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流行病学基础知识PPT课件
2. 观察性研究的种类： 描述性研究 分析性研究
14
四、流行病学的研究方法
1. 描述性研究(descriptive study)
系列病例报告（a report for a serial of cases)
横断面研究(cross-sectional study) 生态学研究(ecological study)
主动给予研究对象某种干预。
2. 实验性研究的种类： 临床试验(clinical trial) 现场试验(field trial) 社区干预和整群随机试验(community and
cluster randomized trials) 类实验(quasi-experimental study)
17
四、流行病学的研究方法
6
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健 康状况的分布及其影响因素，并研究 防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
研究内容
7
流行病学定义的诠释
疾病
传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾 病等
伤害
意外、残疾、智障、身心损害等
健康状态
生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
8
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
19
五、流行病学研究的特点
群体特征 以分布为起点的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
20
疾病的分布
21
一、疾病的频率测量指标
传统的流行病学统计指标
一、反映疾病发生、发展及流行强度的指标 二、反映疾病防治工作及其效果的指标 三、反映暴露因素与疾病关联强度的指标
14
四、流行病学的研究方法
1. 描述性研究(descriptive study)
系列病例报告（a report for a serial of cases)
横断面研究(cross-sectional study) 生态学研究(ecological study)
主动给予研究对象某种干预。
2. 实验性研究的种类： 临床试验(clinical trial) 现场试验(field trial) 社区干预和整群随机试验(community and
cluster randomized trials) 类实验(quasi-experimental study)
17
四、流行病学的研究方法
6
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健 康状况的分布及其影响因素，并研究 防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
研究内容
7
流行病学定义的诠释
疾病
传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾 病等
伤害
意外、残疾、智障、身心损害等
健康状态
生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
8
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
19
五、流行病学研究的特点
群体特征 以分布为起点的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
20
疾病的分布
21
一、疾病的频率测量指标
传统的流行病学统计指标
一、反映疾病发生、发展及流行强度的指标 二、反映疾病防治工作及其效果的指标 三、反映暴露因素与疾病关联强度的指标
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。
流行病学PPTppt
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2023
流行病学ppt
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结合病因、病理 生理等多学科知识，为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法，评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育，提高公众的卫生意识和自我保护能力；加强疫情监测和预警，及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作，提高治疗效果；实施隔离、消毒、防护等措施，减少传染源 和传播途径；开展科学研究，为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征，包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标，以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法，以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据，促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合，加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ，以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
《流行病学》演示PPTppt
传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
THANKS
感谢观看
预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
流行病学基础ppt
药物不良反应监测方法
介绍基于队列研究的药物不良反应监测方法，包括不良反应的识别、评估和报告等。
药物不良反应影响因素
研究药物不良反应的影响因素，如个体差异、药物相互作用等。
不良反应监测数据分析与应用
通过对不良反应监测数据的分析与应用，为临床合理用药提供参考。
