内分泌系统疾病患儿的护理

先天性甲状腺功能减低症——临床表现
● 主要临床特征为生长发育落后、智能 低下和基础代谢率降低。
● 1.新生儿及婴儿甲低 缺乏特异性。 ● 2.幼儿及儿童甲低 严重程度与甲状腺
素缺乏程度和持续时间密切相关。
●（1）特殊面容 面部臃肿，表情淡漠，反应迟钝；毛发稀疏，眼睑水肿， 唇厚舌大，舌外伸。
●（2）神经系统功能障碍 智力低下，记忆力、注意力均降低。运动发育障 碍，行走延迟，并常有听力减退，感觉迟钝，嗜睡，严重者可有全身粘液 性水肿、昏迷等。
● 儿童时期糖尿病诊断标准： ● ①空腹血糖≥7.0mmol/L(≥126mg/dl)，并有糖尿病症状； ● ②随机血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)； ● ③糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)。凡符合上述任
何一条即可诊断为糖尿病。
儿童糖尿病——治疗要点
● （3）生长发育停滞
● （4）器官功能异常
先天性甲状腺功能减低症——辅助检查
● 新生儿筛查 ● 血清T4、T3 、 TSH测定 ● TRH刺激试验 ● X线检查 ● 甲状腺扫描 ● 基础代谢率测定
先天性甲状腺功能减低症——治疗要点
●早诊断、早治疗至关重要。 ●应用甲状腺素替代治疗 ●常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺
儿 科 护 理
儿 科 护
内分泌系统疾病患儿的 护理
理
● 先天性甲状腺功能减低症 ● 儿童糖尿病
先天性甲状腺功能减低症
先天性甲状腺功能减低症——病因
散发性甲低 ● 甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%） ● 甲状腺素合成障碍：第2常见 ● TSH缺乏 ● 母亲服用药物 ● 甲状腺或靶器官反应性低下 地方性甲低：碘缺乏
●保暖 ●保证营养供给 ●保持大便通畅 ●加强行为训练 ●指导用药 ●宣传新生儿筛查的重要性
儿童糖尿病
儿童糖尿病——概念
由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢 性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质 代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随 之发生的一系列症状体征。
儿童糖尿病——临床表现
素钠。
先天性甲状Fra Baidu bibliotek功能减低症——预后
● 预后与开始治疗的时间密切相关。
● 如果出生后1-4个月内开始治疗，预后较佳，约80% 的患儿会有正常的发育和智力。
● 如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，则其效果 明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但 是正常的智力仍会受到严重损害。
先天性甲状腺功能减低症——护理
● 4.永久糖尿病期
儿童糖尿病——辅助检查
尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白 血液检查：血糖、血脂、血气分析（pH<7.3，
HCO3 < 15mmol /L ）、糖化血红蛋白（正常 <7%，>12%为治疗不当） 葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳 性而血糖正常或稍增高的患儿 糖化血红蛋白 血气分析
● （一）儿童糖尿病的一般表现 ● 1型糖尿病儿童起病较急，多数病人常因感
染、饮食不当或情绪激惹诱发起病。表现为 多尿、多饮、易饿多食和体重减轻，俗称 “三多一少”。但多数儿童多饮多尿不易被 发现而很快发展为脱水及酮症酸中毒。约 40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中 毒。
● （二）儿童糖尿病特殊的自然病程 ● 1.急性代谢紊乱期 ● 2.暂时缓解期 ● 3.强化期
● 胰岛素治疗 ● 饮食控制 ● 运动治疗 ● 糖尿病酮症酸中毒处理
液体疗法 胰岛素应用
儿童糖尿病——护理
● 控制饮食
碳水化合物50% 热卡1000 + (年龄×80-100） 蛋白质20%
脂肪30%
● 指导胰岛素的应用 ● 运动锻炼 ● 防治糖尿病酮症酸中毒 ● 预防感染 ● 预防并发症 ● 心理支持