白细胞病理性变化

增多：

1.急性感染：急性细菌性感染、急性化脓性感染

2.急性中毒：急性药物、农药中毒、汞铅，代谢性中毒如糖尿病酮症

酸中毒及慢性肾炎尿毒症中毒

3.严重的损伤：烧伤，大手术，心肌梗死

4.急性大出血：内脏破裂宫外大出血

5.急慢性粒细胞白血病

6.某些肿瘤，肝癌，胃癌

1.反应性增多，过敏性，寄生虫，皮肤病，银屑病 湿疹霉菌性皮

炎，传染病恢复期。猩红热

2.肿瘤性或持续性增多淋巴系统恶性肿瘤，皮肤癌，慢性（嗜酸

性）粒细胞白血病

相对增多：

中性粒细胞减少所致，再生障碍性贫血，白细胞减少症，粒细胞缺

乏症

绝对增多：浓度、比值都增多

某些传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症、传

染性单核细胞增多症，病毒性肝炎等。百日咳时淋巴细胞常明显增

多

1.某些感染：结核，伤寒，亚急性感染性心内膜炎，急性感染恢复

2.某些寄生虫，如：症疾、黑热病

3.某些血液病单核细胞性白血病，恶性组织细胞病，骨髓增生异常

综合症 MDS

注意事项

血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病

血小板病理性变化

1.染色时间与染液浓度、室温高低、有核细胞多少有关。一般情况染液

2.染色过深加Wright染液或甲醛褪色。染色过浅需复染，应先用缓冲液稀释后再染。

减少

左移：（再生性核左移，退行性核左移）外周血中杆状核细胞增多或出现早、中、晚幼粒细胞染、中毒、大出血、溶血)核象左移时时常伴有中毒颗粒、空泡变性、退行性变等毒性变化

右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若5叶者超过3％称为核右移见于造血物质缺乏、造血功能减退，白细胞总数减少，常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血

白细胞病理性变化

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞

淋巴细胞

单核细胞

中性粒细胞的核

相变化

增多：

增多：

①核左移 ②核右移增多，慢粒白血病，嗜碱性粒细胞白血病，淋巴网细胞瘤

增多（﹥0.4）

血小板破坏性增

多：免疫性血小板减少症（ITP)、脾功能亢进血小板消耗过

多：弥漫性血管内凝血（DIC）\血栓性血小板减少性紫癜（TTP)家族性血小板减

少：

巨大血小板综合症（Bernard-Souleir综合症）注意事项 1.稀释液要清洁，配成后要过滤。器具干净，2.针刺应稍深，血液通畅聚集破坏。采标本后尽快计数以免影响结果3.血液加入稀释液充分混匀，滴入计数池静止10-1

数池湿度。4.计数池光线适中，不可太强，注意遮光性的血小板和杂质灰尘

变化

减少

1.某些感染：革兰氏阴性杆菌：伤寒、副伤寒。病毒

感染流感，乙肝，麻疹

2.某些血液病：再生障碍性贫血，非白血性白血病

3.慢性理、化损伤：电离辐射X线等、长期服用氯霉

素抗癌药物，晚期严重苯砷铅汞中毒

4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，

5.脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大

减少

1.急性传染病伤寒早期长期用肾上腺皮质激素

2

无

减少（﹤0.2）

主要见于传染病急性期，接触放射线及中性粒细胞增

加，导致淋巴细胞相对减少，

无

核右移

细胞增多或出现早、中、晚幼粒细胞，常见急性(化脓性细菌感、空泡变性、退行性变等毒性变化

过3％称为核右移见于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减少，骨髓恶性贫血

况染液愈淡室温越低、有核细胞越多、染色时间越长。

应先用缓冲液稀释后再染。

变化

增多

1.慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症

2.急性感染、急性失血、急性溶血

3.脾切除术后

液通畅、拭去第一滴血首先做血小板测定，操作迅速防止稀释液充分混匀，滴入计数池静止10-15min，温度高时注意保持计太强，注意遮光性的血小板和杂质灰尘相区别