波士顿诊断性失语检查
国际常用西方失语成套测验方法
国际常用西方失语成套测验方法国际常用西方失语成套测验方法简介：失语是一种常见的语言沟通障碍，主要指因脑部受损而导致的语言能力丧失或受损。
为了准确评估患者的语言能力和诊断失语症，国际上普遍采用西方失语成套测验方法。
这些方法通过一系列任务和测量工具来评估患者的听力、口语、阅读和写作能力等方面，以便提供全面、有效的康复措施。
1. 病史收集与初步评估在进行失语成套测验之前，医生或治疗师通常会先进行患者的病史收集和初步评估。
这包括了解患者的发病过程、失语类型和程度，以及相关的神经系统疾病史和其他健康情况。
这些信息对于制定个性化的评估方案和康复计划非常重要。
2. 西方失语成套测验方法2.1 安德森失语能力测验（AphasiaQuotient，AQ）安德森失语能力测验是一种常用的、综合性的失语评估工具，它评估了患者的听力、口语、阅读和写作能力。
该测验包括语言理解、发音、命名、重复、阅读、书写等任务，通过得分系统评估患者在每个任务上的表现，计算出失语能力指数（AphasiaQuotient）。
AQ的结果能够提供关于失语类型和程度的重要信息。
2.2 波士顿失语测验第三版（BostonDiagnostic Aphasia Examination，BDAE-3）波士顿失语测验是一种广泛使用的、全面的失语评估工具。
它包括多个子测试，涵盖了听力、口语、阅读和写作的各个方面。
BDAE-3可以评估患者的听力辨别、复述、语音产生、命名、阅读和书写等技能。
通过分析得分和表现，医生能够确定失语类型以及建议的治疗方法。
2.3 欧洲失语测试（TheAachen Aphasia Test，AAT）欧洲失语测试是一种广泛应用的、多维度的失语测验。
它可以评估患者的听力、口语、阅读和书写能力。
AAT包括了各种任务，如命名、重复、理解、产生、录音和书写等，通过得分和表现的分析，可以确定失语的类型和严重程度，并制定相应的治疗计划。
3. 总结与回顾性内容通过使用国际常用的西方失语成套测验方法，医生和治疗师能够对失语患者的语言能力进行全面、客观的评估。
失语症_精品文档
题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显 限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听 者不一定能明显觉察到。 -------------------------------------------------------------
三、言语症状
6、 模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询
问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，
患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接 下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应， 实际患者并不一定了解内容
将“铅笔”说成“磨小” 。
三、言语症状
4、 杂乱语 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难
以理解。
5、 刻板语言 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、
八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人 啊”。 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。 有时会出现无意义的声音。
非流畅性失语
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
五 常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢Βιβλιοθήκη 运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
失语症
六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内 容。
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。
⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的 改变而进行相应的书写改变，能按要求执行第一 项书写任务，但执行以后的指令时往往是重复书 写同一内容，自知错误又难以纠正。
⑥象形书写：以画图代替写字。
⑦错误语法：与口语的语法错误相应。表现为选词 不当和语序混乱。 如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发 觉四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸 痛感觉是。”
六、失语症的治疗
⑥汉字偏旁、结构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间 每天开始训练前应有充分的准备时间，计划， 用具等。 时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。
