跟骨结节关节角(B

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中西医结合骨伤科学模拟题3套(广中医题库)附问题详解

中西医结合骨伤科学模拟题3套(广中医题库)附问题详解

中西医结合骨伤科学试题1一. 单项选择题(下列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案)1. 正常的桡骨远端掌倾角是()A、10 0 ~15 0B、15 0 ~25 0C、25 0 ~40 0D、30 0 ~45 0E、45 0 ~50 02. 桡骨远端骨折出现餐叉样畸形的是A.屈曲型B.粉碎型C.屈肘型D.伸直型E.各型均可3. 桡尺骨干双骨折,若为传达暴力所至者,骨折线表现为A. 两骨折线平面无一定规律B. 桡骨折线在上,尺骨折线在下C. 尺骨折线在上,桡骨折线在下D. 桡尺骨折线在同一平面E. 以上都不是4. 肱骨干骨折后,出现“垂腕”,说明损伤了A.正中神经B.尺神经C.肌皮神经D.腋神经E.桡神经5. 下列体征,不是腰椎间盘突出症体征。

A.屈颈试验阳性B.直腿抬高试验阳性C.跟腱反射亢进D.腰部畸形E.股神经牵拉试验阳性6. 类风湿关节炎重要诊断依据之一是:A.夜间痛醒;B.X线表现骶髂关节模糊;C.关节晨僵;D.关节游走性对称性疼痛;E.以上都不是7. 化脓性关节炎在以下期恢复后,其关节功能可完全恢复,不留后遗症。

A. 浆液纤维蛋白渗出期;B . 浆液性渗出期;D. 脓性渗出期;C. 滑膜增生期;E. 以上都不是8. ______的体征, 粘膝征阳性。

••••A. 膝关节前脱位B. 膝关节后脱位C. 髋关节前脱位D. 髋关节后脱位E. 膝关节侧方脱位9. 神经根型颈椎病检查, 可见______。

••••A. 上肢肌张力增高B. 腱反射亢进C. 神经根牵拉试验阳性D. 霍夫曼征阳性E. 以上均不是•10. 踝关节骨折脱位分类中,具有外踝骨折位置较低、多为横断骨折特点的,应首选以下。

A. 旋前背伸型B. 旋后内收型C. 旋后外旋型D. 旋前外展型E. 旋前外旋型11. 股神经牵拉试验阴性,提示。

• A. 腰4/5腰椎间盘突出B. 坐骨神经受压C. 腰5/骶1椎间盘突出D. 腰3/4椎间盘突出E. 以上均不是12. 以下骨折,不适用于行胫骨结节骨牵引。

跟骨骨折PPT课件

跟骨骨折PPT课件
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波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位大,结节关节角变小或负角,不稳定, 弹性差,创伤性关节炎
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Essex-Lopresti(1952)分型
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Sanders Classification
三、诊断要点
1、外伤史,多由高处坠下; 2、跟部肿痛,不能负重; 3、跟部压痛和叩击痛敏感,皮下瘀斑,伴足底扁 平,后跟增宽及内、外翻畸形等
㈡波及跟距关节的骨折 复位比较困难,应尽可能矫正跟骨体的
增宽和恢复结节关节角,两周后在固定保护 下早活动晚负重,关节面通过自行模糙而恢 复部分关节功能。形成创伤性关节炎者,可 考虑作关节融合术。
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现代医学认为:跟骨骨折所引起的跟骨解剖形态学上 的改变主要集中于:(1)关节结节角及Gissane角的 异常改变;(2)后关节面的平整性及完整性受到破 坏。
手术入路的选择:
1)外侧入路。 2)内侧入路。 3)载距突入路。 4)内、外侧联合入路。
外侧入路(外侧扩大 “L”形切口)
• Benirschke等于 1993年提出。 比较符合跟骨 外侧解剖的特点, 虽然创伤相对大, 但损伤外侧结构的 机会少,显露清晰, 目前最为常用。
自外踝上3~5cm、跟腱前缘或腓骨后缘 与跟腱后缘连线的中点,切口向下至足背皮 肤与足底皮肤交界水平, 再折向前, 至第五 跖骨基底近侧1cm。
• 软组织剥离广泛, 损伤大,切口边缘坏死、 感染、 后关节 面骨折块坏死。
• 适用于绝大多数有移位的跟骨骨折, 特别是跟骨关节内骨折。
手术指征:
• 1)关节面不平整, 台阶≥1 mm • 2)跟骨长度短缩明显; • 3)跟骨宽度增加≥1 cm; • 4)跟骨高度降低超过 1.5 cm; • 5)Bohler‘s角≤15° • 6)Gissane 角≤90°或≥130° • 7)跟骰关节骨折块的分离或移位≥1 mm; • 8)伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位 • 9)跟骨外膨明显影响外踝部腓骨长、 短肌腱的活动。 • 10) 跟骨轴位 X 线片示内翻畸形成角≥5°, 外翻≥10°

跟骨骨折

跟骨骨折


BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点,分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
分型
跟骨骨折分型的种类有很多,目前尚无 统一的分型方法。 第一个得到广泛接受的分型系统是 essex-lopvesti 于1952 年提出的,他把 骨折分为是否累及距下关节的两型。

分型1
(一)骨折不影响关节面者:约有五种 类型 1.跟骨结节纵行骨折

分型1

2、跟骨结节横行骨折
分型1

3、载距突骨折
分型1

4.跟骨前端骨折
分型1

5.靠近跟距关节的骨折
分型1
(二)骨折影响关节面者:可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折: 多系高处跌下,骨折线进入跟距关节, 常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
手术入路

2.内侧入路:内侧入路复位技术需要稳 定的支持碎片,用以完整的复位骨折碎 片。其可正确复位内侧壁且固定牢靠, 但存在关节后平面的盲视复位和跟骨侧 壁的人工压缩,且内侧入路比外侧入路 损伤神经血管束的可能性大。Burdeaux 报告了对61 例移位的骨折使用了内侧入 路进行开放复位内固定治疗,获得了较 好的效果,成功率80.3%。
手术入路

跟骨骨折常用的手术入路有以下几种: 1.外侧入路:使用该入路可看到跟骨的整个外 侧面和距下关节的后平面且有更大的固定空间, 可取得高于90%的成功率。但是很难看见关节 后平面的中央碎片,且因为无法复位内侧壁, 仍存在残余足跟内翻的可能。Park等人报告了 103例移位的关节内骨折使用了有限外侧入路 进行开放复位内固定治疗,取得了较好的效果, 优良率达90%。

跟骨结节关节角测量在跟骨后关节面骨折手术治疗中的应用价值重点

跟骨结节关节角测量在跟骨后关节面骨折手术治疗中的应用价值重点

( 本文编辑: 黄力毅)
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ed Pharm, M ay 5 月第 23 卷第 9 期 Chin J Prim M
4 足, 检查。 依 据 Sanders 分 型, 其 中 Ⅱ 型: Ⅲ 型: 12 足, 6 足。所有患者及家属均签署手术同意 Ⅳ型: 书及知情同意书。本研究经阜阳市第五人民医院医 学伦理学委员会批准, 研究过程受伦理委员会监察 指导。 1. 2 跟骨结节关节角测量方法 术前 DR 摄侧位 像观测跟骨高度的丢失情况。了解跟骨结节关节角 ( Bolher 角) Gissane ) 及跟骨交叉角 ( 角的角度改变; Harris 像 ) : 轴位像( 观察跟骨结节的内翻位置以及 足跟的宽度改变。术中 X 线 C 臂透视及直视下, 了 解 Bolher 角及 Gissane 角恢复情况。 术后 DR 摄片 精确测量 Bolher 角 及 Gissane 角 并 与 术 前 结 果 相 比较。 1. 3 手术时间及方法 均采用外侧手术入路切开 复位锁定钢板内固定, 其中 2 例骨折行人工骨植骨, 5 例行髂骨取骨植骨术。 跟骨骨折后局部 肿 胀 明 影响手术, 当皱褶试验阳性时实施手术。在足处 显, 于轻度背屈和外翻时, 轻轻触压跟骨外侧上面的皮 肤, 皮肤起皱为阳性。 研究表明恰当的手术时机及 [ 5] 技巧可以减少手术并发症 。 患者侧卧位。 采用 跟骨外侧 L 形切口, 此切口可有效暴露术野, 避免 。 损伤胫前动脉系统与腓动脉系统 切口转角处应圆 钝, 远端切口不易过长, 以免过度前延损伤第五跖骨 粗隆方向走行的跟骨外侧皮神经。使用克氏针钻入 骰骨距骨腓骨处, 牵开皮瓣, 暴露术野, 手法应轻柔 术中 不能暴力牵拉。术中探查后关节面损伤情况, X 线 C 臂下监测角度复位, 拍摄跟骨侧位、 轴位及 Broiler 位 X 线片。 用复位钳将上移的跟骨后结节 向后方下方牵拉。 将塌陷后关节面翘起, 将向外膨 出的外侧壁挤压恢复宽度及高度。用克氏针由足跟 底部穿入作临时固定, 透视进一步观察 Bhler 角及 Gissane 角恢复情况。 对于缺损严重关节面复位后 不稳定, 需植骨填塞维持复位防止再次塌陷, 保证关 节面平整。 Sanders Ⅳ 型骨折植骨对于 Bhler 角及 Gissane 角的稳定具有重要意义

