第一章血液标本采集和制片
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动脉采血
普通静脉采血 真空采血法
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法 （一）皮肤采血(毛细血管采血)
凡用血量较少,<0.1ml的检验项目，均 可用此法采血。
如：①手工操作做 RBC、WBC、Hb、PLT 等。
②婴幼儿血液分析仪做血常规
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法
（一）皮肤采血(毛细血管采血) 1、采血部位：
须颠倒混匀8次
化学清洁的试管
须颠倒混匀5次，使血液 与激活剂充分接触。凝块完 全形成后离心 － 须颠倒混匀8次 血液与抗凝剂比例为4:1 铅浓度<0.1ug／ml －
用途 化学、血清学、血库 全血细胞计数(CBC) 凝血检查(PT、APTT、
因子测定) 化学
葡萄糖、糖耐量、乙醇 浓度 血培养
毒理学、微量金属
第一章
血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本的采集
一、血标本类型
（一） 全血:
血细胞+血浆
静脉全血、动脉全血、毛细血管全血
（二）血 浆：
全血－血细胞
（三）血 清 ：
全血－血细胞－纤维蛋白原及其他
凝血因子
（四）分离或浓缩的血细胞
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法
采 皮肤采血 集 部 静脉采血法 位
（二）草酸钠： 机理：可与血中钙离子生成草酸钙沉 淀，阻止血凝固。 浓度：0.1mol/L，与血按1:9比例混合。 用途：出凝血性疾病 缺点：不能作血涂片，因可产生草酸 盐结晶，还可使淋巴细胞核出现“三叶式” 改变或红细胞出现棘形。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 机理：与钙离子形成草酸钙沉淀达到
→DC等。 (5)若做出血时间测定, 需另刺一针，
不能拭去第一 滴血。凝血时间另外测定。
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （1）器材：激光采血器、一次性激
光防护罩、微量吸管百度文库消毒用品 （2）方法：
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （3）注意事项： ①禁止在有易燃易爆气体环境中操作，
缺点：草酸盐可引起血小板聚集，并 可影响白细胞形态故不适用于血小板计数 和白细胞分类计数。
目前最好的是激光无痛采血仪。
3）消毒用具： 3、采血方法：略
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 4、注意事项： (1)采血部位应无水肿、冻疮、炎症、
紫绀、溃疡。 (2)注意消毒及用具一次性使用。 (3)以血液自行流出为佳。可轻挤压,
切忌用力挤压，以免组织液混入。 (4)采血顺序为：PLT→RBC→Hb→WBC
采血部位：肘前静脉为主，亦可用手背 部、手腕部和外踝部静脉。幼儿用颈外静脉 采血。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法
1、普通静脉采血
注意事项
①严格无菌操作，止血带压迫时间不超 过1min,抽血时避免气泡。
②以检查项目要求选择是否空腹采血。
③出血性疾病要用硅化或塑料注射器和 试管。
④应拔下注射针头后,将血沿试管壁注 入试管。
1）、手指：WHO推荐以左手中指或无 名指尖内侧为宜。
婴幼儿－－ 半岁以上用手指,半岁以 下用拇指或足底部内、外侧缘
烧伤病人－－ 视具体情况选择皮肤完 整部位采血或静脉血。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 1、采血部位： 1）手指： 2）耳垂：痛感较轻，操作方便，适于
反复采血。 缺陷：血循环较差，受气温影响较大，
以免引起爆炸事故；
②禁止用肉眼观看激光窗口或将激光窗 口对准身体其他部位；
③防护罩要紧贴采血部位，以免影响标 本采集效果；
④激光采血器的透镜部分应经常清洁。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法 1、普通静脉采血
凡需血量较多（0.2ml）的检验项目， 用此采血法，如：多项血细胞分析、压积、 血沉等。
第一节 血液标本的采集
2、真空采血法 又称负压采血法。真空采血装置有套筒
式、头皮静脉式。 封闭式采血无需容器之间转移，减少了
溶血现象，同时样本转运方便，避免医患间 的交叉感染。