4、训练课题的难易度选择 一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。 对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较 容易的课题上； 对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍
①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读
⑥书写 ⑦结构和视空间 ⑧运用 ⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。
由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。
查体关于语运动
查体关于语运动
运动性失语是指语言表达障碍，常伴书写错误，如字的偏旁错误和词的次序颠倒，但对语言理解无障碍的一类疾病。
最常见病因是左大脑中动脉上支闭塞，其他少见病因有左壳核大块出血，额叶肿瘤或脓肿、转移癌，硬膜下血肿及脑炎等。
确诊运动性失语主要依靠体格检查、波士顿诊断失语检查、西部失语症成套测验、脑CT及磁共振成像等帮助确诊。
体格检查观察患者的语言表达有无障碍等。
波士顿诊断失语检查全面了解患者的语言功能有无异常，为诊断运动性失语提供重要依据。
西部失语症成套测验分析失语症的临床特征与病变部位之间的关系。
脑CT及磁共振成像检查患者脑部有无器质性病变。
体检前是否可以运动，取决于运动的时间以及强度。
体检当天的几小时前一般不建议任何形式的运动，体检前几天可适度进行运动。
体检常规包括一般检查、血液学检查、影像学检查等，某些检查结果异常可能与机体的劳累程度有一定关系。
体检当天的几小时前一般不建议任何形式的运动。
若是在体检当天的几小时前进行运动，容易对血压、心率等产生较明显的影响。
体检前几天需要根据具体运动强度而定，轻度的运动，时间适度，是
可以适当运动，运动完注意休息。
如果是剧烈运动，常见的有跑步、打球、骑车等，那么不建议运动的，可能会引起某些指标异常，如肌酸激酶异常、尿蛋白阳性等。
需要注意：体检前一晚需要清淡饮食，注意休息，避免劳累，某些特殊体检项目需要按照具体要求实行。
改良波士顿失语症评定
改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名: 性别: 年龄: 科: 床号:单位: 职业: 磁带号: 病历号:文化程度(年): 出生地及成长地(18岁) 省市(县),民族:利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左) (右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左)结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃发病日期：入院日期：出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它神经系统检查：神志合作：好、欠、不感觉系统：浅感觉深感觉运动系统：肌力不自主运动肌张力反射：肱二头肌反射膝腱反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征巴氏征夏道克氏征戈登氏征颈强直颅神经：视觉眼球运动面部感觉面瘫舌运动吞咽其它CT报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断：检查者：Ⅰ.对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1.对问候作出回答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。
2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？”）。
3.用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话“你是怎么发病的？”检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。
如，“发病前你做什么工作？”，鼓励病人进行至少10分钟的对话。
B.图片叙述，时间1分钟（卡片）Ⅱ.听理解A.词辨别出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。
B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。
通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。
本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。
一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。
评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。
二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。
