动物性皮肤病讲课教案
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，其身体释 放的强酸性毒液（pH1～2）可灼伤 皮肤。
二、临床表现
1、本病好发于夏秋季，雨后闷热天 气尤为多见。 2、多发生于面、颈、四肢和躯干等 暴露部位。
3、皮损为条状、斑片状或点簇状水肿 性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱， 可融合成片，可出现糜烂、结痂、坏死； 自觉灼热、灼痛或瘙痒，严重者出现全 身症状。 4、病程约1周。
三、治疗
（一）头虱 患者应剃头后搽药，女 性患者用密篦子将虱和虱卵篦出，外 用50％百部酊、25％苯甲酸苄酯乳 剂搽遍头发，2次／日，第3日用热 水肥皂洗头。将用过的梳、篦、帽子、 头巾及枕套等同时进行消毒。
（二）体虱 衣被等物应煮沸消毒。
（三）阴虱 首先要剃除阴毛并烧掉，然后用以下药
物之一外擦局部：1％γ-666霜、10％硫 磺软膏、0.3％除虫菊酯等。
发病以冬季多见，自觉剧痒， 尤以夜间为甚。
三、诊断及鉴别诊断 诊断: ①特有的丘疱疹、疱疹及隧道， 阴囊瘙痒性结节；②特殊的好发部 位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股 内侧及外生殖器等；③奇痒，夜间 尤甚；④同一家庭或集体中常有同 样的患者等。 借助辅助检查以查见疥螨及虫卵， 可进一步确诊。
鉴别诊断:
凡士林外涂可阻塞虱的呼吸道和消化道，
引起虱死亡，对虱卵无杀死作用，在剃去 阴毛和消毒内裤等措施配合下，仍有较好 疗效，无毒无刺激性，适用于孕妇或局部 皮肤有破损或炎症者。
用药后虱和虱卵虽被杀死，但瘙痒仍 可持续一段时间，可对症治疗。 应同时检查并治疗与患者密切接触的 家庭成员。 虱病是传染病，防重于治，应杜绝不 洁性关系，严格消毒污染物。
本病应与丘疹性荨麻疹、湿疹、 瘙痒症、痒疹、虱病等相鉴别。
四、治疗和预防
1、预防：应注意个人卫生，勤洗 澡、勤换被褥；及时隔离患者， 家庭或集体宿舍中的患者应同时 治疗；污染物应煮沸消毒或在阳 光下暴晒以杀死疥螨。
2、治疗：以外用药物治疗为主，瘙 痒明显者可给予抗组胺药。
外治: 疥疮的外治应以杀虫为主。一般外用 5％-20％硫黄软膏。小儿用5％，成 人用10％-15％，若患病时间久，可 用20％。 也可用疥得治(10％丙体六六六乳剂) 或25％苯甲醇苄酯乳剂外搽。
虫卵
虫体
临床表现
（一）头虱 1、主要发生于儿童，偶有成人受累。 2、头虱寄生于头部，在毛根之间的 头皮上可见成虫，发干上常能看到针 头大小的白色虱卵，少数患者眉毛、 睫毛上也可发现。
睫毛头虱
3、虱叮咬的皮肤可出现丘疹、瘀点， 自觉头皮瘙痒，常因剧烈搔抓头皮而 出现渗出、血痂或继发感染，甚至形 成疖或脓肿，局部淋巴结肿大。久病 者头发干燥、无光泽。
（二）体虱 1、寄生于人体的贴身内衣上，尤其 裤裆、衣缝及皱折处。 2、皮肤被叮咬后出现红斑、丘疹或 风团，中央有一小出血点；常因搔抓 而发生抓痕、血痂、皮肤苔藓化、色 素沉着或继发感染。
（三）阴虱 1、寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛。 2、患者瘙痒剧烈，皮损为表皮剥蚀、 抓痕、血痂或毛囊炎，部分患者外 阴散在分布直径0.5cm左右的青蓝 色瘀斑，内裤上常可见到污褐色血 迹。 3、阴虱可通过性接触传播。
左手
右手
左手掌
右手掌
病久者常因搔抓而出现抓痕、 血痂、湿疹样变或继发脓皮病、 淋巴结炎，甚至并发肾炎。
成年男性或儿童在阴囊、阴茎 等处可出现淡红或红褐色，绿豆 至黄豆大半球形炎性硬节，常伴 剧痒，此称为疥疮结节。
身体虚弱、感觉神经病变、麻 风和艾滋病患者可发生结痂型疥 疮（挪威疥），与患者免疫功能 异常有关，表现为大量的结痂、 脱屑，有时呈红皮样外观，脱痂 中有大量的疥螨，传染性极强。
三、治疗
◇局部湿敷可选用1:5000～1:8000
高锰酸钾溶液、0.1％雷佛奴尔溶液、 生理盐水、5％碳酸氢钠溶液等。
◇红斑损害可选用炉甘石洗剂或糖皮
