护理查房子宫脱垂
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止血：0.9%NS 500ml+Vitc3g+速乐涓2u 营养：参芪扶正250ml+力命250ml
治疗护理（4）
术后第一天（2/6）： 持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋 阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物 给予会阴擦洗 肛门未排气
治疗护理（6）
术后第二天（3/6） 生命体征正常 阴道无活动性出血 持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋 给予会阴擦洗 于5pm肛门排气，进流食
健康宣教
1
入院宣教
2
术前宣教
3
术后宣教
4
出院宣教
入院宣教
工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士 环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。向病人详细介绍病区环境，引
导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方 介绍入院须知的内容
治疗护理（7）
术后第五天（6/6） 于6am查血常规，正常 阴道无血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 大便已解 指导进普食 能自行下床活动
治疗护理（8）
术后第七天（8/6） 生命体征正常 阴道无血性分泌物 于2pm拔除尿管，小便自解
治疗护理（9）
出院（11/6）： 生命体征正常 阴道无血性分泌物 进行出院指导
术前宣教
心理护理： 患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。 应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解她的需
要，帮助她解决一些实际问题。 使老人消除心理负担，愉快地接受手术治疗。
术前宣教
术前准备： 饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力 阴道准备：术前给予1：10的活力碘水剂阴道冲洗，每天两次 肠道准备：术前3天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。防止因术中麻醉及手术
活动：生活自理 认知与感知：较差 自我概念：情绪较紧张
护理评估（4）
角色与关系 家庭类型：和睦 社会交往：正常 角色适应：良好 价值与信仰 宗教信仰：佛教
护理评估（5）
应对与应激： 对疾病和住院反应：适应 家庭应对：支持 家庭及个人经济情况：一般 性与生殖 ：
21岁结婚，育有2女
护理评估（6）
牵拉、挤压，直肠、肛门括约肌松驰致患者排便于手术台上而污染手术视野 膀胱准备：术前无需留置尿管，嘱患者排空膀胱，为了便于操作，一般术后再留置导尿管。
术后宣教
会阴：阴道放置纱布以防切口出血，出血不多者24 h即可取出。纱布填塞期间，大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适， 嘱家属观察阴道分泌物和出血情况，保持会阴的清洁和干燥，大便后及时清洗，给予会阴擦洗 。取出阴道纱布后可有少许的出血
尿管：妥善固定，勿压勿折，术后需留置尿管7天，多喝水，拨管后，如果有尿频、尿急、灼烧感 等情况及时告知
体位与活动：术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免引起阴 道和会阴部的水肿
饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗 纤维的食物保持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注
生命体征： T ： 36.5 ℃ P：76 次∕分 R ： 19 次∕分 Bp：111∕70 mmHg
一般情况: 发育：正常 体型：正力型 体位：主动体位 意识状态：正常
辅助检查(1)
(29/5) 小便常规：阴性 (29/5) 血常规 ：阴性 (29/5) PT、APTT ：阴性 (29/5) 心电图：窦性心律 (29/5) DBO：阴性
P6：潜在并发症—尿潴留：与长时间导尿有关 （1/6 2pm)
护理目标：无尿潴留发生 护理措施：
1 术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 1次
2 拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1 h让患者试行排尿 3 拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管
护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am)
护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定 10am)
（11/6
P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关 （1/6 2pm)
护理目标：住院期间无感染发生 护理措施：
1 保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗
2 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋
3 遵医嘱给予抗生素静脉滴注
4 术后监测生命体征及血象 护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)
护理诊断
1 舒适的改变：与阴道脱出物有关 2 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关
3 知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
4 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
5 有感染的危险：与术后留置尿管有关
6
潜在并发症：尿潴留
P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am) 护理目标：患者诉下坠感减轻或消失
护理查房子宫脱垂
基本资料
患者姓名：鲁-性别：女 年龄：56岁 民族：汉 籍贯：湖南省 文化程度：小学 入院方式：步行 入院时间：2010年5月28日 主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余
专科检查
外阴已婚经产式 阴道前壁膨出，有少许白带 宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下 子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛
出院宣教
1、注意休息 告诉患者，休息 3 个月后，逐渐增加活动量。避免提重物或久站久坐;
若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物，应及时就诊，不能干重体力劳动。 还应特别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。 2、自身护理指导 进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者 咳嗽能使腹压增加，致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。有咳嗽一定要积 极治疗 出院后每天洗外阴 1 次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。1个月后到门诊检查术后恢复情况，3 个月后再次到门诊复查，如伤口有异常情况要及时就诊。
月经婚育史