THANKS
感谢观看
流行病学基础
目 录
• 流行病学概述 • 流行病学的研究方法 • 流行病学在公共卫生中的应用 • 流行病学的未来发展 • 流行病学在临床实践中的应用 • 常见流行病学研究案例分析
01
流行病学概述
定义与目的
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 健康促进的科学方法。
目的
流行病学旨在了解疾病的分布特征，探讨疾病病因和影响因 素，为预防控制和健康促进提供科学依据。
通过疫苗接种、隔离、消毒等群体性防控措施 ，降低疾病在群体中的传播。
3
监测和控制传染源
对传染性疾病患者进行早期发现、早期隔离和 治疗，阻断疾病的传播链。
药物疗效与不良反应监测
药物疗效评价
对新药进行临床试验，评价药物治疗效果，为临床治疗提供依据。
不良反应监测
收集和整理药物不良反应病例，分析不良反应发生的原因、特点和规律，为药物 安全使用提供参考。
流行病学模型
模型构建
利用数学模型描述疾病或健康状况的分布及其影响因素，从而对疾病或健康 状况进行预测和控制。
模型评价
通过比较实际数据和模型预测的结果，对模型的准确性和可靠性进行评价。
03
流行病学在公共卫生中的应用
疾病监测与控制
01
描述性流行病学
通过收集和整理疾病暴发或流行相关数据，客观地描述疾病分布情况
介绍基于队列研究的药物不良反应监测方法，包括不良反应的识别、评估和报告等。
药物不良反应影响因素
研究药物不良反应的影响因素，如个体差异、药物相互作用等。
不良反应监测数据分析与应用
通过对不良反应监测数据的分析与应用，为临床合理用药提供参考。
THANKS
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流行病学基础
目 录
• 流行病学概述 • 流行病学的研究方法 • 流行病学在公共卫生中的应用 • 流行病学的未来发展 • 流行病学在临床实践中的应用 • 常见流行病学研究案例分析
01
流行病学概述
定义与目的
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 健康促进的科学方法。
目的
流行病学旨在了解疾病的分布特征，探讨疾病病因和影响因 素，为预防控制和健康促进提供科学依据。
通过疫苗接种、隔离、消毒等群体性防控措施 ，降低疾病在群体中的传播。
3
监测和控制传染源
对传染性疾病患者进行早期发现、早期隔离和 治疗，阻断疾病的传播链。
药物疗效与不良反应监测
药物疗效评价
对新药进行临床试验，评价药物治疗效果，为临床治疗提供依据。
不良反应监测
收集和整理药物不良反应病例，分析不良反应发生的原因、特点和规律，为药物 安全使用提供参考。
流行病学模型
模型构建
利用数学模型描述疾病或健康状况的分布及其影响因素，从而对疾病或健康 状况进行预测和控制。
模型评价
通过比较实际数据和模型预测的结果，对模型的准确性和可靠性进行评价。
03
流行病学在公共卫生中的应用
疾病监测与控制
01
描述性流行病学
通过收集和整理疾病暴发或流行相关数据，客观地描述疾病分布情况
流行病学ppt
06
全球健康不平等 问题
不同国家和地区间的 健康差距
城市化与公共卫 生
城市化对公共卫生影 响
环境与公共卫生
环境污染与健康关系
大数据流行病学
电子健康记录与人工智能在流行病学中的应用
01
02
03
大数据在流行病 学中的应用
探讨大数据如何助 力流行病学研究
数据来源与质量
分析大数据流行病 学中的数据来源及
质量问题
流行病学定义
流行病学的概念、历史和发展
01
流行病学定义与 内涵
研究疾病和健康状况的 分布、影响因素、传播 规律的科学
02
流行病学基本概 念
描述性 epidemiology、 分析性 epidemiology、 实验性 epidemiology
03
流行病学研究方 法
横断面研究、队列研究、 病例对照研究、生态学 研究
前瞻性队列研究
前瞻性队列研究是一种长期追踪观察研究，旨 在探讨暴露因素与疾病发生的风险关系，为公
共卫生政策提供依据。
病例对照研究
病例对照研究是一种比较性观察性研究，通过 比较患病者和非患病者之间的暴露因素差异， 分析疾病风险因素。
实验性研究
临床试验和社区干预试验
实验性研究概述
实验性研究是一种公共卫生研 究方法，通过人为干预和控制 变量，评估公共卫生措施的有
推论统计
率、假设检验、置信区间
推论统计基本 概念
统计推断、参数估 计、假设检验
概率论基础
概率分布、条件概 率、联合概率
抽样分布与样 本统计量
抽样分布、样本均 值、方差
参数估计方法
最大似然估计、矩 估计、区间估计
流行病学绪论 ppt课件
Upon the Bills of Mortality》
9
9
二、学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
英国James Lind (1716-1794)
-- Vit C治疗坏血病（1747年）
开创流行病学临床试验的先河
10
10
英国Edward Jenner (1749-1823)
-- 接种牛痘预防天花（1796年）
Rothman: Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
21
21
代表性的流行病学教科书/专著
22
22
第三阶段（20世纪90年代至今）
流行病学与其他学科交融，应用领域扩大
微观上 宏观上 信息化时代
分子流行病学 生态流行病学
12
12
英国John Snow
(1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发
(1848-1854)
标点地图法 霍乱是介水传播
流行病学现场调查、 13 13
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
伦敦流行病中心成立
14
循证医学 循证保健
23
23
临床流行病学异军突起
- 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 - 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学
科学的各个方面 - 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰
1992 循证医学诞生
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
24
24
