布地奈德粉吸入剂联合冬病夏治穴位贴对轻度支气管哮喘患者的远期治疗

布地奈德粉吸入剂联合冬病夏治穴位贴对轻度支气管哮喘患者的远期治疗

发表时间：2015-02-02T10:37:29.750Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：袁桂洪孙航成王跃荆利君

[导读] 远期治疗是以控制药物和缓解药物相结合的一种治疗方法，控制药物应长期每天使用，而缓解药物则是按需使用［４］。

袁桂洪孙航成王跃荆利君

（金坛市中医医院呼吸科江苏金坛２１３２００）

【中图分类号】Ｒ２７２．９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：布地奈德粉吸入剂以及冬病夏治穴位贴是均目前远期治疗轻度支气管哮喘的有效治疗方案，本文旨在对两种药物联合治疗方法与单纯使用布地奈德粉吸入剂进行临床对比，旨在研究两种方法对于轻度支气管哮喘远期治疗的安全性和有效性。方法：选取我院门诊自２００８年３月～２０１１年４月收治的轻度支气管哮喘患者８０例，随机分为观察组和对照组，其中观察组４０例以布地奈德粉吸入剂联合冬病夏治穴位贴进行治疗，而对照组４０例以单纯的布地奈德粉吸入剂进行治疗，每３个月进行一次复诊，持续３年，观察两组治疗结果。结果：两组患者入选资料基本相同，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。经过持续３年的患者哮喘症状统计，两组患者使用药物对于本组患者的症状均有治疗作用，结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者经过３年的药物治疗，进行第３年症状评估，哮喘发作次数观察组为３．４０±０．９７，对照组为３．７５±１．１０；发作持续时间观察组为２．９４±０．９４，对照组为３．０２±０．９９，观察组症状评估的数据明显高于对照组，均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者进行第３年ＦＥＶ１值比较，观察组为２９±０．３，对照组为２６±０．３，观察组ＦＥＶ１值明显高于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）结论：布地奈德粉吸入剂联合冬病夏治穴位贴对于轻度支气管哮喘的远期治疗的效果优于单纯使用布地奈德粉吸入剂，适用于我国患有轻度支气管哮喘患者。【关键词支气管哮喘；布地奈德粉吸入剂；冬病夏治穴位贴；远期治疗

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组份的参与气道产生的慢性炎症性疾病，受遗传基因和环境因素的双重影响，可引起喘息、胸闷、气急等症状的反复发作［１］。布地奈德（Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ）是一种肾上腺皮质激素类药，可用于慢性哮喘等病症，它能够增加平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性减少过敏活性介质的释放量并使其活性降低抑制支气管收缩物质的合成［２］。布地奈德粉吸入剂为白色至灰色圆形颗粒，轻压后可形成粉末，与多剂量粉末吸入剂联合使用，用于需要使用糖皮质激素维持治疗的支气管哮喘患者，使患者的ＦＥＶ１加速下降。冬病夏治是具有我国传统特色的中医药疗法中的特色疗法，主要是指对于一些在冬季比较容易发生或者容易加重的疾病，在夏季时给予针对性的有效治疗，可以提高患者机体的抗病能力，从而使在冬季易发生或者加重的病症能够减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用［３］。冬病夏治穴位贴是运用穴位以及中医理论相结合的治疗手段，用于治疗支气管哮喘病症的一种方法，充分体现了我国中医冬病夏治的理论观点。远期治疗是以控制药物和缓解药物相结合的一种治疗方法，控制药物应长期每天使用，而缓解药物则是按需使用［４］。

１研究对象与方法

１．１基本资料：

所有患者均为我院门诊自２００８年３月～２０１１年４月收治的患有轻度支气管哮喘的患者８０例，其中男性患者５１例，女性患者２９例。随机分为观察组和对照组各４０例，其中观察组患者男２５例，女１５例，平均年龄３４．９±１２．６岁，病程１２．２４±７．３２年；对照组患者男２６例，女１４例，平均年龄３４．４±１２．４，病程１２．３６±７．４８年，均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具体见表１

１．２方法

观察组４０例患者以布地奈德粉吸入剂（瑞典ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ公司）联合冬病夏治穴位贴（贵州华奥公司）进行治疗，每晚吸入１次布地奈德粉吸入剂，每次吸入剂量为２００μｇ，同时，以头伏开始，取天突、檀中、肺俞（双）穴开始贴敷，每次４～６小时，每伏连续３天，之后休息７天，连续３个伏，出伏则停止，每年为１个疗程。发作期则另外给于患者沙丁胺醇气雾剂，每天３次吸入，直至发作期停止。

对照组４０例患者以单纯的布地奈德粉吸入剂进行治疗，方法除冬病夏治穴位贴部分，其它与观察组相同。两组患者治疗时，均应由有经验的医师进行正确方法指导，持续观察治疗３年。

１．３观察指标以１年为一个疗程，观察患者的哮喘发作次数以及发作持续时间，并进行数据统计，以进行药物疗效的比较；同时，治疗前后测量患者的一秒用力呼气容积（Ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎｏｎｅｓｅｃｏｎｄ，ＦＥＶ１）值，ＦＥＶ１值是判定哮喘的常用指标之一［５］，本文使用仪器为美国麦迪斯６２００型体描仪，每３个月进行一次ＦＥＶ１值测定，并进行数据统计。

１．４统计方法计量资料结果以ｘ±ｓ进行表示并且采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５认为差异具有统计学意义。

２结果

２．１治疗前后哮喘症状评估

两组患者严格按照医师叮嘱进行用药，持续时间为３年，每年统计两组患者的哮喘发作次数和发作持续时间，并与用药前的数据进行比较。两组患者哮喘发作次数和发作持续时间随着时间的推移，患者的统计数据持续降低，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者用药前，哮喘发作次数观察组为３．９４±１．１８，对照组为３．９６±１．２１；发作持续时间观察组为３．２１±１．０４，对照组为３．２２±１．０６，均不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者经过３年的药物治疗，进行第３年症状评估，哮喘发作次数观察组为３．４０±０．９７，对照组为３．７５±１．１０；发作持续时间观察组为２．９４±０．９４，对照组为３．０２±０．９９，观察组症状评估的数据明显高于对照组，均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体比较见表２

２．２治疗前后ＦＥＶ１值的比较

两组患者ＦＥＶ１值随着时间的推移，统计数据持续升高，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者用药前，ＦＥＶ１值观察组