21岁结婚，G3P2A1 月经周期12 天， 已闭经，闭经时间为2009-1-285-6
28-30
护理评估（1）
健康管理和健康认知 自觉健康状况：一般 家族遗传病史：无 吸烟饮酒史：无
护理评估（2）
营养与代谢：普食(一日三餐） 排泄：大便正常，小便困难 睡眠与休息：尚可
护理评估（3）
现病史
患者两年前感阴道有包块脱出，活动后包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小便不能排出，半 蹲、站立时可以排出，大便正常
为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B 超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫脱垂、子宫肌瘤”收入院
既往史
否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史 有椎间盘突出4年 1978年双侧输卵管结扎 否认外伤及输血史 无药物过敏史
辅助检查(2)
(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常 (30/5)白带常规：清洁度3度 (3/6)病理检查: 1、子宫黏膜下肌瘤
2、宫颈组织呈重度慢性 炎症伴乳头状糜烂
治疗护理（1）
术前三天（28/5-1/6）: 阴道准备 皮肤准备 肠道准备 输血准备 静脉抗炎治疗
治疗护理（2）
手术当天（1/6）: 术前针 核对
1 ，观察了解病人膀胱膨胀程度
2 指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧ຫໍສະໝຸດ Baidu排尿
3 指导病人进行提肛肌锻炼
护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)
P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关 （28/5 2pm)
护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识 护理措施：
1
评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识
手术（1/6）
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
治疗护理（3）
手术当天（1/6） 交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
药物治疗
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
护理措施：
1 卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动 2 指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等 3 ，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅
护理评价：患者诉下坠感减轻（1/6 10am)
P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关 （28/5 10am)
护理目标：患者掌握排尿技巧 护理措施：
谢谢！
谢谢！
谢谢！
结语
谢谢大家！
2
讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3
出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识 （11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 （28/5 2pm)
护理措施：
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理
1 做好入院宣教
2 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识 43 及时提C供o同nc类lu病s种io治n疗成功的案例，相互访视
治疗护理（4）
术后第一天（2/6）： 持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋 阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物 给予会阴擦洗 肛门未排气
治疗护理（6）
术后第二天（3/6） 生命体征正常 阴道无活动性出血 持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋 给予会阴擦洗 于5pm肛门排气，进流食
健康宣教
1
入院宣教
2
术前宣教
3
术后宣教
4
出院宣教
入院宣教
工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士 环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。向病人详细介绍病区环境，引
导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方 介绍入院须知的内容
治疗护理（7）
术后第五天（6/6） 于6am查血常规，正常 阴道无血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 大便已解 指导进普食 能自行下床活动
治疗护理（8）
术后第七天（8/6） 生命体征正常 阴道无血性分泌物 于2pm拔除尿管，小便自解
治疗护理（9）
出院（11/6）： 生命体征正常 阴道无血性分泌物 进行出院指导
术前宣教
心理护理： 患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。 应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解她的需
要，帮助她解决一些实际问题。 使老人消除心理负担，愉快地接受手术治疗。
术前宣教
术前准备： 饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力 阴道准备：术前给予1：10的活力碘水剂阴道冲洗，每天两次 肠道准备：术前3天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。防止因术中麻醉及手术
活动：生活自理 认知与感知：较差 自我概念：情绪较紧张
护理评估（4）
角色与关系 家庭类型：和睦 社会交往：正常 角色适应：良好 价值与信仰 宗教信仰：佛教
护理评估（5）
应对与应激： 对疾病和住院反应：适应 家庭应对：支持 家庭及个人经济情况：一般 性与生殖 ：
21岁结婚，育有2女
护理评估（6）
牵拉、挤压，直肠、肛门括约肌松驰致患者排便于手术台上而污染手术视野 膀胱准备：术前无需留置尿管，嘱患者排空膀胱，为了便于操作，一般术后再留置导尿管。
术后宣教
会阴：阴道放置纱布以防切口出血，出血不多者24 h即可取出。纱布填塞期间，大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适， 嘱家属观察阴道分泌物和出血情况，保持会阴的清洁和干燥，大便后及时清洗，给予会阴擦洗 。取出阴道纱布后可有少许的出血
尿管：妥善固定，勿压勿折，术后需留置尿管7天，多喝水，拨管后，如果有尿频、尿急、灼烧感 等情况及时告知
体位与活动：术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免引起阴 道和会阴部的水肿
饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗 纤维的食物保持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注
生命体征： T ： 36.5 ℃ P：76 次∕分 R ： 19 次∕分 Bp：111∕70 mmHg
一般情况: 发育：正常 体型：正力型 体位：主动体位 意识状态：正常
辅助检查(1)
