PETCT的临床应用ppt课件

• 仅靠病变的形态学特征诊断疾病是有限的 而且形态学变化滞后于功能、血流、代谢 等变化，经验证明，形态学变化甚至可能 掩盖疾病的多样性，致使CT、MRI及B超等 传统影像不能早期诊断肿瘤，对某些肿瘤 定性及炎性与转移淋巴结、治疗后残留肿 瘤或复发与坏死、纤维化的鉴别难于解决 即使超声、CT引导的穿刺活检，也受取材 的限制，假阴性率达到20%左右。
• 在神经系统、肿瘤和心血管系 统等领域的临床诊断中，PET 展现出无法替代的优点，受到 越来越多的重视。
• 目前全球PET的装机台数已由 1996年的209台，上升到2006年的 2000多台。
• 到2006年11月为止，我国大陆 PET和PET-CT的装机数已超过100 台，它们分布在28个省、自治区、 直辖市
• PET/CT是将高性能的PET与CT有机地结合 在同一设备上同时提供受检者在同一条件 下的解剖结构与功能代谢相融合的图像的 一种先进新型的医学影像技术。PET是目前 十分先进的核医学影像设备与技术，能从 分子水平反应人体组织的生理、病理、生 化、代谢等功能性变化和体内受体的分布 情况，故也称为“生化显像” （biochemical
• PET的常规图像以放射性在体内 不同区域的分布为判断依据，这 种分布的不同以浓聚的程度（灰 度的浓淡或不同伪彩色方式）为 表现。根据所用示踪剂的自身生 物特点，不同组织的放射性分布 不一，判断时必须根据示踪剂调 整对结果的判断标准。
• 信噪比 突出病变与周围组织的反差。 • 全身最大密（灰）度投影（MIP）方
式显示。
• 动态采集：快、慢 • PET—CT实现同机融合，将功能、
代谢和解剖结构重合在一起显示。更 有利于理解和把握体内的生物信息， 发挥了“1+1＞2”的效果。
• PET—CT是一种功能加结构显像，灵敏、 准确（分辨率可达0.38cm），一次检查可 了解全身的整体情况，安全、舒适、无创 伤，做到了影像学诊断的“四定”。即： 定位：是指发现病变和明确病变部位；定 性：是指明确影像学方法所显示形态和功 能变化的病理和病理生理性质；定量：是 在“定性”、“定位”基础上对疾病或病 变提出一个数量概念，更重要的是包括功 能上的改变；定期：是指用影像学的方法 确定疾病的发展阶段。
PET/CT的临床应用
肿瘤诊疗中心
一、医用正电子成像仪（PET） 发展历史
• 1953年Dr Brownell和Dr Sweet就已研制了 用于脑PET
• 60年代末出现了第一代商品化的PET，可 断层显像，但成像速度很慢，分辨率和断 层厚度都不够理想。
• 1976年诞生第一台用于临床的商品化的 PET。
Байду номын сангаас
影响因素
• 个体“大小”、 • 血糖浓度、 • FDG注射后至开始显像的时间、 • FDG在血循环中的清除速率
四、PET结果的判读
（一）PET和PET-CT图像特点 • PET-CT是融合了PET和CT两种
影像模式的新型设备，其图像既 有CT图像的特点、PET图像的 特点，更有两种图像不同方式、 侧重、比例相互融合的综合特点。
imaging)或“分子显像”（molecular
• CT是临床上广泛应用且仍在迅速发展的X 线成像设备与技术，在显示机体解剖结构 形态与组织密度等方面具有独特的优势。 PET/CT正是实现了PET与CT两种设备的同 机整合与两种图像的同机融合，形成了两 种先进技术的优势互补，具有极高的诊断 性能与临床应用价值。产生的效果是“1+1 ＞2”
（二）、PET结果的定量和半定量分析
• T/NT • SUV • 不同时间点摄取差 • 定量分析指标
（三）影响PET检查结果的因素
1、示踪剂影响
• 不同种类的示踪剂的体内分布、代谢不同。 • 不同剂量、不同浓度的示踪剂可能有不同
• PET—CT显像是一种“核素示踪影像技术”。它 是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体 内特定生物物质的生物活动，采用多层、环行排 列的探测器，由体外探测示踪剂所产生的光子， 然后将获得的信息、通过计算机处理，以解剖影 像的形式及其相应的生理参数，显示靶器官或病 变组织的状况，藉以诊断疾病。由于其基于生理 生活活动的机理，故PET技术又称为生化显像或 功能分子显像，它是目前唯一可以在活体分子水 平完成生物学显示的影像技术。
• 80年代更多的公司投入了研制，
• 80年代末90年代初PET系统日趋成熟， 使PET系统的最佳分辨率达到4mm以 下。
• 90年代中期，PET在发达国家已成为 重要的影像学诊断工具。
• PET用短半衰期放射性核素，如11C、 13N、15O和18F等标记的示踪剂可直接 参与人体生物代谢，因此PET影像更 确切地表达人体生化、生理和病理的 状况。
• 像素值
SUV注射药/体 量重×k（单位换算系数）
FDG的标准摄取值
• 由于FDG为葡萄糖的类似物，因此直 接测定组织FDG的摄取量即可间接反 映其MRGlu（葡萄糖代谢率），还受 引入体内FDG的活度以及个体“大小” 的影响，因此采用后两者对组织FDG 的绝对摄取量进行标准化，即可得到 FDG SUV。
• 18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG） 为葡萄糖的类似物，其与葡萄糖的 差别仅为2位的羟基被18F取代。 18F-FDG PET成像可以在正常的 生理状态下无创地定量人体内局部 组织的葡萄糖代谢率。
• 专用PET显像需要8~12mCi的18FFDG。
三、PET图像定量分析方法
• 标准摄取值（standard uptake value ， SUV）是PET操作中可以直接给出的一个 比较有用的定量指标。它在18F-FDG鉴别诊 断良恶性病变方面有一定的参考价值。
• 提高对病灶定位的准确性。 • 大大缩短显像检查的时间。 • 提高对肿瘤定性的可靠性。 • 促进肿瘤放射治疗的发展。
Siemens 公司Biograph系列和CTI公司的 Reveal系列 GE公司Discovery LS和Discovery ST系列 Philip公司Gemini型
二、PET-CT显像原理