中医骨伤科学习题

中医骨伤科学习题

【单选题】1、直接暴力所致骨折,多数是(B)。

A、斜形骨折B、横断骨折C、螺旋骨折D、嵌插骨折2【单选题】功能复位的标准中,要求儿童下肢骨折缩短移位不超过(C)厘米。

A、0.5 B、1 C、2D、33【单选题】( C )不属于影响骨折愈合的全身性因素。

A、年龄B、激素C、感染(局部)D、妊娠4【单选题】右大腿被汽车压伤患者,具备了( D )即可诊断为骨折。

A、局部高度肿胀和瘀斑B、明显跛行C、下肢不能主动活动D、异常活动5【单选题】新鲜骨折早期对位、对线不良,其最可能的后果是( B )。

A、骨折不连接B、畸形愈合C、延迟愈合D、合并感染6【单选题】骨折临床愈合后,骨痂改造塑型决定于( D )。

A、外固定的牢固性B、局部血液供应情况C、骨痂的多少D、肢体活动和负重所形成的应力7【多选题】属于骨折临床愈合标准的是(ABCDE )。

A、局部无压痛B、无纵向叩击痛C、X线片上显示有连续性骨痂通过骨折线D、局部无异常活动E、在解除外固定情况下,上肢能向前平举1千克重量达1分钟8【多选题】骨折与软组织损伤的鉴别依据有(AD)。

A、纵轴叩击痛B、肿胀C、明显压痛D、挤压痛E、皮下瘀斑9【多选题】关于骨折愈合,下列结论正确的是(ACDE )。

A、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术复位比手法复位更能正确整复,增加愈合机会C、骨牵引过度可能造成骨折延迟愈合或不愈合D、适当功能锻炼有利于愈合E、局部血运较差或缺氧可使愈合过程延迟10【多选题】儿童骨折功能复位要求达到(ABCD )。

A、断端无分离B、断端无旋转C、下肢缩短小于2厘米D、与关节活动方向一致的成角小于15°E、对位大于4/5影响骨折愈合的因素有哪些?锁骨骨折课后测验已完成1【单选题】诊断锁骨骨折的有力依据是(D)A、有肩部触地外伤史B、局部肿胀压痛C、伤肩不能抬举活动D、摸到移位的骨折端2【单选题】关于锁骨骨折,下列( C )的结论是错误的。

A、好发于中1/3处B、多由间接暴力引起C、骨折后近折端因受胸锁乳突肌牵引, 向上、向前移位(向上、向后)D、远折端因受上肢重量的影响,向下移位3【单选题】幼儿的锁骨横断骨折常由(A)所致。

