三级综合医院医疗质量管理与控制指标
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三级综合医院医疗质量管理与控制指标
体系（住院临床指标）（2010年版）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（Mortality Indicators）、非计划重返类指标（Unscheduled Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）和患者安全类指标（Patient Safety Indicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。
图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架
一、住院死亡类指标（Mortality Indicators）
【监测指标】
（一）住院总死亡率（Inpatient Mortality）
表达方式:
（二）不同入院情况患者住院死亡率（Mortality Classified by Patient Severity）
1.危重患者住院死亡率
表达方式：
2.急症患者住院死亡率
表达方式：
3.普通患者住院死亡率
表达方式：
（三）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality ） 表达方式：
%100⨯=
次
同期新生儿患者出院人数
住院新生儿患者死亡人新生儿患者住院死亡率
（四）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients ）
1.手术患者总住院死亡率 表达方式：
2.手术患者围手术期死亡率 （1）手术患者围手术期总死亡率 表达方式：
100%
同期手术期手术患者出
人数
手术术患者围手术期死亡率手术术患者围手术期总⨯=
（2）择期手术患者围手术期死亡率
表达方式：
3.不同入院情况手术患者住院死亡率 （1）危重手术患者住院死亡率 表达方式：
（2）急症手术患者住院死亡率 表达方式：
（3）择期手术患者住院死亡率 表达方式：
4.手术并发症患者住院死亡率 表达方式：
%
100⨯=
手术患者出院人次
同期发生手术并发症的患者死亡人数
发生手术并发症的手术亡率手术并发症患者住院死 5.重点手术住院死亡率
（1）冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=移植术后出院患者人次同期接受冠状动脉旁路术后死亡的患者人数接受冠状动脉旁路移植患者住院死亡率
冠状动脉旁路移植术（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=次介入治疗后出院患者人同期接受经皮冠状动脉治疗后死亡的患者人数接受经皮冠状动脉介入患者住院死亡率
经皮冠状动脉介入治疗 （3）脑血肿清除术患者住院死亡率
表达方式：
（4）剖宫产手术产妇住院死亡率 表达方式：
（5）髋关节置换术患者住院死亡率 表达方式：
（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率 表达方式：
（五）重点病种住院死亡率（Mortality of Diseases ） 1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率
表达方式：
2.急性心肌梗塞患者住院死亡率 表达方式：
3.冠心病患者住院死亡率 表达方式：
4.消化道出血患者住院死亡率 表达方式：
5.脑梗塞患者住院死亡率 表达方式：
6.败血症患者住院死亡率 表达方式：
（六）恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率（Mortality of Cancer ）
1.肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=肾恶性肿瘤患者人次同期择期手术后出院的性肿瘤患者人数
择期手术后死亡的肾恶患者住院死亡率
肾恶性肿瘤择期手术 2.肝恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
%100⨯=肝恶性肿瘤患者人次同期择期手术后出院的性肿瘤患者人数择期手术后死亡的肝恶患者住院死亡率
肝恶性肿瘤择期手术 3.肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
%100⨯=肺恶性肿瘤患者人次同期择期手术后出院的性肿瘤患者人数
择期手术后死亡的肺恶患者住院死亡率
肺恶性肿瘤择期手术 4.胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
%100⨯=胃恶性肿瘤患者人次同期择期手术后出院的性肿瘤患者人数择期手术后死亡的胃恶患者住院死亡率
胃恶性肿瘤择期手术 5.直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
%100⨯=直肠恶性肿瘤患者人次同期择期手术后出院的恶性肿瘤患者人数择期手术后死亡的直肠患者住院死亡率
直肠恶性肿瘤择期手术 6.结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
%100⨯=结肠恶性肿瘤患者人次同期择期手术后出院的恶性肿瘤患者人数择期手术后死亡的结肠患者住院死亡率
结肠恶性肿瘤择期手术 （七）非计划重返手术室患者住院死亡率（Mortality of
Patients with Unplanned Return to OR ）
表达方式：
%
100⨯=术室的出院患者人次同期发生非计划重返手
亡的患者人数非计划重返手术室后死患者住院死亡率非计划重返手术室 【参考指标】
（一）新生儿手术患者住院死亡率（Mortality in Surgical Neonates ）
表达方式：
%
100⨯=
新生儿患者人次
同期接受手术后出院的儿患者人数
接受手术后死亡的新生亡率新生儿手术患者住院死