评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。
国内版本经过修订，具有较好的适应性。
2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。
包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。
3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。
内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。
4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。
评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。
三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。
2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。
3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。
失语症的分类和评定方法
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布
BDAE波士顿诊断性失语检查
在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4
言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5
有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
检查者
波士顿诊断性失语检查(BDAE)
姓
名
年龄
床号
住院号
诊断
分级
分级标准
日期/////0
无有意义的言语或听觉理解能力。
1
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2
在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
语言障碍的评定
与言语有关的解剖与生理
4、 咽部起共鸣腔作用。 5、 唇、牙、舌和软腭快速变换位臵， 改变气流状况，产生语言的各种辅音及 元音。 三、 语言的中枢系统 1、 感觉信息在颌面部的声道产生，沿 第5、7、9、10、12颅神经传入中枢。 2、 丘脑是信息传入皮质语言中枢前的 主要接收区。
与言语有关的解剖与生理
失 语 症
定义：失语症是指神经系统的高
级部位-大脑半球发生了器质性损伤， 引起语言交际过程中，语言的感知辨 认、理解接收、组织运用及表达等功 能的某一或某几方面失调的现象，其 实质是语言和思维二者双向转译机制 的崩溃和中断。
失语症的言语症状
一、自发语流畅度障碍 二、言语听理解障碍 三、言语表达障碍 四、复述障碍 五、阅读、朗读障碍 六、书写障碍
言语功能主要为口语表达，病变引起 患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢 费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患 者可说出单词，但说不出完整的句子，呈 电报式言语，时有错语和不自主的言语重 复。
脑语言中枢
二、听觉性语言中枢（Wernicke区；后 言语区）：颞上回后部（22区） 为听觉联合皮层,言语功能为言语接 收， 病变可引起言语感觉和理解障碍。 三、书写中枢（爱克斯纳区）：额中 回后部 位于左半球的头、眼和手运动的投 射区内,言语功能主要为书面语表达， 病变引起失写症。
脑叶与语言活动的关系
二、颞叶
1、 Wernicke区：颞上回后部（22区）
2、左颞叶病变主要患者不能进行语义编码，影响言 语的记忆功能。
3、 左颞上回病变引起音素听觉障碍，影响对词语 的辨别，难以发出正确的词语来命名物体，也不能 正确听写词语。 4、左颞后部病变有时可导致命名困难。
5、颞叶与枕叶交界区病变，视觉区与听觉区不能 协调，患者不能按言语指令完成本可以完成的任务。
失语症评定
脑损伤导致的言语语言障碍，特别是语音、词汇、 语法等成分、语言结构和语言内容与意义的理解 和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程 的减退和功能的损害。
优点
缺点 适应症
北京医院汉语失语症检查
可定量描述失语症类型、自然恢复情况及言语康 复的动态性变化和疗效评定；可以准确反映患者 语法缺失。
表达和理解的水平和特征。
除对失语症进行定量的分析外，还 对每个患者语言障碍进行质的分析
-即每个患者言语特征的分析，包 括节奏、短语长短、构音能力、语 法形式、错语、复述和找词能力等
多个方面。
特征
制定了失语症严重程度、发音和言 语特征的分级标准，并可用评分的 百分数表示，以直观地进行比较， 评价患者口头语言的交流能力。
西部失语症检查
优点
克服了BDAE冗长的缺点， 1h内可完成；可进行类型分 类；可计算认知功能；实用 性强，可独立检查口语。
缺点
只能测试大脑语言功能、结 构能力、计算能力等非言语功 能，并不能根据分类特点去判 定具体失语症类型，且以西方 发音为主，并不完全符合中国 汉语失语症评价。
