冷冻球囊消融房颤标准化流程课件
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• 术前准备 • 术中准备 • 术后准备
内容提示
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
I
A
所有女性，CHA2DS2-VASc评分大于等于3分的房颤患者， 均建议使用口服抗凝药物。
I
A
男性，CHA2DS2-VASc评分1分的房颤患者，可根据患者的 个体化因素及患者本人的意愿，给予口服抗凝药物。
Iia
B
女性，CHA2DS2-VASc评分2分的房颤患者，可根据患者的 个体化因素及患者本人的意愿，给予口服抗凝药物。
• 房颤促发及恶化心衰
• 最严重的并发症：血栓栓塞事件，具有反复栓 塞、大面积栓塞、多系统多脏器栓塞的特点， 从而致死致残
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
无建议
IIb C
无建议
IIa B IIa B
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤卒中预防抗凝药物使用-1
推荐
推荐级别 证据水平
所有男性，CHA2DS2-VASc评分大于等于2分的房颤患者， 均建议使用口服抗凝药物。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
冷冻球囊消融房颤标准化流程
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤治疗策略
• 药物治ห้องสมุดไป่ตู้：成功率22%，副作用大 • 外科手术治疗：成功率90%,创伤大，围手术期死亡率高，
较少应用
• 起搏治疗：消融房室结，极少应用 • 导管消融：根治，成功率高
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
导管消融治疗房颤的推荐级别逐渐提高
建议
2011 ACCF/AHA/H
RS
2012 ESC
2013 ACCF/AHA
2014 AHA/ACC/HR
S
2016 ESC
推荐 证据 推荐 证据 推荐 证据 推荐 证据 推荐 证据 级别 水平 级别 水平 级别 水平 级别 水平 级别 水平
在有经验的中心，药
物治疗无效，有症状
I
AIA
I
A
I
A
I
A
的阵发性房颤
药物治疗无效，有症 状的持续性房颤
IIa
A IIa B
IIa
A
IIa
A
IIa
A
药物治疗无效，有症 状的长期持续性房颤
无建议
IIb C
无建议
IIb B IIa C
药物治疗无效，合并 心衰的房颤
IIb
A IIb B
IIb
A
IIa C
阵发性房颤心率控制 无效，在使用抗心律 失常药物前消融
Iia
B
房颤使用口服抗凝药物的患者，如无NOAC（达比加群、
阿派沙班、依度沙班、利伐沙班）的禁忌证，应该首选 I
A
NOAC，次选华法林。
华法林（维持INR2.0-3.0或更高）推荐用于有中-重度二 尖瓣狭窄或者机械瓣换瓣术后的病人。
I
B
1、细化性别差异，剔除性别产生的干扰，进一步筛查中高危患者。 2、进一步提升NOAC的地位，首次超越华法林的使用推荐。 3、生物瓣和血流动力学不改变下的轻度二尖瓣狭窄，未否定NOAC。
术前沟通
•房颤危害 •房颤治疗策略 •消融治疗优势
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤危害
• 房颤快心室率导致的症状对生活质量的影响
• 房颤促发房颤及维持房颤的恶性循环
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤消融术前准备：术前沟通、术前管理
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤评估
• 血栓栓塞评分：CHADS2或CHA2DS2-VASC评分 • 抗栓治疗出血风险评分：HAS-BLED
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤的发病率
➢普通人群的发生率0.77%(30-85岁) ➢男性多于女性 ➢房颤的发生与年龄相关
40-50岁：0.5% ＞80岁：7.5% ➢致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症-脑卒中
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
内容提示
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
I
A
所有女性，CHA2DS2-VASc评分大于等于3分的房颤患者， 均建议使用口服抗凝药物。
I
A
男性，CHA2DS2-VASc评分1分的房颤患者，可根据患者的 个体化因素及患者本人的意愿，给予口服抗凝药物。
Iia
B
女性，CHA2DS2-VASc评分2分的房颤患者，可根据患者的 个体化因素及患者本人的意愿，给予口服抗凝药物。
• 房颤促发及恶化心衰
• 最严重的并发症：血栓栓塞事件，具有反复栓 塞、大面积栓塞、多系统多脏器栓塞的特点， 从而致死致残
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
无建议
IIb C
无建议
IIa B IIa B
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤卒中预防抗凝药物使用-1
推荐
推荐级别 证据水平
所有男性，CHA2DS2-VASc评分大于等于2分的房颤患者， 均建议使用口服抗凝药物。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
冷冻球囊消融房颤标准化流程
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤治疗策略
• 药物治ห้องสมุดไป่ตู้：成功率22%，副作用大 • 外科手术治疗：成功率90%,创伤大，围手术期死亡率高，
较少应用
• 起搏治疗：消融房室结，极少应用 • 导管消融：根治，成功率高
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
导管消融治疗房颤的推荐级别逐渐提高
建议
2011 ACCF/AHA/H
RS
2012 ESC
2013 ACCF/AHA
2014 AHA/ACC/HR
S
2016 ESC
推荐 证据 推荐 证据 推荐 证据 推荐 证据 推荐 证据 级别 水平 级别 水平 级别 水平 级别 水平 级别 水平
在有经验的中心，药
物治疗无效，有症状
I
AIA
I
A
I
A
I
A
的阵发性房颤
药物治疗无效，有症 状的持续性房颤
IIa
A IIa B
IIa
A
IIa
A
IIa
A
药物治疗无效，有症 状的长期持续性房颤
无建议
IIb C
无建议
IIb B IIa C
药物治疗无效，合并 心衰的房颤
IIb
A IIb B
IIb
A
IIa C
阵发性房颤心率控制 无效，在使用抗心律 失常药物前消融
Iia
B
房颤使用口服抗凝药物的患者，如无NOAC（达比加群、
阿派沙班、依度沙班、利伐沙班）的禁忌证，应该首选 I
A
NOAC，次选华法林。
华法林（维持INR2.0-3.0或更高）推荐用于有中-重度二 尖瓣狭窄或者机械瓣换瓣术后的病人。
I
B
1、细化性别差异，剔除性别产生的干扰，进一步筛查中高危患者。 2、进一步提升NOAC的地位，首次超越华法林的使用推荐。 3、生物瓣和血流动力学不改变下的轻度二尖瓣狭窄，未否定NOAC。
术前沟通
•房颤危害 •房颤治疗策略 •消融治疗优势
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤危害
• 房颤快心室率导致的症状对生活质量的影响
• 房颤促发房颤及维持房颤的恶性循环
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤消融术前准备：术前沟通、术前管理
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤评估
• 血栓栓塞评分：CHADS2或CHA2DS2-VASC评分 • 抗栓治疗出血风险评分：HAS-BLED
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
房颤的发病率
➢普通人群的发生率0.77%(30-85岁) ➢男性多于女性 ➢房颤的发生与年龄相关
40-50岁：0.5% ＞80岁：7.5% ➢致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症-脑卒中
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。