(29/5) 小便常规：阴性 (29/5) 血常规 ：阴性 (29/5) PT、APTT ：阴性 (29/5) 心电图：窦性心律 (29/5) DBO：阴性
P6：潜在并发症—尿潴留：与长时间导尿有关 （1/6 2pm)
护理目标：无尿潴留发生 护理措施：
1 术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 1次
2 拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1 h让患者试行排尿 3 拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管
护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am)
护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定 10am)
（11/6
P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关 （1/6 2pm)
护理目标：住院期间无感染发生 护理措施：
1 保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗
2 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋
3 遵医嘱给予抗生素静脉滴注
4 术后监测生命体征及血象 护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)
护理诊断
1 舒适的改变：与阴道脱出物有关 2 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关
3 知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
4 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
5 有感染的危险：与术后留置尿管有关
6
潜在并发症：尿潴留
P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am) 护理目标：患者诉下坠感减轻或消失
护理查房子宫脱垂
基本资料
患者姓名：鲁-性别：女 年龄：56岁 民族：汉 籍贯：湖南省 文化程度：小学 入院方式：步行 入院时间：2010年5月28日 主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余
专科检查
外阴已婚经产式 阴道前壁膨出，有少许白带 宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下 子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛
出院宣教
1、注意休息 告诉患者，休息 3 个月后，逐渐增加活动量。避免提重物或久站久坐;
若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物，应及时就诊，不能干重体力劳动。 还应特别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。 2、自身护理指导 进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者 咳嗽能使腹压增加，致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。有咳嗽一定要积 极治疗 出院后每天洗外阴 1 次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。1个月后到门诊检查术后恢复情况，3 个月后再次到门诊复查，如伤口有异常情况要及时就诊。
月经婚育史
21岁结婚，G3P2A1 月经周期12 天， 已闭经，闭经时间为2009-1-285-6
28-30
护理评估（1）
健康管理和健康认知 自觉健康状况：一般 家族遗传病史：无 吸烟饮酒史：无
护理评估（2）
营养与代谢：普食(一日三餐） 排泄：大便正常，小便困难 睡眠与休息：尚可
护理评估（3）
现病史
患者两年前感阴道有包块脱出，活动后包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小便不能排出，半 蹲、站立时可以排出，大便正常
为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B 超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫脱垂、子宫肌瘤”收入院
既往史
否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史 有椎间盘突出4年 1978年双侧输卵管结扎 否认外伤及输血史 无药物过敏史
辅助检查(2)
(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常 (30/5)白带常规：清洁度3度 (3/6)病理检查: 1、子宫黏膜下肌瘤
2、宫颈组织呈重度慢性 炎症伴乳头状糜烂
治疗护理（1）
术前三天（28/5-1/6）: 阴道准备 皮肤准备 肠道准备 输血准备 静脉抗炎治疗
治疗护理（2）
手术当天（1/6）: 术前针 核对
1 ，观察了解病人膀胱膨胀程度
2 指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧ຫໍສະໝຸດ Baidu排尿
3 指导病人进行提肛肌锻炼
护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)
P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关 （28/5 2pm)
护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识 护理措施：
1
评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识
手术（1/6）
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
治疗护理（3）
手术当天（1/6） 交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
药物治疗
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
护理措施：
1 卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动 2 指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等 3 ，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅
护理评价：患者诉下坠感减轻（1/6 10am)
P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关 （28/5 10am)
护理目标：患者掌握排尿技巧 护理措施：
谢谢！
谢谢！
谢谢！
结语
谢谢大家！
2
讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3
出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识 （11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 （28/5 2pm)
护理措施：
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理
1 做好入院宣教
2 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识 43 及时提C供o同nc类lu病s种io治n疗成功的案例，相互访视