心脏骤停的抢救
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急救的“黄金8分钟”。
现代ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺复苏的四大要素
• A（airway）畅通气道 • B（breathing）人工呼吸 • C（circulation）人工循环（胸外心脏按压） • D（defibrillation）早期除颤 • 1962年，美国人彼得。沙法将心肺复苏的技术分
为三在类： • 一是基础生命支持术（BLS） • 二是进一步生命支持术（ACLS） • 三是延续生命支持术（PLS） • 2010年后心肺复苏顺序改为C、A、B、D
3. 对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人 需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。
4. 当人工气道建立后，如果2人进行的CRP，按压不 需被通气打断，通气频率为8-10次／分。
人工呼吸
5. 口对口人工呼吸
应先
通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭
病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼
• 按压通气比：30：2（以往是15：2） • 双人或多人在场实施CPR时，在每2分钟或5
个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2 次人工呼吸）更换按压者。
• 双人CPR时，如高级人工气道已建立，不应 中断按压，按压者连续给予胸外按压，另 一施救者给予频率8-10次/分的通气（每6-8 秒通气一次）避免给予过度通气
• 2010版工作重点是努力提高患者的生存率 • 生存链：2005年的四个生存链改为五个链环 （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调尽早胸外心脏按 压。 （3）快速徐颤：如有指征应快速徐颤； （4）有效的高级生命支持（ALS); （5）综合的心脏骤停后处理
主要内容
• 判断 • 胸外按压 • 人工呼吸 • 除颤 • CPR的基础生命支持（BLS）流程 • 心肺复苏时的药物应用 • 复苏后治疗 • 预后
心跳骤停的判断
病人无反应。应该迅速识别 • 意识丧失，可以拍双肩，对双耳大声呼喊。 • 大动脉搏动消失(摸颈动脉，用示指和中指
先触及气管正中部位,也就是男性喉结的地 方，再旁开下移2-3cm的软组深处，在气管 与颈部肌肉之间的凹陷处。） • 看胸廓有无起伏。 • 呼吸停止或临终呼吸
新指南改进
• 病人仅有临终呼吸应判断为心脏骤停，开 始胸外按压
心脏骤停的严重后果—以分秒计算
（1）心脏骤停3~5秒后：出现黑蒙。 （2）心脏骤停5~10秒后：出现昏劂。 （3）心脏骤停15秒左右：阿-斯综合征发作。 （4）心脏骤停10~20秒：意识丧失。 （5）心脏骤停30~60秒：瞳孔散大。 （6）心脏骤停60秒：呼吸渐停止。
（7）骤停1~2分钟：瞳孔固定、二便失禁。 （8）骤停3分钟：开始出现脑水肿。 （9）骤停6分钟：开始出现脑细胞死亡。 （10）骤停8分钟后：“脑死亡”。此即现场
•
2、心肺复苏成功率与开始CPR的时间和质量密切 相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%
• 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90% • 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% • 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% • 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% • 且侥幸存活者可能已“脑死亡” • 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为
•
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人 工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在心 跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。SCA 后，机体的氧储备在12分钟内可能消耗用 尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑氧供 有赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分 氧。在CPR时，血流可因胸外按压产生。
吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自
己不要因此而头昏眼花或头晕），对于有 些人
