竭的抢救措施。

3.一般讲解：发病机制及病理；病毒侵入及散布途径。

中枢神经病变。

第十五节艾滋病[教学目标与要求]掌握：1. 艾滋病的临床分期及各期主要临床表现；2. 艾滋病的诊断方法及抗病毒治疗原则；熟悉：1. 熟悉艾滋病的流行环节；2. 艾滋病的预防、监测措施。

了解：1. 人免疫缺陷病毒的病原学特点；2. 艾滋病的流行趋势。

[重点]1. 艾滋病的流行环节、高危行为、高危人群；2. 艾滋病的额临床表现及诊断方法；3. 艾滋病的预防措施。

[难点]1. 病原学特征，发病机制；2. 病理改变。

[教学时数] 2学时[教学内容]1. 详细讲解：传染源、传播途径、高危人群、高危行为；本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区分布。

潜伏期、急性期、无症状携带期、艾滋病期的主要表现特点；确诊依据；治疗目标及高效抗逆转录病毒治疗原则；主要预防及监测措施。

2. 重点讲解：传播途径、高危人群、高危行为；临床各期表现特点及其流行病学意义；HIV抗体检查的方法（初筛试验、确证试验）及其意义、细胞免疫学检查方法及其意义。

3. 一般讲解：HIV的结构及细胞内复制过程；发病机理。

第四章立克次体感染（略）第五章细菌感染第一节伤寒与副伤寒[教学目标与要求]掌握：1. 典型伤寒的诊断及细菌学与血清学检查的选择与正确评价。

2. 伤寒的治疗原则。

熟悉：1. 伤寒的流行病学特征；2. 幼儿、老年伤寒的特点及副伤寒的临床特点；3. 伤寒的预防措施。

了解：1. 伤寒杆菌与副伤寒杆菌的病原学特性；2. 伤寒的病理特征与临床分期的关系；[重点]1. 典型病例的临床经过；2. 血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义[难点]1. 伤寒的发病机制；2. 病原学、血清学检查的时间及意义。

[教学时数] 2学时[教学内容]1.详细讲解：传染源、传播途径、感染后免疫；流行特点。

伤寒杆菌侵入途径、病理变化及发展过程。

两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系；典型病例的临床表现，幼儿及老年伤寒的特点；并发症；复发与再燃的概念；病原学及血清学诊断方法、确诊依据；病原治疗及对症治疗原则；综合预防措施。

2.重点讲解：典型伤寒的临床经过、肠出血、肠穿孔的表现及处理；血象特征、外周血、骨髓、粪便、尿液培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义及应用。

3.一般讲解：伤寒杆菌、副伤寒杆菌的特性；副伤寒的临床特点及诊断治疗原则；慢性带菌者的治疗。