护理与法律ppt课件

案例
• 某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院 妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检 查，新生儿一切正常，按新生儿临床评分标 准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并 以母乳喂养，但产后第三天早晨5：30突然发 现该男婴已死于新生儿室。产妇及家属向院 方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护 士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠 纷
• 疏忽大意的错误仅损害了被护理者的心理满足、 生活利益或恢复健康的进程-----侵权行为
• 因失职而致残、致死-------渎职罪
护理与法律
临床护理记录的法律意识
• 在法律上有其重要意义 • 客观、及时、准确无误 • 完整的护理记录是举证的法律依据 • 不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁
护理与法律
护理与法律
• “医疗事故处理条例”第七条的规定“凡发生医疗事 故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位 的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗 单位负责人报告”
• “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥 善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情 发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”
良后果而没有预见到，或虽然预见到了却轻信此 种结果可以避免（过于自信的过失）的心理状态
护理与法律
案例剖析
• 在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视 病房一次，以便发现问题，及时解决
• 该护士的不作为行为已经构成了一种过失（过于 自信的过失）
• 事故发生前的不作为行为是一种过失行为 • 对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？
3. 护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度压疮，昏 迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床。
4. 手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体 腔或伤口内，造成严重不良后果者。
护理与法律
侵权行为与犯罪
• 侵权行为：对某人或许多人的人身权利不应有的侵 犯 如：病人知情权
• 犯罪：一切触犯国家刑法的行为 包括故意和过失
• 护理工作中最为严重的是过失
嘱后再执行
护理与法律
病房药材及物品管理
• 应有严格管理制度，定时清点，防止个别护士因 工作之便挪用，犯盗窃药品及器材、物资罪
• 对麻醉药品的保管应重视，防止个别护士因工作 之便自己用麻醉药成瘾而犯吸毒罪
护理与法律
护生的法律身份
• 护生是在学习护士专业的学生 • 按照法律含义，只能在执业护士的严密监督和指
导下，按照严格的护士操作规程去工作，否则她 的工作将被认为是侵犯行为
护理与法律
护理活动与职责范围的法律问题
• 由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的， 护士负有法律责任
如： • 急救插管 • 急救处理无医嘱不能处理
护理与法律
Байду номын сангаас
案例报告
新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理记录情况
：
• 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常 • 1时15分，排便后喂牛奶30ml后，右侧卧位，未见
异常 • 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常 • 4时30分，护士巡视，该新生儿正常 • 5时，护士巡视，换尿布，仍右侧卧位，一切正常 • 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫
• 若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害， 却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担 由此引起的法律后果
护理与法律
执行医嘱的合法性
• 处方：10%氯化钾10ml静脉推注 • 注意：严格执行三查七对制度 • 对医嘱产生疑问，核对后再执行
护理与法律
执行医嘱的合法性
• 口头医嘱 • 病情变化，及时通知医生，医生根据病情更改医
护理与法律
本案例中护士有罪吗？
护理与法律
案例分析
• 犯罪：依法惩处----刑事责任 • 客观：不作为（应及时报告医生） • 主观：疏忽大意(过失中的一种）
护理与法律
过失
分类 • 疏忽大意 • 渎职罪
护理与法律
疏忽大意与渎职罪
• 疏忽大意：不专心致志履行职责，因一时粗心或 遗忘造成客观上的过失行为
护理与法律
护理与法律
医疗事故
责任事故
技术事故
指医务人员因违反规章制度、诊疗护 理常规等失职行为所致的事故。
指医务人员因技术过失所致的 事故。
护理与法律
临床发生的护理事故
1. 护理人员工作不负责任，交接班不认真，观 察病情不细致，病情变化发现不及时，致失 去抢救机会。
2. 不认真执行查对制度而打错针，发错药，输 错血液。
色，右半身青紫，呼吸，心跳已停止，经值班医 师检查确认其已死亡，检查发现，尸斑已经形成 ，以头面部、右侧前半身胸部为主 • 该护士主张此男婴系“新生儿猝死综合症”死亡
护理与法律
案例剖析
• 尸检：窒息 • 固定尸斑的出现：死亡后4小时 • 由此可见护士的护理情况报告是虚构的
护理与法律
案例剖析
本案中主要涉及两个法律问题： • 当班护士在本案中是否有责任？ • 该护士在事故发生前后的行为应如何认定？
护理与法律
侵权行为与犯罪
分清侵权和犯罪行为的关键 是对护理行为的目的和后果的 正确鉴定
护理与法律
医疗事故罪
• 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡 或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有 期徒刑或者拘役
护理与法律
案例
• 沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次 /min,无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡 萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检 查。1h输液完毕后，患者自述胸闷好转，护士未 给予理论，也未给予心电图检查，让患者回家， 次日晨患者因心肌梗死死于家中
护理与法律
• 本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将 得到更加严厉的处罚
护理与法律
执行医嘱的合法性
• 随意签改医嘱或无故不执行医嘱----违法行 为
• 护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权 拒绝执行
• 如果在护理人员提出申辩后，医师仍强制要 求执行，她将不对由此而产生的一切不良后 果负任何法律后果
护理与法律
案例剖析
• 处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说 • 过错责任：侵权行为的唯一归责原则。即行为人
仅在有过错的情况下，才承担民事责任；没有过 错，就不承担民事责任
护理与法律
案例剖析
• 过错的形式主要有：故意和过失 • 故意：行为人预见到自己行为的有害后果，仍然
放任有害结果的发生 • 过失：行为人应当预见到自己的行为可能发生不