适应症
脑损伤导致的言语语言障碍， 特别是语音、词汇、语法等成 分、语言结构和语言内容与意 义的理解和表达障碍，以及作 为语言基础的语言认知过程的 减退和功能的损害。
次检查与临床联系密切，除可确定 失语症严重程度外，还可与临床常 见的失语综合征相对应，有利于判 断病变部位，对失语症做出诊断和 分类，确定治疗方案。
日本标准失语症检查
基本检查包括听、说、读、写、计算五大项， 共包含26个分测验，按6阶段进行评测。此法 简洁、易于操作，而且对检查后的训练具有
明显指导意义。
用。
改良Boston诊断性失语症检查表
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认表5－3 听力理解检查（3）━相继指令（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名表7－2 命名检查表（2）━自发命名表7－3 命名检查表（3）━完成句子表7－4 命名检查表（4）━反应命名BADE失语症严重程度分级标准。
康复医学科改良波士顿诊断性失语症检查记录
省医院康复中心改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名： 性别：年龄：科：床号：单位：职业： 磁带号：病历号：文化程度（年）： 出生地及成长地（18岁） 省市（县），民族：利手：（右）写字（左），（右）拿筷（左），（右）掷东西（左），（右）刷牙（左），（右）剪刀（左）（右）划火柴（左），（右）穿针（左），（右）持钉锤（左），（右）握球拍（左），（右）洗脸（左）结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语 过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃 发病日期： 入院日期： 出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A 硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它合作：好、欠、不深感觉 不自主运动膝腱反射巴氏征夏道克氏征 其它CT 报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断:检查者:I .对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1 .对问候作出问答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。
2 .用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？3用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）神经系统检查：神志感觉系统：浅感觉运动系统：肌力 肌张力反射：肱二头肌反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征戈登氏征颅神经：视觉 面瘫颈强直眼球运动舌运动面部感觉吞咽4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话检查者提出一些熟悉的话题,进行对话。
如,“发病前你做什么工作？”,“你是怎么发病的？”鼓励病人进行至少10分钟的对话。
9.图片叙述，时间1分钟（卡片）II.听理解A.词辨别出示卡片B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
躯体辨认左右辨认C.执行指示病人执行下列指示，对下列划横线部分记分。
失语症的评价与训练
失语症的评价与训练失语症的评价与训练一、定义失语症（a p h a s i a）是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。
表现为丧失了对语言信号意义的理解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪.病因：脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑囊虫病、脑脓肿、C O中毒等二.失语症的言语症状（一）听觉理解障碍1．意义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词意，是由于音-意联系中断造成。
重者完全不能理解，轻者对长句或复杂句不能完全理解。
如问：苹果？2．语音辨识障碍：听力正常，能听到声音，但对听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，严重障碍者为纯词聋。
常问：什么？3．听语记忆广度障碍：听语记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，单位容量为7±2，复述单个词时可能无困难，复述较长的句子时困难。
（二）口语表达障碍1.发音障碍：◆表现为发音错误，严重时仅可发声，可有韵律失调和四声障碍；◆与运动性构音障碍不同，随意说话与尤以表达分离、模仿语言发声不如自发语言，发音错误常不一致2.说话费力与发音障碍有关，表现为说话不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体费力的表现3.错语：不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。