质激素霜剂等。新鲜马齿苋捣烂敷于患 处，或者南通蛇药片6～8片，加水调 成糊状，局部外用也有效。
◇严重者可短期内服糖皮质激素。
第三节 虱病
一、病因 头虱、体虱和阴虱
一般先搽好发部位，再搽全身。 早、晚各搽一次，连续3-7天。并 将换下的衣服煮沸消毒，不能蒸 煮的物品可烫熨或日晒。 治疗后需再观察1-2周(因疥虫卵需 10天左右才能变为成虫)，如无新 疹出现，方可认为痊愈。
家中或集体中的疥疮患者必须同 时治疗。
疥疮结节的治疗：
①液氮冷冻，直接涂于结节上5-7 秒或喷雾30-40秒，7-15天治疗一 次。 ②肤疾宁贴膏，三天换一次。 ③局部封闭，1％普鲁卡因加泼尼 龙溶液、或加曲安奈德溶液等。
动物性皮肤病
第一节 疥 疮
卵经过3-4天孵化为幼虫，经过23天变为若虫，再经过二次变为 成虫，由卵演变为成虫约需7-14 天。疥螨离开人体后存活2-3天。
疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类， 人的疥疮主要由人疥螨引起，而动物 疥螨，可使人产生类似疥疮的感染， 但病情大都较轻。
疥螨不但在人体上活动，还可在衬 衣、裤、被单、枕套、被褥上活动。 主要通过人与人直接接触传播，如同 卧一床或互相握手等。少数可通过使 用病人用过的床铺、衣服、毛巾等间 接传染。
二、临床表现
好发部位
疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮疹 好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、 肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧及 外生殖器等部位。 成年人头面和掌跖部不易受累，而 婴幼儿任何部位均可受累。
皮疹特点
基本损害为针头大小丘疹、丘疱 疹及疱疹，疏散分布。 在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥 虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色 线状隧道，长约数毫米，此为疥 疮所特有的病征。
二、临床表现
1、本病好发于夏秋季，雨后闷热天 气尤为多见。 2、多发生于面、颈、四肢和躯干等 暴露部位。
3、皮损为条状、斑片状或点簇状水肿 性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱， 可融合成片，可出现糜烂、结痂、坏死； 自觉灼热、灼痛或瘙痒，严重者出现全 身症状。 4、病程约1周。
三、治疗
（一）头虱 患者应剃头后搽药，女 性患者用密篦子将虱和虱卵篦出，外 用50％百部酊、25％苯甲酸苄酯乳 剂搽遍头发，2次／日，第3日用热 水肥皂洗头。将用过的梳、篦、帽子、 头巾及枕套等同时进行消毒。
（二）体虱 衣被等物应煮沸消毒。
（三）阴虱 首先要剃除阴毛并烧掉，然后用以下药
物之一外擦局部：1％γ-666霜、10％硫 磺软膏、0.3％除虫菊酯等。
发病以冬季多见，自觉剧痒， 尤以夜间为甚。
三、诊断及鉴别诊断 诊断: ①特有的丘疱疹、疱疹及隧道， 阴囊瘙痒性结节；②特殊的好发部 位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股 内侧及外生殖器等；③奇痒，夜间 尤甚；④同一家庭或集体中常有同 样的患者等。 借助辅助检查以查见疥螨及虫卵， 可进一步确诊。
鉴别诊断:
凡士林外涂可阻塞虱的呼吸道和消化道，
引起虱死亡，对虱卵无杀死作用，在剃去 阴毛和消毒内裤等措施配合下，仍有较好 疗效，无毒无刺激性，适用于孕妇或局部 皮肤有破损或炎症者。
用药后虱和虱卵虽被杀死，但瘙痒仍 可持续一段时间，可对症治疗。 应同时检查并治疗与患者密切接触的 家庭成员。 虱病是传染病，防重于治，应杜绝不 洁性关系，严格消毒污染物。
本病应与丘疹性荨麻疹、湿疹、 瘙痒症、痒疹、虱病等相鉴别。
四、治疗和预防
1、预防：应注意个人卫生，勤洗 澡、勤换被褥；及时隔离患者， 家庭或集体宿舍中的患者应同时 治疗；污染物应煮沸消毒或在阳 光下暴晒以杀死疥螨。
