中药制剂的不良反应原因分析与对策

中药制剂的不良反应原因分析与对策

摘要】通过典型病例了解中药制剂在临床应用中的种种不良反应。根据个人经验，查阅相关专业杂志及文献资料，对其原因进行综述分析。得知部分中药制剂

在临床应用中可能引起各种不良反应，其受损部位涉及各系统，严重者可导致死亡。建议在使用中药制剂时，应提高警惕，认真分析，防止其不良反应的发生。【关键词】中药制剂不良反应原因分析与对策

许多人认为中药药性缓和，毒副作用小而安全，但是，近年来有关中药制剂

所致不良反应的报道却越来越多。纵观之，中药制剂所致的不良反应涵盖各系统,

病情有轻有重,有急有缓,甚至休克死亡,应该引起高度重视。现将本人发现及临床

报道的部分病例资料综述如下，供同行参考。

1 典型病例报告

1.1脉络宁注射液所致不良反应

周静[1]报道，一患双侧髂动脉栓塞和慢性湿疹3年的73岁男患者，给予脉

络宁注射液加入5%葡萄糖静滴。当滴注3min时，患者面部发热，皮肤潮红，瘙痒,脉搏心跳微弱，测血压为0，尿失禁，继之意识丧失，立即停止滴注，平卧、

吸氧。给予肾上腺素，多巴胺，地塞米松等分别肌注和静滴，20min后血压开始

回升，神志渐清，45min后病情逐渐平稳，2.5h后基本恢复正常。

1.2血塞通所致不良反应

姚艳芳[2]报道，女，64岁，因脑供血不足给予0.9%氯化钠注射液加血塞通

注射液静脉滴注。输液第8天患者皮肤出现散在红斑、瘙痒、逐渐红斑增多，局

部融合成片，奇痒，考虑为血塞通过敏，立即停药，经抗过敏等对症处理，1天

后皮肤红斑消退，症状消失。

1.3 β七叶皂苷钠注射液所致不良反应

徐芳等报道，1男患，因左侧肢活动障碍多年并发热2d，给予环丙沙星、β

七叶皂苷钠加5%葡萄糖分组静滴，用药第7天病人出现呼吸急促、皮肤潮红、

瘙痒、全身出现散在红色丘疹，体温升至39.3℃，立即给予非那根肌注，地塞米

松静滴，2h后各症状减轻，次晨恢复正常。2d后只静滴β七叶皂苷钠，又出现

上述症状，且红色丘疹较前更重，停药后皮疹消退。

1.4双黄连注射液所致不良反应

1.4.1 过敏性休克。

1.4.2 血管扩张性头痛。

1.4.3 胃肠道反应。

1.4.4双黄连注射液引发猩红热药疹。

1.5复方芦荟胶囊所致过敏反应

据报道，患者85岁，因大便燥结，服用复方芦荟胶囊2粒。2 h后出现皮肤

潮红，瘙痒，随即前胸后背，上下肢屈侧出现大小不一、形状不同的风团。给予

苯海拉明20mg，地塞米松20mg，Vitc3g加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，3h 后症状消失，5个月后又服用此药，出现以上相同症状。

1.6天麻制剂所致不良反应

王宏奎报道，女，39岁。因颈椎病，除理疗、颈椎牵引外，加服天麻密环片

5片。当首次服药20min时，患者突感胸闷、气急、四肢麻木、头晕、神志模糊、呼吸急促、脉弱、BP测不出、全身皮肤潮红斑、压之褪色，诊断为“过敏性休克”。立即吸氧，用肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等治疗。30min后病情缓解。

1.7香丹注射液所致不良反应

女患夏×，70岁，江油市二郎庙居民，因头昏，颈肩强痛，手指麻木，阵发

心悸就诊。颈椎×光片（—）心电图示：Ⅱ、ⅢsT下移。处以香丹注射液等静滴，在输注香丹注射液组约3分钟，病人诉剑突下及右上腹疼痛难忍、恶心、胸部憋

闷及压榨感。立即停药、吸氧观察10分钟症状消失。

2 中药制剂不良反应原因分析

2.1给药途径的改变，导致极少过敏反应的药物发生致敏反应。

2.2因药物中毒性成分的存在，个体代谢能力的差异。

2.3中成药新剂型的应用，提取方法的改进，致传统处方中药物成分不可避免地发生变化。在此情况下致敏性成分的作用有可能强化，过敏性体质被引发过敏

的问题将暴露出来。

2.4中药成分本身复杂，加上联合用药，亦是不良反应高发的原因之一。

3 对策

3.1严格掌握中药制剂的功能主治。个人认为：应严格按照药品说明书规定的功能主治使用, 禁止超功能主治、超剂量、超浓度用药。同时加强临床医师中医

药知识的培训, 在应用中药制剂特别是中药注射剂时, 应辨证施治。

3.2加强中药注射剂的使用管理。应加强中药注射剂的管理, 在临床中合理选

择给药途径。能口服的, 不选用注射给药; 能肌注的, 不选用静脉给药。必须选用

静脉给药的，应加强相关指标的监测。

3.3中药制剂尽量不与其他药品联合应用。临床医师应尽量减少合并用药品种,关注药物之间的相互作用, 密切观察患者用药后不良反应发生情况, 确保用药安全。

3.4关注中药制剂的用药安全, 避免和减少严重的药物不良反应发生。

综上所述，中药制剂因各种原因，在治疗疾病中常有不良反应发生，而且老

年人，小儿占的比例较大。中药制剂，特别是注射剂的不良反应涉及各个系统，

虽大多经停药并进行对症处理即可缓解，但亦有个别致死的病例。在使用中药制剂，特别是注射剂的时候，应注意询问患者有无用药过敏史。老人和小儿等人群

更应慎重用药。切勿盲目大剂量、长疗程用药，以免发生不良反应。

参考文献

[1] 周静.脉络宁注射液致过敏性休克1例[J].医学通报，2003, 22(6):424.

[2] 姚艳芳,欧阳荔莎.血塞通致过敏反应1例[J].药物流行病学杂志,2003,12(2):102.