包括：语音性错语：指词中音素被别的音素置换，如“苹（p i n g）果”说成“x i n g果”；词性错语：想表达的字词与另外的有意义的字词置换，如“毛巾”说成“咸菜”；新造语：用无意义词或新创造的词代替说不出的词，如将“鼻子”说成“祖子”。
4.杂乱语（j a r g o n）：指说话时大量错语混有新词，杂乱无章，令人费解。
5.找词困难：指患者在言谈中产生恰当的词困难或不能。
迂回现象：命名障碍：面对物品或图片不能说出其名称。
表达性命名不能：知道名称，但说不出正确的词，语音提示有效；选字性命名不能：知道用途，但说不出正确的词，语音提示无效；能从列举的名称中选出正确名称；词义性命名不能?：不能命名，不能接受语音提示，不能从列举的名称中选出正确名称。
改良Boston诊断性失语症检查表
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认表5－3 听力理解检查（3）━相继指令（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名表7－2 命名检查表（2）━自发命名表7－3 命名检查表（3）━完成句子表7－4 命名检查表（4）━反应命名BADE失语症严重程度分级标准。
波士顿诊断性失语检查
（C-）是生活在林子里中吗？（no）
（Ph-）它有手臂吗？（no）
（F-）它能耕田吗？（no）
（ph-）它有翅膀吗？（yes）
（C+）是被圈养的家禽吗？（yes）名称
2.塘鹅（C+）它是鸟吗？（yes）
（ph-）有毛吗？（yes）
（c-）是昆虫吗？（no）
(F-)能吃吗？（no）
（C-）它是生活在林子里吗？（no）
(ph+)它的个头比狮子大吗？（yes）
（F+）会游泳吗？（yes）
（ph-）身上有毛吗?（no）
(C+)生活在海里吗（yes）名称
5.锯(ph-)是软的吗？(no)
(C-)是木匠用的吗？(yes)
(ph+)很锋利吗？(yes)
(F-)可以用来裁剪衣服吗？(no)
2.空话—（Empty Vtterances e表示）感叹词或评论语，不能表现图片内容。（例：哎，不好说，不知道）
3词（亚句）—（Subclausal Vtterances sc表示）不含完整的主语十谓语的句子结构，但含有同图画有关的词（名词，动词，形容词，副词等）。
4.单句—（Single Clause Vtterances cl表示）完整或不完整的句子，必须包含有主语谓结构，或动宾结构。
7.复述0-20 30 40 50 60 70-80 90-100
（按百分比记分）
8.听理解0-20 30 40 50 60 70-80 90-100
（3个听理解亚测检分数的平均百分位数）
音量小正常大
嗓音纤细正常粗哑
语速慢正常快
II.听理解
单词理解
失语症评定
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，
（Goodglass & Kaplan 1983）此检查能详细，
全面测出语言各种模式的能力。但检查需要
的时间较长。
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1、国际上常用的失语症检查法
（2） 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本 失语症研究会设计完成，检查包括听、说、 读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多 图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟 悉，使检查更加客观。此方法易于操作，而 且，对训练有明显指导作用。
（3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医 院康复中心翻译并按照汉语特点编制并用 于临床。
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BDAE失语症严重程度分级标准
---------------------------------------------------0级：无有意义的言语或听觉理解能力
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去 推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交 流中感到困难。
失语症评定
刘敬花
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1
一、失语症评定
失语症评定的主要目的是判定患者有无失语症， 失语症的类型和轻重程度，了解各种影响患 者交流能力的因素，评定患者残存的交流能 力，确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
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2
(一） 失语症筛查
