最新中医诊断学--学习中医诊断学的基本思路

11.03.2021
中医诊断学源自文库
因此，学员在学习时就应 该重视，而不是到考试时才 思考。其实，学习时就注意 横向比较，区别异同，能有 效地帮助理解和记忆。
11.03.2021
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例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴
脾证在病机和临床表现上有何异同 ？
肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热 内蕴的证候，均可出现湿热内蕴，阻 滞气机而出现的满闷痞胀、纳呆呕恶， 以及身热、身目发黄等症状。此二证 的病变部位不同，故症状表现有别。
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这里还需要强调的是仅仅归纳总结 出这些规律是不够的，还需在识证的 基础上充分运用这些规律去分析问题、 解决问题。
如关于痰饮停肺证的临床表现，运 用前述关于排出物色质的辨证规律， 可以知道，该证候不是热证，故其痰 色当是白色。如此这般，问题就可迎 刃而解了。
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本课程中某症状表现有什么诊 断意义，某证候出现哪些临床表现 是课程的基本理论知识，是需要记 忆的重点内容，但此类内容繁多， 数不胜数，如果死记硬背当然很难， 效果也不好，如果能从病因病机上 进行思考分析，多想几个“为什 么”，就会使你学得主动、深刻， 记得准确、牢固。
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面对这零散繁多的内容，考生们 必须运用分析归纳的方法，找出其 内在联系和规律，并进行综合运用。
人体是一个有机的整体，内脏的 病变可以反映在体表，局部的病变 可以影响全身，因此，患者各方面 表现可以同属一个病机，此病机就 是诸多表现的内在联系。
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三、归纳总结与综合运用相结合
中医诊断学内容具有零散程度高的 特点，四诊部分望诊中，有望神、 望面色、望形体、望姿态、望五官、 望舌……，问诊中有问寒热、问汗、 问痛……，各节、各小节内容相对 独立，辨证部分约有一百多个不同 证型，全课程内容给人一种表象上 的零散、琐碎的感觉。
如面色红多主热证，舌质红多主 热证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉 红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这 是因为血得热则行，当邪热炽盛则使 脉胳充盈而致。这些内容分散在不同 章节里，考生应在通读教材的基础上 注意前后联系，归纳总结。
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有些内容教材上已经做了归纳，如 “排出物色泽清白，质地稀薄，多为 寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠， 形态秽浊不洁的，多属热证、实证”。 如问痛中，“凡新病疼痛，痛势较剧， 或持续不解，或痛而拒按，多属实证； 久病疼痛，痛势较轻，或时有缓解， 或痛而喜按，则多见于虚证”等。有 关脏腑辨证部分的规律，而更多的则 需考生们自己归纳总结。
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横向比较是指在学习过程中要 善于将相似的内容进行比较，区别 异同。俗话说“有比较才有鉴别”， 这在医学上属鉴别诊断，亦是中医 诊断学的重要内容。在历年试卷里， 单项选择题、多项选择题及问答题 中，有许多这种内容的试题，它们 不仅考核学生的识记能力，还考核 学员分析问题、解决问题的能力。
中医诊断学--学习中医诊断 学的基本思路
中医诊断学是论述中医诊断疾病、 辨别证候的基本理论、方法和技能的 一门课程，是中医专业的基础理论与 临床各科之间的桥梁课。
因此，中医诊断学学习的好坏，不 仅是能否顺利通过本课程的考试，而 且关系到后期临床课程的学习。
根据中医诊断学学科内容特点，简要 阐述学习本课程的基本思路和方法。
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四、纵向联系与横向比较相结合
纵向联系包括两个内容： 1、是本课程内容的前后联系， 2、是与中医学基础的联系。
前种联系如前所述，这里重点 谈与中医学基础的联系。
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中医诊断学是继中医学基础之后的 第二门专业基础课，二者有着密切联 系。
中医学基础着重阐述了脏腑气血经 络各器官组织的生理功能及相互关系， 中医诊断学则阐述这种种生理功能及 各种协调关系受到破坏的病理情况；
中医学基础阐述了常见的致病因素 及其各自的致病特点，中医诊断学则 阐述由这些致病因素致病后所导致的 病理变化。
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如果说学习中医学基础应是在理解 的基础上加强记忆，那末，对于中医 诊断学课程内容的理解则必须是建立 在中医学基础内容的理解和识记的基 础之上的再认识。
如心在胸中，主血脉，又主神明， 故心的病变主要反映在心脏本身及其 主血脉功能的失常和心神的意识思维 等精神活动的异常。因而心悸、心痛、 失眠、神昏、精神错乱、脉结代或促 等是心病的主症。
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例如：肺具有主气、司呼吸的功能， 肺气宜宣宜降，任何原因导致肺失 宣降，则会出现咳嗽、喘息，因此， 咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。
问答题，试述痰饮停肺证的病因、 病机和临床表现：痰饮停肺证的病 机是痰饮停聚于肺，肺失宣降，其 主症就应是咳嗽、喘息，痰饮随肺 气上逆而上涌，则咯痰量多、喉中 痰鸣。
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如此由生理到病理，不断深 入认识和理解，将使你把这两门 课程的有关内容前后联系、融会 贯通，系统掌握，收到事半功倍 的效果。
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横向比较是指在学习过程中要善 于将似的内容进行比较，区别异同。 俗话说“有比较才有鉴别”，这在 医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断 学的重要内容。在历年试卷里，单 项选择题、多项选择题及问答题中， 有许多这种内容的试题，它们不仅 考核学生的识记能力，还考核学员 分析问题、解决问题的能力。
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是非题：“阳盛则热”，热为阳征。 因此，凡有发热症状者，均属热证、 阳证。( 乂 )
教材中是没有现成答案的，只有 对发热的概念和“问寒热”的内容， 认真思考了，完全懂了，才可能做 出正确答案。
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阅卷中发现不少考生把“舌红苔 黄、脉数”写在寒证的临床表现 里，把“面色淡白、少气懒言” 写在热证的临床表现里，这种张 冠李戴的错误就是死记硬背的结 果，反映了考生对有关内容根本 不懂，是不动脑筋的典型表现。