根据需要不同，不同检验项目，在真空 管上标有不同颜色。
盖子颜色 红色 紫色 淡蓝色
绿色
灰色
黄色
深蓝色
金黄色
淡绿色 桔黄色 黑色 棕色 粉红色
添加抗凝剂 无 EDTA 枸橼酸钠
肝素钠、肝素锂、 肝素铵 氟化钠、草酸钾
多茴香脑磺酸钠 (SPS) 无抗凝剂或肝素 钠、EDTA 分离胶／凝块激 活剂
分离胶／肝素锂 凝血酶 枸橼酸钠 肝素钠 无
注意事项 凝块形成约需30min 须颠倒混匀6～8次 须颠倒混匀；血液与抗 凝剂比例为9:1 根据实验需要．选择不同 类型的肝素 不能用于其他化学检查
抗凝。 配制：100ml抗凝剂中含草酸钾0.8g，
草 酸 铵 1.2g 取 此 液 0.2 ～ 0.5ml 于 小 瓶 内 80℃以下/烘干可使2～5ml血不凝。>80℃ 草酸酸盐可被分解为碳酸盐而失效。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 用途：草酸钾盐或钠盐可使红细胞体
积皱缩（约11%）。草酸铵可使红细胞胀 大。二者适当混合不影响红细胞形态和体 积如：红细胞比积，血细胞计数，网织红 计数等，抗凝以后５小时结果可靠。
化学，不适于血库
钾测定 化学 血沉 铅测定 血库
P10 表1-3
三、血液标本的抗凝
抗凝：应用物理的或化学的方法，除 掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血 液凝固，称抗凝。
抗凝剂（物质）：能够阻止血液凝固 的化学试剂或物质。
三、血液标本的抗凝
（一） 枸橼酸钠 机理：与血中钙离子形成可溶性螯合 物，从而阻止血液凝固。 浓度：109mmol/L(32.0g/L)，
106mmol/L(30.8g/L)
三、血液标本的抗凝
（一）枸橼酸钠 用途：
1. 止 凝 血 象 检 查 ， 血 液 保 养 液 用 109mmol/L按1:9比例。
2.血沉测定，用106mmol/L与血按1:4 比例。（ICSH国际血液学标准化委员会推 荐）
缺点：不适于血细胞计数。
三、血液标本的抗凝
血细胞汁数和血红蛋白浓度等结果＜静脉 血，且冬季波动幅度较大，已是淘汰。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 2、采血器材 （1）采血针皮肤采血法 1）微量吸管：10ul、20ul刻度。 2）采血针：用三棱针或专用“采血
针”，用前须高压或煮沸消毒，为避免交叉 感染应严格实行一人一支吸管和一根针。
普通静脉采血 真空采血法
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法 （一）皮肤采血(毛细血管采血)
凡用血量较少,<0.1ml的检验项目，均 可用此法采血。
如：①手工操作做 RBC、WBC、Hb、PLT 等。
②婴幼儿血液分析仪做血常规
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法
（一）皮肤采血(毛细血管采血) 1、采血部位：
须颠倒混匀8次
化学清洁的试管
须颠倒混匀5次，使血液 与激活剂充分接触。凝块完 全形成后离心 － 须颠倒混匀8次 血液与抗凝剂比例为4:1 铅浓度<0.1ug／ml －
用途 化学、血清学、血库 全血细胞计数(CBC) 凝血检查(PT、APTT、
因子测定) 化学
葡萄糖、糖耐量、乙醇 浓度 血培养
毒理学、微量金属
第一章
血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本的采集
一、血标本类型
（一） 全血:
血细胞+血浆
静脉全血、动脉全血、毛细血管全血
（二）血 浆：
全血－血细胞
（三）血 清 ：
全血－血细胞－纤维蛋白原及其他
凝血因子
（四）分离或浓缩的血细胞
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法
采 皮肤采血 集 部 静脉采血法 位
（二）草酸钠： 机理：可与血中钙离子生成草酸钙沉 淀，阻止血凝固。 浓度：0.1mol/L，与血按1:9比例混合。 用途：出凝血性疾病 缺点：不能作血涂片，因可产生草酸 盐结晶，还可使淋巴细胞核出现“三叶式” 改变或红细胞出现棘形。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 机理：与钙离子形成草酸钙沉淀达到
→DC等。 (5)若做出血时间测定, 需另刺一针，
不能拭去第一 滴血。凝血时间另外测定。
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （1）器材：激光采血器、一次性激
光防护罩、微量吸管百度文库消毒用品 （2）方法：