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
流行病学PPT
流行病学研究结果往往受到数 据可靠性的影响，如果数据不 可靠，那么研究结论也难以让
人信服。
研究结果的可重复性与可解释性问题
研究结果可重复性差
由于流行病学研究的复杂性和多变性，不同的研究团队可能得出不同的研究结果 ，这使得研究的可重复性成为一个挑战。
研究结果解释困难
流行病学研究结果往往需要进行深入的解读和解释，而结果的解释有时会面临着 种种困难，如多重因素影响下的因果关系判断、研究结果的外部有效性等。
03
疾病流行趋势预测
基于历史数据和流行病学模型，预测 疾病未来的流行趋势，为防控策略制 定提供参考。
健康相关行为研究
行为影响因素
研究影响人们健康行为的 各种因素，如社会环境、 文化背景、个人经历等。
行为干预措施
根据研究结果，制定相应 的健康促进和疾病预防措 施，如控烟、限酒、合理 饮食等。
行为效果评估
监测疾病传播
对传染病、慢性病等疾病 的传播进行密切跟踪，及 时发现和控制疫情。
监测健康影响因素
通过对环境、生活习惯、 饮食习惯等因素的监测， 评估其对健康的影响，为 干预措施提供方向。
疾病负担评估
01
疾病发病率和死亡率
通过统计发病率和死亡率等指标，评 估疾病的负担和危害程度。
02
疾病经济负担
计算疾病治疗和康复过程中的直接和 间接成本，评估其对个人和社会的经 济负担。
队列研究
根据是否暴露于某因素将研究对象分为暴露组和非暴露组，并观察两组在结局上 的差异，从而评估暴露因素与疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
随机对照试验
通过随机分配研究对象到试验组和对照组，比较两组在干预 措施和结局上的差异，从而评估干预措施对疾病或健康状况 的影响。
人信服。
研究结果的可重复性与可解释性问题
研究结果可重复性差
由于流行病学研究的复杂性和多变性，不同的研究团队可能得出不同的研究结果 ，这使得研究的可重复性成为一个挑战。
研究结果解释困难
流行病学研究结果往往需要进行深入的解读和解释，而结果的解释有时会面临着 种种困难，如多重因素影响下的因果关系判断、研究结果的外部有效性等。
03
疾病流行趋势预测
基于历史数据和流行病学模型，预测 疾病未来的流行趋势，为防控策略制 定提供参考。
健康相关行为研究
行为影响因素
研究影响人们健康行为的 各种因素，如社会环境、 文化背景、个人经历等。
行为干预措施
根据研究结果，制定相应 的健康促进和疾病预防措 施，如控烟、限酒、合理 饮食等。
行为效果评估
监测疾病传播
对传染病、慢性病等疾病 的传播进行密切跟踪，及 时发现和控制疫情。
监测健康影响因素
通过对环境、生活习惯、 饮食习惯等因素的监测， 评估其对健康的影响，为 干预措施提供方向。
疾病负担评估
01
疾病发病率和死亡率
通过统计发病率和死亡率等指标，评 估疾病的负担和危害程度。
02
疾病经济负担
计算疾病治疗和康复过程中的直接和 间接成本，评估其对个人和社会的经 济负担。
队列研究
根据是否暴露于某因素将研究对象分为暴露组和非暴露组，并观察两组在结局上 的差异，从而评估暴露因素与疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
随机对照试验
通过随机分配研究对象到试验组和对照组，比较两组在干预 措施和结局上的差异，从而评估干预措施对疾病或健康状况 的影响。
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第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
筛检的类型
按筛检对象的范围
整群筛检(mass screening) 选择性筛检(selective screening)
按筛检项目的多少
单项筛检(single screening) 多项筛检(multiple screening)
按筛检目的不同
治疗性筛检(therapeutic screening) 预防性筛检(preventive screening)
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征， 如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升 高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一
步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后
开始暴露
诊断 治疗
临床前可
检查期
康复
易感期
临床前期
临床期
筛检试验 诊断试验
阳性 阴性 合计
金标准
患者
非患者
真阳性 A 假阳性 B
假阴性 C 真阴性 D
C1
C2
合计
R1 R2 N
灵敏度（sensitivity, Se）真阳性率 灵敏度 A 100% AC
假阴性率（false negative rate, FN）漏诊率或第二类错误
假 阴 性 率 C 100% AC
残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图7－2 疾病自然史与筛检示意图
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
筛检
开始暴露
诊断 治疗
临床前可 检查期
易感期
临床前期
临床期
康复 残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图7－3 疾病自然史与筛检示意图
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
Early Detection of Colorectal Cancer
诊断试验
目的 区别可疑病人与可能无 区别病人与可疑有病但实
病者
际无病者
对象 健康人或无症状的病人 病人或筛检阳性者
要求 快速、简便、灵敏度高 科学、准确、特异度高
费用 经济、廉价 处理 用诊断试验确诊
花费较高 严密观察和及时治疗
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
筛检的目的
• 早期发现可疑患者 • 发现高危人群 • 了解疾病自然史 • 进行疾病监测
人民卫生出版社
• A normal individual is a person who has not been sufficiently examined.
