脑出血教案(比赛用)

《脑出血》教案及讲稿
五、诊断（Diagnosis）及鉴别诊断（ Differential diagnosis） 10min
（一）说明先讲诊断的目的:强调学习中不要脱离临床而依 举实例幻灯 5 张 2min
赖影像，讲述方法论。
（二）诊断：
诊断幻灯 1 张 2min
见的直接死因
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《脑出血》教案及讲稿
四、临床表现（ Clinical manifestations）：
临床表现共 15min
1.共同特点：
表现共同点幻灯 1 张，
1) 55-65 岁好发；多有高血压史；
掌握内容 2min
2) 活动、激动、饮酒后起病多；
3) 起病急进展快、数分钟/小时达高峰、多伴 BP↑，明显头
6min
（一）发病机制：
机制简述 1min
长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤+急性高血压(血
压突然升高)。
豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出,脑出血的好发部位,
外侧支称为出血动脉。脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较
少, 缺乏外弹力层。
多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病、脑肿瘤。
（二）病因：病因较多，但高血压是最常见病因。
创设情境导入课题
学
使用媒体
讲授概念
过
概念数据上引申新论点
程
完成其他课题的讲述
结
回顾及案例分析
借助教学资源
构 布置复习任务的 网络沟通设 Nhomakorabea计
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《脑出血》教案及讲稿
《脑出血》讲稿
基本内容 第 1 节课(50min)
辅助手段和 时间分配
导课: 利用名人患脑出血，引导学生入本课题。
教学重点，难点： 重点：1. 脑出血概念；壳核\丘脑\脑桥\小脑\脑叶出血的特征性临床表现；2．脑出血诊
断与鉴别诊断；3．脑出血的治疗原则 难点：不同类型脑卒中的鉴别诊断。
教研室审阅意见：
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
年月日
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教案续页
《脑出血》教案及讲稿
教 教学模式
痛、呕吐、瘫痪、痫性发作等；局灶症状；
4) 全脑症状(见于出血量较大者):颅高压征+意识障碍；
5) 并发症:消化道出血、通气障碍及肺感染泌尿系感染等。
2. 常见发病部位讲述。
发病部位幻灯 2 张,重
点讲解 2min
不同部位脑出血临床表现差异点，与预后有关。 幻灯 1 张，链接预后
幻灯 1 张，重点讲解
与掌握。2min
(1) 内囊区出血
内囊区幻灯 2 张 2min
①（外侧）壳核出血--豆纹动脉外侧支破裂。
②（内侧）丘脑出血--丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉
破裂
脑叶幻灯 1 张 1min
(2) 脑叶出血：颅高压、脑膜刺激征、神经局灶征。 脑桥幻灯 1 张 2min
(3) 脑桥出血：轻：交叉瘫及病侧凝视。
1). 共同特点；（2 分钟） 2).发病部位（2 分钟）；引申出预后新进展数据（（2 分钟）） 3).差异点：内囊出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血（9 分钟） 7、诊断（diagnosis）与鉴别诊断（ Differential diagnosis）（15 分钟） 1).诊断前简述一下方法论（2 分钟） 2).诊断（2 分钟） 3).鉴别诊断（6 分钟） 8、辅助检查（Auxiliary examination）（2 分钟） 9、治疗（treatment） （10 分钟） 10、预后(Prognosis)及预防 （2 分钟） 11、案例分析小结（3 分钟）。 教学方法: 启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析； 教学手段：PPT、图片、列表、CT、MRI、DSA、动画、案例。
基本教材:神经病学(第 2 版)张淑琴主编，高等教育出版社，2008 年。 基本教材或主要参考书 主要参考书: Merritt’s 神经病学（第十版）Rowland.LP（美）主编，
高旭等主译，辽宁科学技术出版社，2002 年。 教学目的与要求：
1. 掌握脑出血概念。 2. 熟悉脑出血发病机制。 3. 了解脑出血病理变化过程。 4. 掌握壳核\丘脑\脑桥\小脑\脑叶\脑室出血的特征性临床表现及脑出血的诊断与重要
病因超级链接幻灯 7
张 5min
三、病理（Pathology）：
病理幻灯 1 张 2min
1.高血压性脑出血发生部位, 基底节区约 70%
图片 1 张
2.血肿物理性损伤；血肿周围组织水肿，颅压增高；脑
组织移位，幕上半球出血, 血肿向下挤压形成中心疝；幕下
血肿容易形成小脑天幕疝、枕骨大孔疝。脑疝是脑出血最常
1min
第八章 脑血管疾病
第六节 脑出血
一、概述（General review）
2min
概念：脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性 概念幻灯 1 张 1min
非外伤性脑实质内出血。约占急性脑血管病的 20－30%。
解释概念 2 张 1min
二、临床病因（Clinical etiology）
重：四肢瘫、去脑强直、针尖样瞳孔、高
热，呼吸改变→(闭锁)或死亡。
(4) 小脑出血： 后枕部头痛、频繁呕吐、眩晕、眼震、 小脑幻灯 1 张 2min
小脑性共济运动失调。
(5)原发性脑室出血：不同程度意识障碍、脑膜刺激征与 脑室幻灯 1 张 2min
SAH 类似，严重者四肢瘫，去脑强直。
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广西医科大学第三临床医学院神经内科
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教案首页
《脑出血》教案及讲稿
第 6 次课 授课时间 2010.04.21 完成时间 2010.04.21
课程名称 神经病学 年 级 2007 级 专业，层次 医学影像、麻醉五年制本科
教
员
李通
专业技术 职务
讲师
授课方式 （大，小班）
大班
学时
1
授课题目（章，节） 第八章 脑血管疾病 第六节 脑出血(intracerebral hemorrhage)
鉴别诊断。 5. 掌握治疗原则，熟悉常见治疗方案及经典药物。
大体内容与时间安排，教学方法：教学步骤、内容（详细内容见课件）
脑出血(intracerebral hemorrhage) 1．概述（General review） （2 分钟） 2、临床病因（Clinical etiology） （6 分钟） 3、病理（pathology）（2 分钟） 4、临床表现（clinical manifestations） （15 分钟）