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （3）注意事项： ①禁止在有易燃易爆气体环境中操作，
缺点：草酸盐可引起血小板聚集，并 可影响白细胞形态故不适用于血小板计数 和白细胞分类计数。
目前最好的是激光无痛采血仪。
3）消毒用具： 3、采血方法：略
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 4、注意事项： (1)采血部位应无水肿、冻疮、炎症、
紫绀、溃疡。 (2)注意消毒及用具一次性使用。 (3)以血液自行流出为佳。可轻挤压,
切忌用力挤压，以免组织液混入。 (4)采血顺序为：PLT→RBC→Hb→WBC
采血部位：肘前静脉为主，亦可用手背 部、手腕部和外踝部静脉。幼儿用颈外静脉 采血。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法
1、普通静脉采血
注意事项
①严格无菌操作，止血带压迫时间不超 过1min,抽血时避免气泡。
②以检查项目要求选择是否空腹采血。
③出血性疾病要用硅化或塑料注射器和 试管。
④应拔下注射针头后,将血沿试管壁注 入试管。
1）、手指：WHO推荐以左手中指或无 名指尖内侧为宜。
婴幼儿－－ 半岁以上用手指,半岁以 下用拇指或足底部内、外侧缘
烧伤病人－－ 视具体情况选择皮肤完 整部位采血或静脉血。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 1、采血部位： 1）手指： 2）耳垂：痛感较轻，操作方便，适于
反复采血。 缺陷：血循环较差，受气温影响较大，
以免引起爆炸事故；
②禁止用肉眼观看激光窗口或将激光窗 口对准身体其他部位；
③防护罩要紧贴采血部位，以免影响标 本采集效果；
④激光采血器的透镜部分应经常清洁。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法 1、普通静脉采血
凡需血量较多（0.2ml）的检验项目， 用此采血法，如：多项血细胞分析、压积、 血沉等。
第一节 血液标本的采集
2、真空采血法 又称负压采血法。真空采血装置有套筒
式、头皮静脉式。 封闭式采血无需容器之间转移，减少了
溶血现象，同时样本转运方便，避免医患间 的交叉感染。
根据需要不同，不同检验项目，在真空 管上标有不同颜色。
盖子颜色 红色 紫色 淡蓝色
绿色
灰色
黄色
深蓝色
金黄色
淡绿色 桔黄色 黑色 棕色 粉红色
添加抗凝剂 无 EDTA 枸橼酸钠
肝素钠、肝素锂、 肝素铵 氟化钠、草酸钾
多茴香脑磺酸钠 (SPS) 无抗凝剂或肝素 钠、EDTA 分离胶／凝块激 活剂
分离胶／肝素锂 凝血酶 枸橼酸钠 肝素钠 无
注意事项 凝块形成约需30min 须颠倒混匀6～8次 须颠倒混匀；血液与抗 凝剂比例为9:1 根据实验需要．选择不同 类型的肝素 不能用于其他化学检查
抗凝。 配制：100ml抗凝剂中含草酸钾0.8g，
草 酸 铵 1.2g 取 此 液 0.2 ～ 0.5ml 于 小 瓶 内 80℃以下/烘干可使2～5ml血不凝。>80℃ 草酸酸盐可被分解为碳酸盐而失效。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 用途：草酸钾盐或钠盐可使红细胞体
积皱缩（约11%）。草酸铵可使红细胞胀 大。二者适当混合不影响红细胞形态和体 积如：红细胞比积，血细胞计数，网织红 计数等，抗凝以后５小时结果可靠。
化学，不适于血库
钾测定 化学 血沉 铅测定 血库
P10 表1-3
三、血液标本的抗凝
抗凝：应用物理的或化学的方法，除 掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血 液凝固，称抗凝。
抗凝剂（物质）：能够阻止血液凝固 的化学试剂或物质。
三、血液标本的抗凝
（一） 枸橼酸钠 机理：与血中钙离子形成可溶性螯合 物，从而阻止血液凝固。 浓度：109mmol/L(32.0g/L)，
106mmol/L(30.8g/L)
三、血液标本的抗凝
（一）枸橼酸钠 用途：
1. 止 凝 血 象 检 查 ， 血 液 保 养 液 用 109mmol/L按1:9比例。
2.血沉测定，用106mmol/L与血按1:4 比例。（ICSH国际血液学标准化委员会推 荐）
缺点：不适于血细胞计数。
三、血液标本的抗凝
血细胞汁数和血红蛋白浓度等结果＜静脉 血，且冬季波动幅度较大，已是淘汰。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 2、采血器材 （1）采血针皮肤采血法 1）微量吸管：10ul、20ul刻度。 2）采血针：用三棱针或专用“采血
针”，用前须高压或煮沸消毒，为避免交叉 感染应严格实行一人一支吸管和一根针。