普外科护理_质量标准.doc

普外科护理_质量标准

. .普外科护理质量标准胆道成形术（胆肠吻合术）括约肌成形术1、心理护理；

2、常规术前准备：

备皮、禁食、术前用药等。

3、饮食护理：

低脂、高蛋白、高糖饮食。

4、术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位。

5、密切观察生命体征变化。

6、协助床上翻身活动，第二天可下床活动。

7、术后肠功能恢复后给予流质，1-1、心理护理；

2、常规术前准备：

备皮、禁食、术前用药等。

3、饮食护理：

低脂、高蛋白、高糖饮食。

4、术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位。

5、密切观察生命体征变化。

6、协助床上翻身活动，第二天可下床活动。

7、术后肠功能恢复后给予流质，1：高蛋白、高热量，少渣，高维生素饮食，半流质或流质饮食，如并发出血、穿孔、幽门梗阻需禁食。

3、对症护理：

幽门梗阻者术前三日用温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿和炎症；

4、常规术前准备。

二、术后护理

1、卧位：

全麻清醒，生命体征平稳，取半卧位。

2、饮食：

术后几天内禁食，静脉补液3000ml左右，停止胃肠减压后，可少量饮水。

3、病情观察：

（1）观察生命体征变化；

（2）保持胃管及腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色，性质、量，每日更换引流袋，以防逆行感染。

三、出院指导

1、规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌烟酒、辛辣，忌食过冷过烫油煎食物；

2、保持良好心情；

3、注意劳逸结合；

4、定期复查，如有腹部不适，及时就诊，定期化疗。

胰、十二指肠切除术/胰管、空肠内引流术/复杂胰腺癌、胆道癌根治术

一、术前准备

1、心理护理。

2、饮食护理：

高碳水化合物，高蛋白质，多种维生素，低脂肪饮食必要时完全胃肠外营养。

3、对症护理：

（1）纠正脱水，低蛋白血症和贫血，保持水、电解质平衡。

（2）有黄疸者术前静脉补充维生素K，改善凝血机制。（3）纠正低蛋白血症，静脉补充血浆白蛋白。（4）皮肤瘙痒者用温水淋浴，穿柔软棉，丝织内衣，夜间遵医嘱使用镇静剂。

二、术后护理

1、卧位：

全麻后平卧，生命体征平稳后改半卧位；

2、饮食护理：

完全胃肠外营养支持；

3、病情观察：

（1）密切观察生命体征及有无出血倾向，持续低流量给氧；

（2）保持胃管、腹腔引流管及胰腺引流管通畅，观察引流物的性质并记录，防止引流管打折，扭曲或脱出，每天更换引流袋。

4、用药护理：

根据医嘱应用施它宁或善宁，应用镇痛剂。

5、对症护理：

（1）保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，协助排痰雾化吸

入；

（2）预防泌尿系感染，拨管前训练膀胱功能，保持会阴部清洁。

三、健康指导

1、注意休息，避免劳累；

2、有腹痛，腹胀时及时就诊。

门奇静脉断流术/门V高压出血断流术/经腹腔改良断流术

一、术前护理

1、避免劳累和过度劳动，保证充分休息。

2、饮食护理：

给予高热量、高维生素、适量蛋白、低盐低脂少渣及无刺激性软食。

3、水肿病人，每日测一次腹围和体重，严重腹水患者在使用利尿剂的同时，密切监测水电解质及24小时尿量。

4、急性出血期使用三腔二囊管压迫止血，置管要轻柔，多涂润滑油，观察有无出血并记录，重度贫血者输血。

5、用药护理：

术前三天用抗生素和维生素K，肝功能异常者慎用度冷丁、巴比妥等。

6、肠道准备：

禁用肥皂水灌肠。

二、术后护理

1、补充血容量：

注意水、电解质平衡，准确记录出入量。

2、并发症的观察及护理：

（1）出血：

术后严密观察生命体征，尿量-

3、对症护理：

幽门梗阻者术前三日用温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿和炎症；

4、常规术前准备。

二、术后护理

1、卧位：

全麻清醒，生命体征平稳，取半卧位。

2、饮食：

术后几天内禁食，静脉补液3000ml左右，停止胃肠减压后，可少量饮水。

3、病情观察：

（1）观察生命体征变化；

（2）保持胃管及腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色，性质、量，每日更换引流袋，以防逆行感染。

三、出院指导

1、规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌烟酒、辛辣，忌食过冷过烫油煎食物；

2、保持良好心情；

3、注意劳逸结合；

4、定期复查，如有腹部不适，及时就诊，定期化疗。

胰、十二指肠切除术/胰管、空肠内引流术/复杂胰腺癌、胆道癌根治术

一、术前准备

1、心理护理。

2、饮食护理：

高碳水化合物，高蛋白质，多种维生素，低脂肪饮食必要时完全胃肠外营养。

3、对症护理：

（1）纠正脱水，低蛋白血症和贫血，保持水、电解质平衡。

（2）有黄疸者术前静脉补充维生素K，改善凝血机制。（3）纠正低蛋白血症，静脉补充血浆白蛋白。（4）皮肤瘙痒者用温水淋浴，穿柔软棉，丝织内衣，夜间遵医嘱使用镇静剂。

二、术后护理

1、卧位：

全麻后平卧，生命体征平稳后改半卧位；

2、饮食护理：

完全胃肠外营养支持；

3、病情观察：

（1）密切观察生命体征及有无出血倾向，持续低流量给氧；