指出口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，
研究数据表明感染传播的机会非常低，并鼓励
任何对此有顾虑的人使用隔离装置进行通气。
指南也鼓励那些不愿进行口对口人工呼吸的人
首先寻求帮助，并只进行胸外按压。
人工呼吸
6. 球囊面罩通气 7. 高级气道（气管内插管或喉罩气道）通气：应该努力做
心脏骤停的抢救
心肺复苏概述
• 心脏性猝死在国内外已成为危害人们健康的常见 症。在发生心脏骤停的紧急情况下，现代心肺复 苏术是挽救生命的唯一可靠的急救技能，至今有 50多年的历史。近年来，在强调心肺复苏的基础 上，更强调大脑功能的恢复，即心肺脑复苏。
• 心肺脑复苏是研究心脏停搏、呼吸停止后，缺血、 缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机 制及其阻断并逆转其发展过程的方法，以保护脑 和心、肺等重要脏器不至于发展到不可逆的损伤 程度，并通过尽快恢复自主呼吸和循环功能而达 到最终恢复脑功能的目的。
到置入导管导致中断胸外按压的时间和次数到最小化。 最宜限制在10秒钟内。 8. 喉罩气道：与面罩比提供了一种更为安全和可靠的通气 方式，其发生反流的几率较小，误吸亦很少发生；与气 管内导管比，具有相同的通气效率，通气成功率71.597%，置入更简单。 9. 气管内导管（1类证据）：保持气道开放，便于吸痰、 输送高浓度氧、给药和避免误吸，但技术要求高。
0
胸外按压
• 按压部位：胸部正中乳头连线水平或胸骨 中下1/3处。
• 按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹 性复位；用双手，一手掌根接触按压部位， 另一手重叠于上方按压。不可冲击式按压。 压松相等，间隔比为1：1时可产生有效灌 注压。
• 按压深度：至少5cm • 按压频率：至少100次/分
胸外按压
应当反复强调：
• 按压频率不够、深度不足、按压停顿、换 气过度的后果就是降低心输出量、冠脉和 脑血管血流量，从而降低复苏的成功率
人工呼吸
1. 打开气道（仰头抬颏法）检查呼吸，清理口腔异 物，如果没有呼吸，就进行2次通气。
2. 每次通气都应持续1~2秒钟左右，并引起可以看 到的胸廓起伏。按压与通气的比例为30：2。
• 判断是否存在呼吸，检查大动脉搏动是否 存在应≤10秒
• 如不确定，也应开始做胸外按压
新指南改进
• A 开放气道，气道控制 • B 重建呼吸，呼吸支持 • C 胸外按压，开胸心按压 • 旧版A—B—C 新版C—A—B • 旧版的第一步是施救者认为最困难的步骤:
即开放气道（A）并进行人工呼吸（B) • 新版强调尽快开始胸外按压
现代ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺复苏的四大要素
• A（airway）畅通气道 • B（breathing）人工呼吸 • C（circulation）人工循环（胸外心脏按压） • D（defibrillation）早期除颤 • 1962年，美国人彼得。沙法将心肺复苏的技术分
为三在类： • 一是基础生命支持术（BLS） • 二是进一步生命支持术（ACLS） • 三是延续生命支持术（PLS） • 2010年后心肺复苏顺序改为C、A、B、D
3. 对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人 需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。
4. 当人工气道建立后，如果2人进行的CRP，按压不 需被通气打断，通气频率为8-10次／分。
人工呼吸
5. 口对口人工呼吸
应先
通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭
病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼
• 按压通气比：30：2（以往是15：2） • 双人或多人在场实施CPR时，在每2分钟或5
个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2 次人工呼吸）更换按压者。
• 双人CPR时，如高级人工气道已建立，不应 中断按压，按压者连续给予胸外按压，另 一施救者给予频率8-10次/分的通气（每6-8 秒通气一次）避免给予过度通气
• 2010版工作重点是努力提高患者的生存率 • 生存链：2005年的四个生存链改为五个链环 （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调尽早胸外心脏按 压。 （3）快速徐颤：如有指征应快速徐颤； （4）有效的高级生命支持（ALS); （5）综合的心脏骤停后处理
主要内容
• 判断 • 胸外按压 • 人工呼吸 • 除颤 • CPR的基础生命支持（BLS）流程 • 心肺复苏时的药物应用 • 复苏后治疗 • 预后
心跳骤停的判断
病人无反应。应该迅速识别 • 意识丧失，可以拍双肩，对双耳大声呼喊。 • 大动脉搏动消失(摸颈动脉，用示指和中指
先触及气管正中部位,也就是男性喉结的地 方，再旁开下移2-3cm的软组深处，在气管 与颈部肌肉之间的凹陷处。） • 看胸廓有无起伏。 • 呼吸停止或临终呼吸