中医骨科三基训练2

中医骨科三基训练2

中医骨科三基训练2考试时间:60分钟总分:200分一.单选题(共200题,每题1分)1.引起螺旋形骨折的暴力是( )A.直接暴力B.间接暴力C.积累性暴力D.肌牵拉暴力E.以上都不是2.首创将髋关节脱位分为前后脱位的是( )A.王焘B.孙思邈C.薛己D.蔺道人E.巢元方3A伸4.临A5.趾间A.1、26A是7A折8A D.肱骨干中9.由于为(A.气虚10.跟骨A.15°~55°11)A12.前臂筋膜间室综合征临床一般不会出现( )A.疼痛B.感觉异常C.肌肉瘫痪D.肢体周径正常E.皮色苍白13.筋伤的完全或部分断裂应将患肢固定于( )A.伤肢伸直B.伤肢屈曲位C.受伤组织紧张位D.受伤组织松弛位E.内翻位或外翻位14.粘膝征阳性见于( )A.髋关节后脱位B.髋关节前脱位C.髋关节中心脱位D.以上各型均见到E.以上各型均不能见到15.腰椎管狭窄症最好发的部位是( )A.腰1~2 B.腰2~3 C.腰3~4 D.腰4~5 E.腰5至骶116.“将掌向上,医者用手撙损动处,将掌曲向外捺令平正”(《正体类要》),在这段文字中其描述的手法是用来治疗( )A.腕舟骨骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.屈曲型肱骨外科颈骨折D.伸直型桡骨远端骨折E.屈曲型桡骨远端骨折17.有关肱骨内上髁的局部解剖错误的是:( )A.其后侧为尺神经沟B.骨化中心5岁出现C.骨化中心14~15岁闭合D.是前臂伸肌群的附着点E.是内侧副韧带的附着点18.下列不属于实证的是( )A.体质强壮B.壮热烦躁C.腹痛拒按D.脉实有力E.腹痛喜按19.托马征阳性说明( )A.髂胫束挛缩B.髋关节挛缩C.内收肌挛缩D.先天性髋关节脱位E.股骨颈20A.温通止痛21A位22.桡骨A.0°~~45°23A折24A.气血D.肝肾25A闭26.桡A.损伤对合不良27.前臂A.旋前90°位B.旋前45°位C.中立位D.旋后45°位E.旋后90°位28.髌骨习惯性脱位常见于( )A.老年人B.男青年C.女青年D.儿童E.体弱患者29.不属于神经根性颈椎病诊断的是:( )A.步态不稳,动作笨拙B.上肢麻痛无力C.牵拉试验阳性D.压颈试验阳性E.腱反射改变30.不属于踝内翻损伤为何多见的原因是:( )A.外踝较内踝长B.内侧副韧带较外侧副韧带坚厚C.外踝内面关节面比较倾斜D.胫前肌较第三腓骨肌坚强E.距骨前宽后窄的形态31.伸直型桡骨下端骨折夹板固定错误的是:( )A.远端背侧、近端掌侧放置压垫B.远端掌侧、近端背侧放置压垫C.尺侧夹板不超过腕关节D.背侧夹板超过腕关节E.桡骨茎突出也可放置压垫32.问诊中的问伤情不包括:( )A.问疼痛B.问畸形C.问肿胀D.问创口E.问姿态33.腱鞘炎最常见的发生部位是( )A.肩B.腕C.肘D.髋E.膝34.跖管综合征主要卡压的神经为( )A.胫前神经B.胫后神经C.腓总神经D.腓肠神经E.股神经35.损伤后肢体肿胀疼痛,外敷膏药一般选用( )A.接骨续筋膏B.温经通络膏C.消瘀止痛膏D.三色散膏E.金黄膏36A是37A38.髋关A39A.L240血停积A.出血41A.减轻D.整复42A染43.膝关A.10°60°44.鸡鸣A.大黄桃仁赤芍B.归尾桃仁大黄C.当归大黄芒硝D.归尾红花大黄E.大黄当归红花45.以下哪一项不符合创伤性关节内积血的诊断:( )A.外伤史B.疼痛明显C.伤后6~7小时出现肿胀D.关节穿刺液呈血性E.可有局部和全身体温增高46.关节的稳定和平衡主要依靠:( )A.骨骼、韧带B.韧带、肌肉C.骨骼、韧带、肌肉D.骨骼、韧带、骨形态E.骨骼、肌肉、关节间隙的宽窄47.有关股骨干周围的有关解剖错误的是:( )A.伸肌群最大,由坐骨神经支配B.内收肌由闭孔神经支配C.骨膜的血运来自股骨的肌肉D.股骨的营养动脉来自股深动脉E.周围有股动、静脉、坐骨神经等组织48.踝关节跖屈内翻时,容易损伤( )A.腓距前韧带B.跟腓韧带C.距腓后韧带D.三角韧带E.下胫腓韧带49.脊髓颈膨大的位置是( )A.颈1~2 B.颈2~3 C.颈3~5 D.颈5~7 E.颈3~750.易出现骨生长畸形的是:( )A.肱骨髁上骨折B.肱骨外科颈骨折C.科雷骨折D.本奈骨折E.肘关节脱位51.肋骨骨折并发血胸时,实行胸腔穿刺抽血的点在( )A.腋前线5~6肋间52A.肤色说明53.髌骨A.回旋验54A3~14岁远端55.髋关A失56A痛57.蔺A.用红是58.习惯A素E.未作固定,软组织未充分修复59.以下哪项不是牵引固定的适应证( )A.对抗患肢肌肉的牵引力B.防止肌萎缩C.防止骨折发生侧方移位D.防止骨折发生短缩E.防止骨折发生旋转60.属于脱位早期并发症的是:( )A.腱鞘炎B.骨化性肌炎C.缺血性骨坏死D.肌筋膜炎E.感染61.胸胁部损伤患者,以血瘀疼痛为主者,用( )A.和营止痛汤B.复元通气散C.复元活血汤D.大成汤E.顺气活血汤62.关于髋关节脱位的叙述不确切的是:( )A.后脱位多因直接暴力引起B.前脱位以杠杆力作用为主C.中心脱位多由传达暴力所致D.可压迫闭孔神经E.强大暴力同时可出现股骨干骨折63.肋软骨炎的治疗措施应首选( )A.中药内服B.理疗C.封闭D.手术E.针灸64.筋膜间隔综合征的主要表现为:( )A.肿胀、疼痛、发凉、麻木B.肿胀、苍白、无脉、麻木C.肿胀、疼痛、麻木、青紫D.疼痛、苍白、无脉、麻木E.疼痛、麻木、青紫、发凉65.塔形压垫适用于( )A.肢体平坦部位B.肢体有斜度的部位C.有并列骨折的部位D.肢体凹陷关节部位E.组织较厚的部位66.筋膜间隔区综合征的主要原因是( )A.神经损伤B.筋膜间隙内压增高C.肌肉挛缩D.血管损伤E.静脉栓塞67A经损伤68A.年龄69A.王焘70A定71A.肌萎72.桡骨A.关节1/3以内73.陈A.脱位4个月以内者74.MRIA.脊髓75.临发病A.瘀血痛B.邪毒痛C.气滞痛D.挟风寒湿痛E.气滞血瘀型痛76.肋骨骨折并发血胸,小量的胸膜腔积血,胸部X线平片检查可发现( )A.肋膈角消失B.出现液平面C.出现液气面D.X线平片上看不出E.以上都不是77.脊柱骨折的损伤姿势多为( )A.伸直型B.屈曲型C.旋转型D.水平型E.以上都不是78.提出颞颌关节脱位经整复后,翩蜡疗促进损伤组织修复的医学家是( )A.葛洪B.孙思邈C.蔺道人D.危亦林E.唐宗海79.中腹壁反射的神经定位是:( )A.T8~9 B.T9~10 C.T10~11 D.T11~12 E.T12~L180.骨折愈合过程中,纤维骨痂出现在( )A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~6周E.6~8周81.深、浅感觉均受累,其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致为( )A.神经干损害B.神经丛损害C.半侧脊髓损害D.神经根损害E.脊髓横断型损害82.直接暴力所致的骨折常为:( )A.裂纹骨折B.嵌插骨折C.压缩骨折D.横断骨折E.斜形骨折83.肱骨干上1/3骨折,近端的移位是( )A.向外84.“A85A.闭肿86A.脊柱E.先87.轻A.腰柱88.劳损A89.临)A90A.包动程度不同91A.1/592A.具有紧93.骨化性肌炎易发生的部位是:( )A.腕关节B.肘关节C.膝关节D.踝关节E.肩关节94.骨折固定所使用的材料哪项是不正确的( )A.竹片B.石膏、绷带C.纸板D.杉树皮E.棉纱95.间接外力作用于关节可造成关节( )A.挫伤B.扭伤C.擦伤D.挤压伤E.以上都不正确96.下列属于骨病局部症状的是( )A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.以上都是E.以上都不是97.40岁以上的中、老年人肱骨外科颈骨折易引起( )A.骨折不愈合B.骨化性肌炎C.肱骨头缺血性坏死D.外伤性肩周炎E.以上都不是98.肱骨干中1/3骨折移位应是:( )A.近端向前向内,远端向上向外B.近端向外向前,远端向上C.近端向前,远端向后D.近端向后,远端向前E.分离移位99.不属肱骨干骨折手术绝对适应证的是:( )A.多段或粉碎骨折B.骨折不愈合C.长时间外固定影响工作者D.经2~3个月保守治疗迟延愈合者E.病理性骨折100.关于腰椎管狭窄症,下列哪一个不是其症状和体征( ) A.长期反复的腰腿痛B.间歇性跛行C.骑自行车无妨碍D.直腿抬高试验阴性E.尿急或排尿困难101.与骨折移位的程度和方向最有关的因素是:( )A.年龄E.未及时治疗102A可达的旋转运动103.骨A E.《金匮要略》104A105A.Tinel106A.《普济秘传禁方》107.A.桡位折108) A.0级109.颈A.使椎间孔舒展B.使椎间孔缩小C.减轻对神经根的刺激D.牵拉椎间孔E.牵拉肌肉或筋膜110.关于肘部畸形的叙述哪一项是不正确的:( )A.超过15度为肘外翻B.生理外翻角消失且向内构成角度为肘内翻C.肘过伸超过10°为肘反张D.肘关节后脱位呈靴形肘E.肘内翻患者常出现尺神经炎111.手法复位中不正确的观点是:( )A.不过度增加医源性损伤B.应尽早整复C.达到最好的复位标准D.应反复整复以达到解剖复位E.复杂性骨折应尽量避免手法整复112.骨盆骨折的常用检查方法是:( )A.