目的是通过这项检查从大体上了解患者的言 语障碍程度，采用的方法简单明确，做到在 尽量短的时间内掌握患者的情况，这种检查 适合初诊患者，尤其是急性期患者，检查时 间一般为数分钟至十几分钟。检查中应重点 观察以下几方面：
失语症的康复评估与治疗
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
失语症的评定与治
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论 几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的 减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和 言语表达尚无明显限制。
5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可 能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
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失语症严重程度评定
BDAE失语症严重程度分级标准 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要
听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者 在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但 对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者 都感到进行言语交流有困难。
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（一）听觉理解障碍 ➢ 语义理解障碍 ➢ 语音辨识障碍
临床表现
8
听觉
音质辨认
语音感知
产生机制
词汇识别
记
确定语法关系
忆
库
建立多维语意图式
篇章理解 9
常见听理解障碍的类型
1 接受障碍：纯词聋，书面语理解正常。颞横回深部。
2 感知障碍：口语、书面语理解障碍。颞上回后部。
3 词义障碍：能感知语音信号，正确复述，但不解其义。
颞顶分水岭区。
4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。
5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
损。外侧裂周区。
10
听理解障碍的鉴别诊断
失语
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
正常
正常 不正常 不正常
纯词聋 正常
正常 不正常 正常
听失认 正常 不正常 不正常 正常
失语症及治疗方法
一、失语症的概念
指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及相
关区域（语言中枢）受到损伤，而造成原语言功
能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征。 包括对语言的感受、表达等某一方面或几方面的 功能障碍。
二、失语症的分类
①Broca失语（表达性失语或运动性失语）
②Wernicke失语症（感受性失语或感觉性失语）
复述障碍是失语症中的重要症状之一。 复述也是语言训练中的一个重要手段。 检查者要求患者重复他说的词句。
2、书写障碍 书写是最复杂的语言形式，不仅涉及到语言本 身，而且还有视觉、运动觉、视空间功能和运动 等参与其中。 从广义上讲，书写障碍不仅包括脑高级功能障 碍所致失写症，而且包括初级运动功能受损的机 械性书写障碍；不仅包括先天性书写障碍，也包 括后天获得性书写障碍。
⑦言语的持续状态和模仿语言
⑧语法障碍—用名词和动词的罗列，缺乏语法结
构，称电报语
比如：一个患者回答为什么住院，
说：“胳膊不好…说话…不能 说 …谈话 …你明白”。在句子语序 的搭配上很少出错，基本上按主谓宾 次序安排。
⑨自发语流畅度 非流利型失语口语 流利型失语口语 中间型
⑩复述—是在正常交谈中，确切地重复他人说的数、 词短语和句子的能力。在日常生活中几乎无日不 见而习以为常，不觉得有显著意义。实际上复述 是一个重要的语言功能；在婴儿咿呀学语、儿童 学习说话、我们学习外语或某种方言。常从复述 开始。
者，镜像书写分完全性及不完全性两种类型。前
者为整个文字的左右扭转，后者为文字的左右偏
旁位置交换。
医学全在线 ( )
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。 ⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的
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波士顿诊断性失语症检查(The boston diagnostic aphasia,BDAE)介绍：此检查是由美国波士顿退伍军人管理局医院、波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的Harold Gooldglass和Edith Kaplan在1972年编制发表的，是目前英语国家普遍采用的标准失语症检查法，许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验。