2、治疗：以外用药物治疗为主，瘙 痒明显者可给予抗组胺药。
外治: 疥疮的外治应以杀虫为主。一般外用 5％-20％硫黄软膏。小儿用5％，成 人用10％-15％，若患病时间久，可 用20％。 也可用疥得治(10％丙体六六六乳剂) 或25％苯甲醇苄酯乳剂外搽。
虫卵
虫体
临床表现
（一）头虱 1、主要发生于儿童，偶有成人受累。 2、头虱寄生于头部，在毛根之间的 头皮上可见成虫，发干上常能看到针 头大小的白色虱卵，少数患者眉毛、 睫毛上也可发现。
睫毛头虱
3、虱叮咬的皮肤可出现丘疹、瘀点， 自觉头皮瘙痒，常因剧烈搔抓头皮而 出现渗出、血痂或继发感染，甚至形 成疖或脓肿，局部淋巴结肿大。久病 者头发干燥、无光泽。
（二）体虱 1、寄生于人体的贴身内衣上，尤其 裤裆、衣缝及皱折处。 2、皮肤被叮咬后出现红斑、丘疹或 风团，中央有一小出血点；常因搔抓 而发生抓痕、血痂、皮肤苔藓化、色 素沉着或继发感染。
（三）阴虱 1、寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛。 2、患者瘙痒剧烈，皮损为表皮剥蚀、 抓痕、血痂或毛囊炎，部分患者外 阴散在分布直径0.5cm左右的青蓝 色瘀斑，内裤上常可见到污褐色血 迹。 3、阴虱可通过性接触传播。
左手
右手
左手掌
右手掌
病久者常因搔抓而出现抓痕、 血痂、湿疹样变或继发脓皮病、 淋巴结炎，甚至并发肾炎。
成年男性或儿童在阴囊、阴茎 等处可出现淡红或红褐色，绿豆 至黄豆大半球形炎性硬节，常伴 剧痒，此称为疥疮结节。
身体虚弱、感觉神经病变、麻 风和艾滋病患者可发生结痂型疥 疮（挪威疥），与患者免疫功能 异常有关，表现为大量的结痂、 脱屑，有时呈红皮样外观，脱痂 中有大量的疥螨，传染性极强。
三、治疗
◇局部湿敷可选用1:5000～1:8000
高锰酸钾溶液、0.1％雷佛奴尔溶液、 生理盐水、5％碳酸氢钠溶液等。
◇红斑损害可选用炉甘石洗剂或糖皮
质激素霜剂等。新鲜马齿苋捣烂敷于患 处，或者南通蛇药片6～8片，加水调 成糊状，局部外用也有效。
◇严重者可短期内服糖皮质激素。
第三节 虱病
一、病因 头虱、体虱和阴虱
一般先搽好发部位，再搽全身。 早、晚各搽一次，连续3-7天。并 将换下的衣服煮沸消毒，不能蒸 煮的物品可烫熨或日晒。 治疗后需再观察1-2周(因疥虫卵需 10天左右才能变为成虫)，如无新 疹出现，方可认为痊愈。
家中或集体中的疥疮患者必须同 时治疗。
疥疮结节的治疗：
①液氮冷冻，直接涂于结节上5-7 秒或喷雾30-40秒，7-15天治疗一 次。 ②肤疾宁贴膏，三天换一次。 ③局部封闭，1％普鲁卡因加泼尼 龙溶液、或加曲安奈德溶液等。
动物性皮肤病
第一节 疥 疮
卵经过3-4天孵化为幼虫，经过23天变为若虫，再经过二次变为 成虫，由卵演变为成虫约需7-14 天。疥螨离开人体后存活2-3天。
疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类， 人的疥疮主要由人疥螨引起，而动物 疥螨，可使人产生类似疥疮的感染， 但病情大都较轻。
疥螨不但在人体上活动，还可在衬 衣、裤、被单、枕套、被褥上活动。 主要通过人与人直接接触传播，如同 卧一床或互相握手等。少数可通过使 用病人用过的床铺、衣服、毛巾等间 接传染。
二、临床表现
好发部位
疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮疹 好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、 肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧及 外生殖器等部位。 成年人头面和掌跖部不易受累，而 婴幼儿任何部位均可受累。
皮疹特点
基本损害为针头大小丘疹、丘疱 疹及疱疹，疏散分布。 在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥 虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色 线状隧道，长约数毫米，此为疥 疮所特有的病征。