直腿抬高试验B.仰卧屈髋试验C.单髋后伸试验D.床边试验E.骨盆挤压试验113.下列不属于损伤的特殊症状的是( )A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.弹性固定E.肿胀疼痛114.在损伤后期补气养血法中,损伤以气血亏损者,宜用( ) A.八珍汤B.参苓白术散C.参附汤D.归脾汤E.补肾活血汤115.膝关节脱位是因为( )A.韧带不够坚强B.结构不够完善C.强大的外力D.关节囊松弛E.关节内韧带不够坚强116.肱骨髁上骨折,骨折线由前下斜向后上,属( )A.伸直型B.屈曲型C.粉碎性D.尺偏型E.桡偏型117.对新伤瘀血发热合并瘀血积于胸肋者,治法为祛瘀活血、疏肝清热,临床上可选用( )A.丹栀汤118A.关节获得解剖对血管神119A.自然120.髌A周121.夹) A.神经裂122A征123A.神124.髋A125A折E.肩胛骨折126.最早提出颞颌关节脱位整复手法的医家是( )A.华佗B.龚庆宣C.巢元方D.葛洪E.张呆127.踝关节骨折相对不适合手术治疗的是:( )A.骨块占关节面1/2以上者B.外翻外旋型撕脱骨折C.后踝骨折波及胫骨下关节面1/4者D.伴下胫腓关节分离者E.开放性骨折128.桡骨茎突部有外展拇长肌腱和何肌的共同腱鞘( )A.桡侧腕屈肌B.桡侧腕伸肌C.伸拇长肌腱D.伸拇短肌腱E.掌长肌129.股骨颈和股骨干之间形成一个内倾角,即颂干角,正常值为( )A.110°~120°B.100°~130°C.110°~140°D.110°~150°E.110°~160°130.《跌损妙方》用药歌所述治伤主要是( )A.归尾B.生地黄C.槟榔D.赤芍E.以上都是131.有关跟骨骨折的诊疗错误的是:( )A.跟骨骨折后下肢不能负重B.足弓低平,足跟增宽C.须摄轴位片D.用双手相叩对挤法整复E.复位后踝部中立位固定132.明代张景岳认为“诊治之要领,临证之首务”的是何种诊断( )A.望B.切C.闻D.量E.问133A.脊柱134A135A.顺型136A.2~3137.“A138.在A.经络139A型140.锁A.幼儿141.外A.肩关142A.大腿143A.可应用牵引、折顶、分骨法整复B.伸直型应极度屈曲肘关节固定C.固定3周内忌作肘关节伸屈活动D.可作前臂旋转活动E.不稳定者应手术治疗144.下列关于习惯性肩关节脱位的说法,哪一项不正确( ) A.首次脱位后合并骨折畸形愈合B.首次脱位复位后未加妥当固定C.关节囊破裂口未修复D.关节囊松弛E.盂唇骨折及肱骨头凹陷骨折未修复145.热敷熏洗每次的时间是( )A.10~25分钟B.15~30分钟C.20~35分钟D.25~40分钟E.30~45分钟146.锁骨骨折常用的整复手法为:( )A.椅背复位法B.手牵足蹬法C.拔伸托入法D.外展屈曲法E.膝顶复位法147.“靠椅背式”肩关节脱位整复法的首创者是( )A.巢元方B.蔺道人C.孙思邈D.葛洪E.王焘148.距骨颈骨折整复后固定的位置为( )A.背伸45°位B.跖屈45°位C.背伸内翻位D.跖屈稍外翻位E.功能位149.以下哪一项不属于股骨头颈部的血运来源:( )A.旋股内动脉B.旋股外动脉C.旋股中动脉D.股骨干滋养动脉E.圆韧带动脉150.桡神经损伤的体征有( )A.腕下垂B.猿手C.鹰爪手D.前臂肌挛缩E.以上都是151A~2.0mm152.桡A.5°~~35°153A力154A.年龄况155A.短缩E.缺156.在是(A药157.不A.长胫腓关节158.髋A.内收、伸直、中立位B.外展、伸直、内旋位C.伸直、外展、中立位D.内收、伸直、内旋位E.以上都不对159.在损伤初期,患者便秘、苔黄、脉数而体实者,用下列选方( ) A.桃核承气汤B.十全大补汤C.新伤续断汤D.定痛和血汤E.活血止痛汤160.损伤发生在外力直接作用的部位,此外力被称为( )A.直接暴力B.间接暴力C.扭转暴力D.劳损E.肌肉收缩力161.踝关节背伸活动正常范围是( )A.背伸0°~20°B.背伸10°~20°C.背伸20°~30°D.背伸10°~40°E.背伸40°~50°162.急性血源性骨髓炎的好发年龄是( )A.婴儿B.2~12岁C.13~20岁D.20~30岁E.30~50岁163.不属于骨折迟延愈合的原因是:( )A.不稳定性骨折B.多次整复C.断端血供不良D.断端有软组织嵌入E.伴有老年性疾病164.浮髌试验不可能出现在:( )A.髌骨骨折B.交叉韧带损伤C.外侧副韧带损伤D.膝关节滑膜炎E.半月板损伤165.关于股骨干的解剖错误的是:( )A.股骨干始于小转子下2~5cm B.股骨干止于股骨髁上2~4cm C.股骨干向内倾斜3°~15°D.其髓腔以中下1/3交界处最窄E.中1/3部位易发生骨折166)A.华佗167A济方》168.临)A169A.1~2170A171A D.牵引时间172A.尺神173A.远离174.髋A175A.髌骨176.下列哪一项不属于外伤性骨化的特点( )A.最常发生于肘关节B.关节附近软组织广泛骨化C.常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折D.不影响关节活动E.X线片可能见到骨化阴影177.将损伤分为轻伤和重伤的分类方法是( )A.按过程B.按外力作用的性质C.按部位D.按时间E.按程度178.股骨干骨折中采用垂直悬吊皮肤牵引,适用于( )A.婴幼儿B.3岁以下的幼儿C.5岁以下的幼儿D.7岁以下的幼儿E.10岁以下的患儿179.“七步内治伤损法”中的第四步,用的是( )A.黄末药B.白末药C.乌丸子D.红丸子E.麻丸子180.牵引治疗颈椎病的作用不正确的是:( )A.有利于水肿充血消退B.减轻椎间盘内的压力C.扩大椎间隙和椎间D.利于骨赘的吸收E.牵开被嵌顿的关节滑膜181.椎间孔挤压试验是用于的检查法( )A.肩凝症B.肩袖损伤C.椎间盘突出症D.颈椎病E.落枕182.拔伸足蹬法最再早见于( )A.《刘涓子鬼遗方》B.《世医得效方》C.《永类钤方》D.《伤科汇纂》E.《仙授理伤续断秘方》183.整复移位骨折的手法,哪一项是错误的( )A.拔伸B.折顶C.斜扳D.分骨E.回环184.适用于急、慢性伤筋而致挛缩或粘连的手法是( )A.揉法185A.正位180°186.浮A.膝关压髌骨187.髋A对188于(A.腰椎转移性肿瘤189A形190A.搭肩动活动191A伤192.有关肱骨髁部的局部解剖错误的是:( )A.有15°~20°的携带角B.肱骨下端扁薄,前后有窝C.肱动静脉、正中神经位于肘窝前侧D.尺神经沟位于肱骨内上髁后方E.血液供应丰富193.月骨脱位,叩击哪一掌骨可有疼痛( )A.第1掌骨B.第2掌骨C.第3掌骨D.第4掌骨E.第5掌骨194.关于伸直型桡骨下端骨折的叙述正确的是:( )A.腕掌屈位着地所致B.合并尺骨茎突骨折少见C.可出现餐叉状畸形D.也可出现锅铲状畸形E.掌倾角加大195.有关膝外翻的叙述错误是:( )A.双侧称为“X”形腿B.单侧称为“K”形腿C.外翻角超过30°D.见于佝偻病E.见于某些骨折患者196.不属于肩关节脱位整复法的是:( )A.牵引内旋法B.手牵足蹬法C.拔伸托入法D.椅背复位法E.膝顶推拉法197.托马斯征阳性常提示为:( )A.髋关节脱位B.髋关节结核C.髂胫束挛缩D.股骨颈骨折E.小儿麻痹后遗症198.《仙授方》中“七步内治伤损法”的第五步是服用( )A.红丸子B.乌丸子C.麻丸子D.活血丹E.震灵丹199.下列各项除哪一项外足跟部无压痛:( )A.跟骨骨折B.跟底滑膜炎C.跟骨脂肪垫肥厚D.跟骨骨骺炎E.腓距前韧带损伤200A颈多见一.1.B6.E11.A16.D21.E26.E31.B36.A41.A46.C51.E56.C61.C66.B71.D76.A81.A86.A 87.D 88.C 89.B 90.D91.C 92.E 93.B 94.E 95.B96.D 97.D 98.B 99.C 100.D101.C 102.E 103.C 104.C 105.B106.C 107.C 108.B 109.B 110.E111.D 112.E 113.E 114.A 115.C116.A 117.A 118.B 119.E 120.D121.B 122.C 123.E 124.A 125.C126.D 127.C 128.D 129.C 130.E131.E 132.E 133.B 134.D 135.A136.B 137.D 138.C 139.A 140.A141.B 142.E 143.D 144.A 145.B 146.E 147.B 148.D 149.C 150.A 151.B 152.B 153.A 154.D 155.A 156.A 157.B 158.D 159.A 160.A 161.C 162.B 163.A 164.C 165.D 166.D 167.A 168.C 169.C 170.E 171.A 172.A 173.A 174.E 175.D 176.D 177.E 178.B 179.C 180.D 181.D 182.E 183.C 184.E 185.E 186.A 187.D 188.B 189.A 190.E 191.C 192.A 193.C 194.C 195.C 196.A。

