食管癌AJCC第7版分期新变化

T1：肿瘤侵及黏膜固有层或 黏膜下层
T2：肿瘤侵及固有肌层 T3：肿瘤侵及纤维膜 T4：肿瘤侵及邻近器官
T1a：肿ห้องสมุดไป่ตู้侵及黏膜固有层
T1b：肿瘤侵及黏膜下层 T2：同左 T3：同左 T4a：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌 T4b：肿瘤侵及其它邻近器官
N、M分期
AJCC_6th AJCC_7th
NX：区域淋巴结无法确定
食管癌AJCC第7版 分期新变化
2011.3.24
UICC vs AJCC
Stage grouping
Anatomical extent of disease, composed of T, N, and M categories alone
Prognostic grouping
T, N, and M plus other prognostic factors
WECC

共7884食管癌手术患者 4725人无辅助或新辅助治疗 76人病理不符合，21人缺乏随访资料
4672人入组
Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.
WECC

观察终点： 生存时间=（任何原因导致） 死亡时间-手术时间
平均随访时间：3.3年，5%生存超过10年
AJCC分期——鳞状细胞癌
AJCC分期——腺癌
th AJCC_7 (WECC)
SCC
Adenocarcinoma
AJCC分期建议
记录 肿瘤部位、肿瘤最大直径 病理分级 肿瘤距切牙距离（上缘和下缘）/CT 淋巴结切除数量/转移数量 血管受侵、淋巴管受侵、脉管瘤栓 手术切缘（R0、R1、R2） 新辅助治疗 瘤结节？
N0：无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移
NX：同左
N0：同左 N1：区域淋巴结转移为1-2枚
N2：区域淋巴结转移为3-6枚
N3：区域淋巴结转移为≥7枚 MX：同左 M0：肿瘤侵及纤维膜 M1a：锁上(上段)或腹腔(下段) M1b：其它远处转移 MX：同左 M0：同左 M1：远处转移
UICC分期第七版
背景资料

AJCC_6th 是T、N和M简单排序分类

肿瘤患者生存不仅与T、N和M相关，肿 瘤病理类型、分级以及部位均对生存有 显著影响
WECC: 参加机构
序号 1 2 3 4 5 6 单位 Cleveland Clinic 河北医科大学第四医院 Fox Chase Cancer Center Helsinki University Hospital Indiana University Medical Center M. D. Anderson Hospital 国家 美国 中国 美国 芬兰 美国 美国
University of Rochester Universiteit Ziekenhuizen Leuven
中国
美国 比利时
Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.
WECC排除病例
无手术资料者 不可手术者 单纯探查术者 辅助或新辅助治疗者
Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.

如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，分 期归入鳞状细胞癌中；
命名规定


临床分期 (c, yc)
病理分期 (p, yp)
多原发肿瘤记作 T (m)，如pT(m)NM
肿瘤复发再分期记作rTNM
由尸体解剖确定的分期记作aTNM
T分期
AJCC_6th TX：原发肿瘤不能确定 T0：无原发肿瘤证据 Tis：原位癌 TX：同左 T0：同左 Tis：高度不典型增生 AJCC_7th
Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.
临床特征
临床特征 pN n 4616 No. (%) 临床特征 pM n 4564 No.（%）
0
1 病理类型 腺癌 4595
2584（56）
2032（44） 2775（60）
0
1 切缘 R0 4123
4208（92）
IASLC
分 区
N分期——第七版
N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚
切除淋巴结≥12枚
M分期
M1a和M1b 在新分期中不再使用
病理学命名原则

GX在分期中归入 G1 ； G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； 分期中记录最高级别组织病理学分级
25 to <30 cm
Lower
30 to <40 cm 40–45 cm 40–45 cm
Abdominal
Lower
EG junction /Cardia
T分期——第六版
T分期——第七版
区域淋巴结定义——第六版
颈 段
胸 上 段
区域淋巴结定义——第六版
胸 中 段
胸 下 段
区域淋巴结定义——第七版
356（7.8） 3572（87）
鳞状细胞癌
未分化 病理学分级 G1 3816
1834（40）
7（0.15） 1228（32）
R1
R2 年代 1970s 4627
434（11）
117（3.0） 36（0.78）
G2
G3 G4
1257（33）
1324（35） 4（0.18）
1980s
1990s 2000s

Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.
临床特征
临床特征 人口统计 年龄 (岁) 男性 种族 白种人 亚洲人 其它 地区 北美 欧洲 亚洲 4627 2295（50） 1164（25） 1168（25） 4625 4626 3587 2339（65） 1168（33） 80（2.2） 62±11 3562（77） n No. (%) 临床特征 肿瘤部位 上段 中段 下段 肿瘤长度 pT is 1 2 3 4 4609 335（7.3） 1040（23） 755（16） 2329（51） 150（3.3） n 4344 177（4.1） 1172（27） 2995（69） 3.3±2.5 No.（%）
1118（24）
1846（40） 1627（35）
Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.
生存率
总生存率
死亡风险
Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.
原发病灶分段

原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确 定 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置 决定 分段根据内镜或CT确定
Thoracic
Upper
Sternal notch to azygos vein
20 to <25 cm
Middle
Lower border of azygos vein to inferior pulmonary vein Lower border of inferior pulmonary vein to esophagogastric junction Esophagogastric junction to 5 cm below esophagogastric junction Esophagogastric junction to 5 cm below esophagogastric junction
Regional lymph nodes extend from periesophageal cervical nodes to celiac Nodes
Mountain CF, et al. Chest 1997;111:1718 –23.
MD-ATS
分 区
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 2009


原发病灶分段
AJCC_6th
AJCC_7th
原发病灶分段
Anatomic name Cervical Esophageal Location Upper Anatomic boundaries Typical esophagectomy 15 to <20 cm
Hypopharynx to sternal notch
7
8 9 10
Mayo Clinic
Medical University of South Carolina Memorial Sloan Kettering Cancer Center Oregon Health and Sciences University
美国
美国 美国 美国
11
12 13
香港大学Queen Mary 医院