新指南改进
• 病人仅有临终呼吸应判断为心脏骤停，开 始胸外按压
心脏骤停的严重后果—以分秒计算
（1）心脏骤停3~5秒后：出现黑蒙。 （2）心脏骤停5~10秒后：出现昏劂。 （3）心脏骤停15秒左右：阿-斯综合征发作。 （4）心脏骤停10~20秒：意识丧失。 （5）心脏骤停30~60秒：瞳孔散大。 （6）心脏骤停60秒：呼吸渐停止。
（7）骤停1~2分钟：瞳孔固定、二便失禁。 （8）骤停3分钟：开始出现脑水肿。 （9）骤停6分钟：开始出现脑细胞死亡。 （10）骤停8分钟后：“脑死亡”。此即现场
•
2、心肺复苏成功率与开始CPR的时间和质量密切 相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%
• 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90% • 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% • 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% • 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% • 且侥幸存活者可能已“脑死亡” • 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为
•
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人 工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在心 跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。SCA 后，机体的氧储备在12分钟内可能消耗用 尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑氧供 有赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分 氧。在CPR时，血流可因胸外按压产生。
吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自
己不要因此而头昏眼花或头晕），对于有 些人
指出口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，
研究数据表明感染传播的机会非常低，并鼓励
任何对此有顾虑的人使用隔离装置进行通气。
指南也鼓励那些不愿进行口对口人工呼吸的人
首先寻求帮助，并只进行胸外按压。
人工呼吸
6. 球囊面罩通气 7. 高级气道（气管内插管或喉罩气道）通气：应该努力做
心脏骤停的抢救
心肺复苏概述
• 心脏性猝死在国内外已成为危害人们健康的常见 症。在发生心脏骤停的紧急情况下，现代心肺复 苏术是挽救生命的唯一可靠的急救技能，至今有 50多年的历史。近年来，在强调心肺复苏的基础 上，更强调大脑功能的恢复，即心肺脑复苏。
• 心肺脑复苏是研究心脏停搏、呼吸停止后，缺血、 缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机 制及其阻断并逆转其发展过程的方法，以保护脑 和心、肺等重要脏器不至于发展到不可逆的损伤 程度，并通过尽快恢复自主呼吸和循环功能而达 到最终恢复脑功能的目的。
到置入导管导致中断胸外按压的时间和次数到最小化。 最宜限制在10秒钟内。 8. 喉罩气道：与面罩比提供了一种更为安全和可靠的通气 方式，其发生反流的几率较小，误吸亦很少发生；与气 管内导管比，具有相同的通气效率，通气成功率71.597%，置入更简单。 9. 气管内导管（1类证据）：保持气道开放，便于吸痰、 输送高浓度氧、给药和避免误吸，但技术要求高。
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胸外按压
• 按压部位：胸部正中乳头连线水平或胸骨 中下1/3处。
• 按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹 性复位；用双手，一手掌根接触按压部位， 另一手重叠于上方按压。不可冲击式按压。 压松相等，间隔比为1：1时可产生有效灌 注压。
• 按压深度：至少5cm • 按压频率：至少100次/分
胸外按压
应当反复强调：
• 按压频率不够、深度不足、按压停顿、换 气过度的后果就是降低心输出量、冠脉和 脑血管血流量，从而降低复苏的成功率
人工呼吸
1. 打开气道（仰头抬颏法）检查呼吸，清理口腔异 物，如果没有呼吸，就进行2次通气。
2. 每次通气都应持续1~2秒钟左右，并引起可以看 到的胸廓起伏。按压与通气的比例为30：2。
• 判断是否存在呼吸，检查大动脉搏动是否 存在应≤10秒
• 如不确定，也应开始做胸外按压
新指南改进
• A 开放气道，气道控制 • B 重建呼吸，呼吸支持 • C 胸外按压，开胸心按压 • 旧版A—B—C 新版C—A—B • 旧版的第一步是施救者认为最困难的步骤:
即开放气道（A）并进行人工呼吸（B) • 新版强调尽快开始胸外按压