扩张型心肌病的超声所见和诊断要点(全文)

扩张型心肌病的超声所见和诊断要点（全文）

病理：心肌变性，坏死，心肌收缩力减退；全心扩大。一般以左心扩大为主。

血液动力学改变：心肌收缩力减退；心脏扩大，房室环扩大致瓣叶返流；最终致充血性心衰。

主要体征：心浊音界扩大，可闻及第三，四心音及心尖区收缩期吹风样杂音。

超声所见：

M型：

1. 全心扩大，多以左侧为著。

2. 瓣叶开放幅度小。

3. 室壁厚度可正常或略厚，搏动弱。

二维：

1. 全心扩大，多以左侧为著。

2. 瓣叶开放幅度小。

3. 室壁厚度正常或略厚；搏动弱。

4．可见房室瓣关闭时瓣叶对合不良。

多普勒：

1. 频谱多普勒：

(1)各瓣口流速低，流量小。

(2) 二，三尖瓣上心房侧常可记录到收缩期负向湍流频谱。频谱增宽充填。

2. 彩超：

(1) 心腔内血流显色暗淡或不显色。瓣口血流显色常暗淡细窄。

(2) 收缩期常可见过二，三尖瓣心房侧蓝色为主五色相间返流束。

诊断要点：

1. 全心扩大。

2.瓣叶开放幅度小。

3. 室壁搏动弱。

4. 室壁厚度正常。

5．各瓣口流速低。

6．常有瓣叶返流。

小结：

（1大（全心扩大）2小（瓣叶开放小）3弱（室壁运动幅度弱）4薄（室壁厚度正常）5低（瓣口流速低）6返（瓣叶返流））