它既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类，但检查所需时间较长，评分较困难。
此检查由27个分测验组成，分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等5大项。
还附加一组评价顶叶功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块图测查等。
量表波士顿诊断性失语症检查法日期:姓名病历号:地址年龄性别男女出生日期出生地受教育年限文化程度毕业时间工作经历所用语言: 仅用英语双语或多语初学语家庭内使用的语言利手左右双利手左利手的近亲现病史偏瘫左右已恢复仍保留偏盲左右已恢复仍保留病灶辅助检查手术史I. 对话及自发谈话A. 简单对答:(简表,标准表以及扩充检查表)尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导, 激发病人尽可能多的回答. 逐字记录病人的语言, 如可能，最好录音.你今天怎么样？（好，不错等）你以前来过这儿吗？或我以前给你检查过吗（是，没有等）你认为我们能帮助你吗？（能，可能等）你觉得能你的病能好转吗。
（能，希望能等）你打算什么时候出院？（不知道，很快吧等）你叫什么名字？你家住在什么地方？（省，市，区，街道，门牌号）得分：回答正确的句子数量/7B. 自发谈话:引导病人尽可能多讲话, 建议用比较熟悉的话题, 如:“你得病之前做什么工作?” 或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟. 避免那些只会引出“是”或“不”回答的问题. 将回答逐字记录, 也可录音.逐字记录:C. 图画描述：(简表,标准表以及扩充检查表)出示卡片1上的‘偷饼干’图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。
”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。
尽可能逐字记录病人描述内容。
对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。
记录内容：在下一页上有评分说明，依据其标准将病人各项得分写在下面。
数量/ 占所有句子的百分比%1．句子总数 / 100%2．空话 / %3．词（亚句） / %4．单句 / %5．复句 / %6．语法词的遗漏 / %7．复杂性指数对话，图画描述及故事叙述（伊索寓言）评分说明1.统计句子数量—用斜线（/）标在每句叙述的结尾，一句完整的话或者一个由于言辞障碍而中断的表述努力。
同一内容的表述不重复统计，以简写字母表示有问题句子的分类，将简写字母标在每句话后面，以便于最后统计。
2.空话—（Empty Vtterances e表示）感叹词或评论语，不能表现图片内容。
（例：哎，不好说，不知道）3词（亚句）—（Subclausal Vtterances sc表示）不含完整的主语十谓语的句子结构，但含有同图画有关的词（名词，动词，形容词，副词等）。
4.单句—（Single Clause Vtterances cl表示）完整或不完整的句子，必须包含有主语谓结构，或动宾结构。
5.复句—（Multi-clause Vtterances mcl表示）句子含一个以上谓语动词（例：狐狸看见乌鸦叼着一片肉）6语法词的遗漏—标出在语法结构上应该具备但被病人遗漏的词。
例如：a在具体名词前遗漏冠词“（the）boy。
（the）girl。
（the）cookie jar”b遗漏助动词，系动词，动词变形，前置词等，如：“the boy （is）giv（ing）cookies （to the）girl ”c在主谓宾结构句中遗漏动词。
“Mother（is washing）。
dishes.Uh。
washin”（遗漏的动词也可能被插入到句子的其它位置）。
7．复杂性指数—计算可以成句的叙述在所有叙述句子的比率，即除去空话后的句子在病人所叙的所有句子中的比率。
D. 故事叙述—伊索寓言（扩充检查表卡2-5）检查者指示：“我给你看几套卡通漫画，每套漫画包含有几幅图，说了一个故事，我先给你讲这些故事，然后你再用自己的话把故事给我讲一遍，用漫画来提示你。
”把第一套图片摆放好后，检查者一边读故事，一边指着相关的图片，顺序从左至右。
读完后检查者说：“好，现在你来讲这个故事。
”把四张图片按顺序排好。
录音并记录病人所说内容。
得分：需要将患者的回答逐字的记录，可以参照录音，按上面所述打分原则，对每一个故事单独打分。
狐狸和乌鸦狐狸正在林中散步，它看见一只乌鸦站在树上，嘴里叼了一片肉，狐狸想：“我要吃到那片肉。
”“奥，乌鸦，你神气得简直就象一个国王”乌鸦没有张开嘴。
狐狸再试着说：“奥，乌鸦，如果你能唱歌的话，你才是一个真正的国王了。
”乌鸦张开嘴歌唱来显示他的歌喉，肉就掉下树来。
狐狸拣到肉后就嘲笑乌鸦，乌鸦气愤地意识到自己被骗了。
逐字记录：得分：e___ sc___ cl___ mcl___ agr___ 句子总数（e+sc+cl+mcl）2．老鼠和狮子1．一个小老鼠从熟睡的狮子身边经过。
2.突然狮子醒了，抓住了小老鼠要吃掉它。
3.老鼠求狮子放了它，并发誓会报答狮子，狮子觉得很可笑，但还是放了小老鼠。
