4种不同类型磷结合剂短期疗效和安全性观察

Ｍ Ｈ Ｄ ） 患者 常并 发钙 磷代 谢 紊乱 。高磷 血症 在 Ｍ Ｈ Ｄ 患
者 继发 性 甲状旁 腺功 能亢进 、 矿 物质及 骨代 谢异 常 、 皮 肤瘙 痒及 心血 管并 发症 中起着 重要 的作 用 。控 制 高 磷 血症 是 Ｍ Ｈ Ｄ 患者 的重要 治 疗 目标 。最近 的 ２ ０ ０ ９ 年Ｋ Ｄ Ｉ Ｇ Ｏ 关于Ｍ Ｈ Ｄ患者 Ｃ Ｋ Ｄ — Ｍ Ｂ Ｄ 指 南提 出 ， 对 于慢 性 肾脏 病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｋ Ｄ ） ５ Ｄ（ ２ Ｂ ） 患者
析模式 ， 透 析 器 为 高 通 量透 析 器 一 费森尤斯 Ｆ Ｘ １ ０ ０ ，
透析 液 ｃ ａ 。 为１ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 透析总 时间为 １ ２ ． ０ ～ １ ４ ． Ｏ ｈ ／ 周 。服 药 前 患者 年 龄 、 透 析龄 差 异 无 统计 学 意义 。所有 患者均 停止 服用 活性维 生素 Ｄ ３ ｌ 周。
司， 批号 Ａ Ｅ １ ６ １ ） 。Ｃ 组 患者 １ ０ 例 服 用 盐酸 司 维拉 姆 ８ ０ ０ ｍ ｇ ／ 次 、２次／ 日 （ 美 国 Ｇ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍ ｅ 公 司 ，批 号
４ ２ ３ ９ ０ Ａ ） ；Ｄ组 患 者 ８ 人 服 用氢 氧 化 铝 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 ３ 次／ 日， 国药 准 字 Ｈ ４ ４ ０ ２ １ ２ ８ ８ ） ； Ｅ 组患者９ 例 未 服 用任 何
贺艳军 李 杰 柯剑婷 李 宓
中 图分 类 号 ： Ｒ ３ １ ８ ． １ ６
文献 标 识 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ４ ０ ９ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ １ ４
维持性 血液透析 （ Ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
实 验数 据 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软 件 包 进 行 统 计 学 处 理 。计量 资料采 用均 数 ±标准 差表示 。 自身前 后对 照采 用 配对 ｔ ｔ ！验 或者 秩和 检验 。组 问 比较 采用 单
２ ０ １ ２年 ３ 月 ￣２ ０ １ ２ 年 ７月 间 ， 中 山大 学 附 属 第
式、 改变透析模式等方法后 ， 血 磷 ＞１ ． ７ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ患 者共 １ １ ８ 例， 占７ ３ ． ２ ９ ％ 。共 ５ ２ 例入 组 。其 中男性 ３ ２
例， 女性 ２ Ｏ 例， 平 均 年龄 为 ： （ ５ ６ ． ８ １ ±１ ５ ． ６ ２ ） 岁． 透
析龄为 （ ４ ８ ． ２ ３ ±ｌ ３ ． ２ ６ ） 月 。２ 周 内患 者均 采用 Ｈ Ｄ 透
・ ６ ３ ２ ・
虫 国 速 渔
墨 生
簋 ２ 鲞簋 ｌ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｒ ｉ ｆ ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ Ｉ
・
短 篇 论著 ・
４ 种不 同类型磷 结合剂短期疗效和 安全性观察
Ａ组 患 者 ｌ ２人 服 用 碳 酸 钙 ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ 次、 ２次／ 日 （ 惠 氏制药 有 限公 司生产 ， 国药准 字 Ｈ １ ０ ９ ５ ０ ０ ２ ９ ） 。Ｂ
组 患者 ｌ ３ 人 服 用碳 酸 镧 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ 次、 ２ 次／ 日（ 英 国公
高磷血 症在 Ｍ Ｈ Ｄ患者 中的发 病率 为 ５ ０ ％ ￣７ ０ ％ 左
１ ． ２ 研 究方 法
２ ． ２ ５ 组患者 ２ 周前后 血清 总钙 、 血磷、 钙 磷乘 积 、
ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 变 化值组 间对 比 （ 见表２ ） 。
２ ． ３ 不 良反应
不 良反 应 发 生 率 ， Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ ４ 组 对 比无 统 计 学
差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
检 测使 用紫 外直接 法 。ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 检 测使 用化 学发光 法 。
１ ． ３ 不 良反应观察
析 器 在 临床 的推 广使 用 ， 增 加 了蛋 白质摄 入 量 的要 求， 而 磷在 蛋 白质 中的含 量高 ， 控制饮 食 中 的磷 摄入 易致 低 蛋 白血 症 和营 养 不 良， 临床 上 不 仅 需加 强血 液 净 化 治 疗 之 外 常 加 用 口服 的磷 结合 剂 来 降低 血
建 议 使用 磷 结合 剂 降低 高磷 血症 。随着 高通 量透
பைடு நூலகம்
磷 结合 剂 。所 有 患 者 均 在清 晨 透 析前 空腹 采 血 送 检 。分 别在 服药前 后检 测血清 总钙 、 血磷 、 全段 甲状
旁 腺激 素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ） 。血钙 检测 使用偶 氮￣ ， Ｉ Ｉ Ｉ 法 。血磷
五医院Ｍ Ｈ Ｄ 患者 １ ６ １ 例， 通 过 调整 饮食 、 改 善 生活 方
因素 方 差分 析 ， 两两 比较 采 用 Ｌ Ｓ Ｄ 法 。率 的 比较 采
用 卡方检验 。Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 差异 有统计 学 意义 。 ２ 结果 ２ ． １ ５ 组患者 ２ 周前后 血清 总钙 、 血磷、 钙 磷乘积 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ自身对 比 （ 见表 １ ） 。
磷。
包 括消 化系 统不 良反应 ， 如恶 心 、 呕吐 、 泛酸、 腹 胀、 腹泻 、 便秘等； 神 经系 统 不 良反应 ， 如精 神错 乱 、 视物模糊、 肢 体感 觉异 常 等 ； 循环 系 统 不 良反 应 ， 如
胸 闷、 呼吸 困难等 。 １ ． ４ 统计 学处理
本研 究 目的即通 过观 察 ４ 种不 同类 型 的磷 结合 剂 的临床疗 效 ， 给 临床 治疗 带来 更好 的选择 。 １ 对象 与方法 １ ． １ 研 究对象