跟骨测量角

跟骨测量角

与跟骨相关的测量角度有哪些?跟骨相关角度和测量有关跟骨的不同角度和测量示意图(a–c 为负重位的侧位相,d为跟骨轴伟相)A Böhler角(跟骨结节关节角)作跟骨结节上缘至跟距关节后关节面上缘的连线,再作跟骰关节上缘与跟距关节后关节面的切线,两线相交的锐角为跟骨结节关节角,国人约27-33°。

B Gissane 角(跟骨交叉角);跟距关节前后关节面之间的夹角为跟骨交叉角,国人约100-145°。

C 跟骨倾斜角;D 跟距角25-45°;E 胫距角;F 胫跟角;G 距骨垂直角;H 距骨倾斜角;I 跟骨长度;J calcaneal facet height; K 足绝对高度;L facet inclination angle. M 跟骨宽度跟骨结节关节角跟骨结节关节角是跟骨结节上缘(跟骨结节与跟骨后关节突的连线)与跟距关节面(跟骨前后关节突连线)形成的夹角,正常大约30――45度的角。

为跟距关系的一个重要标志。

又称Bohler角。

跟骨解剖特点1,跟骨是足部最大一块跗骨,是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组成的不规则长方形结构。

2,跟骨形态不规则,有六面和四个关节面,其上方有三个关节面,即前距、中距、后距关节面。

三者分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成距下关节。

中与后距下关节间有一向外侧开口较宽的沟,称跗骨窦。

3跟骨前方有一突起为跟骨前结节,分歧韧带起于该结节,止于骰骨和舟骨。

跟骨前关节面呈鞍状与骰骨相关节。

4,跟骨外侧皮下组织薄,骨面宽广平坦。

前面有一结节为腓骨滑车,其后下方和前上方各有一斜沟分别为腓骨长、短肌腱通过。

5,跟骨內侧面皮下软组织厚,骨面呈弧形凹陷。

中1/3有一扁平突起,为载距突。

其骨皮质厚而坚硬。

载距突上有三角韧带,跟舟足底韧带(弹簧韧带)等附着。

跟骨内侧有血管神经束通过。

6,跟骨后部宽大,向下移行于跟骨结节,跟腱附着于跟骨结节。

其跖侧面有两个突起,分别为内侧突和外侧突,是跖筋膜和足底小肌肉起点。

跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察

跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察
1 11 7 2
岁; 体育运动损伤 9例 , 车祸伤 6例 , 高处 坠落伤 4例 ; 双足 2例 , 足 7例 , 左 右足 1 0 例; 闭合伤 1 8例 , 开放 伤 1例 。根 据 E . s sx—Lpet分型方法 … , 嘴型 5例 ( e o rs i 鸟 5 足) 撕脱型 1 ( 6足 ) , 4例 1 。均摄侧 位 、 轴 位 x线片及重建 C T扫描 。伴 发损 伤 : 跟
及 皮 肤 。C臂 x光 机 检 查 确 认 骨 位 正 常 。 记 录手 术 时 间 , 毕 。 可 同 时用 该钉 带 缝 术
足 2例 , 左足 1 例 , 足 5例 ; 1 右 闭合 伤 l 7 例, 开放伤 1例。根据 E sx ors 分 se —L pet i 型方法 , 鸟嘴型 4例 ( 5足 ) 撕脱 型 1 , 4例 ( 5足) I 。均摄侧 位 、 轴位 x线片及 重建 C T扫描 。伴发损伤 : 跟腱断裂 3例 、 撕裂 1 , , 体 骨 折 1例 , 骨骨 折 2例 。 例 L椎 肋
论 著 ・临 床 论 坛
CHI E N 蹿 C O M M IN Iv DO C T s J T 0
鞋练习踝关节屈伸 及小腿肌力 , 保护 3个 月, 半年 内不做剧烈运动 。 采用统计软件 S S 1 . P S70进行 统计学 分析 ( 检验 ) t 。
结 果
加压螺钉内固定的效 果均 不佳 , 使用 推荐 张力带治疗。但 R b ob和 D v s 为 , ai 认 e
程度 的损伤 、 肿胀及 张力性水 泡 , 之跟 加 部皮垫本身血 供差 , 开放伤 等 因素 , 大大 增加 了术后感 染 的风险。本组 1例 采用 钢丝张力带 内固定 的开放伤 发生切 口感

骨科试卷一(广中医题库)

骨科试卷一(广中医题库)

一. 单项选择题(下列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案)1. 正常的桡骨远端掌倾角是()A、10 0 ~15 0B、15 0 ~25 0C、25 0 ~40 0D、30 0 ~45 0E、45 0 ~50 02. 桡骨远端骨折出现餐叉样畸形的是A.屈曲型B.粉碎型C.屈肘型D.伸直型E.各型均可3. 桡尺骨干双骨折,若为传达暴力所至者,骨折线表现为A. 两骨折线平面无一定规律B. 桡骨折线在上,尺骨折线在下C. 尺骨折线在上,桡骨折线在下D. 桡尺骨折线在同一平面E. 以上都不是4. 肱骨干骨折后,出现“垂腕”,说明损伤了A.正中神经B.尺神经C.肌皮神经D.腋神经E.桡神经5. 下列体征,不是腰椎间盘突出症体征。

A.屈颈试验阳性B.直腿抬高试验阳性C.跟腱反射亢进D.腰部畸形E.股神经牵拉试验阳性6. 类风湿关节炎重要诊断依据之一是:A.夜间痛醒;B.X线表现骶髂关节模糊;C.关节晨僵;D.关节游走性对称性疼痛;E.以上都不是7. 化脓性关节炎在以下期恢复后,其关节功能可完全恢复,不留后遗症。

A. 浆液纤维蛋白渗出期;B . 浆液性渗出期;D. 脓性渗出期;C. 滑膜增生期;E. 以上都不是8. ______的体征, 粘膝征阳性。

A. 膝关节前脱位B. 膝关节后脱位C. 髋关节前脱位D. 髋关节后脱位E. 膝关节侧方脱位9. 神经根型颈椎病检查, 可见______。

A. 上肢肌张力增高B. 腱反射亢进C. 神经根牵拉试验阳性D. 霍夫曼征阳性E. 以上均不是10. 踝关节骨折脱位分类中,具有外踝骨折位置较低、多为横断骨折特点的,应首选以下。

A. 旋前背伸型B. 旋后内收型C. 旋后外旋型D. 旋前外展型E. 旋前外旋型11. 股神经牵拉试验阴性,提示。

A. 腰4/5腰椎间盘突出B. 坐骨神经受压C. 腰5/骶1椎间盘突出D. 腰3/4椎间盘突出E. 以上均不是12. 以下骨折,不适用于行胫骨结节骨牵引。

跟骨骨折

跟骨骨折

跟骨的解剖学特点
Anatomyof calcaneus


CT检查及3D 重建
能够更加直观的观 察其三维解剖结构 及全面分析跟骨骨 折后全骨形态改变。 对跟距下关节面出 现骨质移位、分离、 凹陷性骨折的严重 程度及关节内是否 有碎骨片存在能做 出更准确的判断。 为医师治疗方案的 选择提供准确的参 考。
骨折机制
跟骨关节内骨折是
由于垂直应力经过 距骨作用于跟骨后, 由于跟骨和距骨的 轴线不同,先造成 一个平行距骨后上 缘的跟骨剪力骨折。 骨折线从跟骨后内 向前外,该骨折线 又称初级骨折线。 它经过跟骨后关节 面,将跟骨分为两 部分:1.跟骨后外 侧部分,即跟骨结 节骨折块2.跟骨内 侧部分,即截距突 骨折块。
承受压力和张力 和压力方向排列 为固定的两组, 即压力骨小梁和 张力骨小梁。两 组骨小梁之间形 成一骨质疏松的 区域,在侧位X片 上呈三角型,称 为跟骨中央三角。
临床表现
①疼痛:压疼或叩击疼,与骨折出血量有关 ②足跟部肿胀,张力性水疱形成 ③骨擦感;
④患足畸形:内外翻畸形,足弓塌陷,足跟增宽, 踝关节和距下关节活动受限,足跟不能着地
6.跟骨后表面:后表面呈卵圆形,其下方2/3部分
是跟腱止点。其中比目鱼肌纤维止于内侧,腓肠 肌纤维止于外侧。跟腱止点上方,跟骨后上缘与 跟腱之间是跟骨后滑囊。 7.软组织结构:跟骨内侧面覆盖着致密的筋膜脂 肪层、足拇趾收肌和足底方肌内侧头,浅筋膜与 支持带覆盖跟腱内缘与胫后肌之间的间隙,组成 踝管的顶部,其前方为胫骨与内踝,踝管底为跟 骨内侧壁。胫后神经跟骨支分出2条分支支配足与 足跟内侧的感觉,跟骨内侧入路时容易损伤。神 经血管束后方是屈足拇趾长肌腱,前方是屈趾长 肌腱,最前方是胫后肌腱。三角韧带位于肌腱神 经血管束深层。跟骨外侧有腓肠神经位于腓骨肌 腱后方,体标标志位于外踝尖上10cm跟腱外缘, 它在第五跖骨基底处分为2个终末支。