4.不久以后，猎人抓到了狮子，并把它绑在大树上。
5.小老鼠听到狮子的哀叫，跑来咬断了绑狮子的绳子。
人有时真想不到比自己弱小者也能给你帮助。
逐字记录：得分：e___ sc___ cl___ mcl___ agr___ 句子总数（e+sc+cl+mcl）3．狐狸和鹤狐狸在林中遇见了鹤，邀请鹤到自己家吃饭。
狐狸把汤盛在平平的盘子里，它舔干了自己盘里的汤，可鹤的嘴却吃不到平盘里的汤。
第二次他们又见面了，鹤请狐狸吃饭。
鹤把吃的东西盛在细长的瓶子里，它吃得香极了，可狐狸却吃不到。
鹤说:这回咱们扯平了。
逐字记录：得分：e___ sc___ cl___ mcl___ agr___ 句子总数（e+sc+cl+mcl）4．兔子和乌龟兔子要和乌龟赛跑,目的地是远处山上的一棵树下。
兔子跑得很快，把乌龟远远甩在后面。
兔子觉得这次比赛他赢定了，于是就躺下睡个觉，休息一会儿。
等兔子睡醒后跑道终点，发现乌龟已经先到了。
坚持不懈，就能胜利。
逐字记录：得分：e___ sc___ cl___ mcl___ agr___ 句子总数（e+sc+cl+mcl）所叙述句子总数复杂指数：计算复句在所有意义句子（却余空话后的句子）中所占比例语法缺失指数：具有不完整语法结构的句子所占比率以百分比表示失语严重程度和语言特征分级（针对对话，图画描述及故事叙述）失语严重程度分级0．无意义的言语表达支离破碎，需要听者极强的推理，猜测，可传达的信息很有限。
对熟悉的话题，在听者帮助下可以交流，但频繁出现找词困难。
不需要或在很少的帮助下，病人可谈论几乎所有涉及问题，但理解或表达存在局限，使某一特定话题的交流较为困难。
语言的流畅性有明显问题，但思想的表达无明显受限。
有极小的可辨认的言语障碍，病人主观上感觉表达困难，但听者感觉不明显。
语言特征分级图哑时有发音不清正常2语句长度1个词4个词7个词（按不中断的最长句计）3语法结构无句法简单不完整结构遗漏语法词素语法及运用正常语音节律暴破语言只有短语的语音节律正常正常语音节律5.连续话语存在于每每分钟对话出现无错语中的错语句话中1_2次（用于语句长度4个词或以上）6.找词流利但词与流畅程度相对应流利说出实词（言语内容与无内容（比例相称）流畅度比较）7.复述0-20 30 40 50 60 70-80 90-100（按百分比记分）8.听理解0-20 30 40 50 60 70-80 90-100（3个听理解亚测检分数的平均百分位数）音量小正常大嗓音纤细正常粗哑语速慢正常快II.听理解单词理解基础词辨别（粗体字为简表内容）使用卡片6-37，检查者所说一个词，请病人尽快指出所对应的图片（图片包括颜色、字母、或数字）5秒内正确辨认给1分，超过5秒正确辨认给0.5分.记录错误的回答<5”>5”无反应（1分）（0.5分）（0分）躯体部位的词辨别时，说：“指给我看哪是你的…”肩膀面颊脸耳朵鼻子膝盖蜡烛熊花生衬衫10.公共汽车11.锯12.蚂蚁13.郁金香(颜色)14. 兰色15. 棕色16. 粉色17. 绿色18. 紫色（字母）19. T20. N21. G22. K23. J（数字）24. 425. 1326. 527. 2028. 25729. 电话30. 鹿31. 汉堡包32. 帽子33. 货车34. 螺丝钉35. 天鹅36. 蜘蛛37. 爱丽丝总计：简表/16标准表/372. 词类辨别，将错误的答案用圆圈圈上，回答正确则在前面栏内标记a. 工具（补充测查——卡107-116）1. 勺子茶杯刀叉2. 叉螺丝刀勺子刀3. 钳子扳手叉螺丝刀4. 剪子夹子扳手钳子5. 刀锯锤子刨子6. 螺丝钳子眼镜瓶起子7. 锤子曲别针钉子锯8. 漏斗眼镜稻草瓶子9. 扳手剪子螺丝刀锤子10. 顶针锤子剪刀螺丝刀得分/10b. 食物（补充测查——卡117到126）1. 面包比萨饼纸杯蛋糕煎饼2. 派奶酪蛋糕曲奇饼3. 冰激凌派曲奇饼煎饼4. 蛋汤奶酪面包5. 蛋糕冰激凌比萨饼面包6. 松饼派汉堡饼干7. 奶酪比萨饼汉堡蛋糕8. 比萨面包面条汉堡9. 汤蛋面条面包10. 煎饼蛋糕冰激凌比萨饼得分/10c. 动物（补充测查——卡127到136）1. 马熊公牛母牛2. 猪羊兔子鹿3. 羊狗马母牛4. 虎熊狮子公牛5. 蛇鼠蝙蝠鼠由6. 狮子老鼠斑马犀牛7. 水獭兔子松鼠猫8. 大象犀牛长颈鹿河马9. 公牛猩猩熊虎10. 松鼠耗子鼬青蛙得分/102. 词类辨别（扩充检查表）d. 躯体部公（扩充检查表）要求病人指出检查者呼名的部位1. 胳膊肘 11嘴唇2. 拇指 12手腕3. 下巴 13头发4. 大脚趾 14手掌5. 臀部 15小腿6. 脖子 16指关节7. 脚踝 17大腿8. 眼眉 18脚9. 脚跟 19无名指10. 胸 20舌头得分 /20e. 地图上位置辨认（扩充检查表P38到42）给患者看美国地图，提问地名，要求病人在地图上指出具体位置。
先由卡38的第1张图开始依次检查到卡42。
1. 太平洋2. 纽约3. 达拉斯4. 加利福尼亚5. 加拿大（以下6-10项再回到38-42的图顺序）6. 墨西哥7. 芝加哥8. 迈阿密9. 大西洋10. 湎因州（再回到卡38-42的顺序测查以下11-15项）11. 华盛顿特区12. 新奥尔良13. 俄勒冈州14. 蒙大纳州15. 堪萨斯州得分/153. 词意的理解（扩充检查表）给病人看卡137-－146的图，按下面顺序问问题，问题所属类型见园括号内：C（分类）,Ph （自然特征），F（功能）.加号和减号显示答案是肯定（+），还是否定的（-）。