-Anonymous
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
开始暴露
诊断 治疗
易感期
临床前期
临床期
康复 残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图7－1 疾病自然史与筛检示意图
• 最基本的条件是：适当的筛检方法、确诊方法和 有效的治疗手段，三者缺一不可
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二.诊断试验和筛检试验的评价
（一）试验评价的基本步骤 1.确定金标准(gold standard) ：“金标准”指
当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠 的方法，也称为标准诊断。
– 活/尸检、手术发现、微生物培养 – 特殊检查、影像诊断、长期随访的结果
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Principles for Screening Programs 筛检应用的原则
• 筛检的疾病是当地重大的公共卫生问题(患病率高) • 被筛检疾病有进一步确诊的方法和条件(诊断试验) • 具备有效的治疗方法或预防措施(伦理学要求) • 有可识别的早期临床指证（生物标志物） • 该病的自然史明确（潜伏期或领先时间） • 所用筛检技术应易于接受（简单、廉价、安全） • 预期有良好的筛检效益（成本-效益比）
章第 七
诊断试验和筛检试验
人
民
卫
DIAGNOS流ITI行C T病ES学T 配套光盘
生
出
版
社
主 编 / 叶冬青
第6版 流行病学电子版
指 导 / 李立明
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
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– Flexible Sigmoidoscopy (FS)可弯曲式乙状结肠镜 检查
– Colonoscopy结肠镜检查
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一.概述
• 筛检（screening）：是运用快速、简便的检 验、、检查或其他措施，在健康人群中， 发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷 的人。
结肠直肠癌的早期检测
• Commonly used screening tests include
– Digital Rectal Exam直肠指诊
– Double-Contrast Barium Enema (DCBE)双对比钡 灌肠
– Fecal Occult Blood Test (FOBT)大便潜血试验
真阴性 D
C1
C2
合计
R1 R2 N
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（一）筛检与诊断试验的评价指标
真实性（validity）
➢灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、约登 指数、粗一致率。
可靠性（reliability）
➢变异系数、符合率、Kappa值
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1.灵敏度和假阴性率
• 注：从健康人群中早期发现可疑病人的一 种措施，不是对疾病做出诊断。
• 筛检试验（screening test）：筛检所用的各 种手段和方法，如体检、实验检查。
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筛检试验与诊断试验
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第一节 概 述
筛检试验与诊断试验的区别
筛检试验
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筛检与诊断试验的评价方法
• 筛检与诊断试验的评价就是将待评价的筛 检试验与诊断目标疾病的 “金标准” 进行 同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断” 的真实性和价值。
• 由金标准将研究人群明确分成有病与无病 两组，然后由待评试验采用盲法对该人群 重新检查，对两次结果进行分析比较，对 待评试验作出评价。
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整理分析资料
金标准
目
病人
标
待评价诊
人
断方法
群
非病
人
真阳性
＋A 假阴性
－C 假阳性
＋B
真阴性 －D
筛查与诊断方法的评价与选择程序
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评价指标
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评价试验的整理表
筛检试验 诊断试验
阳性 阴性 合计
金标准
患者
非患者
真阳性 A
假阳性 B
假阴性 C