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折切开复位内固定术——入 路选择
外侧入路(外侧扩大 “L”形切口):比较符合跟骨 外侧解剖的特点, 虽然创伤相对大, 但损伤外侧结 构的机会少,显露清晰,目前最为常用。
自外踝上3~5cm、 跟腱前缘或腓骨后缘 与跟腱后缘连线的中 点,切口向下至足背皮 肤与足底皮肤交界水 平, 再折向前, 至第五 跖骨基底近侧1cm。
撕脱骨折——联合腱猛烈收缩牵拉跟腱附着部 鸟嘴样骨折——直接暴力 无移位:跖屈位石膏固定4~6周或经皮空心螺钉固定 复位失败可切开复位固定
治疗————关节外骨折
(三)跟骨结节内、外侧突骨折
少见、多无移位,石膏外固定或经皮螺钉、钢针内固 定
治疗————关节外骨折
(四)载距突骨折 有移位者予手法复位,石膏外固定6周 不要轻易切除骨折块
跟骨骨折切开复位内固定术— —入路选择
外侧入路。
内侧入路。
载距突入路。
内、外侧联合入路。
跟骨骨折切开复位内固定术— —入路选择
外侧入路较为符合根骨的解剖特点,能较为 方便地实现根骨内固定,显露较为清晰,也 有建议采用扩大的外侧入路
足外侧跟腱止点处, 弧形向前止于外踝前 下约2.5~3cm

外侧切口骨折的显露:
3枚克氏针分别打入腓骨远端、骰骨和距骨;折弯, 显露跟骨外侧面。
跟骨骨折切开复位内固定术— —围手术期关键问题的处理
7.手术切口是足背与足底皮肤交界,腓骨后院与跟腱 外缘连线后三分之一处,切口不能偏前或偏足背,宁 可偏足跟、足底一些
8.缝合:深筋膜一层是关键,缝好该层就好,然后直 接缝合皮肤
跟骨骨折切开复位内固定术— —入路选择
选用广泛外侧入路和术中软组织保护,能明显减少术 后切口愈合问题。感染及神经损伤的发生率也明显降 低。

根骨结节角

根骨结节角

跟骨是人体最大的一块跗骨,外表为一不规则的长方体,共有6个面和4个关节面。

三个关节面与距骨构成关节,一个关节面与骰骨构成关节面。

跟骨的上表面有3个关节面,分别为前、中、后关节面,它们互为角度。

在跟骨的x线侧位片上可以找到两个角,一个为结节关节角(Bohler' angle),另一个为交叉角(Gissane' angle)。

Bohler角由两条线相交而成:一条为后关节面最高点到跟骨结节最高点的连线,另一条为后关节面最高点到跟骨前突的最高点的连线,两者构成的锐角范围为25-40度,它反应了跟骨骨折时跟骨畸形和塌陷的程度。

Gissane角是由后关节面及跟骨沟至前突的连线组成,范围在120-145度,G角的骨质非常坚硬,负载距骨外侧突,骨折时G角变大,其大小变化反应骨折的严重程度,同时也作为骨折后复位优劣的评判标准之一。

中医骨科三基训练2

中医骨科三基训练2

中医骨科三基训练2考试时间:60分钟总分:200分一.单选题(共200题,每题1分)1.引起螺旋形骨折的暴力是 ( ) A.直接暴力???B.间接暴力???C.积累性暴力???D.肌牵拉暴力???E.以上都不是???12.前臂筋膜间室综合征临床一般不会出现 ( ) A.疼痛???B.感觉异常???C.肌肉瘫痪???D.肢体周径正常???E.皮色苍白???13.筋伤的完全或部分断裂应将患肢固定于 ( ) A.伤肢伸直???B.伤肢屈曲位???C.受伤组织紧张位???D.受伤组织松弛位???E.内翻位或外翻位??? 14.粘膝征阳性见于 ( ) A.髋关节后脱位???B.髋关节前脱位???C.髋关节中心脱位???D.以上各型均见到???E.以上各型均不能见到???15.腰椎管狭窄症最好发的部位是 ( ) A.腰1~2???B.腰2~3???C.腰3~4???D.腰4~5???E.腰5至骶1???16.“将掌向上,医者用手撙损动处,将掌曲向外捺令平正”(《正体类要》),在这段文字中其描述的手法是用来治疗 ( ) A.腕舟骨骨折???B.屈曲型肱骨髁上骨折???C.屈曲型肱骨外科颈骨折???D.伸直型桡骨远端骨折???E.屈曲型桡骨远端骨折???17.有关肱骨内上髁的局部解剖错误的是: ( ) A.其后侧为尺神经沟???B.骨化中心5岁出现???C.骨化中心14~15岁闭合???D.是前臂伸肌群的附着点???E.是内侧副韧带的附着点???18.下列不属于实证的是 ( ) A.体质强壮???B.壮热烦躁???C.腹痛拒29.不属于神经根性颈椎病诊断的是: ( ) A.步态不稳,动作笨拙???B.上肢麻痛无力???C.牵拉试验阳性???D.压颈试验阳性???E.腱反射改变???30.不属于踝内翻损伤为何多见的原因是: ( ) A.外踝较内踝长???B.内侧副韧带较外侧副韧带坚厚???C.外踝内面关节面比较倾斜???D.胫前肌较第三腓骨肌坚强???E.距骨前宽后窄的形态???31.伸直型桡骨下端骨折夹板固定错误的是: ( ) A.远端背侧、近端掌侧放置压垫???B.远端掌侧、近端背侧放置压垫???C.尺侧夹板不超过腕关节???D.背侧夹板超过腕关节???E.桡骨茎突出也可放置压垫???32.问诊中的问伤情不包括: ( ) A.问疼痛???B.问畸形???C.问肿胀???D.问创口???E.问姿态???33.腱鞘炎最常见的发生部位是 ( ) A.肩???B.腕???C.肘???D.髋???E.膝???34.跖管综合征主要卡压的神经为 ( ) A.胫前神经???B.胫后神经???C.腓总神经???D.腓肠神经???E.股神经???35.损伤后肢体肿胀疼痛,外敷膏药一般选用 ( ) A.接骨续筋膏???B.温经通络膏???C.消瘀止痛膏???D.三色散膏???E.金黄膏???体温增高???46.关节的稳定和平衡主要依靠: ( ) A.骨骼、韧带???B.韧带、肌肉???C.骨骼、韧带、肌肉???D.骨骼、韧带、骨形态???E.骨骼、肌肉、关节间隙的宽窄??? 47.有关股骨干周围的有关解剖错误的是: ( ) A.伸肌群最大,由坐骨神经支配???B.内收肌由闭孔神经支配???C.骨膜的血运来自股骨的肌肉???D.股骨的营养动脉来自股深动脉???E.周围有股动、静脉、坐骨神经等组织???48.踝关节跖屈内翻时,容易损伤 ( ) A.腓距前韧带???B.跟腓韧带???C.距腓后韧带???D.三角韧带???E.下胫腓韧带???49.脊髓颈膨大的位置是 ( ) A.颈1~2???B.颈2~3???C.颈3~5???D.颈5~7???E.颈3~7???50.易出现骨生长畸形的是: ( ) A.肱骨髁上骨折???B.肱骨外科颈骨折???C.科雷骨折???D.本奈骨折???E.肘关节脱位???51.肋骨骨折并发血胸时,实行胸腔穿刺抽血的点在 ( ) A.腋前线5~6肋间???B.腋前线6~7肋间???C.腋中线5~6肋间???D.腋后线5~6肋间???E.腋后线6~7肋间???52.以下各项哪一项不正确: ( ) A.肤色苍白,说明血循环障碍???B.肤色通气散???C.复元活血汤???D.大成汤???E.顺气活血汤???62.关于髋关节脱位的叙述不确切的是: ( ) A.后脱位多因直接暴力引起???B.前脱位以杠杆力作用为主???C.中心脱位多由传达暴力所致???D.可压迫闭孔神经???E.强大暴力同时可出现股骨干骨折???63.肋软骨炎的治疗措施应首选 ( ) A.中药内服???B.理疗???C.封闭???D.手术???E.针灸???64.筋膜间隔综合征的主要表现为: ( ) A.肿胀、疼痛、发凉、麻木???B.肿胀、苍白、无脉、麻木???C.肿胀、疼痛、麻木、青紫???D.疼痛、苍白、无脉、麻木???E.疼痛、麻木、青紫、发凉???65.塔形压垫适用于 ( ) A.肢体平坦部位???B.肢体有斜度的部位???C.有并列骨折的部位???D.肢体凹陷关节部位???E.组织较厚的部位???66.筋膜间隔区综合征的主要原因是 ( ) A.神经损伤???B.筋膜间隙内压增高???C.肌肉挛缩???D.血管损伤???E.静脉栓塞???67.骨盆骨折后,引起严重的并发症,下列哪项不正确 ( ) A.腹膜后血肿???B.膀胱或尿道损伤???C.直肠损伤???D.血管损伤???E.神经损伤??? 68.肩周炎与神经根型颈椎病的主要鉴别是: ( ) A.年龄???B.职业???C.是 ( ) A.葛洪???B.孙思邈???C.蔺道人???D.危亦林???E.唐宗海??? 79.中腹壁反射的神经定位是: ( ) A.T8~9???B.T9~10???C.T10~11???D.T11~12???E.T12~L1???80.骨折愈合过程中,纤维骨痂出现在 ( ) A.1~2周???B.2~3周???C.3~4周???D.4~6周???E.6~8周???81.深、浅感觉均受累,其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致为 ( ) A.神经干损害???B.神经丛损害???C.半侧脊髓损害???D.神经根损害???E.脊髓横断型损害???82.直接暴力所致的骨折常为: ( ) A.裂纹骨折???B.嵌插骨折???C.压缩骨折???D.横断骨折???E.斜形骨折???83.肱骨干上1/3骨折,近端的移位是 ( ) A.向外???B.向前???C.向后???D.向内???E.以上都不是???84.“七步内治伤损法”的创立者是 ( ) A.巢元方???B.孙思邈???C.蔺道人???D.薛己???E.葛洪???85.可能出现纵膈摆动的是: ( ) A.闭合性气胸???B.张力性气胸???C.开96.下列属于骨病局部症状的是 ( ) A.疼痛???B.肿胀???C.功能障碍???D.以上都是???E.以上都不是???97.40岁以上的中、老年人肱骨外科颈骨折易引起 ( ) A.骨折不愈合???B.骨化性肌炎???C.肱骨头缺血性坏死???D.外伤性肩周炎???E.以上都不是???98.肱骨干中1/3骨折移位应是: ( ) A.近端向前向内,远端向上向外???B.近端向外向前,远端向上???C.近端向前,远端向后???D.近端向后,远端向前???E.分离移位???99.不属肱骨干骨折手术绝对适应证的是: ( ) A.多段或粉碎骨折???B.骨折不愈合???C.长时间外固定影响工作者???D.经2~3个月保守治疗迟延愈合者???E.病理性骨折???100.关于腰椎管狭窄症,下列哪一个不是其症状和体征 ( ) A.长期反复的腰腿痛???B.间歇性跛行???C.骑自行车无妨碍???D.直腿抬高试验阴性???E.尿急或排尿困难???101.与骨折移位的程度和方向最有关的因素是: ( ) A.年龄???B.所从事张???D.肘关节后脱位呈靴形肘???E.肘内翻患者常出现尺神经炎???111.手法复位中不正确的观点是: ( ) A.不过度增加医源性损伤???B.应尽早整复???C.达到最好的复位标准???D.应反复整复以达到解剖复位???E.复杂性骨折应尽量避免手法整复???112.骨盆骨折的常用检查方法是: ( ) A.直腿抬高试验???B.仰卧屈髋试验???C.单髋后伸试验???D.床边试验???E.骨盆挤压试验???113.下列不属于损伤的特殊症状的是 ( ) A.畸形???B.骨擦音???C.异常活动???D.弹性固定???E.肿胀疼痛???114.在损伤后期补气养血法中,损伤以气血亏损者,宜用 ( ) A.八珍汤???B.参苓白术散???C.参附汤???D.归脾汤???E.补肾活血汤???115.膝关节脱位是因为 ( ) A.韧带不够坚强???B.结构不够完善???C.强大的外力???D.关节囊松弛???E.关节内韧带不够坚强???116.肱骨髁上骨折,骨折线由前下斜向后上,属 ( ) A.伸直型???B.屈曲型???C.粉碎性???D.尺偏型???E.桡偏型???117.对新伤瘀血发热合并瘀血积于胸肋者,治法为祛瘀活血、疏肝清热,临床上可选用 ( ) A.丹栀逍遥散???B.黄连解毒汤???C.苇茎汤???D.仙方活命128.桡骨茎突部有外展拇长肌腱和何肌的共同腱鞘 ( ) A.桡侧腕屈肌???B.桡侧腕伸肌???C.伸拇长肌腱???D.伸拇短肌腱???E.掌长肌??? 129.股骨颈和股骨干之间形成一个内倾角,即颂干角,正常值为 ( ) A.110°~120°???B.100°~130°???C.110°~140°???D.110°~150°???E.110°~160°???130.《跌损妙方》用药歌所述治伤主要是 ( ) A.归尾???B.生地黄???C.槟榔???D.赤芍???E.以上都是???131.有关跟骨骨折的诊疗错误的是: ( ) A.跟骨骨折后下肢不能负重???B.足弓低平,足跟增宽???C.须摄轴位片???D.用双手相叩对挤法整复???E.复位后踝部中立位固定???132.明代张景岳认为“诊治之要领,临证之首务”的是何种诊断 ( ) A.望???B.切???C.闻???D.量???E.问???133.下列哪项是腰椎椎管狭窄症的重要体征 ( ) A.脊柱侧弯???B.间歇性跛行???C.疼痛???D.肌萎缩???E.活动受限???134.下列非病理反射的是 ( ) A.霍夫曼征???B.踝阵挛???C.巴宾斯基征???D.膝跳反射???E.戈登征???~35分钟???D.25~40分钟???E.30~45分钟???146.锁骨骨折常用的整复手法为: ( ) A.椅背复位法???B.手牵足蹬法???C.拔伸托入法???D.外展屈曲法???E.膝顶复位法???147.“靠椅背式”肩关节脱位整复法的首创者是 ( ) A.巢元方???B.蔺道人???C.孙思邈???D.葛洪???E.王焘???148.距骨颈骨折整复后固定的位置为 ( ) A.背伸45°位???B.跖屈45°位???C.背伸内翻位???D.跖屈稍外翻位???E.功能位???149.以下哪一项不属于股骨头颈部的血运来源: ( ) A.旋股内动脉???B.旋股外动脉???C.旋股中动脉???D.股骨干滋养动脉???E.圆韧带动脉??? 150.桡神经损伤的体征有 ( ) A.腕下垂???B.猿手???C.鹰爪手???D.前臂肌挛缩???E.以上都是???151.有关踝关节的解剖错误的是: ( ) A.内外后踝构成踝穴???B.内外踝的骨骺在一个平面???C.踝背伸时踝穴增宽1.5~2.0mm???D.外侧韧带不如内侧韧带坚强???E.踝关节有70度的伸屈活动范围???152.桡骨下端的掌倾角正常应为: ( ) A.5°~10°???B.10°~15°???C.15°163.不属于骨折迟延愈合的原因是: ( ) A.不稳定性骨折???B.多次整复???C.断端血供不良???D.断端有软组织嵌入???E.伴有老年性疾病??? 164.浮髌试验不可能出现在: ( ) A.髌骨骨折???B.交叉韧带损伤???C.外侧副韧带损伤???D.膝关节滑膜炎???E.半月板损伤???165.关于股骨干的解剖错误的是: ( ) A.股骨干始于小转子下2~5cm???B.股骨干止于股骨髁上2~4cm???C.股骨干向内倾斜3°~15°???D.其髓腔以中下1/3交界处最窄???E.中1/3部位易发生骨折???166.首次记载了采用手牵足蹬法治疗髋关节脱位的医家是 ( ) A.华佗???B.龚庆宣???C.危亦林???D.蔺道人???E.李仲南???167.治肚腹伤破的“地榆煎方”见于 ( ) A.《太平圣惠方》???B.《和剂局方》???C.《续断》???D.《圣济总录》???E.《普济方》???168.临床上对于损伤后瘀血内蓄所致的腹胀,治宜选用 ( ) A.行气活血???B.疏经通络???C.攻下逐瘀???D.补血活血???E.通腑导滞???169.趾骨骨折拆除外固定的时间为 ( ) A.1~2周???B.2~3周???C.3~4周???D.4~5周???E.待有骨性愈合后???180.牵引治疗颈椎病的作用不正确的是: ( ) A.有利于水肿充血消退???B.减轻椎间盘内的压力???C.扩大椎间隙和椎间???D.利于骨赘的吸收???E.牵开被嵌顿的关节滑膜???181.椎间孔挤压试验是用于的检查法 ( ) A.肩凝症???B.肩袖损伤???C.椎间盘突出症???D.颈椎病???E.落枕???182.拔伸足蹬法最再早见于 ( ) A.《刘涓子鬼遗方》???B.《世医得效方》???C.《永类钤方》???D.《伤科汇纂》???E.《仙授理伤续断秘方》???183.整复移位骨折的手法,哪一项是错误的 ( ) A.拔伸???B.折顶???C.斜扳???D.分骨???E.回环???184.适用于急、慢性伤筋而致挛缩或粘连的手法是 ( ) A.揉法???B.滚法???C.擦法???D.击打法???E.拔络法???185.股骨颈骨折复位标准以下哪一项是最佳的: ( ) A.正位145°,侧位>180°???B.正位140°,侧位>180°???C.正位150°,侧位180°???D.正位155°,侧位180°???E.正位160°,侧位180°???186.浮髌试验的检查法中错误的是: ( ) A.膝关节半屈曲位???B.一手掌“K”形腿???C.外翻角超过30°???D.见于佝偻病???E.见于某些骨折患者??? 196.不属于肩关节脱位整复法的是: ( ) A.牵引内旋法???B.手牵足蹬法???C.拔伸托入法???D.椅背复位法???E.膝顶推拉法???197.托马斯征阳性常提示为: ( ) A.髋关节脱位???B.髋关节结核???C.髂胫束挛缩???D.股骨颈骨折???E.小儿麻痹后遗症???198.《仙授方》中“七步内治伤损法”的第五步是服用 ( ) A.红丸子???B.乌丸子???C.麻丸子???D.活血丹???E.震灵丹???199.下列各项除哪一项外足跟部无压痛: ( ) A.跟骨骨折???B.跟底滑膜炎???C.跟骨脂肪垫肥厚???D.跟骨骨骺炎???E.腓距前韧带损伤???200.关于肱骨外科颈骨折的叙述不正确的是: ( ) A.相当于大小结节下缘与肱骨干交界处的骨折???B.因此处多发骨折,故称外科颈???C.此处是应力薄弱点,故易骨折???D.移位严重可损伤腋神经???E.本病以青年多见???正确答案:一.单选题1.B?????2.D?????3.E?????4.C?????5.C????? 6.E?????7.E?????8.B?????9.E?????10.D????? 11.A?????12.C?????13.D?????14.A?????15.D????? 16.D?????17.D?????18.E?????19.B?????20.A????? 21.E?????178.B?????179.C?????180.D????? 181.D?????182.E?????183.C?????184.E?????185.E????? 186.A?????187.D?????188.B?????189.A?????190.E????? 191.C?????192.A?????193.C?????194.C?????195.C????? 196.A?????197.B?????198.A?????199.E?????200.E?????。

跟骨骨折

跟骨骨折

CT检查
斜冠状面、轴面检查
CT三维重建
X线检查:未能全面地将应力对 后关节面造成的损伤表现出来; CT检查:对跟骨的高度和宽度、 内翻-外翻对线描述不够,而且 不能准确地反映出跟骨后关节面 在矢状面的旋转。
治 疗
治疗目标
恢复距下关节后关节面的外形;
恢复跟骨的高度,包括Bolher角 和Gissane角角度改变的恢复; 恢复跟骨的宽度; 腓骨肌腱走行的腓骨下间隙减压; 恢复跟骨结节的外翻对线; 复位跟骰关节。
跟骨骨折
跟骨解剖特点
三突起、四面、一沟; 骨质结构内、后、上致密, 外、前、下稀疏; 跟骨外翻,负重力线偏向 外侧; 载距突上翻(平均角度为 27.7 °),其上面为中关 节面;
载距突有坚强韧带附着, 内侧和下方有踝管内结构 经过;
• Bolher角(跟骨结节关节角):25°~40 °; • Gissane角(跟骨交叉角) :120°~145 °;
Sanders Ⅳ型骨折可行一期复位距下 关节融合;
手术治疗方法
钢针撬拨复位:操作简单,创伤小,较手法复 位质量为佳; 关节融和术:一般适用于Sanders Ⅳ型骨折,因 为距下、跟骰及距舟关节在运动中为一整体, 有人建议行三关节融合术; 切开复位内固定:解剖复位,恢复关节面平整 和正常足弓,但对严重粉碎塌陷骨折,常不能 获得正确复位及牢固固定,且手术增加创伤, 导致瘢痕形成,足部僵硬;
内侧入路:可以显露载距突,但距下关节和跟骨 外侧壁骨折难以获得复位,且内侧入路比外侧入 路损伤神经血管束的可能性大。
内外侧联合入路:该方法集合了内外侧入路的优 点而减少了它们的缺点,但也增加了出现软组织 并发症的危险。
载距突在跟骨骨折内固定术中的作用
内侧骨质致密 坚固关节囊附着 坚强韧带连接 肌腱限制

关节活动范围

关节活动范围

肩关节:①肱骨头与肱骨干之间的内倾角:130°~135°
后倾角:约15°
肱骨干与肩胛冈之间的肱冈角:70°~80°
肘关节:②肱骨下端与肱骨干的前倾角:30°~50°
③上肢携带角:10°~15°
前臂:④桡骨颈干角:约165°
桡骨干的弧度约:9.3°(突向桡侧)
桡、尺骨均有弧度约:6.4°(突向背侧)
腕关节:⑤桡骨下端掌倾角:10°~15°
⑥尺倾角:20°~25°
髋关节:髋臼角:正常新生儿平均:27.5°,2岁下降为20°CE角约:30°(20°~46°)
⑦股骨颈与股骨干之间的内倾角(颈干角):110°~140°
(儿童:160°成人:125°)
⑧前倾角:10°~15°(新生儿约:20°~40°)
跟部:⑨跟骨结节关节角(贝累氏角):30°~40°
跟骨轴位,沿跟骨内、外侧切线交角(Peries角):15°~17°膝部:胫骨平台外角85°~95°
胫骨平台后角85°~90°
⑩股外角80°(股骨弧度5°~10°)
说明:1、①——⑩为教科书常见角度
2、⑪骨科基本功/张铁良、吕厚山等,—天津科学出版社,2001
3、⑫骨科解剖学/郭世绂。

骨科常用的一些角度参数

骨科常用的一些角度参数

参考书籍:
1.达拉斯贡--袖珍骨科学,DamianM.Ridpoli,MD,
赵宇,翁习生主译,第3版人民军医出版社, 2012.
2.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准-刘志
雄、刘涛主编,2005.
3.骨科临床测量2002 4.实用骨与关节X线测量1996
骨科常用的一些角度参数
脊柱侧凸Cobb角
Cobb角:即上端椎终板上缘连线 (垂线)下端椎终板下缘连线 (垂线)的夹角。 正常值为:0° 临床意义:国际脊柱侧凸研究学 会(Scoliosis Research Society SRS):诊断脊柱侧凸需站立正 位X线像的脊柱侧方弯曲Cobb角 >10°。 端椎:上下端椎是整个弯曲中最 为倾斜的脊椎,通常呈旋转中立 位。 顶椎:指的是弯曲中最为水平、 旋转最严重和偏离中线最远的椎 体。
3.股骨髁干角: 膝关节 侧位片股骨干纵轴线 与股骨髁纵轴线的后 方夹角。 正常值:90°~110° 临床意义: 若股骨髁 干角>115°,提示膝 反屈。
4.胫骨骨干角:膝关节侧 位片,胫骨干纵轴线与 胫骨关节面切线,的后 方夹角。 正常值:<90° 临床意义:>90°提示膝 反曲。
5.Q角:指髂前上嵴到髌 骨中心点连线同胫骨结 节与髌骨中心点连线所 构的夹角,正常值:男 12°—14°,女 13°—16°。 临床意义:Q角增大提示 髌骨外出半脱位(股四 头肌外侧力量增大)。
膝关节
1.股骨角:膝关节正位片 上股骨纵轴线与股骨远 端关节面切线的外侧夹 角。 正常值:75°~85° 临床意义:股骨角增大或 减小,提示股骨髁上骨 折或膝关节内、外翻。
2.胫骨角:膝关节正位 片上胫骨纵轴线与胫 骨近端关节面切线的 外侧夹角。 正常值:85°~100° 临床意义: 若胫骨角 增大或减小,提示膝 关节内、外翻。
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第20 卷 第22 期 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ12 年11 月
中国矫形外科杂志 Orthopedic Journal of China
302.
Vol. 20 , No. 22 Nov. 2012
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